Bivalos - Instruktioner Til Brug Af Stoffet, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Bivalos

Bivalos: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Bivalos

ATX-kode: M05BX03

Aktiv ingrediens: strontiumranelat (strontiumranelat)

Producent: Le Laboratoires Servier Industrie (Frankrig)

Beskrivelse og foto opdateret: 2018-11-26

Bivalos er en medicin, der påvirker knoglemetabolismen og bruges til behandling af osteoporose.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet Bivalos produceres i form af et pulver til fremstilling af en suspension til oral administration: en løs pulvermasse af lysegul eller hvid; den forberedte suspension er uigennemsigtig, hvid (2 g i en pose, i en papæske 7, 14, 28, 56, 84 eller 100 stk.).

Pulveret i 1 pose indeholder:

• aktivt stof: strontiumranelathydrat - 2,632 g (svarer til vandfrit strontiumranelat - 2 g);
• yderligere komponenter: mannitol, maltodextrin, aspartam.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

In vitro-undersøgelser har vist, at strontiumranelat forbedrer knogledannelse i knoglekultur såvel som replikering af osteoblastforløbere og kollagenproduktion i knoglekultur. Også det aktive stof i Bivalos som et resultat af hans inhibering af differentieringen af osteoklaster og et fald i sidstnævntes resorptive aktivitet forhindrer knoglevævsresorption. På grund af den dobbelte effekt ændres balancen mellem dannelse og destruktion af knoglevæv mod osteogenese (processen med knogledannelse).

I løbet af eksperimentelle undersøgelser blev det fundet, at under påvirkning af strontiumranelat steg massen af den trabekulære knogle, antallet og tykkelsen af trabeculae steg, hvilket førte til en stigning i knoglemasse og knoglestyrke.

Kliniske og eksperimentelle undersøgelser har vist, at når man bruger Bivalos, blev dets aktive stof for det meste absorberet på overfladen af hydroxyapatitkrystaller og i en lille mængde erstattet calcium i disse krystaller i det nydannede knoglevæv. Efter at have taget stoffet i en daglig dosis på 2 g i op til 60 måneder, blev der ikke fundet nogen negativ effekt på knoglemineralisering eller kvalitet. Strontiumranelat ændrer ikke egenskaberne ved knoglekrystaller.

Forøgelsen i knoglemineraltæthed (BMD) er forbundet med de kombinerede virkninger af øget optagelse af strontium (sammenlignet med calcium) røntgenstråler og distribution af stoffet i knoglevæv. Når de blev behandlet med Bivalos i en daglig dosis på 2 g i 3 år, førte disse faktorer til en stigning i BMD med ca. 50%.

I løbet af kliniske studier, hvor lægemidlets evne til at reducere sandsynligheden for brud blev påvist, steg den gennemsnitlige BMD i gruppen af patienter, der blev behandlet med Bivalos, sammenlignet med basisværdien med ca. 4% om året for lændehvirvlerne og med 2% for lårhalsen. efter 3 år nåede stigningen i denne indikator henholdsvis 13-15% og 5-6%. Fra den 3. måned efter indtagelse af lægemidlet og i 3 års behandling var der en stigning i indikatorerne for biokemiske markører for dannelsen af nyt knoglevæv og et fald i indholdet af markører for knogleresorption sammenlignet med placebogruppen.

En belastet arvelig historie med osteoporose, nedsat BMD, lav knoglemasse, tidlig overgangsalder og en historie med rygning forværrer risikoen for postmenopausal osteoporose. En af de mest klinisk signifikante komplikationer ved sidstnævnte er udseendet af brud, mens truslen om deres udvikling øges med en stigning i antallet af risikofaktorer. Effekten af Bivalos til forebyggelse af brud er blevet undersøgt i undersøgelser, der involverede over 6.500 postmenopausale kvinder med en bekræftet diagnose af osteoporose. Det blev fundet, at den relative risiko for nye vertebrale frakturer faldt med 41% efter Bivalos-behandling i 3 år. Denne virkning af lægemidlet blev bemærket fra det første behandlingsår,den relative risiko for vertebrale frakturer med kliniske manifestationer (rygsmerter og / eller fald i højden med mindst 1 cm) faldt med 38%. Brug af produktet sammenlignet med placebo reducerede også forekomsten af nedsat vækst med 1 cm eller mere.

Effektiviteten af Bivalos blev også bekræftet med hensyn til at reducere truslen om nye vertebrale frakturer, herunder hos patienter, der ikke havde brud på grund af osteoporose før behandling. Ifølge resultaterne af en retrospektiv analyse, hos patienter uden frakturhistorie, men hos hvem BMD i lårbenshalsen og / eller lændehvirvelsøjlen indikerede osteopeni, reducerede risikoen for en første rygsøjlefraktur med 72% ved at tage lægemidlet Hos patienter over 74 år med en øget risiko for frakturer reducerede Bivalos risikoen for femorale frakturer med 36% over 3 års indlæggelse sammenlignet med placebogruppen, hos patienter over 80 år var den relative risiko for nye frakturer 32%.

Effektiviteten af at bruge Bivalos til behandling af osteoporose hos mænd er blevet bevist ved resultaterne af en 2-årig klinisk undersøgelse. Det involverede 243 patienter med en gennemsnitsalder på 72,7 år og høj risiko for brud med en gennemsnitlig T-score (afvigelse af knoglevævstæthed fra referenceværdien) BMD i lændehvirvelsøjlen 2,6, hvoraf 28% af deltagerne havde instruktioner i historie med vertebrale brud. Patienter under undersøgelsen tog også D-vitamin ved 800 internationale enheder (IE) om dagen og calcium med 1 g hver.

6 måneder efter kursets start i gruppen, der modtog Bivalos, blev der registreret en statistisk signifikant stigning i BMD sammenlignet med placebo. Efter 12 måneders behandling var der en statistisk signifikant stigning i den gennemsnitlige BMD i lændehvirvelsøjlen - den største effektivitetsrate var 5,32% (lignende værdier blev registreret i undersøgelser relateret til forebyggelse af frakturer ved anvendelse af lægemidlet til postmenopausale kvinder). 12 måneder efter start af behandlingen viste mænd en statistisk signifikant stigning i BMD i lårbenshalsen og BMD-indekset i lårbenet.

Ved afklaring af virkningen af Bivalos på baggrund af slidgigt i løbet af in vitro-undersøgelser blev det bemærket, at strontiumranelat, der påvirker humane chondrocytter (normalt og påvirket af slidgigt), aktiverer dannelsen af den bruskholdige matrix og hæmmer ødelæggelsen af bruskvæv uden at stimulere resorptionen af brusk. Som et resultat af undertrykkelse af produktionen af vigtige resorptionsfaktorer i osteoblasterne i den subchondrale knogle, har stoffet en positiv effekt på patofysiologien af slidgigt. In vivo-undersøgelser har vist, at midlet hæmmer forekomsten af makrodamage af den overlegne ledflade af tibia og femorale kondyler og reducerer også sværhedsgraden af synovitis og sklerose i den subchondrale knogle. I kliniske forsøg viste behandling med strontiumranelat sammenlignet med placebo et signifikant fald i indholdet af biokemiske markører for brusknedbrydning.

Under den treårige anvendelse af Bivalos i en dosis på 1 eller 2 g pr. Dag hos kvinder og mænd med klinisk primær (idiopatisk) slidgigt i knæleddet blev der registreret en afmatning i progressionen af denne sygdom sammenlignet med placebo. Mængden af indsnævring af det interartikulære rum (fællesrum) i gruppen af patienter behandlet med strontiumranelat i en daglig dosis på 2 g var 26% mindre end i placebogruppen. Det blev bekræftet ved røntgen, at brugen af Bivalos i en daglig dosis på 2 g i 3 år giver 1 års beskyttelse mod yderligere brusknedbrydning. Fra det første år, hvor lægemidlet blev brugt, blev der opnået en bekræftelse af effektiviteten af behandlingen.

I gruppen af patienter, der tog strontiumranelat 2 g pr. Dag, var antallet af patienter med klinisk signifikant progression af bruskdestruktion 23% mindre end i placebogruppen. En afmatning i indsnævring af knæleddet, der registreres under indtagelse af lægemidlet, er forbundet med et fald i sværhedsgraden af symptomer på slidgigt. Hos patienter med samtidig slidgigt i hofteleddet førte forbedring af knæleddets funktion og struktur forårsaget af behandling med Bivalos til et fald i hoftesmerter.

Farmakokinetik

Doseringsformlen for den aktive komponent i Bivalos inkluderer 2 stabile strontiumatomer og 1 ranelsyremolekyle. Som en organisk del af forbindelsen sikrer ranelsyre opnåelse af de krævede molekylvægtværdier, god tolerance og gunstige farmakokinetiske egenskaber af lægemidlet. Farmakokinetikken for de to bestanddele af strontiumranelat blev evalueret i en gruppe bestående af raske unge mænd og sunde kvinder i postmenopausal periode såvel som på baggrund af langvarig brug af lægemidlet i en gruppe kvinder med osteoporose hos postmenopausale kvinder (inklusive ældre).

På grund af den høje polaritet af molekylet er der en ret lav grad af absorption, distribution og kommunikation af ranelsyre med plasmaproteiner. Dette stof akkumuleres ikke i kroppen og adskiller sig ikke i metabolisk aktivitet. Efter absorption udskilles ranelsyre hurtigt uændret i nyrerne.

Efter oral administration af strontium i en dosis på 2 g kan dets absolutte biotilgængelighed variere fra 19 til 27%. Den maksimale koncentration af strontiumranelat i blodplasmaet observeres 3-5 timer efter en enkelt dosis på 2 g, steady-state-koncentrationen nås efter 14 dages behandling. Det kombinerede indtag af stoffet med calciumpræparater, mad og tilsætningsstoffer til fødevarer reducerer strontiums biotilgængelighed med et gennemsnit på 60-70% sammenlignet med brugen af Bivalos 3 timer efter et måltid. I betragtning af den relativt langsomme absorption af strontium er det nødvendigt at undgå før og efter indtagelse af mad, calciumpræparater, tilsætningsstoffer til fødevarer. D-vitaminpræparater påvirker ikke absorptionen af det aktive element.

Strontiums fordelingsvolumen er omtrent lig med 1 l / kg, det binder til plasmaproteiner med 25%, men har en høj affinitet for knoglevæv. Ifølge måleresultaterne kan indholdet af strontium i biopsier af ilium fra patienter, der tog Bivalos i en lang periode (op til 60 måneder) i en daglig dosis på 2 g, nå et plateau efter ca. 3 års behandling. Der er ingen data om eliminering af strontium fra knogler efter afsluttet behandling. Som en divalent kation metaboliseres elementet ikke. Cytochrome P450-enzymer hæmmes ikke af strontiumranelat.

Udskillelse af strontium er tids- og dosisafhængig med en halveringstid på ca. 60 timer. Udskilt af nyrerne og gennem fordøjelseskanalen er plasmaclearance i gennemsnit 12 ml / min [variationskoefficient (CV) 22%], og renal clearance er 7 ml / min (CV 28%).

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne anbefales det, at Bivalos tages til behandling af følgende sygdomme:

• svær osteoporose med høj risiko for frakturer hos postmenopausale kvinder for at reducere risikoen for vertebrale og femorale frakturer (inklusive hoftebrud) med intolerance over for andre lægemidler til behandling af osteoporose eller tilstedeværelsen af kontraindikationer for deres anvendelse;
• svær osteoporose hos mænd med øget risiko for brud for at reducere det i tilfælde, hvor andre lægemidler til behandling af osteoporose ikke kan bruges på grund af intolerance eller tilstedeværelsen af kontraindikationer for deres anvendelse;
• slidgigt i knæ- og hofteleddet for at bremse udviklingen af ødelæggelse af bruskvæv.

Kontraindikationer

Absolut:

• iskæmisk hjertesygdom (inklusive historie);
• ukontrolleret arteriel hypertension
• venøs tromboembolisme (VTE) eller en historie med VTE-episoder, inklusive lungeemboli og dyb venetrombose;
• udslettelse af læsioner af perifere arterier og / eller cerebrovaskulære sygdomme (inklusive i historien);
• langvarig eller midlertidig immobilisering (inklusive langvarig sengeleje i den postoperative periode) i betragtning af forværringen af risikoen for venøs trombose
• graviditet og amning (amning)
• alder op til 18 år
• overfølsomhed over for nogen af komponenterne i Bivalos.

Relativ (du skal bruge stoffet med forsigtighed):

• øget risiko for VTE
• alvorlig nyresvigt [kreatininclearance (CC) under 30 ml / min].

Brugsanvisning til Bivalos: metode og dosering

Suspensionen fremstillet af pulveret tages oralt.

Terapi kan kun ordineres af en læge, der har erfaring med behandling af osteoporose. Lægemidlet tages i en daglig dosis på 2 g (indholdet af en pose). Da Bivalos er beregnet til behandling af sygdomme af kronisk karakter, skal det bruges i lang tid.

Produktet anbefales at bruge umiddelbart før sengetid. Efter at have taget Bivalos kan du straks tage en vandret position.

For at forberede suspensionen skal pulveret fra en pose blandes grundigt med vand (⅓ - 1 glas), indtil det fordeles jævnt. Selvom det i løbet af undersøgelser af brugen af lægemidlet blev fundet, at strontiumranelat i form af en suspension forbliver stabil i 24 timer, er det ønskeligt at tage suspensionen umiddelbart efter præparatet.

Da indtagelse af mælk, mejeriprodukter og andre fødevarer samt medicin og kosttilskud af calcium hjælper med at reducere absorptionen af strontiumranelat, anbefales det, at sidstnævnte anvendes mindst 2 timer efter måltiderne inden sengetid.

Patienter med osteoporose, der får Bivalos, skal desuden tage D-vitamin og calciumtilskud i tilfælde af utilstrækkelig diætindtagelse.

Bivirkninger

Bivirkninger registreret i kliniske forsøg, hvis forbindelse i det mindste ved anvendelse af Bivalos ikke kan udelukkes:

• kardiovaskulært system: ofte - hjerteinfarkt [i nærværelse af postmenopausal osteoporose hos patienter, der tager strontiumranelat (n = 3803) sammenlignet med placebo (n = 3769) i henhold til de samlede data fra randomiserede placebokontrollerede forsøg];
• kredsløbssystem: ofte - venøs tromboembolisme;
• nervesystem: ofte - nedsat bevidsthed, hovedpine, hukommelsestab; sjældent - kramper
• hud og subkutant væv: ofte - eksem, dermatitis; sjældent - DRESS syndrom (syndrom med medikamentinduceret overfølsomhed med eosinofili); ekstremt sjældent - alvorlige overfølsomhedsreaktioner (inklusive toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom);
• fordøjelseskanalen: ofte - diarré, kvalme, løs afføring;
• laboratorieindikatorer: ofte - en stigning i aktiviteten af muskelfraktionen af kreatinfosfokinase (CPK), der overstiger den øvre grænse for normen mere end tre gange, i de fleste tilfælde vendte disse indikatorer for CPK-aktivitet spontant tilbage til normal med yderligere behandling.

Bivirkninger, hvis forekomst er rapporteret ved brug efter markedsføring af Bivalos (med en ukendt hyppighed):

• bevægeapparatet og bindevæv: myalgi, knoglesmerter, muskelspasmer, artralgi, smerter i lemmerne;
• hud og subkutant væv: Overfølsomhedsreaktioner i huden, inklusive kløe, udslæt, urticaria, alopeci, angioødem;
• nervesystem: svimmelhed, svimmelhed, paræstesi;
• psykiske lidelser: søvnløshed, forvirring;
• fordøjelsessystemet: mavesmerter, opkastning, beskadigelse af mundslimhinden, herunder stomatitis og sårdannelse i mundslimhinden, mundtørhed, dyspepsi, forstoppelse, flatulens, øget aktivitet af levertransaminaser (forbundet med overfølsomhedsreaktioner i huden), gastroøsofageal refluks, hepatitis;
• hæmatopoietisk system og lymfesystem: eosinofili (forårsaget af hudoverfølsomhedsreaktioner), knoglemarvsinsufficiens, lymfadenopati (forårsaget af hudoverfølsomhedsreaktioner);
• åndedrætsorganer: bronchial hyperreaktivitet;
• generelle lidelser: utilpashed, hypertermi (forårsaget af hudoverfølsomhedsreaktioner), perifert ødem.

Overdosis

Når man studerede brugen af strontiumranelat i 25 dage i en daglig dosis på 4 g hos raske postmenopausale kvinder, blev stoffet veltolereret. En enkelt dosis Bivalos i doser op til 11 g hos raske frivillige forårsagede ikke udviklingen af specielle lidelser.

På baggrund af tilfælde af overdosering under kliniske studier (op til 4 g Bivalos pr. Dag med en maksimal behandlingsvarighed på 147 dage) blev der ikke observeret klinisk signifikante bivirkninger. For at reducere absorptionen af det aktive stof anbefales det at tage antacida eller mælk. Hvis der er mistanke om en betydelig overdosis, er det nødvendigt at fremkalde opkastning for at fjerne strontiumranelat, som ikke har haft tid til at blive absorberet.

specielle instruktioner

Før behandling med lægemidlet påbegyndes og under dets implementering (hver 6-12 måneder) er det nødvendigt at vurdere truslen om kardiovaskulære læsioner.

Med udviklingen af symptomer på VTE skal Bivalos stoppes med det samme.

I behandlingsperioden blev der set tilfælde af alvorlige, livstruende hudreaktioner (inklusive Stevens-Johnsons syndrom, lægemiddeludslæt ledsaget af eosinofili og udvikling af systemiske symptomer / DRESS-syndrom). Patienter bør informeres om de mulige symptomer og tegn på disse bivirkninger. Truslen om at udvikle Stevens-Johnsons syndrom forværres i løbet af de første uges behandling, og DRESS syndrom forekommer normalt 3-6 uger efter kursets start.

Når symptomer / tegn på Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (inklusive læsioner i slimhinderne eller et spredt hududslæt, ofte med blærer), DRESS-syndrom (i form af feber, udslæt, eosinofili og systemiske symptomer såsom hepatitis, adenopati, interstitiel lungeskader, interstitiel nefropati), behandling med lægemidlet skal stoppes med det samme. De bedste behandlingsresultater for sådanne komplikationer blev observeret med tidlig diagnose og øjeblikkelig afvisning af ethvert mistænkeligt lægemiddel. Normalt blev DRESS syndrom løst, da Bivalos blev afbrudt, og behandling med glukokortikosteroid (GC) blev initieret. Forløbet af rekonvalescensprocessen kan være lang, med ophør af GC-behandling blev der konstateret tilfælde af tilbagefald af denne alvorlige læsion.

Patienter, der nægter at bruge det på grund af forekomsten af overfølsomhedsreaktioner, bør ikke genoptage indtagelsen af Bivalos.

Det skal huskes, at strontiumranelat påvirker indikatorerne for kolorimetriske metoder til vurdering af niveauet af calcium i blod og urin. Derfor anbefales det at anvende induktivt koblet plasma-atomemissionsspektrometri eller atomabsorptionsspektrometri for mere nøjagtigt at vurdere dets indhold.

Bivalos indeholder aspartam, som kan forårsage bivirkninger hos patienter med phenylketonuri.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Bivalos påvirker ikke evnen til at føre køretøjer og kontrollere komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

Bivalos-behandling anbefales udelukkende til postmenopausale kvinder. Der er ingen kliniske data om brugen af strontiumranelat under graviditet.

I dyreforsøg er effekten af Bivalos på reproduktiv funktion ikke identificeret. I tilfælde af anvendelse af høje doser af lægemidlet i eksperimenter på dyr under deres drægtighed blev udviklingen af reversible knogledeformiteter fundet hos afkomene.

Hvis graviditet opstår under lægemiddelbehandling, skal den stoppes med det samme.

Da strontiumranelat passerer i modermælken, bør Bivalos ikke anvendes under amning.

Pædiatrisk anvendelse

For personer under 18 år er Bivalos kontraindiceret, da sikkerhedsprofilen for strontiumranelat hos patienter i denne aldersgruppe ikke er undersøgt.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med mild eller moderat funktionel nedsat nyrefunktion (CC 30-70 ml / min) er der et fald i strontiumclearance, når CC falder (der er et 30% fald, når CC-målinger er fra 30 til 70 ml / min), hvilket er årsagen øge niveauet af indholdet af det aktive stof i blodplasmaet. I kliniske forsøg var CC 30-70 ml / min hos ca. 85% af patienterne på tidspunktet for inklusion i undersøgelsen og under 30 ml / min i 6%. Den gennemsnitlige CC-værdi var omtrent lig med 50 ml / min. Derfor er dosisjustering ikke nødvendig i nærvær af let eller moderat nedsat nyrefunktion.

Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion (CC under 30 ml / min) er der ingen data om farmakokinetikken for strontium. Derfor tilrådes sådanne patienter at tage Bivalos med forsigtighed. Patienter med kronisk nyresvigt kræver periodisk overvågning af nyrefunktionen. I tilfælde af alvorlig nyresvigt bør spørgsmålet om fortsat brug af lægemidlet afgøres individuelt.

Til krænkelser af leverfunktionen

I nærværelse af leversvigt er der ikke behov for ændringer i dosis af lægemidlet på grund af det faktum, at strontiumranelat ikke gennemgår metabolisk transformation i kroppen.

Brug til ældre

Det er ikke nødvendigt at justere doseringen af Bivalos til ældre patienter, da data om lægemidlets farmakokinetik indikerer, at der ikke er nogen sammenhæng mellem alder og hastigheden af eliminering af strontium.

Lægemiddelinteraktioner

• antacida: et let fald i absorptionen af strontiumranelat er mulig, hvilket resulterer i, at det foretrækkes at bruge antacida tidligst 2 timer efter indtagelse af Bivalos, men da det er ønskeligt at tage sidstnævnte inden sengetid, er det tilladt at tage strontiumranelat og disse midler på samme tid;
• antibiotika i serierne quinolon (ciprofloxacin) og tetracyclin (doxycyclin): et fald i deres absorption blev observeret, derfor anbefales den kombinerede anvendelse af strontiumranelat og disse lægemidler ikke; hvis det er nødvendigt at behandle med disse antibiotika, skal Bivalos stoppes;
• anilider (fx paracetamol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder acetylsalicylsyre), histamin H2-receptorblokkere, diuretika, protonpumpehæmmere, organiske nitrater og andre vasodilatatorer ordineret til hjertesygdomme, hjerteglykosider (inklusive digoxin) angiotensinkonverterende enzymhæmmere, beta-adrenerge blokkere, selektive beta2-adrenomimetika, calciumkanalblokkere, angiotensin II-receptorantagonister, blodpladeaggregeringshæmmere, orale antikoagulantia, fibrater, statiner, benzodiazelatderivater, der var ingen signifikant stigning i strontium i blodet eller interaktioner disse stoffer.

Analoger

Bivalos-analoger er: Osteolat, Strometta, Prolia, Osteogenon, Osteokea osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn. Der kræves ingen særlige opbevaringsbetingelser.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Bivalos

I de fleste tilfælde er anmeldelser om Bivalos positive. Patienter, der modtog lægemidlet, indikerer, at det hjælper med at gendanne den normale mineralsammensætning af knoglevæv og også er en effektiv korrigerer for bruskvævsmetabolisme. Ifølge anmeldelser viser værktøjet et meget godt resultat i behandlingen af brud på baggrund af osteoporose, hvilket hjælper med at undgå kirurgisk indgreb.

Ulemperne ved Bivalos inkluderer de høje omkostninger, en stor liste over kontraindikationer og forekomsten af bivirkninger (oftest mavesmerter).

Pris for Bivalos på apoteker

Prisen på Bivalos kan være 1.850 rubler pr. Pakke, der indeholder 28 poser à 2 g hver.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!