Votrient - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Votrient

Votrient: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Votrient

ATX-kode: L01XE11

Aktiv ingrediens: pazopanib (pazopanib)

Producent: Glaxo Operations UK (Storbritannien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 26.08.2019

Priser på apoteker: fra 95.900 rubler.

Købe

Votrient er et oralt lægemiddel mod kræft, tyrosinkinasehæmmer.

Frigør form og sammensætning

Votrient kommer i form af filmovertrukne tabletter:

• 200 mg: lyserød, kapselformet, indgraveret på den ene side GS JT (30 stk. Eller 90 stk. I polyethylenflasker, forseglet med en børnesikret hætte dækket med plastfolie og folie, 1 flaske i en papkasse);
• 400 mg: hvid, kapselformet, indgraveret på den ene side GS UHL (30 stk. Eller 60 stk. I polyethylenflasker, forseglet med en børnesikret hætte dækket med plastfolie og folie, i en papkasse 1 flaske).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: pazopanibhydrochlorid - 216,7 eller 433,4 mg (udtrykt i pazopanib - 200 eller 400 mg)
• hjælpekomponenter: magnesiumstearat, natriumcarboxymethylstivelse, povidon K30, mikrokrystallinsk cellulose;
• filmcoating (200/400 mg): Opadry pink YS-1-14762-A (titandioxid, hypromellose, polysorbat 80, macrogol 4000, rød jernoxid) / Opadry hvid YS-1-7706-G (titandioxid, hypromellose, polysorbat 80, macrogol 4000).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den aktive komponent i Votrient er pazopanib, en tyrosinkinasehæmmer, et antitumormiddel, der aktivt påvirker mange målreceptorer. Pazopanib er i stand til at binde til receptorer for vaskulær endotelvækstfaktor, isoleret fra blodpladevækstfaktor, og receptoren for stamcellefaktor. De inhiberende koncentrationsværdier på 50% (IC ₅₀) er 10, 30, 47, 71, 84 og 74 nmol / L.

Pazopanib hæmmer en række tyrosinkinaser, herunder tyrosinkinaser fra interleukin-2-receptoren, der kan induceres af T-celle-kinase (Itk), fibroblastvækstfaktorreceptor-1 og -3 (FGFR-1, -3), blodpladevækstfaktorreceptor alfa og beta (PDGFR-α og PDGFR-β), cytokinreceptor (Kit), endotelvækstfaktorreceptor-1, -2 og -3 (VEGFR-1, -2 og -3), transmembranglycoprotein tyrosinkinasereceptor (c-Fms) og leukocyt-specifik proteintyrosinkinase (Lck).

In vitro hæmmer pazopanib ligandinduceret autophosphorylering af VEGFR-2, PDGFR-β og Kit, in vivo VEGF-induceret phosphorylering af VEGFR-2, angiogenese og væksten af adskillige humane tumorxenotransplantater hos mus.

Ved ligevægtskoncentrationer af pazopanib blev der observeret en stigning i blodtrykket.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af Votrient oralt absorberes pazopanib i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration (C _max) når et gennemsnit på 2-4 timer. Med daglig indtagelse af lægemidlet er der en 1-, 2-, 3-, 4-fold stigning i området under koncentration-tidskurven (AUC). Når pazopanib blev taget dagligt i en dosis på 800 mg, var C _max- og AUC- værdierne henholdsvis 58,1 μg / ml (svarende til 132 μM) og 1,037 h × μg / ml. Med en stigning i dosis på mere end 800 mg blev der ikke observeret en signifikant stigning i _Cmax og AUC.

Systemisk eksponering steg, når pazopanib blev taget sammen med mad. I tilfælde af at tage lægemidlet sammen med mad (både lavt og højt fedtindhold) bemærkes en ca. dobbelt stigning i _Cmax og AUC. I denne henseende anbefales det at tage Votrient mindst 1 time før måltider eller 2 timer efter måltider.

Hvis du tager 400 mg pazopanib i form af en knust tablet, er der en stigning i C _max og AUC _(0-72) ca. to gange samt et fald i tiden til at nå den maksimale koncentration (T _max) med ca. 1,5 timer sammenlignet med at tage tabletten uden at krænke skallenes integritet. … Ifølge disse undersøgelser øges absorptionen og biotilgængeligheden af pazopanib, når tabletten knuses. Derfor bør Votrient-tabletter ikke knuses.

In vivo var associeringen af pazopanib med blodplasma-proteiner> 99% uanset koncentrationen i blodet (10-100 μg / ml).

In vitro-data antyder, at pazopanib er et substrat for P-glycoprotein (P-gp) og brystkræftresistensprotein (BCRP).

Pazopanib metaboliseres hovedsageligt med deltagelse af isoenzymet CYP3A4, i ringe grad - CYP2C8 og CYP1A2.

Pazopanib udskilles langsomt fra kroppen. Efter en dosis på 800 mg er den gennemsnitlige eliminationshalveringstid (T _1/2) 30,9 timer. Den primære eliminationsvej er gennem tarmene. Højst 4% af den modtagne dosis udskilles af nyrerne.

Tilbagetrækning af pazopanib afhænger ikke af kreatininclearance (CC 30-150 ml / min), derfor bør nedsat nyrefunktion ikke påvirke lægemidlets systemiske effekt, og dosisjustering af Votrient til patienter med CC ≥ 30 ml / min er derfor ikke nødvendig.

Med mild leverdysfunktion [normal koncentration af bilirubin med enhver stigning i alaninaminotransferase (ALT) -aktivitet eller en stigning i bilirubinkoncentration op til 1,5 x ULN (øvre grænse for normal) på ethvert niveau af ALT] efter en enkelt dosis på 800 mg en gang dagligt farmakokinetisk værdierne af pazopanib (_Cmax - 30,9 μg / ml, interval - 12,5–47,3 og AUC _(0-24) - 841,8 μg × h / ml, interval - 600,4–1078) er omtrent sammenlignelige med gennemsnitlige lignende parametre hos patienter med normal leverfunktion (_Cmax - 49,4 μg / ml, interval - 17,1-85,7 og AUC _(0-24) - 888,2 μg × h / ml, interval - 345, 5-1482).

Den maksimalt tolererede dosis pazopanib til patienter med moderat nedsat leverfunktion (øget bilirubinkoncentration> 1,5 × til 3 × VGN uanset ALAT-niveau) er 200 mg en gang dagligt. Efter at have taget Votrient i en dosis på 200 mg en gang dagligt til patienter med moderat nedsat nyrefunktion, var den gennemsnitlige AUC _(0-24) (350 μg × h / ml, interval - 131,8-487,7) og C _max (22, 4 μg / ml, interval - 6,4-32,9) var henholdsvis ca. 39% og 45% af de gennemsnitlige lignende parametre hos patienter med normal nyrefunktion efter at have taget Votrient 800 mg en gang dagligt.

Der er utilstrækkelige data om pazopanibs farmakokinetiske parametre hos patienter med svært nedsat leverfunktion (total bilirubinkoncentration> 3 × ULN på ethvert ALT-niveau), derfor anbefales Votrient ikke til denne kategori af patienter.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne bruges Votrient til at behandle følgende sygdomme:

• avanceret nyrecellekarcinom;
• almindelig sarkom i blødt væv (med undtagelse af gastrointestinale stromale tumorer og liposarkom) hos patienter, der tidligere fik kemoterapi.

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlig nedsat nyre- / leverfunktion (utilstrækkelige data om virkningen og sikkerheden af pazopanib)
• perioden med graviditet og amning (amning)
• børns alder (utilstrækkelige data om effektiviteten og sikkerheden ved brugen af pazopanib)
• overfølsomhed over for den aktive ingrediens eller hjælpestoffer i lægemidlet.

Votrient-tabletter tages med forsigtighed (relative kontraindikationer) ved mild til moderat leverinsufficiens, sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT), cerebrovaskulære sygdomme, arteriel trombose, skjoldbruskkirteldysfunktion, øget risiko for blødning, sygdomme i det kardiovaskulære system (inklusive h. arteriel hypertension, forlængelse af QT-intervallet, en historie med ventrikulær takykardi såsom pirouette, såvel som hos patienter, der tager antiarytmika og lægemidler, der forlænger QT-intervallet).

Instruktioner til brug af Votrient: metode og dosering

Votrient-tabletter tages oralt og sluges hele uden at knække eller tygge, idet intervallet med madindtag overholdes - mindst 1 time før og 2 timer efter måltiderne.

Anbefalet doseringsregime: 800 mg en gang dagligt; glemte doser bør ikke genopfyldes, hvis der er mindre end 12 timer tilbage til den næste dosis.

Afhængig af individuel tolerance kan den daglige dosis af Votrient reduceres eller øges i intervaller på 200 mg for at vælge den optimale dosis, mens den maksimale daglige dosis ikke bør overstige 800 mg.

Patienter over 65 år behøver ikke dosis- og frekvensjustering.

På grund af den ubetydelige udskillelse af pazopanib og dets metabolitter i nyrerne har nyresvigt ikke en klinisk signifikant virkning på lægemidlets farmakokinetik. Derfor, med kreatininclearance (CC) ≥ 30 ml / min, er der ikke behov for justering af doseringsregimen Votrient. Erfaringen med at bruge lægemidlet ved svær nyresvigt og hos patienter i hæmo- eller peritonealdialyse er fraværende, det anbefales ikke at bruge det til sådanne patientgrupper.

I tilfælde af nedsat leverfunktion er sikkerheden ved anvendelse og farmakokinetikken for pazopanib ikke blevet bestemt fuldt ud. En mild grad af leversvigt, fastlagt i henhold til indikationerne for alaninaminotransferase (ALT) og bilirubin, kræver ikke dosisjustering af Votrient. Hos patienter med moderat nedsat leverfunktion skal dosis af Votrient reduceres til 200 mg pr. Dag. Der er utilstrækkelig information om behandlingen med pazopanib hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion [med en samlet bilirubinkoncentration 3 gange højere end den øvre normalgrænse (ULN), uanset ALT-niveau], derfor anbefales ikke brugen af lægemidlet i denne kategori af patienter.

Bivirkninger

Bivirkninger fra organer og systemer i henhold til kliniske studier og postmarketingundersøgelser af virkningen af Votrient (meget ofte - ≥ 1/10; ofte - ≥ 1/100 og <1/10; sjældent - ≥ 1/1000 og <1/100):

• mave-tarmkanalen (GIT): meget ofte - kvalme / opkastning, diarré, mavesmerter, anoreksi; ofte - dyspepsi; sjældent - dannelse af fistler, perforering af mave-tarmkanalen;
• endokrine system: ofte - hypothyroidisme;
• hæmatopoietiske og lymfesystemer: meget ofte - neutropeni, leukopeni, trombocytopeni, lymfocytopeni;
• nervesystem: meget ofte - hovedpine; ofte - dysgeusi, forbigående cerebrovaskulær ulykke (forbigående iskæmisk anfald); sjældent - iskæmisk slagtilfælde;
• hjerte-kar-system (CVS): meget ofte - forhøjet blodtryk (BP); ofte - forlængelse af QT-intervallet, myokardieiskæmi; sjældent - arytmier af typen pirouette, myokardieinfarkt og hjertelidelser, herunder kronisk hjertesvigt (CHF) og nedsat venstre ventrikulær ejektionsfraktion;
• blødning: ofte - hæmaturi, epistaxis; sjældent - gastrointestinal blødning, lungeblødning, hjerneblødning;
• lever og galdeveje: meget ofte - øget aktivitet af leverenzymer ALT og ACT (aspartataminotransferase), hyperbilirubinæmi; ofte - leversvigt
• nyrer og urinveje: meget ofte - øget serumkreatininkoncentration; ofte - proteinuria;
• hud og subkutant fedt: meget ofte - hårdepigmentering; ofte - hårtab (alopeci), udslæt, depigmentering af huden, palmar-plantar syndrom (palmar-plantar erytrodysæstesi);
• laboratorieindikatorer: meget ofte - en stigning eller et fald i serumglukosekoncentrationen, et fald i niveauet af fosfor, natrium, calcium, magnesium, en stigning i niveauet af kalium- og lipaseaktivitet;
• andre reaktioner: meget ofte - asteni, øget træthed; ofte - vægttab, brystsmerter.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af pazopanib er dosisbegrænsende arteriel hypertension grad 3 og toksicitet / øget træthed af grad 3, observeret hos en tredjedel af patienterne, der tog henholdsvis 1000 mg og 2000 mg pazopanib dagligt med en mulig yderligere stigning i de ovenfor beskrevne bivirkninger.

Terapi af tilstanden er symptomatisk, da pazopanib kun kan udskilles gennem hæmodialyse, men i ringe grad (på grund af dets høje niveau af binding til blodplasma-proteiner).

specielle instruktioner

Virkning af Votrient på leverfunktion

Som et resultat af brugen af pazopanib blev tilfælde af leverdysfunktion registreret med en stigning i koncentrationen af bilirubin og aktiviteten af ALT, AST, op til et dødbringende resultat. I de fleste episoder var der en isoleret stigning i ALT- og ACT-aktivitet alene uden en samtidig stigning i bilirubinkoncentration eller alkalisk phosphatase-aktivitet.

Før udnævnelsen af Votrient og mindst en gang hver 4. uge eller oftere (ifølge kliniske indikationer), skal leverenzymernes aktivitet overvåges i mindst 4 måneder i begyndelsen af behandlingen; i fremtiden er det også nødvendigt med periodisk kontrol. Disse anbefalinger skal følges af patienter med baselineværdier for total bilirubin, der ikke overstiger ULN med ikke mere end 1,5 gange, og aktiviteten af ALT og ACT, der overstiger ULN med 2 gange eller mindre.

Anbefalinger til korrektion af terapi med ændringer i leverenzymernes aktivitet:

• en isoleret stigning i aktiviteten på kun ALT 3–8 gange højere end VGN: terapi med pazopanib kan fortsættes, forudsat at leverfunktionsindikatorerne overvåges ugentligt, indtil ALT-aktiviteten reduceres til grad I-toksicitet eller til den oprindelige værdi;
• isoleret stigning i ALT-aktivitet> 8 VGN: terapi bør afbrydes, indtil ALT-aktivitet er reduceret til grad I-toksicitet eller til dens oprindelige værdi; hvis den potentielle fordel ved at genoptage pazopanib overskrides i forhold til risikoen for levertoksicitet, kan behandlingen genoptages med en dosisreduktion til 400 mg pr. dag med en ugentlig overvågning af leverfunktionsindikatorer i 8 uger; med en gentagen stigning i ALT-aktivitet> 3 VGN på grund af fortsat behandling med pazopanib, bør den annulleres fuldstændigt;
• en stigning i ALT-aktivitet> 3 VGN og en samtidig stigning i koncentrationen af bilirubin> 2 VGN: pazopanib bør annulleres fuldstændigt.

Brug af pazopanib i kombination med simvastatin øger risikoen for øget ALAT-aktivitet og kræver ekstrem forsigtighed og tæt overvågning.

Hos patienter med allerede let nedsat leverfunktion ordineres Votrient i en dosis på 800 mg / dag, og til patienter med moderat nedsat leverfunktion er den indledende dosis pazopanib reduceret til 200 mg / dag; der er ikke udviklet andre anbefalinger til yderligere dosisjustering på nuværende tidspunkt.

Virkning af Votrient på andre tilstande / sygdomme

• arteriel hypertension: en forhøjelse af blodtrykket er mulig (op til en hypertensiv krise), før du tager pazopanib er det derfor nødvendigt at sikre tilstrækkelig kontrol af blodtrykket og derefter overvåge tryk og om nødvendigt antihypertensiv behandling. En stigning i det systoliske tryk på mere end 150 mm. rt. Kunst. eller diastolisk - mere end 100 mm. rt. Kunst. i begyndelsen af behandlingsforløbet observeres i 39% af tilfældene på dag 9 og i 88% af tilfældene i de første 18 uger. I tilfælde af resistent hypertension (på trods af den igangværende antihypertensive behandling) reduceres dosen af pazopanib, og i svær arteriel hypertension, ufølsom over for antihypertensive lægemidler, eller i tilfælde af symptomer på en hypertensiv krise, afbrydes Votrient;
• forlængelse af QT-intervallet, ventrikulær takykardi: hos patienter med en historie med forlængelse af QT-intervallet og ventrikulær takykardi af pirouettypen, der tager antiarytmika og andre lægemidler for at forlænge QT-intervallet, hos patienter med hjertepatologier, der kan forværres af arytmier, anbefales pazopanib under betingelser for periodisk overvågning af elektrokardiogrammet (EKG) og koncentrationen af elektrolytter (magnesium, calcium, kalium);
• arteriel trombose: der er tegn på myokardieinfarkt, angina pectoris, iskæmisk slagtilfælde og forbigående cerebral iskæmi (op til døden) under Votrient-behandling; pazopanib bør anvendes med forsigtighed til patienter med en øget risiko for arteriel trombose eller med en historie med arteriel trombose, og kun efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem fordelene ved lægemiddelbehandling med sandsynligheden for sådanne bivirkninger;
• blødning: da brugen af Votrient er blevet observeret tilfælde af blødning (op til døden) ordineres patienter med episoder med hæmoptyse, intrakraniel eller gastrointestinal blødning i de sidste 6 måneder pazopanib med forsigtighed;
• fisteldannelse, perforering af mave-tarmkanalen: Der er rapporteret om tilfælde med fatalt resultat på grund af perforation i mave-tarmkanalen og dannelse af fistler, og derfor bør patienter med tendens til bivirkninger fra mave-tarmkanalen ordineres pazopanib med forsigtighed;
• sårheling: der er ikke udført specielle undersøgelser af effekten af pazopanib på sårheling, men i betragtning af evnen hos vaskulære endotelvækstfaktorreceptorer (VEGFR) -hæmmere til at forringe helingen, bør pazopanib seponeres mindst 1 uge før den planlagte operation; genoptagelse af terapi efter operation begynder baseret på en vurdering af tilstrækkeligheden af postoperativ sårheling; i tilfælde af divergens i sårkanterne stoppes pazopanib;
• hypothyroidisme: det anbefales at foretage en forebyggende undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion;
• proteinuri: under behandling med Votrient har der været tilfælde af proteinuri, derfor skal tilstedeværelsen af protein i urinen kontrolleres med jævne mellemrum, og hvis nyresyndrom udvikler sig, skal du stoppe med at tage det.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Disse indikatorer er ikke undersøgt, men i betragtning af Votrients farmakologiske egenskaber forventes denne form for effekt ikke. Når man kører bil og udfører andre potentielt farlige typer arbejde, er det dog nødvendigt at tage højde for pazopanibs bivirkningsprofil og patientens generelle tilstand.

Påføring under graviditet og amning

Votrient er kontraindiceret til kvinder, der bærer et barn eller ammer.

Pædiatrisk anvendelse

På grund af manglende data om sikkerheden og effektiviteten af pazopanib hos børn anvendes Votrient ikke til børn.

Med nedsat nyrefunktion

Clearance af kreatinin påvirker ikke eliminering af pazopanib, derfor har patienter med CC ≥ 30 ml / min ikke behov for at justere dosis Votrient.

Der er ingen erfaring med lægemidlet hos patienter med svær nyresvigt og hos patienter i hæmodialyse eller peritonealdialyse. I denne henseende anbefales Votrient ikke til denne kategori af patienter.

Til krænkelser af leverfunktionen

Farmakokinetikken for pazopanib og sikkerheden ved anvendelse i nærvær af samtidig leverdysfunktion er ikke fuldt ud fastslået. Ved lette leverdysfunktioner bestemt af bilirubin og ALT-værdier er dosisjustering ikke påkrævet. I tilfælde af moderat leverinsufficiens reduceres den daglige dosis af Votrient til 200 mg.

Oplysninger om brugen af lægemidlet ved svært nedsat leverfunktion (total bilirubinkoncentration> 3 × ULN på ethvert ALT-niveau) er utilstrækkelig. I denne henseende anbefales det, at Votrient ikke ordineres til sådanne patienter.

Brug til ældre

Der er ikke behov for at justere doseringsregimen for Votrient til ældre patienter (over 65 år).

Lægemiddelinteraktioner

På grund af den høje farmakologiske aktivitet af pazopanib er det kun den behandlende læge, der kan give anbefalinger om den kombinerede anvendelse af Votrient med andre medicinske stoffer / præparater.

At tage grapefrugtjuice kan føre til en stigning i koncentrationen af pazopanib, og mad mættet eller fedtfattigt øger lægemidlets AUC- og _Cmax- værdier ca. 2 gange.

Mulige interaktionsreaktioner med samtidig brug af Votrient med andre lægemidler / midler:

• lægemidler, der øger pH i mavesaft: biotilgængeligheden af pazopanib (AUC og _Cmax) reduceres med ca. 40%, så den kombinerede brug af lægemidler bør undgås. Hvis samtidig administration af en protonpumpehæmmer (PPI) er påkrævet, anbefales det at tage pazopanib 1 gang dagligt sammen med PPI uden for måltiderne. Hvis der på samme tid er det nødvendigt at ordinere en antagonist af H ₂ -receptorer, bør du tage pazopanib udendørs måltider mindst 2 timer, før du tager antagonist af H ₂ -receptorer eller 10 timer efter at have taget det. Når det bruges sammen med kortvirkende antacida, skal pazopanib tages mindst 1 time før du tager dem eller 2 timer efter;
• simvastatin: hyppigheden af øget ALT-aktivitet øges. Hvis dette sker, bør simvastatin seponeres, og anbefalingerne til dosering af pazopanib skal følges. Der er utilstrækkelige data til at vurdere risikoen for samtidig brug af alternative statiner med pazopanib;
• lægemidler, hvis eliminering hovedsagelig udføres med deltagelse af UGT1A1 og OATP1B1: en stigning i deres koncentration er mulig;
• cytochrom P _450- substrater: ved samtidig anvendelse af koffein (CYP1A2-substrat), omeprazol (CYP2C19-substrat), warfarin (CYP2C9-substrat) blev der ikke observeret nogen signifikante lægemiddelinteraktioner, midazolam (CYP3A4-substrat) - der observeres en stigning i dets gennemsnitlige C _max og AUC- værdier med ca. 30%, dextromethorphan (CYP2D6 substrat) - forholdet mellem dextromethorphan og dextrorphan koncentrationer i urin stiger med 33-64%, paclitaxel (CYP3A4 og CYP2C8 substrat) - C _max og AUC værdier stiger med henholdsvis 31% og 26%. Samtidig brug af Votrient med substrater af isoenzymer CYP3A4, CYP 2D6, CYP 2C8, som har et snævert terapeutisk interval, anbefales ikke;
• inducere og hæmmere af CYP3A4-isoenzymet: en ændring i metabolismen af pazopanib er mulig;
• inducere af CYP3A4-isoenzymet (for eksempel rifampicin): et fald i plasmakoncentrationen af pazopanib er mulig;
• kraftige P-gp- eller BCRP-inducere: det er muligt at ændre eksponeringen og fordelingen af pazopanib, inklusive i centralnervesystemet. Det anbefales at vælge alternative lægemidler uden eller med minimal aktivitet mod isoenzymet CYP3A4;
• hæmmere af isoenzymet CYP3A4, P-gp og BCRP: værdierne for AUC og C _max øges signifikantpazopaniba. Efter at have reduceret den daglige dosis af pazopanib til 400 mg, mens en stærk hæmmer af isoenzymet CYP3A4 og P-gp ketoconazol er taget, er eksponeringsværdierne de samme som hos patienter, der kun tager pazopanib i en daglig dosis på 800 mg. Hos nogle patienter kan værdien af systemisk eksponering for pazopanib imidlertid være mere signifikant end hos patienter, der kun får pazopanib i en dosis på 800 mg en gang dagligt. Den kombinerede anvendelse af andre potente hæmmere af CYP3A4-isoenzymet (såsom indinavir, clarithromycin, telithromycin, nelfinavir, atazanavir, voriconazol, ritonavir, nefazodon, itraconazol, saquinavir) kan føre til en stigning i koncentrationen af pazopanib. I denne henseende anbefales det at undgå samtidig brug af Votrient og potente CYP3A4-hæmmere. Hvis der ikke findes noget acceptabelt alternativ til en potent CYP3A4-hæmmer, skal den daglige dosis af pazopanib reduceres til 400 mg. Hvis der opstår bivirkninger, bør yderligere dosisreduktion af Votrient overvejes. Samtidig administration af potente P-gp-hæmmere bør undgås, eller alternative lægemidler uden eller minimal hæmmende virkning på P-gp bør anvendes.

Analoger

Votrients analoger er følgende lægemidler, der tilhører den samme farmakologiske gruppe (proteintyrosinkinasehæmmer, antineoplastisk middel): Albitinib, Afinitor, Bosulif, Vargatef, Genfatinib, Glemihib, Giotrif, Gistamel, Gleevec, Dazatinib-native, Jaklivib, Ibmagli Kaprelsa, Mekinist, Neopax, Sprysel, Tyverb, Tarceva, Torizel, Erlotinib osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Votrient

I betragtning af de indikationer, som stoffet bruges til, er der praktisk talt ingen anmeldelser af Votrient på fora og specialiserede medicinske steder. I nogle rapporter skriver pårørende til patienter både om den høje virkning af dette antitumormiddel (som manifesteres ved et fald i størrelsen af tumoren og smertesyndromet) og om den manglende effekt. De meget høje omkostninger ved Votrient bemærkes, som i mangel af en gratis recept er for dyrt for mange patienter.

Pris for Votrient på apoteker

Gennemsnitlige priser på Votrient: 200 mg overtrukne tabletter - 105.000-108.000 rubler. pr. pakke med 90 stykker, 400 mg hver - 88.900-122.900 rubler. pr. pakke på 60 stk.

Votrient: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Votrient 400 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 95.900 RUB Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!