Halothane
Brugsanvisning:
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Indikationer for brug
- 3. Kontraindikationer
- 4. Påføringsmetode og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Særlige instruktioner
- 7. Lægemiddelinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 10. Betingelser for udlevering fra apoteker
Halothane er en generel inhalationsbedøvelse.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - væske til indånding: farveløs, gennemsigtig, tung, mobil, med en specifik lugt (50 og 250 ml i hætteglas af type III rav, forseglet med lakeret aluminiumskruehætter med en første åbningsring i en papæske 1 flaske).
Sammensætning af 1 flaske:
- aktivt stof: halothan - 99,99% (volumen / volumen);
- yderligere komponent: thymol - 0,01% (volumen / volumen).
Indikationer til brug
Halothane bruges til induktion og vedligeholdelse af generel anæstesi hos voksne og børn.
Kontraindikationer
- arteriel hypotension;
- hyperkatekolaminæmi;
- feokromocytom;
- myasthenia gravis;
- feber eller feber efter indgivelse af halothan i historien;
- uforklarlig gulsot;
- kendt eller mistanke om genetisk disposition for malign hypertermi;
- udførelse af tandbehandlinger for børn under 18 år uden for stationære forhold
- I graviditetens trimester, fødselsperioden og den tidlige postpartumperiode;
- brug af halothan til generel anæstesi for mindre end 3 måneder siden;
- overfølsomhed over for lægemidlet.
I II og III trimester af graviditeten kan Halothane kun bruges af sundhedsmæssige årsager og under streng lægeligt tilsyn.
Ammende kvinder efter inhalationsanæstesi bør afstå fra amning i 24 timer.
Administration og dosering
Halothan kan bruges til enhver form for inhalationsanæstesi.
For at undgå overdosering opnås den krævede dosis ved hjælp af en kalibreringsfordamper uden for det lukkede cirkulationssystem.
Introduktion til anæstesi: ved en strømningshastighed på 8 l / min begynder halothanforsyningen med en koncentration på 0,5 vol.% (Med ilt), hvorefter koncentrationen af halothandamp i blandingen gradvist øges til 0,5-3 vol.%.
Til vedligeholdelsesanæstesi er en koncentration på 0,5-1,5 volumen-% normalt tilstrækkelig.
Til børn til induktion af anæstesi anvendes en koncentration på 1,5-2,0 vol.%.
For ældre er dosis af halothan reduceret. Den aktuelle dosis vælges ud fra patientens fysiske tilstand.
Det kirurgiske stadium af anæstesi nås normalt inden for 4-6 minutter.
Den mindste alveolære koncentration (MAC) er:
- for voksne: når der anvendes en blanding med ilt - 0,77 vol.%, en blanding med dinitrogenoxid - 0,3 vol.%;
- til ældre over 70 år: når der anvendes en blanding med ilt - 0,64 vol.%;
- for børn: når der bruges en blanding med ilt - 1,08 vol.% (for børn under 6 måneder), 0,92 vol.% (for børn under 10 år).
For at eliminere mulig hyperkapni og hurtigere eliminere halothan i slutningen af operationen øges iltstrømmen.
Bivirkninger
- fra det kardiovaskulære system: arteriel hypotension, hjertearytmier (ventrikulær arytmi under hypoxi, bradykardi, hyperkapni);
- fra åndedrætssystemet: undertrykt vejrtrækning
- fra fordøjelsessystemet: nedsat leverfunktion op til udvikling af gulsot, levernekrose, hepatitis (især ved gentagne injektioner); efter at have vågnet - kvalme, postoperativ opkastning
- fra siden af centralnervesystemet: efter vågnen - øget intrakranielt tryk, rysten, hovedpine;
- laboratorieparametre: øgede transaminaser, eosinofili;
- andre: ondartet hypertermi.
Overdoseringssymptomer: arytmi, respirationsdepression, hypotension, svær bradykardi, hypertermisk krise. Behandling: kunstig ventilation af lungerne med ren ilt og symptomatisk behandling.
specielle instruktioner
For at undgå udvikling af bivirkninger forbundet med excitation af vagusnerven (arytmier eller bradykardi) administreres methociniumiodid eller atropin til patienten før anæstesi.
Til præmedicinering betragtes brugen af trimeperidin mere at foretrække end morfin, da det mindre ophidser centrene i vagusnerven.
Overvågning af patientens tilstand i anæstesi inkluderer overvågning af følgende indikatorer: kropstemperatur, blodtryk, puls, indhold af ilt i blodet (overvågning af hudens og slimhindens farve samt måling ved hjælp af en blodprøve eller pulsoximeter), pupilrespons, blodprøver for gasser, urinudgangshastighed, kontinuerlig registrering af elektrokardiogram, overvågning af elektrolytkomposition og syrebasetilstand.
Halothane forårsager muskelafslapning, derfor skal der udvises særlig forsigtighed ved samtidig brug af aminoglykosidantibiotika.
Lægemidlet skal også anvendes med forsigtighed hos patienter, der får hjerteglykosider.
Patienter med kronisk alkoholisme har brug for store doser til anæstesi.
Når du udfører gynækologiske operationer, er det vigtigt at overveje, at halothan kan forårsage et fald i myometriumets tone, hvilket resulterer i, at risikoen for blødning øges. Af samme grund anvendes lægemidlet i obstetrisk praksis kun i tilfælde, hvor afslapning af livmoderen er indikeret.
Under anæstesi er det muligt at øge det intrakraniale tryk og / eller øge blodgennemstrømningen i hjernens kar, især i nærvær af intrakranielt tryk. For at modvirke disse effekter i neurokirurgi udføres moderat hyperventilation.
Patienter i behandling med monoaminoxidasehæmmer bør stoppe med at tage dem mindst 2 uger før operationen.
Patienter, der får levodopa, skal seponeres 6-8 timer før generel anæstesi.
Halothan må ikke opbevares i fordampere. Fordamperen skal rengøres for lægemiddelrester og nedbrydningsprodukter inden hver brug. Den anvendte thymol til stabilisering fordamper ikke, forbliver i fordamperen og pletter opløsningen gullig. Det er meget opløseligt og kan fjernes med ether.
I nogle tilfælde kan Halothane bidrage til udviklingen af malignt hypertermi syndrom (MHS), som er en alvorlig komplikation af anæstesi, hvilket ofte fører til hjerneødem og som følge heraf død, især hos børn og unge. Kliniske manifestationer af denne tilstand: svær takykardi, et signifikant fald i blodtrykket, en kraftig stigning i kropstemperatur til 40-42 ° C, nedsat gasudveksling.
Som regel observeres FH hos patienter med en arvelig disposition for ondartet hypertermi. Kropstemperaturen stiger hurtigt til 42 ° C og derover, der udvikles generaliseret rabdomyolyse og svær acidose. Hos nogle individer kan det første tegn på muskelskader være trismus, der udvikler sig under intubation.
Intravenøs administration af dantrolen anbefales som modgift mod ondartet hypertermi.
Sandsynligheden for at udvikle malign hypertermi bør antages i tilfælde af utilstrækkelig muskelafslapning i begyndelsen af anæstesi såvel som i tilfælde af fascikulationer som reaktion på administration af ditilin (suxamethonium).
I løbet af dagen efter anæstesi er det forbudt for patienter at køre køretøjer og udføre arbejde i forbindelse med potentielt farlige mekanismer.
Lægemiddelinteraktioner
- teofyllin, sympatomimetika, dopaminomimetika (for eksempel levodopa): risikoen for arytmier øges;
- ganglion-blokerende midler, alfa- og betablokkere, antipsykotiske lægemidler, calciumkanalblokkere: et udtalt fald i blodtrykket er muligt;
- phenytoin: risikoen for hepatotoksisk virkning øges;
- monoaminoxidasehæmmere: sandsynligheden for øget blodtryk og forværring af den toksiske virkning af halothan øges;
- ketamin: halothanens halveringstid øges;
- suxamethonium: risikoen for at udvikle ondartet hypertermi øges;
- morfin, chlorpromazin: den hæmmende virkning af halothan på respirationen forbedres;
- polymyxiner, aminoglykosider, lincomycin: neuromuskulær blokade øges, apnø kan udvikle sig;
- tubokurarin og andre antidepolariserende muskelafslappende midler: deres muskelafslappende virkning forstærkes (deres doser bør reduceres);
- timolol i form af øjendråber, der anvendes før operation: hypotension og bradykardi kan udvikles under halothananæstesi;
- oxytocin: der er risiko for at udvikle sinusbradykardi, arteriel hypotension, patologisk atrioventrikulær rytme hos moderen under fødslen;
- lægemidler, der forårsager uteruskontraktion (oxytocin, ergotalkaloider): under indflydelse af halothan falder livmoders følsomhed over for virkningen af disse stoffer.
Analoger
Analogen af Halothane er Ftorotane.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares lodret med et tæt lukket låg uden for børns rækkevidde, beskyttet mod lys ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Til hospitaler.
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
