Losartan-Richter - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Analoger, 50 Mg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Losartan-Richter

Losartan-Richter: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Bedømmelser Lozartane-Richter
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Losartan-Richter

ATX-kode: C09CA01

Aktiv ingrediens: losartan (Losartan)

Producent: JSC Gedeon Richter-RUS (Rusland); Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Polen)

Beskrivelse og fotoopdatering: 10-08-2019

Losartan-Richter er et antihypertensivt lægemiddel, angiotensin II-receptorantagonist.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i form af filmovertrukne tabletter: næsten hvide eller hvide, bikonvekse; dosering på 50 mg - rund, på den ene side er der en gravering "50", på den anden er der en skillelinje; dosering 100 mg - oval, på den ene side indgraveret "100", den anden side er glat (10 stk. i blisterpakninger, i en papkasse 1 eller 3 blisterpakninger og instruktioner til brug af Losartan-Richter).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: losartan kalium - 50 mg eller 100 mg;
• hjælpekomponenter: forgelatineret stivelse, kolloid siliciumdioxid, croscarmellosenatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat;
• filmomslag: Opadray 33G28523 hvid [lactosemonohydrat, triacetin, macrogol, hypromellose, titandioxid - CI 77891 (E171)].

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Losartan-Richter er et antihypertensivt lægemiddel, hvis aktive ingrediens er losartan, som er en specifik antagonist for angiotensin II-receptorer (type AT ₁).

Angiotensin II er et hormon, dets selektive binding til AT ₁ -receptorer af glatte muskelvæv i blodkar, binyrerne, nyrerne og hjertet forårsager vigtige biologiske processer, herunder vasokonstriktion, frigivelse af aldosteron, spredning af glatte muskelceller. Virkningen af losartan og dets farmakologisk aktive metabolit sigter mod at blokere alle fysiologisk vigtige virkninger af angiotensin II, uanset dens syntese.

Losartan-Richter hjælper med at reducere den totale perifere vaskulære resistens (OPSS), blodtryk (BP), tryk i lungecirkulationen, blodkoncentration af aldosteron og noradrenalin, efterbelastning. Derudover har losartan en vanddrivende virkning, forhindrer begyndelsen af myokardiehypertrofi hos patienter med CHF (kronisk hjertesvigt) - øger træningstolerancen.

Losartan hæmmer ikke angiotensinkonverterende enzym (ACE), det har ikke uønskede virkninger forbundet med bradykinin (inklusive angioødem), da det ikke hæmmer kinase II, det enzym, der nedbryder bradykinin.

Den maksimale hypotensive virkning af Losartan-Richter efter en enkelt oral administration opnås efter 6 timer og falder gradvist i løbet af de næste 24 timer. En stabil effekt udvikler sig efter 21-42 dages regelmæssig administration af lægemidlet.

Anvendelsen af lægemidlet til proteinuria (mere end 2 g / dag) hos patienter med arteriel hypertension uden diabetes mellitus bidrager til et signifikant fald i niveauet af protein i urinen, udskillelsen af immunglobuliner G og albumin.

I terapeutiske doser påvirker losartan ikke autonome reflekser, niveauet af serumkoncentration af totalt kolesterol, højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL), triglycerider og fastende blodglukose.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes losartan aktivt, systemisk biotilgængelighed er op til 33%. Den maksimale koncentration (_Cmax) i blodplasma nås efter 1-1,5 timer. Tiden til at nå _Cmax for den aktive metabolit af losartan varierer fra 3 til 4 timer. Samtidig fødeindtagelse påvirker ikke lægemidlets biotilgængelighed.

Bindingen af losartan til blodplasma-proteiner (hovedsageligt albumin) er 92%, dets aktive metabolit er 99%. Fordelingsvolumen (V _d) er 34 liter. Losartan overvinder praktisk talt ikke blod-hjerne-barrieren.

Cirka 14% af den dosis, der tages, metaboliseres ved carboxylering under den første passage gennem leveren med deltagelse af cytochrom P450-isoenzymet CYP2C9. I dette tilfælde dannes en metabolit, hvis aktivitet er 10-40 gange højere end losartan. Hos nogle patienter (deres population er ca. 1%) dannes en minimumsmængde af en aktiv metabolit.

Plasmaclearance for losartan er 600 ml / min, den aktive metabolit er 50 ml / min. Nyreclearance af losartan er 74 ml / min, den aktive metabolit er 26 ml / min.

Når det tages oralt i doser på op til 200 mg, er losartan og dets aktive metabolit karakteriseret ved lineær farmakokinetik.

Den sidste halveringstid (T _1/2) for losartan er ca. 2 timer, den aktive metabolit er fra 6 til 9 timer. På baggrund af en daglig dosis på 100 mg observeres der ikke signifikant ophobning af losartan og dets aktive metabolit i blodplasma.

35% af lægemiddeldosis udskilles gennem nyrerne, hvoraf 4% er uændret, og 6% er i form af en aktiv metabolit. Resten udskilles med afføring gennem tarmene.

Hos patienter med mild til moderat sværhedsgrad af alkoholisk levercirrhose øges koncentrationen af losartan 5 gange, og den aktive metabolit - 1,7 gange.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (CC) over 10 ml / min, afviger niveauet af losartan i blodplasma ikke fra niveauet hos raske patienter. Under hæmodialyse øges AUC-værdien (areal under koncentrationstidens farmakokinetiske kurve) med ca. 2 gange.

Farmakokinetiske parametre i alderdommen eller i forskellige køn ændres ikke signifikant. Hos mænd og kvinder er niveauet af plasmakoncentrationer af den aktive metabolit ikke forskelligt.

Indikationer til brug

• arteriel hypertension
• arteriel hypertension hos patienter med venstre ventrikulær hypertrofi - for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme og død;
• kronisk hjertesvigt - i mangel af en terapeutisk virkning fra brugen af ACE-hæmmere;
• type 2 diabetes mellitus med proteinuri - for at reducere risikoen for at udvikle proteinuri og hypercreatininæmi.

Kontraindikationer

Absolut:

• lactoseintolerans, glucose- eller galactosemalabsorptionssyndrom, galactosæmi;
• graviditetsperiode
• amning;
• alder op til 18 år
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Losartan-Richter bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af arteriel hypotension, nedsat vandelektrolytbalance, nedsat BCC (cirkulerende blodvolumen), nyresvigt (inklusive bilateral nyrearteriestenose, stenose i arterien i en enkelt nyre), leversvigt.

Losartan-Richter, brugsanvisning: metode og dosering

Lozartan-Richter tabletter tages oralt, uanset fødeindtagelse.

Indgivelseshyppigheden afhænger af lægemiddeldosen, dosis Losartan-Richter 50 mg dagligt tages normalt ad gangen, den daglige dosis på 100 mg tages ad gangen eller opdeles i 2 doser.

Anbefalet daglig dosis:

• arteriel hypertension: start- og vedligeholdelsesdosis - 50 mg. Hvis der ikke er maksimal antihypertensiv effekt efter 21-42 dages brug af tabletterne, kan den oprindelige dosis af lægemidlet øges til 100 mg. Ved samtidig administration af store doser diuretika anbefales det at starte behandling med Losartan-Richter med 25 mg (1/2 tablet på 50 mg). Ældre patienter eller med nedsat nyrefunktion (inklusive patienter i hæmodialyse) behøver ikke dosisjustering. I tilfælde af nedsat leverfunktion skal lægemidlet tages i lavere doser;
• kronisk hjertesvigt: den indledende dosis er 12,5 mg (1/4 tablet på 50 mg). For en enkelt dosis er den sædvanlige vedligeholdelsesdosis 50 mg pr. Dag. For at opnå det kræves en gradvis stigning i startdosis med 12,5 mg med et interval på 7 dage i henhold til følgende skema: I løbet af de første 7 dage skal patienten tage 12,5 mg dagligt, de anden 7 dage - 25 mg, fra den 15. på den 28. dag - 50 mg hver. Viser udnævnelsen af Losartan-Richter som en del af kompleks terapi med hjerteglykosider og diuretika;
• kronisk hjertesvigt (i mangel af et klinisk respons på behandling med ACE-hæmmere): den indledende dosis er 50 mg. Om nødvendigt kan dosis Losartan-Richter øges til 100 mg, eller behandlingen kan suppleres ved udnævnelse af lave doser hydrochlorthiazid;
• Reduktion af risikoen for at udvikle proteinuri og hypercreatininæmi hos patienter med type 2-diabetes mellitus med proteinuri: den indledende dosis er 50 mg. Under behandlingen kan den øges til 100 mg under hensyntagen til patientens blodtryk.

Bivirkninger

• fra det kardiovaskulære system: ofte - hjertebanken, takykardi; undertiden - arytmier, dosisafhængig ortostatisk hypotension, epistaxis, bradykardi, angina pectoris, vaskulitis;
• fra fordøjelsessystemet: ofte - mavesmerter, diarré, dyspepsi, kvalme; undertiden - mundtørhed, nedsat appetit, tandpine, flatulens, opkastning, forstoppelse, gastritis, unormal leverfunktion, hepatitis;
• fra det muskuloskeletale system: ofte - smerter i ryggen og / eller i underekstremiteterne, muskelspasmer, kramper, myalgi, brystsmerter; undertiden - smerter i skulder og / eller kneledd, arthralgi, arthritis, fibromyalgi;
• fra nervesystemet og psykiske lidelser: ofte - søvnløshed, svimmelhed, hovedpine; undertiden - søvnforstyrrelser, døsighed, angst, hukommelsesforstyrrelser, ataksi, paræstesi, hypæstesi, perifer neuropati, tremor, synkope, migræne, depression;
• fra sanserne: undertiden - smagsforstyrrelser, ringe i ørerne, konjunktivitis, synshandicap;
• fra luftvejene: ofte - hoste, næsestop, faryngitis, bihulebetændelse, hævelse af næseslimhinden, dyspnø, infektioner i øvre luftveje, bronkitis;
• dermatologiske reaktioner: undertiden - tør hud, erytem, øget svedtendens, lysfølsomhed, alopeci;
• allergiske reaktioner: undertiden - udslæt, kløe, urticaria, angioødem (herunder hævelse af ansigt, læber, svælget og / eller tunge og strubehoved med luftvejsobstruktion)
• fra det hæmatopoietiske system: sjældent - eosinofili, anæmi, trombocytopeni, Shenleins purpura - Genoch;
• fra urinsystemet: undertiden - nedsat nyrefunktion, vandladningsevne, urinvejsinfektioner;
• laboratorieparametre: ofte - hyperkalæmi (en stigning i niveauet af kalium i blodplasmaet mere end 5,5 mmol / l); sjældent - en stigning i serumkoncentrationen af urinstof, restkvælstof eller kreatinin; meget sjældent - hyperbilirubinæmi, en moderat stigning i aktiviteten af alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST);
• generelle symptomer: ofte - øget træthed, asteni, smerter i brystet, perifert ødem;
• andre: undertiden - nedsat styrke, nedsat libido, gigt.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af Losartan-Richter: et markant fald i blodtryk, takykardi, udvikling af bradykardi.

Behandling: udnævnelse af symptomatisk terapi, tvungen diurese. Det er ineffektivt at bruge hæmodialyse til at fjerne losartan eller dets aktive metabolit fra kroppen.

specielle instruktioner

Bivirkninger af Losartan-Richter er normalt forbigående og kræver ikke seponering af lægemidlet.

Behandling med lægemidlet anbefales at begynde efter genoprettelse af vand- og elektrolytbalance og ledsages af regelmæssig overvågning af niveauet af kalium i blodserumet. Med nedsat BCC (inklusive patienter, der tager høje doser diuretika), bør behandlingen påbegyndes med en lav dosis Losartan-Richter.

Man bør overveje virkningen af Losartan-Richter på RAAS (renin-aldosteron-angiotensinsystem), som hos patienter med svær CHF eller tidligere har haft nedsat nyrefunktion, der kan forværre nyrernes funktionelle tilstand hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre, øge koncentrationen af rest kvælstof eller kreatinin i blodplasma.

Ved svær nyresvigt eller hos patienter efter nyretransplantation, mens de tager Losartan-Richter, øges risikoen for anæmi. Behandlingen af sådanne patienter kræver særlig opmærksomhed.

Laktoseindholdet i tabletter med en dosis på 50 mg er 1,05 mg med en dosis på 100 mg - 2,1 mg.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Der er ingen oplysninger om virkningen af Losartan-Richter på patientens evne til at føre køretøjer eller andre komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Losartan-Richter er kontraindiceret under drægtighed og amning.

I tilfælde af undfangelse under behandlingen skal lægemidlet seponeres straks.

Pædiatrisk anvendelse

Virkningen og sikkerheden af Losartan-Richter hos børn er ikke klarlagt, og dets anvendelse er derfor kontraindiceret under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Det anbefales at være forsigtig, når Losartan-Richter ordineres til patienter med nyreinsufficiens (inklusive bilateral nyrearteriestenose, stenose i en arterie i en enkelt nyre).

Ingen dosisjustering (inklusive for hæmodialysepatienter) er påkrævet.

Til krænkelser af leverfunktionen

Brug Losartan-Richter med leverinsufficiens med forsigtighed. Til arteriel hypertension anbefales det at bruge lavere doser af lægemidlet.

Brug til ældre

Brug af Losartan-Richter til ældre patienter kræver samtidig overvågning af niveauet af kalium i blodserumet; dosisjustering er ikke påkrævet.

Lægemiddelinteraktioner

• diuretika, betablokkere, sympatholytika: at tage andre antihypertensive lægemidler bidrager til den gensidige forstærkning af effekten;
• hydrochlorthiazid, digoxin, phenobarbital, ketoconazol, erythromycin, warfarin, cimetidin: ingen farmakokinetiske interaktioner er blevet etableret på baggrund af samtidig behandling med hvert af disse midler;
• rifampicin, fluconazol: reducerer niveauet af den aktive metabolit af losartan i blodplasma, men de kliniske konsekvenser af denne interaktion er ukendte;
• spironolacton, amilorid, triamteren og andre kaliumbesparende diuretika, kalium- og kaliumholdige saltepræparater: kombinationen med disse midler fører til en øget risiko for hyperkalæmi;
• acetylsalicylsyre (i en daglig dosis på mere end 3 g), selektive hæmmere af COX-2 (cyclooxygenase-2) og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): man skal huske på, at indtagelse af NSAID'er kan reducere effekten af losartan, forårsage reversibel nyrefunktion, herunder akut nyre insufficiens og en stigning i niveauet af kalium i blodplasmaet (oftere med nedsat nyrefunktion);
• lithiumpræparater: en nøje vurdering af fordele og risici er påkrævet, hvis det er nødvendigt at ordinere lithiumsalte i fællesskab på grund af den øgede risiko for en stigning i deres indhold i blodplasma. Ved fælles terapi anbefales det omhyggeligt at overvåge koncentrationen af lithium i blodplasmaet.

Analoger

Losartan-Richter-analoger er Losartan, Losartan Canon, Losartan McLeodz, Losartan-TAD, Losartan-Teva, Agilosartan, Zisakar, Cardomin-Sanovel, Bloktran, Vasotenz, Karzartan, Kozaar, Lorista, Losakor, Prezaparte, Lozarel …

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarheden er 5 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Lozartan-Richter

Et par anmeldelser af Losartan-Richter beskriver den effektive anvendelse af lægemidlet til ældre patienter til et systemisk fald i blodtrykket som en erstatning for en kombination af vanddrivende og antihypertensive stoffer. Samtidig anbefales det at starte med at tage den mindste terapeutiske dosis, hvilket kan give et fuldstændigt tilfredsstillende resultat. Det tilrådes også at tage i betragtning, at i sammenligning med analoger med den samme aktive ingrediens indeholder hjælpesammensætningen af Losartan-Richter ikke povidon, som er beregnet til at blødgøre virkningen af det aktive stof, hvilket forbedrer effekten af dette lægemiddel i lige store doser med lignende lægemidler.

Prisen på Lozartan-Richter på apoteker

For en pakke, der indeholder 30 tabletter, kan prisen på Losartan-Richter 50 mg være fra 161 rubler, 100 mg - fra 216 rubler.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!