Morfin
Brugsanvisning:
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Indikationer for brug
- 3. Kontraindikationer
- 4. Påføringsmetode og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Særlige instruktioner
- 7. Lægemiddelinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 10. Betingelser for udlevering fra apoteker
Priser i onlineapoteker:
fra 55 rubler.
Købe
Morfin er et narkotisk middel med en smertestillende virkning.
Frigør form og sammensætning
Morfin produceres i form af en opløsning til subkutan administration af 10 mg / ml: gennemsigtig, farveløs eller gullig (i sprøjterør med 1 ml, 20, 50 eller 100 sprøjter i en papkasse).
Sammensætningen af 1 ml opløsning inkluderer:
- Aktivt stof: morfinhydrochlorid - 8,56 mg (udtrykt som vandfrit stof);
- Hjælpekomponenter: edetat-dinatrium (dinatriumsalt af ethylendiamintetraeddikesyre), saltsyreopløsning 0,1 M, glycerol (destilleret glycerin), vand til injektionsvæsker.
Indikationer til brug
Morfin ordineres som et bedøvelsesmiddel mod svær smertesyndrom, der er opstået af forskellige årsager:
- Skader;
- Alvorlige angreb af angina pectoris;
- Myokardieinfarkt;
- Preoperativ, operationel og postoperativ periode
- Smerter i ondartede tumorer;
- Andre tilstande ledsaget af svær smerte.
Kontraindikationer
Absolut:
- Tilstande ledsaget af svær depression i centralnervesystemet eller respirationsdepression
- Paralytisk tarmobstruktion;
- Krampetilstande;
- Øget intrakranielt tryk
- Hovedtraume;
- Alkoholisk psykose og akutte alkoholiske tilstande;
- Bronkial astma;
- Hjertearytmi;
- Hjertesvigt forårsaget af kronisk lungesygdom;
- Tilstande efter kirurgiske indgreb i galdevejen;
- Akutte kirurgiske sygdomme i maveorganerne (før diagnose);
- Samtidig brug med monoaminoxidasehæmmere såvel som i 14 dage efter deres annullering;
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Relativ (Morfin bør anvendes med forsigtighed i nærvær af følgende sygdomme / tilstande):
- Kronisk obstruktiv lungesygdom;
- Narkotikamisbrug (inklusive en historie);
- Selvmordstendenser;
- Alkoholisme;
- Cholelithiasis;
- Følelsesmæssig labilitet;
- Urinrørets snoringer;
- Epileptisk syndrom;
- Kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen, urinvejene;
- Nedsat nyre- eller leverfunktion
- Hypothyroidisme;
- Hyperplasi af prostata;
- Alvorlig inflammatorisk tarmsygdom;
- Patientens generelle alvorlige tilstand
- Ældre og børns alder.
Sygeplejersker og gravide såvel som under fødsel kan morfin kun bruges af sundhedsmæssige årsager (på grund af sandsynligheden for stofafhængighed hos fosteret og nyfødte).
Administration og dosering
Morfin skal injiceres subkutant.
Den smertestillende virkning udvikler sig 10-15 minutter efter administration, efter 1-2 timer når den et maksimum og varer i 8-12 eller flere timer.
Lægen vælger dosis af lægemidlet individuelt baseret på patientens tilstand og hans alder:
- Voksne: standarddosis er 1 ml opløsning (10 mg / ml). De maksimale doser er: enkelt - 20 mg, dagligt - 50 mg;
- Børn fra 2 år: enkelt dosis - 0,1-0,2 mg / kg; lægemidlet kan administreres hver 4-6 timer, den samlede dosis er ikke mere end 1,5 mg / kg;
- Børn under 2 år: enkelt dosis - 0,1-0,2 mg / kg; lægemidlet kan administreres hver 4-6 timer, den samlede dosis er ikke mere end 15 mg.
Bivirkninger
- Kardiovaskulært system: oftere - takykardi, sænkning af blodtrykket sjældnere - bradykardi; med en ukendt frekvens - forhøjet blodtryk;
- Fordøjelsessystemet: oftere - opkastning og kvalme (normalt i begyndelsen af behandlingen), forstoppelse; sjældnere - mavekramper, anoreksi, mundtørhed, krampe i galdekanalen, gastralgi, kolestase (i hovedgaldekanalen); sjældent - hepatotoksicitet (manifesteret i form af mørk urin, bleg afføring, icterus i huden og sclera), i svære inflammatoriske tarmsygdomme - lammende tarmobstruktion, tarmatony, giftig megacolon (manifesteret i form af forstoppelse, flatulens, kvalme, mavekramper, opkastning);
- Nervesystemet: oftere - besvimelse, svimmelhed, døsighed, generel svaghed, usædvanlig træthed sjældnere - tremor, hovedpine, depression, diskoordinering af muskelbevægelser, ufrivillig muskeltrækning, nervøsitet, paræstesi, forvirring (manifesteret i form af hallucinationer, depersonalisering), søvnløshed, øget intrakranielt tryk med sandsynligheden for yderligere forstyrrelse af hjernecirkulationen; sjældent - depression af centralnervesystemet, rastløs søvn ved brug af store doser - muskelstivhed (især respiratorisk) hos børn - angst, paradoksal spænding; med en ukendt hyppighed - mareridt, kramper, stimulerende eller beroligende virkning (især hos ældre patienter), delirium, nedsat koncentrationsevne;
- Åndedrætssystem: oftere - undertrykkelse af åndedrætscentret; sjældnere - atelektase, bronkospasme;
- Urogenitalt system: sjældnere - nedsat urinproduktion, urinleders krampe (manifesteret som vanskeligheder og smerter under vandladning, hyppig trang til at tisse), nedsat styrke og libido; med en ukendt frekvens - krampe i urinblærens lukkemuskel, nedsat udstrømning af urin eller forværring af disse tilstande med stenose i urinrøret og hyperplasi i prostata;
- Allergiske reaktioner: oftere - rødmen i ansigtet, hvæsende vejrtrækning, udslæt i ansigtet sjældnere - urticaria, hududslæt, kløe, hævelse af luftrøret og ansigtet, kulderystelser, laryngospasme;
- Lokale reaktioner: hyperæmi, forbrænding og hævelse på injektionsstedet;
- Andre: oftere - dysfoni, øget svedtendens; sjældnere - en følelse af ubehag, nedsat klarhed af den visuelle opfattelse (inklusive diplopi), nystagmus, miosis, en imaginær følelse af velvære; med en ukendt frekvens - ringe i ørerne, tolerance, stofafhængighed, abstinenssyndrom (manifesteret i form af muskelsmerter, diarré, takykardi, mydriasis, hypertermi, rhinitis, nysen, sveden, gaben, anoreksi, kvalme, opkastning, nervøsitet, træthed, irritabilitet, rysten, mavekramper, generel svaghed, hypoxi, muskelsammentrækninger, hovedpine, forhøjet blodtryk og andre autonome symptomer).
Ved gentagen brug af morfin i 1-2 uger (i nogle tilfælde - 2-3 dage) kan afhængighed (manifesteret i form af en svækkelse af den smertestillende effekt) og opioid stofafhængighed udvikle sig.
specielle instruktioner
Morfin anvendes med forsigtighed hos ældre patienter med sygdomme i nyrerne og leveren, generel udmattelse, binyrebarkinsufficiens. I reducerede doser og under nøje overvågning bør opløsningen administreres samtidigt med lægemidler, der virker på centralnervesystemet, inklusive bedøvelsesmidler, hypnotika, angstdæmpende midler, antihistaminer, antidepressiva, antipsykotika og andre ikke-narkotiske smertestillende midler (for at undgå undertrykkelse af åndedrætscentrets aktivitet og overdreven depression centralnervesystemet).
Morfin bør ikke kombineres med narkotiske analgetika fra gruppen af partielle agonister (buprenorphin) og opioidreceptorantagonistagonister (nalbuphin, butorphanol, tramadol) på grund af risikoen for svækkelse af analgesi og muligheden for abstinenssyndrom hos patienter med opioidafhængighed.
De analgetiske virkninger og uønskede virkninger af opioidagonister (fentanyl, trimeperidin) kombineres i det terapeutiske dosisinterval med virkningerne af morfin.
Ethanol bør ikke indtages under behandlingen.
I nogle tilfælde kan tolerance og afhængighed af lægemidlet forekomme.
Med udviklingen af opkastning og kvalme er dets udnævnelse mulig samtidigt med phenothiazin.
For at mindske bivirkningerne i tarmene skal afføringsmidler anvendes.
Morfin bør ikke anvendes i situationer, hvor paralytisk ileus kan forekomme (hvis det er truet, skal lægemidlet seponeres med det samme).
Hos patienter med mistanke om hjerteoperation eller anden kirurgisk indgriben med intens smerte bør brugen af morfin seponeres 24 timer før operationen. Når der ordineres yderligere behandling, skal dosis vælges under hensyntagen til sværhedsgraden af operationen.
Man skal huske på, at børn under 2 år er mere følsomme over for virkningerne af opioide analgetika, og de kan udvikle paradoksale reaktioner.
Under behandlingen skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af morfin med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:
- Hypnotika, beroligende midler, lokalbedøvende lægemidler, medicin til generel anæstesi og angstdæmpende midler: øger deres virkning;
- Muskelafslappende midler, ethanol, stoffer, der undertrykker det centrale system: øger den deprimerende virkning og respirationsdepression;
- Buprenorphin (inklusive tidligere behandling): nedsat virkning af morfin;
- Agonister for mu-opioidreceptorer (høje doser): reduktion af respirationsdepression;
- Agonister for mu- eller kappa-opioidreceptorer (lave doser): øget respirationsdepression;
- Barbiturater, især phenobarbital (systematisk anvendelse): reducerer sværhedsgraden af den analgetiske virkning af morfin, stimulerer udviklingen af krydstolerance;
- Betablokkere: øget hæmmende virkning på centralnervesystemet;
- Dopamin: reducerer den analgetiske virkning af morfin;
- Cimetidin: øget respirationsdepression;
- Andre opioide analgetika: respirationsdepression, depression i centralnervesystemet, sænkning af blodtryk;
- Chlorpromazin: forbedring af de miotiske, beroligende og smertestillende virkninger af morfin;
- Derivater af barbiturater og phenothiazin: øget hypotensiv virkning og øget risiko for respirationsdepression;
- Naloxon: reducerer virkningerne af morfin såvel som lægemiddelinduceret centralnervesystem og respirationsdepression; acceleration af udviklingen af abstinenssymptomer på baggrund af stofmisbrug;
- Naltrexon: acceleration af indtræden af abstinenssymptomer på baggrund af lægemiddelafhængighed (symptomer kan udvikle sig allerede 5 minutter efter indgift af lægemidlet, fortsæt i 48 timer; er karakteriseret ved vanskeligheden ved eliminering) fald i den analgetiske, antidiarrheal og antitussive virkning af morfin; eliminering af respirationsdepression forårsaget af brugen af stoffet;
- Lægemidler, der sænker blodtrykket (inklusive ganglionblokkere, diuretika): øget hypotensiv virkning;
- Zidovudin: et fald i dets clearance, hvilket øger risikoen for deres gensidige forgiftning;
- Lægemidler med antikolinerg aktivitet, lægemidler med antidiarrheal virkning (inklusive loperamid): øget risiko for forstoppelse op til tarmobstruktion, depression af centralnervesystemet og urinretention;
- Metoclopramid: reducerer dens virkning.
Analoger
Morfinanaloger er: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 15 ° C.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Morfin: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
NarcoCheck medikamenttest opiater / morfin / heroin teststrimmel 1 stk. 55 RUB Købe |
|
NarcoCheck lægemiddeltest morfin opiater heroin / amfetamin, methamfetamin, kokain, marihuana testsystem 1 stk. 177 r Købe |
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
