Ketorol Express - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ketorol Express

Ketorol Express: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Ketorol Express

ATX-kode: M01AB15

Aktiv ingrediens: ketorolac (ketorolac)

Producent: Dr. Reddy's Laboratories, Ltd. (Dr. Reddy's Laboratories, Ltd.) (Indien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2020-01-08

Priser på apoteker: fra 36 rubler.

Købe

Ketorol Express er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) med en moderat antipyretisk og udtalt analgetisk virkning.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af tabletter spredt i mundhulen: lysegul, flad, rund, affaset, på den ene side med indgravering "|" (10 stk. I en blisterpakning, i en papkasse 1 eller 2 blisterpakninger og brugsanvisning til Ketorol Express).

1 tablet indeholder:

• aktiv ingrediens: ketorolac - 10 mg;
• hjælpestoffer: butylhydroxyanisol, mikrokrystallinsk cellulose, sucralose, siliciumdioxid, crospovidon (type A), mannitol, magnesiumstearat, quinolingult farvestof (E104), myntsmag.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Ketorolac, den aktive ingrediens i Ketorol Express, har en smertestillende, antiinflammatorisk og mild febernedsættende virkning. Agentens virkningsmekanisme skyldes den ikke-selektive undertrykkelse af aktiviteten af cyclooxygenase (COX) - COX-1 og COX-2, som katalyserer omdannelsen af arachidonsyre til prostaglandiner (PG), som spiller en vigtig rolle i patogenesen af smerte, inflammation og feber.

Ketorolac er en racemisk blanding af [-] S- og [+] R-enantiomerer, mens dens analgetiske virkning er forbundet med [-] S-formen.

Ketorol Express hæmmer ikke åndedræt, påvirker ikke opioidreceptorer, fører ikke til stofafhængighed, udviser ikke beroligende og angstdæmpende virkninger. Efter oral administration af lægemidlet begynder den smertestillende effekt at manifestere sig efter 1 time, den maksimale terapeutiske virkning bemærkes efter 1-2 timer.

Farmakokinetik

Ved oral administration af Ketorol Express absorberes ketorolac intensivt i mave-tarmkanalen (GIT). I blodplasmaet observeres den maksimale koncentration (_Cmax) på 0,7-1,1 μg / ml 40 minutter efter indtagelse på tom mave i en dosis på 10 mg. Fødevarer rig på fedt reducerer C _{max for et} stof i blodet og øger tiden til at nå det med 1 time. Ketorolac binder sig til plasmaproteiner med 99%, andelen af frit stof i blodet stiger på baggrund af hypoalbuminæmi, biotilgængelighed varierer fra 80 til 100%, fordelingsvolumen (V _d) er 0,15-0,33 l / kg.

I tilfælde af oral administration af ketorolac 4 gange dagligt, 10 mg (den daglige dosis overstiger den subterapeutiske dosis), nås ligevægtskoncentrationen efter 24 timer.

Midlet trænger ind i modermælken. Efter at have taget ketorolac i en dosis på 10 mg af en ammende kvinde, bestemmes dets C _max i modermælk efter 2 timer og er 7,3 ng / ml efter den første dosis og 7,9 ng / ml efter den anden dosis.

Stoffet metaboliseres i leveren i en mængde, der overstiger ½ af den indtagne dosis. Som et resultat af dets biotransformation dannes farmakologisk inaktive derivater. De vigtigste metabolitter inkluderer renalt eliminerede glucuronider og p-hydroxyketorolac. 6% udskilles gennem tarmene, 91% af nyrerne.

Hos personer med normal nyrefunktion er halveringstiden (T _1/2) efter indtagelse af lægemidlet i en dosis på 10 mg 2,4-9 timer; total clearance - 0,025 l / h / kg. T _1/2 stigning hos ældre patienter og fald hos unge patienter. Under hæmodialyse udskilles lægemidlet ikke fra kroppen.

Indikationer til brug

Ketorol Express anbefales til lindring af moderat til svær smertesyndrom, herunder til følgende sygdomme / tilstande:

• trauma;
• reumatiske følelser
• smerter i den postoperative periode
• onkologiske sygdomme;
• neuralgi, myalgi, artralgi, ischias;
• forstuvninger, forskydninger;
• tandpine.

Ketorol Express bruges til symptomatisk behandling, svækkelse af den inflammatoriske proces og nedsættelse af smerteintensiteten på brugstidspunktet. Lægemidlet påvirker ikke udviklingen af den underliggende sygdom.

Kontraindikationer

Absolut:

• tilbagevendende polypose rhinosinusitis, bronkialastma og intolerance over for NSAID'er, herunder acetylsalicylsyre (fuld eller delvis kombination, inklusive historie);
• ulcerøs colitis, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme;
• aktiv blødning fra mave-tarmkanalen, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
• alvorlig nedsat nyrefunktion [med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min]; bekræftet hyperkalæmi;
• aktiv leversygdom eller svær leversvigt
• myelosuppression, beskadigelse af knoglemarv og blod (trombocytopeni; leukopeni, herunder data i anamnese, hypokoagulation, herunder hæmofili), blødning eller stor sandsynlighed for deres forekomst;
• perioden efter operationen af koronar bypass-podning
• aktiv cerebrovaskulær sygdom (inklusive bekræftet eller mistanke om intrakraniel blødning)
• anæstesi under større kirurgiske indgreb såvel som før implementeringen (på grund af den betydelige trussel om blødning)
• kombinationsbehandling med følgende lægemidler: probenecid, pentoxifyllin, lithiumsalte, antikoagulantia (heparin, warfarin), acetylsalicylsyre og andre NSAID'er, herunder selektive COX-2-hæmmere;
• alder under 16 år
• graviditet, fødsel og amning
• overfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i lægemidlet og over for andre NSAID'er.

Relativ (tag Ketorol Express tabletter med forsigtighed):

• kronisk hjertesvigt (CHF), iskæmisk hjertesygdom (IHD); arteriel hypertension
• ødematøst syndrom
• moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-60 ml / min);
• aktiv hepatitis, kolestatisk syndrom;
• tilstedeværelsen af faktorer, der forværrer gastrointestinal toksicitet: cholecystitis, alkoholisme, tobaksrygning;
• bronkial astma;
• systemisk lupus erythematosus;
• sepsis
• cerebrovaskulære sygdomme;
• tilstedeværelsen af Helicobacter pylori-infektion, en historie med ulcerative gastrointestinale defekter;
• perifere arterielle læsioner;
• diabetes;
• dyslipidæmi / hyperlipidæmi;
• skjoldbruskkirtlens patologi;
• svære somatiske sygdomme;
• tuberkulose
• postoperativ periode
• alder efter 65 år
• langvarig brug af NSAID'er;
• samtidig brug af følgende lægemidler: selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) (inklusive sertralin, paroxetin, citalopram, fluoxetin), blodpladebehandlingsmidler (inklusive clopidogrel), orale glukokortikosteroider (GCS) (inklusive prednisolon)

Ketorol Express, brugsanvisning: metode og dosering

Ketorol Express tabletter tages oralt. De skal placeres på tungen og opbevares i munden i et par sekunder, indtil de er helt opløst.

Oral dispergerbare tabletter behøver ikke at tages med vand. Da lægemidlet heller ikke fører til en forøgelse af spytproduktionen, kan det tages af patienter med abnormiteter ved synke, samtidig med neurologiske og adfærdsmæssige lidelser.

En enkelt dosis Ketorol Express er 10 mg (1 tablet). Afhængigt af sværhedsgraden af smertesyndromet kan stoffet tages fra 1 til 4 gange om dagen. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 40 mg, det maksimale behandlingsforløb er 5 dage.

For at mindske risikoen for bivirkninger bør Ketorol Express anvendes i den laveste effektive dosis i den kortest mulige periode.

I tilfælde af skift fra parenteral indgivelse af ketorolac til oral indgivelse på overførselsdagen bør den samlede daglige dosis af begge former for lægemidlet til patienter under 65 år ikke overstige 90 mg, til patienter over 65 år eller med nedsat nyrefunktion - ikke mere end 60 mg. I dette tilfælde bør dosis af ketorolac i tabletform (til oral administration) ikke overstige 30 mg.

Bivirkninger

• åndedrætsorganer: sjældent - rhinitis, dyspnø eller bronkospasme, larynxødem (åndenød og åndedrætsbesvær);
• fordøjelsessystemet: ofte (hovedsageligt hos patienter over 65 år med en historie med erosive og ulcerative gastrointestinale defekter) - diarré, gastralgi; sjældent - en følelse af fylde i maven, forstoppelse, opkastning, flatulens, stomatitis; sjældent - kvalme, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (inklusive perforering og / eller blødning - halsbrand, mavesmerter, forbrænding / krampe i den epigastriske region, opkastning som kaffegrums, melena), akut pancreatitis, kolestatisk gulsot, hepatomegali, hepatitis;
• hæmostasesystem: sjældent - næseblod, blødning fra et postoperativt sår, rektal blødning
• hæmatopoietiske organer: sjældent - eosinofili, anæmi, leukopeni;
• hjerte-kar-system: sjældent - forhøjet blodtryk (BP); sjældent - besvimelse, lungeødem;
• sanseorganer: sjældent - nedsat hørelse, ringe i ørerne, synshandicap, herunder sløret syn med en ukendt frekvens - smagsforstyrrelse;
• nervesystem: ofte - døsighed, svimmelhed, hovedpine; sjældent - aseptisk meningitis (stiv nakke / rygmuskulatur, svær hovedpine, feber, kramper), hyperaktivitet, herunder angst, humørsvingninger; depression, psykose, hallucinationer
• hud: sjældent - purpura, hududslæt (inklusive makulopapular) sjældent - urticaria, eksfoliativ dermatitis (fortykkelse / afskalning af huden, hyperæmi, feber med eller uden kulderystelser, ømhed og / eller hævelse af palatin tonsiller), toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom;
• urinveje: sjældent - rygsmerter, hyppig vandladning, polyuri, oliguri, hæmaturi, azotæmi, nyreødem, akut nyresvigt, hæmolytisk uræmisk syndrom (trombocytopeni, purpura, nyresvigt, hæmolytisk anæmi), interstitiel nefritis; med en ukendt frekvens - urinretention
• allergiske reaktioner: sjældent - anafylaktoide reaktioner (kløe, misfarvning af ansigtet, urticaria, hududslæt, hvæsende vejrtrækning, dyspnø / takypnø, åndenød, åndenød, øjenlågsødem, periorbitalt ødem, tungeødem, tyngde i brystet), anafylaksi;
• andre reaktioner: ofte - en stigning i kropsvægt, hævelse inklusive ben, ankler, ansigt, fingre, fødder; sjældent - overdreven sveden sjældent feber med en ukendt hyppighed - hyperkaliæmi, hyponatræmi.

Overdosis

De vigtigste symptomer på ketorolac overdosering inkluderer kvalme, opkastning, mavesmerter, erosive og ulcerative gastrointestinale defekter, metabolisk acidose og nedsat nyrefunktion.

Terapi: gastrisk skylning, brug af aktivt kul; symptomatisk behandling med det formål at opretholde blodcirkulationen, åndedrættet og andre vitale funktioner. Ved dialyse elimineres Ketorol Express dårligt.

specielle instruktioner

Før behandling med Ketorol Express påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå, om der tidligere har været allergi over for ketorolac eller andre NSAID'er.

På grund af truslen om allergiske reaktioner bør den første dosis tages under lægeligt tilsyn.

Ketorol Express hæmmer blodpladeaggregation og fører til en forøgelse af blodkoagulationstiden. Efter 24-48 timer efter indtagelse af lægemidlet påvises ingen effekt på blodpladeaggregering.

Ved eksisterende blodpropper, især i den postoperative periode, hvor der kræves en grundig vurdering af hæmostasetilstanden, bør Ketorol Express kun anvendes med konstant overvågning af blodpladetallet.

Patienter med hypovolæmi har en øget risiko for bivirkninger fra urinvejene.

Truslen om udviklingen af bivirkninger forværres med en forøgelse af behandlingsvarigheden og indtagelsen af Ketorol Express i doser over 40 mg / dag.

Det anbefales ikke at bruge stoffet til sedation og vedligeholdelsesanæstesi.

I løbet af kliniske undersøgelser viste det sig, at indtagelse af nogle NSAID'er i doser, der overstiger terapeutiske, kan øge risikoen for arterielle trombotiske komplikationer, herunder hjerteinfarkt og slagtilfælde. På baggrund af ketorolacterapi blev sådanne bivirkninger ikke observeret, men muligheden for deres udvikling kan ikke helt udelukkes på grund af manglen på tilgængelige data.

At mindske truslen af NSAID-induceret gastropati anbefales under behandling anvendt antacida, misoprostol og midler til sænkning gastrisk sekretion, herunder protonpumpeinhibitorer og blokkere af H ₂ -receptorer for histamin.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandlingen bør patienter, der kører biler eller andre komplekse mekanismer, være forsigtige.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Ketorol Express under graviditet er kontraindiceret på grund af den mulige for tidlige lukning af aortakanalen i fosteret.

Da ketorolac ved at undertrykke produktionen af PG kan påvirke fostrets blodcirkulation negativt samt svække sammentrækningerne i livmoderen, hvilket forværrer truslen om livmoderblødning, er dets anvendelse under fødslen og i den tidlige postpartumperiode kontraindiceret.

Ketorolac udskilles i modermælken, derfor er Ketorol Express ikke ordineret til ammende kvinder.

Pædiatrisk anvendelse

For børn og unge under 16 år er lægemiddelterapi kontraindiceret, da effektiviteten og sikkerheden ved brug af Ketorol Express i pædiatri ikke er fastslået.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med nyreinsufficiens kan Vd _af ketorolac øges med 2 gange, og Vd _for dens R-enantiomer - med 20%. Under behandling af patienter med nedsat nyrefunktion (ved et plasmakreatininniveau på 19-50 mg / l eller 168-442 μmol / l) er T _{1/2 af} ketorolac 10,3-10,8 timer i tilfælde af mere alvorlig nyresvigt - over 13,6 timer

I nærvær af bekræftet hyperkalæmi, alvorlig nyrefunktion (CC under 30 ml / min) er lægemidlet kontraindiceret. Patienter med moderat nyreinsufficiens (CC 30-60 ml / min) rådes til at bruge Ketorol Express med forsigtighed.

Til krænkelser af leverfunktionen

Tilstedeværelsen af leverdysfunktion påvirker ikke T _{1/2 af} lægemidlet.

Kontraindikationer for at tage Ketorol Express er aktiv leversygdom eller svær leversvigt. Patienter med kolestase eller aktiv hepatitis skal bruge lægemidlet med forsigtighed.

Brug til ældre

At tage Ketorol Express til patienter over 65 år kræver forsigtighed, da T _1/2 øges i alderdommen.

Lægemiddelinteraktioner

• trombolytika, blodpladebehandlingsmidler, indirekte antikoagulantia, cefoperazon, pentoxifyllin, cefotetan: truslen om blødning forværres;
• paracetamol: øger ketorolacs nefrotoksicitet, hvis en kombinationsterapi er nødvendig, bør kurset ikke være mere end 2 dage;
• GCS, ethanol, acetylsalicylsyre og andre NSAID'er, calciumpræparater, corticotropin: sandsynligheden for bivirkninger, inklusive gastrointestinale sår og gastrointestinale blødninger, stiger markant;
• probenecid: Vd og plasmaclearance af ketorolac falder, dets indhold i blodplasma og T1 / 2 stiger;
• COX-2-hæmmere og andre NSAID'er: risikoen for væskeretention, øget blodtryk og hjertedekompensation øges;
• valproat: mulig overtrædelse af blodpladeaggregering
• cyclosporin, tacrolimus, andre nefrotoksiske midler (inklusive guldpræparater): truslen om nefrotoksicitet øges;
• insulin, orale antidiabetika: ketorolac forbedrer deres hypoglykæmiske virkning, hvilket kan kræve en ændring i dosis af disse lægemidler;
• lithiumpræparater: clearance af lithium falder, dets indhold i plasma øges, og den toksiske virkning øges; denne kombination er kontraindiceret;
• nifedipin, verapamil: koncentrationen af disse stoffer i blodplasmaet øges;
• methotrexat: dette stofs hepato- og nefrotoksicitet forværres; samtidig administration med ketorolac er kun mulig i tilfælde af anvendelse af methotrexat i lave doser, det er nødvendigt at overvåge sidstnævnte plasmaniveau;
• quinolonantibiotika: risikoen for anfald øges;
• myelotoksiske lægemidler, zidovudin: forværrer hæmatotoksiciteten af Ketorol Express;
• mifepriston: effektiviteten af dette stof falder; brug ikke NSAID'er i 8-12 dage efter mifepristonbehandling;
• betyder blokering af tubulær sekretion: reducere clearance af ketorolac, hvilket resulterer i en stigning i plasmaniveauet i blodet;
• digoxin: der er ingen overtrædelse af dets binding til plasmaproteiner; terapeutiske koncentrationer af dette stof påvirker ikke forbindelsen af ketorolac med blodproteiner;
• narkotiske analgetika: den terapeutiske virkning af disse lægemidler øges, en signifikant reduktion i deres doser kan være nødvendig;
• diuretika, antihypertensive stoffer: deres effektivitet falder på grund af virkningen af Ketorol Express på syntesen af PG i nyrerne;
• antacida: ændrer ikke absorptionen af ketorolac.

Analoger

Analogerne til Ketorol Express er Ketorolac, Ketokam, Ketanov, Ketorolac-Eskom, Dolak, Ketalgin, Ketorol, Ketofril, Ketorolac-OBL osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, uden for børns rækkevidde.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Ketorol Express

Anmeldelser af Ketorol Express er for det meste positive. Patienter bemærker, at lægemidlet effektivt og hurtigt håndterer smertesyndrom med varierende intensitet som følge af skader, reumatiske sygdomme, neuralgi, radiculitis, myalgi, artralgi og lindrer også tandpine og postoperativ smerte godt. Omkostningerne ved lægemidlet kaldes lave, og frigivelsesformen er praktisk.

Ulemperne ved Ketorol Express inkluderer ofte et stort antal kontraindikationer og bivirkninger, især fra mave-tarmkanalen. Nogle gange klager de over den ubehagelige smag af tabletterne, hvorfor de skulle skylles ned med vand. I isolerede tilfælde bemærkes manglen på en terapeutisk virkning.

Pris for Ketorol Express på apoteker

Prisen på Ketorol Express i form af tabletter, der er spredbar i mundhulen, er i gennemsnit 60 rubler. pr. pakke med 20 10 mg hver.

Ketorol Express: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Ketorol Express 10 mg smeltetabletter 20 stk. RUB 36 Købe

Fanen Ketorol express. spredning i mundhulen 10 mg 20 stk. RUB 48 Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!