Concor Cor - Brugsanvisning, 2,5 Mg, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Concor Cor

Concor Cor: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Concor Cor

ATX-kode: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Producent: MERCK, KGaA (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-25

Priser på apoteker: fra 130 rubler.

Købe

Concor Cor er en selektiv beta ₁ -adrenerg blokker.

Frigør form og sammensætning

Concor Cor produceres i form af filmovertrukne tabletter: hvide, hjerteformede, bikonvekse, der påføres en skillelinje på begge sider (i blisterpakninger: 10 stk., I en papæske 3, 5 eller 10 blisterkort; 14 stk., I en pap pakke 1 blisterpakning; 25 stk., i en papæske 1 eller 2 blisterpakninger; 30 stk., i en papkasse 1 blisterpakning).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: bisoprololfumarat - 2,5 mg;
• hjælpekomponenter: majsstivelse (fint pulver), vandfri calciumhydrogenphosphat, kolloid vandfri siliciumdioxid, crospovidon, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose;
• skal sammensætning: macrogol 400, hypromellose 2910/15, titandioxid (E171), dimethicone 100.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Concor Cor er en selektiv beta ₁ -adrenerg blokker, har hypotensiv, antianginal, antiarytmisk virkning. Det aktive stof i lægemidlet er bisoprolol, som kun har selektiv aktivitet over for beta ₁ -adrenerge receptorer, som forbliver uden for det terapeutiske område. Manglende sin egen membranstabiliserende virkning og sympatomimetiske aktivitet udviser bisoprolol kun en svag affinitet for beta ₂ -adrenerge receptorer, der er involveret i reguleringen af stofskiftet, og beta _2- adrenerge receptorer for vaskulære og bronkiale glatte muskler. Derfor påvirker bisoprolol ikke luftvejsresistens og metaboliske processer med deltagelse af beta _2- adrenoreceptorer.

Ved iskæmisk hjertesygdom (koronar hjertesygdom) uden tegn på kronisk hjertesvigt forårsager en enkelt dosis bisoprolol et fald i hjertefrekvensen (HR) og slagvolumen i hjertet, hvilket reducerer udstødningsfraktionen og myokardie-iltbehovet. Langvarig terapi fører til et fald i den oprindeligt øgede totale perifere vaskulære resistens (OPSS).

Farmakokinetik

Næsten fuldstændig (mere end 90%) absorption af bisoprolol forekommer i mave-tarmkanalen (GIT). Efter oral administration er dets biotilgængelighed ca. 90% på grund af ubetydelig (ca. 10%) metabolisme under den første passage gennem leveren. Samtidig fødeindtagelse har ingen indflydelse på dets biotilgængelighed. Koncentrationen af bisoprolol i blodplasma er proportional med den dosis, der tages i intervallet 5-20 mg. Niveauet for maksimal koncentration i blodplasma nås efter 2-3 timer.

Plasmaproteinbinding er ca. 30%.

Fordelingsvolumen (V _d) er 3,5 l / kg.

Bisoprolol metaboliseres i større grad (ca. 95%) ved hjælp af CYP3A4-isoenzymet og i mindre grad ved hjælp af CYP2D6-isoenzymet. Metabolisme sker ved oxidation uden efterfølgende konjugering for at danne polære vandopløselige metabolitter, der udskilles af nyrerne. De vigtigste metabolitter af bisoprolol viser ikke farmakologisk aktivitet.

Den samlede clearance af bisoprolol er 15 l / t. 50% af lægemidlet udskilles uændret gennem nyrerne og ca. 50% i form af metabolitter.

Halveringstiden er 10-12 timer.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne er Concor Cor indiceret til behandling af kronisk hjertesvigt.

Kontraindikationer

• kardiogent shock;
• akut hjertesvigt
• kronisk hjertesvigt (CHF) i dekompensationsfasen, hvilket kræver brug af inotrop behandling;
• sinoatriel blokade;
• atrioventrikulær (AV) blok II - III grad hos patienter uden pacemaker;
• svær bradykardi med en puls på mindre end 60 slag i minuttet;
• syg sinus syndrom
• svær arteriel hypotension [systolisk blodtryk (BP) under 100 mm Hg];
• Raynauds syndrom eller alvorligt nedsat perifer arteriel cirkulation;
• alvorlig form for bronkialastma;
• kronisk obstruktiv lungesygdom i svær form;
• metabolisk acidose;
• feokromocytom (uden samtidig administration af alfablokkere);
• alder op til 18 år
• periode med amning
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Der skal udvises forsigtighed ved ordination af Concor Cora til patienter i desensibiliserende behandling, med grad I AV-blokering, restriktiv kardiomyopati, medfødt hjertesygdom, hjerteventilsygdom med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, CHF med hjerteinfarkt i de sidste 3 måneder, hyperthyreoidisme, Prinzmetals angina, nyresvigt med kreatininclearance (CC) mindre end 20 ml / min, type I diabetes mellitus, diabetes mellitus med signifikante udsving i blodsukkerniveauet, psoriasis (inklusive historie), svær leverdysfunktion, patienter på en streng diæt.

Under graviditet er udnævnelsen af Concor Cora kun mulig i undtagelsestilfælde, når den forventede fordel ved behandling for moderen ifølge lægen er meget højere end den potentielle risiko for bivirkninger hos fosteret.

Brugsanvisning Concor Bark: metode og dosering

Concor Cor tabletter tages oralt en gang dagligt om morgenen (før, under eller efter morgenmaden), de sluges hele og drikker en tilstrækkelig mængde væske.

En forudsætning for udnævnelsen af Concor Cor er fraværet af tegn på forværring af stabil CHF.

Du bør begynde at tage tabletterne i nøje overensstemmelse med den individuelle titreringsplan. Ved titrering tages lægemidlets tolerance i betragtning, derfor kan dosis kun øges, hvis den tidligere dosis tolereres godt.

I løbet af titreringsperioden skal patienten regelmæssigt overvåges af hjertefrekvens, blodtryk og sværhedsgraden af CHF-symptomer, hvis forværring er mulig efter at have taget den første dosis af lægemidlet.

Anbefalet dosis Concor Bark: startdosis - 1,25 mg (1/2 tablet) en gang dagligt. Derefter kan den med god tolerance over for hver tidligere dosis øges trin for trin med 1,25 mg (op til 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg og 10 mg) med et interval på 14 dage. I tilfælde af dårlig tolerance for den aktuelle dosis af lægemidlet, skal det reduceres til den foregående dosis. Den maksimale daglige dosis er 10 mg.

CHF-behandling udføres i henhold til standardskemaet, som inkluderer beta-blokkere, angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister (med intolerance over for ACE-hæmmere), diuretika, hjerteglykosider.

I tilfælde af forringelse af forløbet af CHF under eller efter titreringsfasen, som manifesteres ved arteriel hypotension eller bradykardi, anbefales det først og fremmest at justere doserne af samtidig behandling. Derudover er det muligt midlertidigt at reducere dosis af Concor Cora eller annullere den. Efter at patientens tilstand er stabiliseret, fortsættes behandlingen eller genoptages.

Behandlingens varighed forudsætter langvarig behandling.

Forøgelse af dosis for mild, moderat og svær nyre- eller leverdysfunktion skal udføres under streng lægelig kontrol. Dosisjustering for disse kategorier af patienter er normalt ikke påkrævet. Ved svær leversygdom og CC mindre end 20 ml / min hos patienter med nedsat nyrefunktion kan den maksimale daglige dosis være 10 mg.

Ældre patienter har ikke brug for dosisjustering af Concor Cortex.

Bivirkninger

• fra det kardiovaskulære system: meget ofte - bradykardi; ofte - en følelse af følelsesløshed eller kulde i ekstremiteterne, et markant fald i blodtrykket, forværring af symptomer i løbet af CHF; sjældent - ortostatisk hypotension, krænkelse af AV-ledning;
• fra centralnervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed sjældent - tab af bevidsthed
• psykiske lidelser: sjældent - søvnløshed, depression; sjældent - mareridt, hallucinationer
• fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré sjældent - hepatitis;
• fra høreorganet: sjældent - nedsat hørelse
• fra synsorganet: sjældent - et fald i lacrimal sekretion; meget sjældent - konjunktivitis;
• fra åndedrætssystemet: sjældent - bronkospasme (hvis angivet i anamnese for astma eller luftvejsobstruktion); sjældent - allergisk rhinitis;
• fra bevægeapparatet: sjældent - muskelkramper, muskelsvaghed;
• fra reproduktionssystemet: sjældent - krænkelse af styrken;
• dermatologiske reaktioner: sjældent - overfølsomhedsreaktioner (kløe, udslæt, hyperæmi) meget sjældent - alopecia; med psoriasis - mulig forværring af symptomer på sygdomsforløbet, psoriasislignende udslæt;
• laboratorieindikatorer: sjældent - en stigning i koncentrationen af triglycerider, aktiviteten af leverenzymer i blodplasmaet (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase);
• generelle lidelser: ofte - øget træthed, asteni.

Overdosis

Symptomer: et markant fald i blodtryk, bronkospasme, AV-blokering, svær bradykardi, akut hjertesvigt, hypoglykæmi. Patienter med CHF har den højeste grad af følsomhed over for en enkelt høj dosis bisoprolol.

Behandling: brug af understøttende symptomatisk behandling. Med et signifikant fald i blodtrykket er det nødvendigt at injicere plasmasubstituerende opløsninger og vasopressorer intravenøst (iv). Ved bronkospasme ordineres patienten bronkodilatatorer, inklusive beta ₂-adrenomimetika og / eller aminophyllin. Med AV-blokade kræves omhyggelig overvågning af patientens tilstand, udnævnelse af adrenalin eller en anden beta-adrenerg agonist, om nødvendigt brug af en kunstig pulsdriver. Ved svær bradykardi ordineres intravenøs atropin, i mangel af en tilstrækkelig terapeutisk virkning anbefales det omhyggeligt at administrere et lægemiddel med en positiv kronotrop effekt. Midlertidig installation af en pacemaker er mulig. I tilfælde af forværring af CHF er intravenøs administration af lægemidler med en positiv inotrop virkning, diuretika, vasodilatorer indikeret. Med udviklingen af hypoglykæmi administreres en dextrose (glucose) opløsning intravenøst.

specielle instruktioner

Ved ordination af lægemidlet bør lægen advare patienten om, at det er muligt at ændre den anbefalede dosis eller stoppe med at bruge Concor Cora kun efter hans konsultation.

Annullering af lægemidlet bør udføres ved gradvist at reducere den anvendte dosis, da pludselig ophør af behandlingen kan føre til en forringelse af hjertets aktivitet, især hos patienter med iskæmisk sygdom.

Virkningen af bisoprolol og dens tolerance kan påvirkes af samtidig brug af andre lægemidler, selv receptfri medicin, derfor anbefales det ikke at tage andre lægemidler uden konsultation af en læge.

Ved brug af kontaktlinser bør man overveje den mulige reduktion i tårevæske under behandlingen.

Hos patienter med bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom er anvendelse af Concor Cortex kun mulig, når det kombineres med bronchodilaterende midler. Ved bronkialastma er der en risiko for øget luftvejsresistens, hvilket kan kræve udnævnelse af en højere dosis beta _2- adrenomimetika.

Det er nødvendigt at bruge piller med forsigtighed ved diabetes mellitus med betydelige udsving i niveauet af glukose i blodet, da lægemidlet kan maskere symptomer på hypoglykæmi såsom takykardi, overdreven svedtendens, hjertebanken.

Når du ordinerer et planlagt kirurgisk indgreb med brug af generel anæstesilægemiddel, skal du begynde at afbryde lægemidlet på forhånd, så dets afslutning finder sted 48 timer før anæstesien starter. Anæstesilægen skal informeres om, at patienten var i Concor Corom-terapi.

Det er nødvendigt at tage højde for svækkelsen af den adrenerge kompenserende regulering på baggrund af virkningen af betablokkere, hvilket kan resultere i patientens øgede følsomhed over for allergener og udviklingen af alvorlige anafylaktiske reaktioner. I dette tilfælde kan behandling med adrenalin (adrenalin) muligvis ikke have den forventede terapeutiske virkning.

Med feokromocytom er udnævnelsen af Concor Cortex kun mulig, mens du tager alfablokkere.

Behandling med bisoprolol kan maskere symptomerne på hyperthyreoidisme.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I løbet af anvendelsesperioden for Concor Cortex forringes ikke patientens evne til at føre køretøjer og komplekse mekanismer. Det anbefales dog at være forsigtig i begyndelsen af behandlingen efter en anden dosisændring eller mens man drikker alkohol, da individuelle forstyrrelser i psykomotoriske reaktioner er mulige.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Concor Bark under graviditet er mulig i særlige tilfælde, når den tilsigtede effekt af terapi for moderen overstiger den potentielle trussel om bivirkninger hos fosteret.

Da betablokkere reducerer blodgennemstrømningen i moderkagen, hvilket kan påvirke fostrets udvikling, bør behandlingen ledsages af omhyggelig overvågning af blodgennemstrømningen i moderkagen og livmoderen, fostrets vækst og udvikling. Hvis der opstår bivirkninger, er der behov for alternative behandlinger. Efter fødslen skal den nyfødte undersøges nøje på grund af risikoen for at udvikle symptomer på bradykardi og hypoglykæmi i de første tre livsdage.

Ordination af lægemidlet under amning er kontraindiceret, så hvis det er nødvendigt at bruge Concor Cora 2,5 mg, bør amning afbrydes.

Pædiatrisk anvendelse

Udnævnelsen af Kokor Cora til behandling af børn under 18 år er kontraindiceret på grund af utilstrækkelige data om brugen af lægemidlet i denne kategori af patienter.

Med nedsat nyrefunktion

Der skal udvises forsigtighed ved ordination af Concor Cor til patienter med alvorlig nyreinsufficiens (CC mindre end 20 ml / min).

Forøgelse af dosis med mild, moderat og alvorlig nedsat nyrefunktion bør ledsages af streng medicinsk overvågning. Der kræves normalt ingen dosisjustering. Den maksimale daglige dosis kan være 10 mg.

Til krænkelser af leverfunktionen

Concor Cor bør ordineres med forsigtighed til patienter med svær leversygdom.

Med en stigning i dosis til patienter med mild, moderat og svær leverdysfunktion er det nødvendigt nøje at overvåge patientens tilstand. Der kræves normalt ingen dosisjustering. Ved svær leversygdom kan den maksimale daglige dosis være 10 mg.

Brug til ældre

For ældre patienter er dosisjustering ikke påkrævet.

Lægemiddelinteraktioner

Det anbefales ikke at bruge følgende kombinationer med Concor Cor:

• verapamil, diltiazem - kan reducere myokardial kontraktilitet og forstyrre AV-ledning;
• kinidin, disopyramid, phenytoin, flecainid, lidocain, propafenon og andre klasse I antiarytmika - kan forårsage et fald i AV-ledning og hjertets kontraktilitet;
• clonidin, methyldopa, rilmenidin, moxonidin og andre antihypertensive lægemidler med central virkning - kan føre til et fald i hjertefrekvens og hjertevolumen, til vasodilatation på baggrund af et fald i den centrale sympatiske tone; deres pludselige tilbagetrækning, især før tilbagetrækning af bisoprolol, øger risikoen for at udvikle rebound arteriel hypertension.

Med samtidig brug af Concor Cora:

• amiodaron og andre klasse III antiarytmika kan forårsage øgede AV-ledningsforstyrrelser;
• blokkere af langsomme calciumkanaler, dihydropyridinderivater (inklusive nifedipin, amlodipin, felodipin) kan øge risikoen for arteriel hypotension; hos patienter med CHF er der stor sandsynlighed for efterfølgende forringelse af hjertets kontraktile funktion;
• betablokkere til topisk brug (inklusive øjendråber til behandling af glaukom) kan forbedre den systemiske effekt af bisoprolol (sænkning af blodtryk, sænkning af puls);
• hypoglykæmiske midler til oral administration, insulin kan forstærke dets virkning, maske eller undertrykke tegn på hypoglykæmi, herunder takykardi;
• parasympatomimetika kan øge risikoen for at udvikle bradykardi, øge krænkelsen af AV-ledning;
• midler til generel anæstesi øger sandsynligheden for kardiodepressiv virkning, arteriel hypotension;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan reducere den antihypertensive effekt af lægemidlet;
• hjerteglykosider kan forårsage en forøgelse af pulsoverføringstid, hvilket øger risikoen for at udvikle bradykardi;
• beta-agonister, herunder isoprenalin og dobutamin, kan reducere effekten af hvert lægemiddel;
• antihypertensive stoffer, phenothiaziner, barbiturater, tricykliske antidepressiva kan øge den hypotensive virkning af bisoprolol;
• norepinephrine, epinephrine (adrenerge agonister, der påvirker alfa- og beta-adrenerge receptorer) kan forstærke deres vasokonstriktor-virkning og forårsage et stigning i blodtrykket;
• mefloquin øger risikoen for at udvikle bradykardi;
• MAO-monoaminoxidasehæmmere (undtagen type B) øger den hypotensive effekt af betablokkere, øger risikoen for at udvikle en hypertensiv krise.

Analoger

Analoger af Concor Cora er: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Concor Kore

Anmeldelser om Concor Kore er for det meste positive. Patienter, der har kontaktet lægemidlet, indikerer dets effektivitet i behandlingen af takykardi. At tage piller stabiliserer pulsen godt, fremmer et mildt fald i blodtrykket.

Ulemperne ved lægemidlet, mange patienter inkluderer en stor liste over kontraindikationer og risikoen for bivirkninger.

Pris for Concor Cor på apoteker

Prisen på Concor Cor 2,5 mg pr. Pakke indeholdende 30 tabletter kan være ca. 168 rubler.

Concor Cor: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Concor Cor 2,5 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 130 RUB Købe

Concor cor tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 151 RUB Købe

Concor KOR tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 156 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!