Concor - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Concor

Concor: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Concor

ATX-kode: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Producent: Merck KGaA (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 13.08.2019

Priser på apoteker: fra 130 rubler.

Købe

Concor er en selektiv beta ₁ -adrenerg blokker.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform Concor - filmovertrukne tabletter: lysegul eller lys orange, har en bikonveks hjerteformet form og en skillelinje på begge sider (5 mg eller 10 mg i blisterpakninger: 10 stk., I kartoner 3 eller 5 blister; 25 stk., i pappakninger 2 blisterpakninger; 30 stk., i en papæske 1 blisterkort; 5 mg, 30 stk. i en blisterpakning, i en papæske 3 blisterpakninger).

Den aktive ingrediens er bisoprololhemifumarat (bisoprololfumarat (2: 1)):

• 1 lysegul tablet - 5 mg;
• 1 lys orange tablet - 10 mg.

Hjælpekomponenter: majsstivelse, vandfrit calciumhydrogenphosphat, vandfrit kolloid siliciumdioxid, crospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat.

Sammensætningen af filmskallen: titandioxid (E171), hypromellose 2910/15, dimethicone 100, macrogol 400, farvestof jernoxid gul (E172).

Derudover i sammensætningen af den lysorange filmkappe - rødt jernoxidfarvestof (E172).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Concor er en selektiv beta ₁ -adrenerg blokker, der ikke har sin egen sympatomimetiske aktivitet og membranstabiliserende virkning. Har en ubetydelig affinitet for beta ₂ -adrenerge receptorer af glatte muskler i blodkar, bronkier og beta _2- adrenerge receptorer, som er involveret i reguleringen af stofskiftet. Lægemidlet har ingen effekt på luftvejsresistens såvel som på metaboliske processer, der forekommer med deltagelse af beta _2- adrenerge receptorer.

Den selektive virkning af bisoprolol på beta _2- adrenerge receptorer observeres også uden for det terapeutiske interval.

Bisoprolol har ingen udtalt negativ inotrop effekt. Efter oral administration opnås den maksimale effekt efter 3-4 timer. Halveringstiden er 10-12 timer. Når du bruger stoffet en gang om dagen, varer den terapeutiske effekt i 24 timer. Oftest opnås det maksimale fald i blodtrykket 2 uger efter starten af behandlingen.

Bisoprolol blokerer beta _2- adrenerge receptorer i hjertet og reducerer aktiviteten af det sympathoadrenale system.

I iskæmisk hjertesygdom og i fravær af kronisk hjertesvigt reducerer en enkelt oral administration af bisoprolol hjertefrekvensen og nedsætter hjertets slagvolumen, hvilket fører til et fald i udkastningsfraktionen og et fald i myokardiebehovet for indgående ilt.

Ved langvarig behandling er der et fald i den oprindeligt øgede totale perifere vaskulære resistens, og aktiviteten af renin i blodplasmaet falder også (denne effekt betragtes som en af komponenterne i den hypotensive effekt af betablokkere).

Farmakokinetik

• absorption: bisoprolol absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen (over 90%). Oral biotilgængelighed er ca. 90%, der er en let "first pass" -effekt gennem leveren, hvor ca. 10% metaboliseres. Madindtagelse påvirker ikke biotilgængeligheden. Lægemidlet viser lineær kinetik, dets koncentration i blodplasma er proportional med den dosis bisoprolol, der tages i intervallet 5-20 mg. Tiden til at nå den maksimale koncentration i blodplasmaet er ca. 2-3 timer;
• distribution: bisoprolol er bredt distribueret. Distributionsvolumen er 3,5 l / kg, forbindelsen med plasmaproteiner er ca. 30%;
• metabolisme: bisoprolol metaboliseres via den oxidative vej uden konjugation. Bisoprolol-metabolitter er polære (vandopløselige) udskilles af nyrerne. De vigtigste metabolitter, der findes i urin og blodplasma, mangler farmakologisk aktivitet. Resultaterne af studier af humane levermikrosomer viste, at in vitro bisoprolol primært metaboliseres under anvendelse af CYP3A4-isoenzymet (ca. 95%), og rollen som CYP2D6-isoenzymet er ubetydelig;
• udskillelse: clearance af bisoprolol skyldes balancen mellem udskillelse uændret i nyrerne (ca. halvdelen af dosen) og dets metabolisme i leveren (ca. halvdelen af dosen) til renale udskillede metabolitter. Den samlede clearance er 15 l / t, halveringstiden er 10-12 timer.

Der er ingen data om farmakokinetikken af Concor hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion og samtidig iskæmisk hjertesygdom.

Indikationer til brug

• Kronisk hjertesvigt
• Arteriel hypertension;
• Stabil angina pectoris med iskæmisk hjertesygdom.

Kontraindikationer

• Akut form for hjertesvigt
• Dekompenseret kronisk hjertesvigt;
• Kardiogent shock;
• Atrioventrikulær (AV) blok II og III grad (i fravær af en pacemaker);
• Sygt sinussyndrom
• Alvorlig bradykardi (puls (HR) mindre end 60 slag i minuttet)
• Alvorligt fald i blodtryk (BP) (systolisk blodtryk under 100 mm Hg);
• Sinoatriel blokade;
• Alvorlig bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), indikeret i historien;
• Raynauds sygdom, alvorlige lidelser i perifer arteriel cirkulation;
• Metabolisk acidose;
• Pheochromocytoma (uden en kombination med alfablokkere);
• Alder under 18 år
• Amningsperiode;
• Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Concor bør ordineres med forsigtighed til patienter med svært nedsat leverfunktion, Prinzmetal angina pectoris, type 1 diabetes mellitus og diabetes mellitus med signifikante udsving i blodsukker, hyperthyroidisme, grad I AV-blokering, psoriasis, svær nyresvigt (kreatininclearance mindre end 20 ml / min), medfødt hjertesygdom eller hjerteklappesygdom med svære hæmodynamiske forstyrrelser, restriktiv kardiomyopati, kronisk hjertesvigt på baggrund af hjerteinfarkt inden for de næste 3 måneder i perioden med desensibiliserende behandling samt patienter på en streng diæt.

Brug af Concor under graviditet er mulig, hvis den forventede terapeutiske effekt for moderen ifølge lægens definition opvejer den potentielle risiko for fosteret (bisoprolol hemifumarat reducerer blodgennemstrømningen i moderkagen).

Instruktioner til brug af Concor: metode og dosering

Concor tabletter tages oralt uden at tygge med en tilstrækkelig mængde væske. Lægemidlet skal tages en gang om dagen om morgenen uanset madindtagelse.

Lægen ordinerer dosis individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og kliniske indikationer.

Ved behandling af angina pectoris og arteriel hypertension vælges dosis under hensyntagen til patientens puls. Det skal starte med 5 mg dagligt. Om nødvendigt kan dosis øges til 10 mg; det anbefales ikke at overstige 20 mg.

Behandling af kronisk hjertesvigt udføres i henhold til standardskemaet, som inkluderer kombinationsbehandling, som inkluderer angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister (med intolerance over for ACE-hæmmere), diuretika, betablokkere, hjerteglykosider.

Concor er kun indiceret til stabil kronisk hjertesvigt uden forværringssymptomer. Særlige titreringsfaser skal gennemføres i henhold til en bestemt ordning.

Den anbefalede startdosis til behandling af kronisk hjertesvigt er 1,25 mg. Yderligere dosisjustering afhænger af den individuelle tolerance for bisoprolol og udføres efter en vis tilpasning til den foregående.

Dosis øges gradvist, en gang hver anden uge med 1,25 mg, den maksimale dosis er 10 mg. Valg af dosis af Concor udføres under overvågning af en læge og kontrol af hjertefrekvens, blodtryk, i tilfælde af en forværring af tilstanden på baggrund af den sidste titrering, bør dosis reduceres til den foregående.

En midlertidig forværring af symptomerne på sygdomsforløbet, udseendet af arteriel hypotension eller bradykardi er mulig fra de første dage af brugen af lægemidlet under titrering og behandling. I dette tilfælde er det nødvendigt at justere doserne af samtidig behandling og bisoprolol samtidigt og i kritiske situationer annullere det, indtil patientens tilstand stabiliseres. Behandlingen kan derefter fortsættes eller titreres igen.

Brug af Concor til alle indikationer er langvarig.

Patienter med let til moderat nedsat lever- eller nyrefunktion og ældre patienter behøver normalt ikke dosisjustering.

Ved alvorligt nedsat nyre- og leverfunktion bør den anbefalede daglige dosis ikke overstige 10 mg, og at øge dosis i denne kategori af patienter udføres med ekstrem forsigtighed.

Bivirkninger

Ved brug af Concor kan følgende bivirkninger forekomme:

• Fra siden af det kardiovaskulære system: meget ofte - bradykardi (med kronisk hjertesvigt); ofte - forværring af symptomer på kronisk hjertesvigt (med kronisk hjertesvigt), følelse af følelsesløshed eller kulde i ekstremiteterne, et kraftigt fald i blodtrykket (oftere hos patienter med kronisk hjertesvigt); sjældent - bradykardi (med angina pectoris eller arteriel hypertension), nedsat AV-ledning, ortostatisk hypotension, øgede tegn på kronisk hjertesvigt (med angina pectoris eller arteriel hypertension);
• Fra fordøjelsessystemet: ofte - opkastning, kvalme, diarré eller forstoppelse; sjældent - hepatitis;
• Fra nervesystemet: ofte - svimmelhed og hovedpine (oftere i begyndelsen af behandlingen af arteriel hypertension eller angina pectoris, er mild og forsvinder efter 1-2 ugers behandling); sjældent - tab af bevidsthed
• Fra sanserne: sjældent - nedsat hørelse, nedsat lakrimation; meget sjældent - konjunktivitis;
• Fra siden af psyken: sjældent - søvnløshed, depression; sjældent - forfærdelige drømme, hallucinationer;
• Forstyrrelser i forplantningssystemet: sjældent - styrkeforstyrrelser;
• Fra åndedrætssystemet: sjældent - bronkospasme på baggrund af bronkialastma eller obstruktive luftvejssygdomme i historien;
• Fra bevægeapparatet: sjældent - muskelkramper, muskelsvaghed;
• Fra siden af huden: meget sjældent - alopecia; hos patienter med psoriasis - forværring af sygdommen eller udseendet af et psoriasislignende udslæt;
• Allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt, hyperæmi, allergisk rhinitis;
• Fra laboratoriets parametre: sjældent - en stigning i koncentrationen af leverenzymer (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase) i blodet;
• Andre: ofte - asteni (med kronisk hjertesvigt), øget træthed (oftere i begyndelsen af behandlingen af arteriel hypertension eller angina pectoris, er mild og forsvinder efter 1-2 ugers behandling); sjældent - asteni (med arteriel hypertension eller angina pectoris).

Overdosis

De mest almindelige symptomer: AV-blokering, et markant fald i blodtrykket, svær bradykardi, akut hjertesvigt, hypoglykæmi, bronkospasme.

Med en enkelt dosis af en høj dosis bisoprolol varierer følsomheden meget hos de enkelte patienter. Følsomheden er sandsynligvis øget for patienter med kronisk hjertesvigt.

I tilfælde af overdosering skal du stoppe med at tage Concor og ty til understøttende symptomatisk behandling.

Ved svær bradykardi anbefales intravenøs atropin. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan et lægemiddel med en positiv kronotrop virkning administreres med forsigtighed. I nogle tilfælde installeres en kunstig pacemaker midlertidigt.

I tilfælde af et markant fald i blodtrykket anbefales intravenøs administration af vasopressorlægemidler og plasmasubstituerende opløsninger.

I tilfælde af AV-blokade bør der sikres konstant overvågning af patienten og behandling med beta-adrenerge agonister (f.eks. Adrenalin) skal ordineres. I nogle tilfælde anbefales det midlertidigt at installere en kunstig pacemaker.

I tilfælde af forværring af kronisk hjertesvigt anbefales intravenøs administration af diuretika, vasodilatatorer og lægemidler med en positiv inotrop virkning.

Til bronkospasme ordineres bronkodilatatorer, herunder beta _2- adrenomimetika og / eller aminophyllin.

Til hypoglykæmi anbefales intravenøs glukose (dextrose).

specielle instruktioner

Du kan ikke brat stoppe behandlingen, især for patienter med koronar hjertesygdom, annullering af Concor skal udføres ved gradvist at reducere dosis. Dosisjusteringer foretages under tilsyn og på anbefaling af en læge.

For patienter med bronkialastma eller KOL er indgivelse af lægemidlet kun indiceret, mens de tager bronkodilatatorer. Med en stigning i luftvejsresistens anbefales det at øge dosen af beta _2- adrenomimetika hos patienter med bronchial astma.

På baggrund af Concor er en forøgelse af følsomheden over for allergener og sværhedsgraden af anafylaktiske reaktioner mulig, mens behandling med adrenalin (adrenalin) muligvis ikke har en tilstrækkelig terapeutisk virkning.

Før en planlagt operation med generel anæstesi er det nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet og stoppe med at tage det 48 timer før operationens start. Anæstesilægen bør informeres om at tage bisoprolol.

Med feokromocytom er brugen af lægemidlet kun mulig på baggrund af alfablokkere.

Lægemidlet kan maskere symptomerne på hyperthyreoidisme.

Selvom Concor ikke påvirker patientens evne til at køre køretøjer og mekanismer, men i betragtning af den forskellige individuelle tolerance over for lægemidlet og den mulige overtrædelse af tilstanden, når dosis ændres, anbefales det at være forsigtig, især i begyndelsen af behandlingen og i tilfælde af samtidig brug af alkohol.

Påføring under graviditet og amning

Ifølge instruktionerne må Concor kun anvendes under graviditet i tilfælde, hvor den potentielle risiko for fosteret er lavere end den tilsigtede fordel for moderen.

Under indflydelse af betablokkere falder blodgennemstrømningen i moderkagen, hvilket kan påvirke fostrets udvikling. Viser kontrol af blodgennemstrømning i livmoderen og moderkagen samt overvåger fostrets udvikling. I tilfælde af diagnosticering af bivirkninger anbefales det at henvende sig til alternative behandlingsmetoder. Den nyfødte bør undersøges nøje efter fødslen. I de første tre livsdage kan symptomer på hypoglykæmi og bradykardi forekomme.

Der er ingen data om udskillelse af bisoprolol i modermælken, og det anbefales derfor ikke at tage Concor under amning. Hvis brugen af lægemidlet er nødvendigt, skal amning stoppes.

Pædiatrisk anvendelse

Det er kontraindiceret at bruge Concor til behandling af patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Ved svær nyresvigt (CC op til 20 ml / min) bør Concor anvendes med forsigtighed. Ved let til moderat nedsat nyrefunktion er det ikke nødvendigt at justere dosis.

Til krænkelser af leverfunktionen

I tilfælde af alvorlige overtrædelser af leverfunktionen skal Concor anvendes med forsigtighed. Den maksimale dosis til sådanne patienter bør ikke overstige 10 mg. Ved mild til moderat leverdysfunktion er der ikke behov for at justere dosis.

Brug til ældre

Ved behandling af ældre patienter er dosisjustering ikke påkrævet.

Lægemiddelinteraktioner

Ved ordination af Concor skal patienten informere lægen om alle de lægemidler, han tager. Denne information vil gøre det muligt for lægen at tage højde for den mulige interaktion mellem lægemidler og give patienten de nødvendige anbefalinger om reglerne og rækkefølgen af deres anvendelse.

Ved behandling af kronisk hjertesvigt anbefales ikke samtidig administration af kinidin, lidocain, disopyramid, phenytoin, propafenon, flecainid og andre klasse I antiarytmika.

Uønskede kombinationer til samtidig brug af Concor:

• Diltiazem, verapamil og andre blokkere af langsomme calciumkanaler kan forårsage et fald i myokardial kontraktilitet og nedsat AV-ledning;
• Clonidin, moxonidin, methyldopa, rilmenidin og andre antihypertensive lægemidler med central virkning kan forårsage et fald i hjertevolumen og hjertefrekvens og føre til vasodilatation på baggrund af et fald i central sympatisk tone. Sandsynligheden for rebound arteriel hypertension øges med pludselig tilbagetrækning af lægemidlet før tilbagetrækning af betablokkere.

Der skal udvises særlig forsigtighed ved behandling af angina pectoris og arteriel hypertension i kombination med lidocain, quinidin, disopyramid, flecainid, phenytoin, propafenon (klasse I antiarytmika), denne kombination med bisoprolol kan reducere myokardial kontraktilitet og AV-ledning.

Narkotika, i kombination med hvilken udnævnelse af Concor kræver særlig pleje:

• Felodipin, nifedipin, amlodipin og andre dihydropyridinderivater - øger risikoen for arteriel hypotension; ved kronisk hjertesvigt er efterfølgende forringelse af hjertets kontraktile funktion mulig;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - reducerer den hypotensive virkning af bisoprolol;
• Amiodaron og andre klasse III antiarytmika - kan forværre AV-ledningsforstyrrelser;
• Betablokkere til lokal anvendelse, herunder øjendråber til behandling af glaukom - øger den systemiske effekt af bisoprolol;
• Parasympatomimetika - kan øge risikoen for at udvikle bradykardi og nedsat AV-ledning;
• Orale hypoglykæmiske midler og insulin - øger deres kliniske effekt, symptomer på hypoglykæmi (takykardi) kan undertrykkes eller maskeres;
• Narkotika til generel anæstesi - øge sandsynligheden for kardiodepressiv virkning, hvilket kan føre til arteriel hypotension;
• Hjerteglykosider - kan øge varigheden af impulsen og føre til udvikling af bradykardi;
• Tricykliske antidepressiva, phenothiaziner, barbiturater og andre lægemidler med en antihypertensiv virkning - kan øge den antihypertensive effekt af Concor;
• Mefloquin - øger sandsynligheden for at udvikle bradykardi;
• Monoaminoxidase (MAO) -hæmmere (undtagen MAO B-hæmmere) - forstærker lægemidlets hypotensive virkning og kan forårsage udvikling af en hypertensiv krise.

Kombinationen af Concor med isoprenalin, dobutamin og andre beta-adrenerge agonister fører til et fald i den kliniske effekt af begge lægemidler.

Samtidig brug af adrenerge agonister med bisoprolol, der påvirker alfa- og beta-adrenerge receptorer (noradrenalin, adrenalin) fører til en stigning i blodtrykket.

Analoger

Concors analoger er: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 5 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Concor

Anmeldelser om Konkor indikerer, at dette lægemiddel effektivt sænker blodtrykket og reducerer hjertefrekvensen. De største ulemper ved Concor er ifølge brugerne den hyppige udvikling af bivirkninger, abstinenssymptomer og de relativt høje omkostninger.

Pris for Concor på apoteker

Den omtrentlige pris for Concor er: 50 tabletter på 10 mg - 515 rubler, 30 tabletter på 10 mg - 360 rubler, 50 tabletter på 5 mg - 350 rubler, 30 tabletter på 5 mg - 220 rubler.

Concor: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Concor Cor 2,5 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 130 RUB Købe

Concor cor tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 151 RUB Købe

Concor KOR tabletter p.p. 2,5 mg 30 stk. 156 r Købe

Concor 5 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 162 RUB Købe

Concor tabletter p.p. 5 mg 30 stk. 209 RUB Købe

Concor 5 mg filmovertrukne tabletter 50 stk. 239 r Købe

Concor 10 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 242 r Købe

Concor tabletter p.p. 10 mg 30 stk. 284 r Købe

Concor tabletter p.p. 5 mg 50 stk. Merck 292 r Købe

Concor 10 mg filmovertrukne tabletter 50 stk. RUB 311 Købe

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 374 r Købe

Concor AM tabletter 5 mg + 5 mg 30 stk. 391 r Købe

Concor tabletter p.p. 10 mg 50 stk. 450 RUB Købe

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 474 r Købe

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 476 r Købe

Concor AM tabletter 5 mg + 10 mg 30 stk. 529 r Købe

Concor AM tabletter 10 mg + 5 mg 30 stk. 554 r Købe

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 639 RUB Købe

Concor AM tabletter 10 mg + 10 mg 30 stk. 691 r Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!