Concor AM - Brugsanvisning, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Pris

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Concor AM

Concor AM: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Concor AM

ATX-kode: C07FB07

Aktiv ingrediens: amlodipin (Amlodipin) + bisoprolol (Bisoprolol)

Producent: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Ungarn)

Beskrivelse og fotoopdatering: 27.11.2018

Priser på apoteker: fra 374 rubler.

Købe

Concor AM er et kombineret lægemiddel med antihypertensiv og antianginal virkning.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af tabletter: næsten hvid eller hvid, på den ene side med en linje, på den anden - med MS-indgravering, lugtfri (10 stk. I en blister, i en papæske 3 blisterpakninger og instruktioner til brug af Concor AM), formen afhænger fra doseringen (bisoprolol + amlodipin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - aflang, let bikonveks;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - rund flad med en affasning;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - oval, let bikonveks;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - rund, let bikonveks.

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: bisoprololfumarat - 5/5/10/10 mg + amlodipin - 5/10/5/10 mg (i form af amlodipinbesylat i en mængde på henholdsvis 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• yderligere stoffer: magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, vandfri kolloid siliciumdioxid, natriumcarboxymethylstivelse (type A).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

ConCor AM er en kombineret antihypertensive lægemiddel, der udviser udtalt antihypertensive og antianginale egenskaber som et resultat af den komplementære virkning af to aktive komponenter: amlodipin, en langsom calciumkanalblokker (BMCC), og bisoprolol, en selektiv β ₁ adrenoceptor blocker.

Amlodipin

Amlodipin - idet det er BCCA, blokerer det calciumkanaler og reducerer transmembrantransit af calciumioner til celler, hovedsageligt til glatte muskelceller inde i vaskulærvæggen end i hjertets muskelceller (kardiomyocytter). Den antihypertensive aktivitet af amlodipin er forårsaget af en direkte afslappende virkning på vaskulære glatte muskelceller, hvilket fører til et fald i perifer vaskulær modstand.

Mekanismen for dette lægemiddels antianginale virkning forstås ikke fuldt ud, det antages, at det skyldes følgende to virkninger:

• ekspansion af perifere arterioler reducerer total perifer vaskulær modstand (OPSR), dvs. reducerer efterbelastning; på grund af det faktum, at amlodipin ikke fører til udvikling af refleks takykardi, falder forbruget af ilt og energi i myokardiet;
• ekspansion af store koronararterier og arterioler forbedrer iltforsyningen til både normale og iskæmiske områder af myokardiet; disse virkninger bidrager til forbedring af iltforsyningen til hjertemusklen selv med udviklingen af kramper i kranspulsårerne (ustabil angina eller Prinzmetal angina).

Ved arteriel hypertension giver indtagelse af lægemidlet en gang dagligt et klinisk signifikant fald i blodtrykket i patientens liggende og stående stilling i hele 24-timersperioden mellem amlodipindoser. Som et resultat af den langsomme udvikling af den aktive komponents antihypertensive virkning forårsager det ikke akut arteriel hypotension.

I nærværelse af angina pectoris hjælper brugen af lægemidlet en gang dagligt med at øge den samlede fysiske aktivitetstid, perioden inden anginaanfald, såvel som tiden indtil et markant fald i ST-intervallet. Værktøjet giver et fald i hyppigheden af angina angreb og behovet for sublingual nitroglycerin indtagelse.

Den negative virkning af amlodipin på metabolismen af blodplasma lipider såvel som dets sammenhæng med andre metaboliske lidelser er ikke blevet identificeret.

Bisoprolol

Bisoprolol er en selektiv β ₁ adrenoceptor blocker, der ikke vise sin egen sympatomimetisk aktivitet og ikke udviser en membranstabiliserende virkning. Det adskiller sig kun i en lille affinitet til p ₂ -adrenerge receptorer i den glatte muskulatur i bronkierne og blodkar, samt for p ₂ adrenerge receptorer er involveret i reguleringen af metabolisme. Således generelt, bisoprolol påvirker ikke modstanden i luftvejene og metaboliske processer, som p- ₂ adrenerge receptorer er associeret.

Den selektive effekt af bisoprolol på p ₁ adrenerge receptorer bemærkes også uden for det terapeutiske område. Det viser ikke en udtalt negativ inotrop effekt.

Efter oral administration observeres den maksimale effekt af lægemidlet efter 3-4 timer. Når bisoprolol anvendes en gang dagligt, varer dets terapeutiske virkning i 24 timer, hvilket skyldes en eliminationsperiode på 10-12 timer (T _1/2) fra blodplasmaet. Den maksimale antihypertensive effekt observeres normalt 14 dage efter kursets start. Lægemidlet reducerer også aktiviteten af sympatoadrenal systemet (SAS) ved at blokere β ₁ adrenerge receptorer i hjertet.

Med en enkelt oral indgivelse på baggrund af koronar hjertesygdom (CHD) uden tegn på kronisk hjertesvigt (CHF) reducerer bisoprolol hjertefrekvensen (HR) og slagtilfælde i hjertet, hvilket resulterer i, at det reducerer ejektionsfraktionen af hjertet og myokardie iltbehov. Ved langvarig behandling falder den oprindeligt øgede TPR. Svækkelse af reninaktivitet i blodplasma er en af komponenterne i den hypotensive virkning af β-blokkere.

Farmakokinetik

Amlodipin

Efter oral administration absorberes amlodipin godt. Den maksimale koncentration af midlet (Cmax) i blodplasmaet nås efter 6-12 timer. At tage stoffet samtidig med mad påvirker ikke dets absorption. Dens absolutte biotilgængelighed kan være 64–80%, det tilsyneladende distributionsvolumen (Vd) er 21 l / kg. Ligevægtskoncentrationen (Css) i blodplasma observeres 7-8 dage efter kursets start og er 5-15 ng / ml. Ifølge in vitro-undersøgelser er det blevet fastslået, at cirkulerende amlodipin er cirka 93-98% bundet til plasmaproteiner.

Omkring 90% af en dosis amlodipin, der tages oralt, metaboliseres i udstrakt grad i leveren til inaktive pyridinderivater. I gennemsnit udskilles 10% af dosen uændret i urinen, ca. 60% af de dannede inaktive metabolitter udskilles af nyrerne og 20-25% gennem tarmene. Faldet i koncentrationsniveauet af stoffet i blodplasmaet har en tofaset karakter. Den sidste T _1/2 er cirka 35-50 timer, hvilket gør det muligt at tage stoffet en gang om dagen. Den samlede clearance er 7 ml / min / kg (25 l / t hos patienter, der vejer 60 kg), hos ældre patienter - 19 l / t.

Bisoprolol

Bisoprolol absorberes næsten fuldstændigt (over 90%) fra fordøjelseskanalen. Som et resultat af en let metabolisk transformation under den første passage gennem leveren (ca. 10%) er lægemidlets biotilgængelighed efter oral anvendelse ca. 90%, madindtag påvirker ikke denne indikator. Stoffet er karakteriseret ved lineær kinetik, og dets plasmakoncentrationsniveauer er proportionale med den indgivne dosis (i dosisintervallet 5-20 mg). I blodplasma nås Cmax efter 2-3 timer.

Bisoprolol har en ret bred distribution, Vd er 3,5 l / kg, det binder til blodplasma-proteiner op til ca. 30%.

Lægemidlet metaboliseres via den oxidative vej uden yderligere konjugering. Alle dannede metabolitter er polære (vandopløselige) og udskilles i nyrerne. De vigtigste metabolitter, der påvises i blodplasma og urin, har ingen farmakologisk aktivitet. Data opnået under in vitro-eksperimenter med humane levermikrosomer indikerer, at den metaboliske transformation af bisoprolol hovedsagelig udføres ved hjælp af CYP3A4-isoenzymet (ca. 95%) og kun i ringe grad med deltagelse af CYP2D6-isoenzymet.

Clearance af bisoprolol bestemmes af balancen mellem nyreudskillelse uændret (ca. 50%) og metabolisme i leveren (ca. 50%) til metabolitter, som også udskilles af nyrerne. Den samlede frihøjde er 15 l / t, T _1/2 er 10-12 timer.

Indikationer til brug

Concor AM anbefales til brug til behandling af arteriel hypertension, når man erstatter behandling med monokomponentmedicin amlodipin og bisoprolol i uændrede doser.

Kontraindikationer

For amlodipin:

• ustabil angina (undtagen Prinzmetals angina)
• akut myokardieinfarkt (i løbet af de første 28 dage)
• forhindring af det venstre ventrikulære udløb (inklusive klinisk signifikant aortastenose).

Til bisoprolol:

• akut hjertesvigt eller CHF i dekompensationsstadiet, der kræver inotrop støtte;
• atrioventrikulær (AV) blokade af II - III grad i fravær af en pacemaker;
• sinoatriel blokade;
• syg sinussyndrom (SSS)
• svær bradykardi med en puls under 60 slag / min;
• Raynauds syndrom eller alvorlige perifere arterielle cirkulationsforstyrrelser
• alvorlige former for bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• metabolisk acidose;
• feokromocytom (uden kombineret brug med α-blokkere).

Til en kombination af amlodipin + bisoprolol:

• alder op til 18 år
• chok (inklusive kardiogen)
• svær arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 100 mm Hg);
• overfølsomhed over for de aktive ingredienser i midlet (herunder andre derivater af dihydropyridin) og / eller over for et hvilket som helst af de yderligere stoffer.

Med ekstrem forsigtighed er det nødvendigt at bruge Concor AM under følgende tilstande / sygdomme:

• CHF, herunder ikke-iskæmisk etiologi af III-IV funktionel klasse ifølge NYHA klassifikation (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetals angina;
• AV-blok I-grad;
• milde / moderate perifere arterielle cirkulationsforstyrrelser;
• arteriel hypotension;
• akut myokardieinfarkt (efter de første 28 dage)
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenose;
• bronkialastma og KOL;
• lever- og / eller nyresvigt
• samtidig desensibiliserende behandling (da bisoprolol kan føre til øget følsomhed over for allergener og øgede anafylaktiske reaktioner);
• feokromocytom (når det kombineres med α-blokkere);
• diabetes mellitus, kendetegnet ved betydelige udsving i blodsukkerniveauet;
• generel anæstesi
• hyperthyroidisme (bisoprolol kan maskere sygdommens symptomer);
• type 1 diabetes mellitus;
• psoriasis (inklusive historikdata);
• ældre alder
• faste (streng diæt).

Concor AM, brugsanvisning: metode og dosering

Concor AM tages oralt en gang om dagen om morgenen. Madindtagelse reducerer ikke stoffets virkning.

Det anbefales, at tabletten sluges hel uden at tygge, men hvis der er problemer med at synke, kan den brydes. Det skal huskes, at risikoen kun tjener til at gøre det lettere at bryde tabletten, ikke at opdele sidstnævnte i to lige store doser!

Den daglige dosis af lægemidlet er 1 tablet af en bestemt dosis. Den behandlende læge udfører individuelt for hver patient udvælgelse og titrering af dosis under processen med anvendelse af monokomponentlægemidler, herunder de aktive stoffer indeholdt i Concor AM.

Lægemiddelbehandling er normalt langvarig.

Bivirkninger

Bivirkninger registreret ved brug af amlodipin:

• immunsystem: ekstremt sjælden - allergiske reaktioner;
• hæmatopoietiske organer og lymfesystem: ekstremt sjældent - trombocytopeni, leukopeni;
• nervesystem: ofte - svimmelhed, døsighed, hovedpine (hovedsageligt i begyndelsen af kurset) sjældent - tremor, paræstesi, hypæstesi, dysgeusi, besvimelse ekstremt sjælden - perifer neuropati, muskelhypertension;
• høreorgan og labyrintiske lidelser: sjældent - tinnitus;
• synsorgan: sjældent - synshandicap (inklusive diplopi)
• psykiske lidelser: sjældent - humørsvingninger (inklusive angst), søvnløshed, depression; sjældent - forvirring
• hjerte-kar-system: ofte - rødmen i ansigtet, hjertebanken; sjældent - et markant fald i blodtrykket; ekstremt sjælden - vaskulitis, ventrikulær takykardi, bradykardi, atrieflimren, myokardieinfarkt;
• stofskifte og ernæring: ekstremt sjælden - hyperglykæmi;
• lever og galdeveje: meget sjældent - gulsot og hepatitis (hovedsagelig med kolestase);
• fordøjelsessystemet: ofte - mavesmerter, kvalme; sjældent - dyspepsi, ændringer i afføring (inklusive forstoppelse / diarré), tørhed i mundslimhinden ekstremt sjælden - tandkødshyperplasi, gastritis, pancreatitis;
• hud og subkutant væv: sjældent - øget svedtendens, misfarvning af huden, udslæt, kløe, eksantem, purpura, alopeci; ekstremt sjælden - fotosensibilisering, eksfoliativ dermatitis, eksudativ erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom;
• allergiske reaktioner: ekstremt sjældent - urticaria, angioødem, Quinckes ødem;
• åndedrætsorganer: sjældent - rhinitis, åndenød ekstremt sjælden - hoste;
• kønsorganer og brystkirtler: sjældent - gynækomasti, impotens;
• urinsystem: sjældent - pollakiuria, nocturia, smertefuld trang til at urinere;
• bevægeapparatet: ofte - hævelse af anklene; sjældent - rygsmerter, myalgi, artralgi, muskelkramper
• laboratorie- og instrumentdata: sjældent - stigning / fald i kropsvægt; ekstremt sjældent - øget aktivitet af leverenzymer, hovedsageligt med kolestase;
• generelle lidelser: ofte - øget træthed, perifert ødem; sjældent - asteni, smerter (inklusive i brystet), generel utilpashed.

Bivirkninger registreret ved anvendelse af bisoprolol:

• nervesystem: ofte - svimmelhed *, hovedpine *; sjældent - søvnløshed; sjældent - besvimelse
• psykiske lidelser: sjældent - depression; sjældent - mareridt, hallucinationer
• lever og galdeveje: sjældent - hepatitis;
• fordøjelsessystemet: ofte - forstoppelse, diarré, kvalme, opkastning
• metabolisme: sjældent - en stigning i koncentrationen af triglycerider;
• synsorgan: sjældent - nedsat lakrimation (skal tages i betragtning ved brug af kontaktlinser) ekstremt sjælden - konjunktivitis;
• åndedrætsorganer: sjældent - bronkospasme (med indikationer i historien om bronkialastma eller luftvejsobstruktion); sjældent - allergisk rhinitis;
• høreorgan og labyrintiske lidelser: sjældent - nedsat hørelse;
• muskuloskeletale system: sjældent - muskelkramper, muskelsvaghed;
• hjerte-kar-system: ofte - en følelse af følelsesløshed / kulde i ekstremiteterne, et markant fald i blodtrykket; sjældent - krænkelse af AV-ledning, forværring af sværhedsgraden af symptomer på CHF, bradykardi, ortostatisk hypotension;
• kønsorganer og brystkirtler: sjældent - impotens;
• hud og subkutant fedtvæv: sjældent - overfølsomhedsreaktioner (udslæt, kløe, rødmen i huden) ekstremt sjælden - alopeci; β-blokkere kan øge risikoen for psoriasislignende udslæt eller forværring af psoriasis symptomer;
• laboratorie- og instrumentdata: sjældent - øget aktivitet af levertransaminaser i blodet [aspartataminotransferase (ACT) og alaninaminotransferase (ALT)];
• generelle lidelser: ofte - øget træthed *; sjældent - udmattelse *.

* Som regel optræder disse symptomer i begyndelsen af behandlingen, er milde og forsvinder inden for 7-14 dage efter kursets start.

Overdosis

Amlodipin

Symptomer på en overdosis af amlodipin kan være et signifikant fald i blodtrykket med mulig udvikling af svær perifer vasodilatation og forekomsten af refleks takykardi (risikoen for alvorlig og vedvarende arteriel hypotension med risiko for chok og død forværres).

Med disse symptomer ordineres gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul, foranstaltninger til opretholdelse af det kardiovaskulære systems funktion. De overvåger hjertets og lungernes ydeevne, styrer volumenet af cirkulerende blod (BCC) og urinproduktionen. Patientens underekstremiteter får en forhøjet position, der udføres intensiv symptomatisk behandling. For at genoprette vaskulær tone ordineres vasokonstriktor medicin (i fravær af kontraindikationer); for at lindre konsekvenserne af blokering af calciumkanaler administreres calciumgluconat intravenøst (iv). Hæmodialyse er ineffektiv.

Bisoprolol

Symptomer på en overdosis af bisoprolol kan være bronkospasme, et markant fald i blodtrykket, svær bradykardi, AV-blokade, akut hjertesvigt, hypoglykæmi. Blandt individuelle patienter varierer følsomheden over for en enkelt dosis af en stor dosis bisoprolol betydeligt, og patienter med CHF har sandsynligvis høj følsomhed.

Hvis der er mistanke om overdosering, er det nødvendigt at stoppe med at tage stoffet og udføre understøttende symptomatisk behandling. Hvis der observeres udvikling af svær bradykardi, injiceres intravenøs atropin, hvis effekten er utilstrækkelig, kan en ordentlig administration af midler med en positiv kronotrop effekt ordineres. I nogle tilfælde er det muligt at installere en pacemaker midlertidigt.

Med et udtalt fald i blodtryk i / ind injiceres plasmaskiftende opløsninger og vasopressorlægemidler. IV-glukagon kan også gives. Med udviklingen af AV-blokade (II-III grad) kræves konstant overvågning af tilstanden og indførelsen af β-adrenomimetika (inklusive adrenalin) såvel som infusion af isoprenalin; installer om nødvendigt en pacemaker.

I tilfælde af forværring af CHF administreres diuretika, lægemidler med en positiv inotrop virkning og vasodilatatorer intravenøst.

For bronkospasmer, er bronchodilatatorer foreskrevet, herunder β ₂ -adrenomimetics og / eller aminophyllin, for hypoglykæmi, er dextrose (glucose) indgivet intravenøst.

Under dialyse udskilles bisoprolol næsten ikke.

specielle instruktioner

I nærværelse af trin III - IV hjertesvigt i henhold til NYHA-klassifikationen kan amlodipin fremkalde udvikling af lungeødem, denne komplikation er ikke forbundet med en stigning i symptomer på CHF.

Modtagelse af Concor AM bør ikke afbrydes pludseligt, især ikke hos patienter med kranspulsår, da dette kan forårsage en midlertidig forværring af hjertepatologien. Hvis det er nødvendigt at stoppe med at tage stoffet, skal dosis reduceres gradvist.

Hos patienter med feokromocytom anbefales det kun at ordinere bisoprolol efter blokade af α-adrenerge receptorer.

Inden anæstesi udføres, bør anæstesilægen informeres om behandlingen med β-blokkere. Når modtagelsen af sidstnævnte skal stoppes inden operationen, skal aflysningen ske gradvist og afsluttes ca. 48 timer før anæstesi.

Patienter med bronchial astma eller KOL bør bruge bronchodilaterende midler samtidig med lægemidlet. I bronkial astma, en stigning i luftvejsmodstand er muligt, og derfor en højere dosis af p ₂ -adrenomimetics kan være påkrævet.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandling med Concor AM skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og kontrol af teknisk komplekse og potentielt farlige mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

I eksperimentelle undersøgelser blev de embryotoksiske og føtotoksiske virkninger af amlodipin ikke identificeret, men dets anvendelse under graviditet er kun tilladt, når den forventede fordel for moderen væsentligt opvejer den mulige risiko for fosteret.

Der er ingen data, der understøtter udskillelsen af amlodipin i modermælken. Da det er blevet fastslået, at andre BMCC'er, der er derivater af dihydropyridin, udskilles i modermælk, hvis behandling med amlodipin er nødvendig under amning, er det nødvendigt at løse problemet med ammestop.

På grund af det faktum, at β-adrenerge blokkere reducerer blodgennemstrømningen i moderkagen og kan have en negativ effekt på fostrets udvikling, er brugen af bisoprolol under graviditet kun mulig, når de tilsigtede fordele ved behandlingen med lægemidlet for moderen er signifikant højere end den potentielle risiko for fostrets sundhed. Hvis det er nødvendigt at tage bisoprolol af gravide kvinder, er det nødvendigt at overvåge blodgennemstrømningen i moderkagen og livmoderen og overvåge udviklingen og væksten af det ufødte barn, og i tilfælde af bivirkninger vedrørende graviditet og / eller fosteret, anvende alternative behandlingsmetoder. Den nyfødte bør undersøges omhyggeligt efter fødslen, fordi han i løbet af de første tre livsdage kan udvikle symptomer på bradykardi og hypoglykæmi.

Det vides ikke, om bisoprolol udskilles i modermælken, så hvis indtagelse af lægemidlet er nødvendigt under amning, bør amning seponeres.

Pædiatrisk anvendelse

Concor AM er kontraindiceret hos personer under 18 år på grund af manglende data, der bekræfter dets virkning og sikkerhed hos patienter i denne aldersgruppe.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion (med kreatininclearance (CC) under 20 ml / min) skal den maksimale daglige dosis af bisoprolol være 10 mg. I nærvær af nedsat nyrefunktion af mild eller moderat sværhedsgrad er der som regel ikke behov for at justere doseringsregimet.

Da amlodipin ikke udskilles ved dialyse, skal patienter i dialyse bruge Concor AM med ekstrem forsigtighed.

Til krænkelser af leverfunktionen

Hos patienter med funktionelle leverforstyrrelser kan udskillelsen af amlodipin nedsættes, derfor bør lægemiddelterapi udføres med forsigtighed. I nærvær af alvorlig leverdysfunktion bør den maksimale dosis bisoprolol ikke overstige 10 mg pr. Dag.

Brug til ældre

Ældre patienter Concor AM ordineres i sædvanlige doser, forsigtighed er kun nødvendig, når dosis øges under titrering.

Lægemiddelinteraktioner

Interaktionsreaktioner, der er mulige med kombinationen af amlodipin med andre lægemidler / midler:

• thiaziddiuretika, β-blokkere, sublinguale nitroglycerinpræparater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), langtidsvirkende nitrater, antibiotika og hypoglykæmiske midler til oral administration: der var ingen udvikling af uønskede virkninger i disse interaktioner;
• antifungale lægemidler i azolgruppen (itraconazol, fluconazol), proteasehæmmere (saquinavir, indinavir, ritonavir), makrolider (clarithromycin, erythromycin), diltiazem, verapamil og andre moderate og stærke CYP3A4-hæmmere: signifikant stigning i plasmakoncentrationer i plasma op til amlodipin især kan disse virkninger udtrykkes hos ældre patienter, som muligvis kræver dosisjustering);
• Perikon, rifampicin og andre inducere af CYP3A4: et fald i plasmakoncentrationer af amlodipin er mulig (denne kombination kræver forsigtighed);
• simvastatin: der kan være en stigning i koncentrationen af dette middel i blodplasmaet; når den kombineres med amlodipin, bør den daglige dosis simvastatin ikke overstige 20 mg;
• andre antihypertensive stoffer: det er muligt at forbedre deres antihypertensive virkning;
• digoxin, atorvastatin, ethanol (drikkevarer indeholdende alkohol), cyclosporin, warfarin: ingen effekt af amlodipin på de farmakokinetiske parametre for disse lægemidler blev observeret;
• tacrolimus: en stigning i niveauet i blodet er mulig (monitorering af plasmakoncentrationen af tacrolimus anbefales);
• cimetidin, aluminium / magnesium (som en del af antacida), sildenafil, grapefrugtjuice: ingen effekt på amlodipins farmakokinetik blev observeret.

Det anbefales ikke at kombinere bisoprolol med følgende stoffer / midler:

• methyldopa, clonidin, rilmenidin, moxonidin (antihypertensiva med central virkning): truslen om et fald i hjertefrekvensen og et fald i hjertevolumen øges som et resultat af et fald i central sympatisk tone, risikoen for vasodilatation øges også; pludselig tilbagetrækning, især før tilbagetrækning af β-blokkere, kan øge risikoen for rebound arteriel hypertension;
• verapamil, diltiazem: risikoen for et fald i myokardial kontraktilitet, et markant fald i blodtryk og en overtrædelse af AV-ledning forværres.

Interaktionsreaktioner mulige ved kombination af bisoprolol med følgende lægemidler / midler, der kræver forsigtighed:

• nifedipin og andre BMCC'er, dihydropyridinderivater: risikoen for arteriel hypotension kan øges; i nærværelse af CHF er der en trussel om yderligere forringelse af hjertets kontraktile funktion;
• parasympatomimetika: det er muligt at øge krænkelser af AV-ledning og forværre risikoen for at udvikle bradykardi;
• disopyramid, phenytoin, kinidin, lidocain, propafenon, flecainid (klasse I antiarytmika): AV-ledningsevne og myokardial kontraktilitet kan falde;
• amiodaron og andre klasse III antiarytmika: mulig forværring af AV-ledningsforstyrrelser;
• øjendråber til behandling af glaukom (β-blokkere til topisk brug): der kan være en stigning i de systemiske bivirkninger af bisoprolol (nedsat hjertefrekvens, fald i blodtryk);
• insulin eller antidiabetiske orale midler: deres hypoglykæmiske virkning kan øges; tegn på hypoglykæmi (takykardi) kan maskeres; (disse interaktioner er højst sandsynligt, når der anvendes ikke-selektive β-blokkere);
• hjerteglykosider: der kan være en stigning i impulstiden og udviklingen af bradykardi;
• midler til generel anæstesi: det er muligt at svække refleks takykardi og forværre risikoen for arteriel hypotension;
• NSAID'er: en svækkelse af den antihypertensive effekt af bisoprolol kan forekomme;
• dobutamin, isoprenalin (β-adrenerge agonister): der er en risiko for at reducere effekten af disse lægemidler og bisoprolol;
• antihypertensive stoffer; barbiturater, tricykliske antidepressiva, phenothiaziner og andre lægemidler med potentiel antihypertensiv aktivitet: en stigning i den antihypertensive effekt af bisoprolol er mulig;
• adrenalin, noradrenalin og andre adrenomimetika, der påvirker β- og α-adrenerge receptorer: vasokonstriktor-effekten af disse lægemidler, som forekommer med deltagelse af α-adrenerge receptorer, kan øges, hvilket fører til truslen om en stigning i blodtrykket;
• monoaminoxidase (MAO) -hæmmere, bortset fra MAO-B-hæmmere: sandsynligheden for en stigning i den antihypertensive effekt af β-blokkere øges, og der kan udvikles en hypertensiv krise;
• Ergotaminderivater: risikoen for perifere kredsløbssygdomme øges;
• mefloquin: risikoen for at udvikle bradykardi øges;
• rifampicin: T _{1/2 af} bisoprolol forkortes let (dosisændringer er normalt ikke nødvendige).

Analoger

Concor AM-analoger er Amlodipin + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Concor AM

Patienter bemærker effektiviteten af det dobbeltvirkende lægemiddel til behandling af arteriel hypertension og efterlader for det meste positive anmeldelser om Concor AM. Lægemidlet sænker blodtrykket pålideligt og holder det inden for normale grænser i 24 timer efter indgivelse, hjælper med at stabilisere hjertefrekvensen, viser en gradvis hypotensiv virkning (inden for 30-40 minutter) uden at føre til et kraftigt fald i tryk.

Mange patienter anser ulempen ved Concor AM for et stort antal bivirkninger, der opstår under behandlingen. Nogle klager over de høje omkostninger ved det antihypertensive stof.

Pris for Concor AM på apoteker

Prisen på Concor AM afhænger af doseringen af lægemidlet. Den gennemsnitlige pris pr. Pakke indeholdende 30 tabletter er:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubler;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubler;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubler;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubler.

Concor AM: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 374 r Købe

Concor AM tabletter 5 mg + 5 mg 30 stk. 391 r Købe

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 474 r Købe

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 476 r Købe

Concor AM tabletter 5 mg + 10 mg 30 stk. 529 r Købe

Concor AM tabletter 10 mg + 5 mg 30 stk. 554 r Købe

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 639 RUB Købe

Concor AM tabletter 10 mg + 10 mg 30 stk. 691 r Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!