Cordipin-forsinkelse
Cordipin retard: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Cordipin retard
ATX-kode: C08CA05
Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipin)
Producent: JSC "Krka" (Slovenien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-18-05
Priser på apoteker: fra 89 rubler.
Købe
Cordipin retard er et antihypertensivt lægemiddel med anti-iskæmisk virkning.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform af Cordipin retard - filmovertrukne tabletter, langvarig virkning: rund, let konveks på begge sider, med en skrå kant, dækket med en gul skal (i en blisterpakning 15 stk., I en papæske 2 blisterpakninger).
Sammensætning af en tablet:
- aktivt stof: nifedipin - 20 mg;
- hjælpekomponenter (kerne): mikrokrystallinsk cellulose, talkum, glycerylpalmitostearat, kolloid vandfri siliciumdioxid, magnesiumstearat, povidon, natriumlaurylsulfat;
- skal: makrogol, titandioxid (E171), talkum, methacrylsyre-copolymer, quinolingult farvestof (E104).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Det aktive stof i Cordipin retard, nifedipin, er en klasse II-selektiv calciumkanalblokker afledt af 1,4-dihydropyridin. Takket være det falder strømmen af calcium ind i cellerne i vaskulære glatte muskler og kardiomyocytter. Nifedipin har antianginal og antihypertensiv virkning. Det fremmer udvidelsen af koronar og perifere arterielle kar, et fald i tonen i glatte vaskulære muskler, et fald i OPSS (total perifer vaskulær resistens), et fald i blodtryk (BP) og i mindre grad myokardial kontraktilitet.
Nifedipin hjælper med at reducere efterbelastningen på hjertet, myokardial tone og iltbehov i hjertemusklen, øger koronar blodgennemstrømning, aktiverer blodforsyningen til iskæmiske myokardiezoner, øger varigheden af diastolisk afslapning af LV (venstre ventrikel), aktiverer kollateralernes funktion.
Lægemidlet har ingen virkning på venøs tone, har ingen antiarytmisk virkning og undertrykker ikke myokardiel ledningsevne.
Farmakokinetik
Når det tages oralt, absorberes 50-60% af nifedipin i mave-tarmkanalen. Den maksimale plasmakoncentration (Cmax) efter oral administration af nifedipin i en dosis på 20 mg opnås efter 2-4 timer.
Stoffet er godt fordelt i væv. Plasmaproteiner (hovedsageligt albumin) binder 90%. Det metaboliseres næsten fuldstændigt i leveren til dannelse af inaktive metabolitter. Nifedipin har en tendens til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren og moderkagen såvel som i modermælken.
Nyrerne udskiller 80% af stoffet i form af inaktive metabolitter gennem tarmene - resten. Halveringstiden (T 1/2) er 8-10 timer. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan eliminering blive bremset.
Nifedipin har ingen kumulative egenskaber. Kronisk nyresvigt såvel som hæmodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetiske processer.
I tilfælde af langvarig brug er det muligt at udvikle tolerance over for nifedipin.
Indikationer til brug
- stabil angina pectoris, spontan angina pectoris (Prinzmetals angina);
- arteriel hypertension.
Kontraindikationer
Absolut:
- kronisk hjertesvigt (i dekompensationsstadiet);
- svær stenose i aortaklappen
- svær arteriel hypotension (øvre blodtryk under 90 mm Hg);
- kardiogent shock (på grund af risikoen for at udvikle hjerteinfarkt);
- akut stadium af myokardieinfarkt (første 4 uger);
- bryder sammen;
- graviditetens første trimester
- amningsperiode
- alder op til 18 år
- individuel overfølsomhed over for nifedipin, andre dihydropyridinderivater eller hjælpestoffer i lægemidlet.
Relativ (sygdomme / tilstande, hvor brug af Cordipin retard kræver forsigtighed):
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- ondartet arteriel hypertension;
- svær takykardi;
- hjerteinfarkt med svigt i venstre ventrikel;
- syg sinus syndrom
- svær stenose i aortaåbningen eller mitralventilen;
- ustabil angina;
- alvorlige lidelser i hjernecirkulationen
- samtidig anvendelse af rifampicin;
- den kombinerede udnævnelse af hjerteglykosider eller betablokkere;
- nedsat nyre- og / eller leverfunktion
- hæmodialyse (på grund af risikoen for at udvikle arteriel hypotension).
Instruktioner til brug af Cordipin retard: metode og dosering
Cordipin retard tabletter tages oralt, sluges hele.
Doseringsregimen skal vælges af den behandlende læge for hver patient individuelt afhængigt af den terapeutiske virkning og sygdommens sværhedsgrad.
Det anbefales i den indledende fase af behandlingen at tage 1 tablet (20 mg) 2 gange om dagen. Hvis effekten er utilstrækkelig, kan dosis øges til 2 tabletter (40 mg) 2 gange dagligt. For patienter med variant angina pectoris kan dosis øges til 80 eller 120 mg pr. Dag. Den maksimale dosis nifedipin er 120 mg pr. Dag.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger fra systemer og organer ved brug af Cordipin retard:
- kardiovaskulært system: takykardi, manifestationer af overdreven vasodilatation (arteriel hypotension, rødmen i ansigtet, feber, rødmen i ansigtets hud), arytmi, hjertebanken, brystsmerter, perifert ødem; sjældent - et stærkt fald i blodtryk, synkope, besvimelse. Hos nogle patienter (især i den indledende fase af behandlingen) kan angina anfald forekomme, i sådanne tilfælde skal lægemidlet annulleres. Der har været isolerede tilfælde af hjerteinfarkt;
- fordøjelsessystemet: øget appetit, mundtørhed, dyspeptiske lidelser (kvalme, forstoppelse eller diarré) sjældent - hævelse, ømhed, blødning, tandkødshyperplasi. Ved langvarig brug - leverdysfunktion (øget aktivitet af levertransaminaser, intrahepatisk kolestase);
- centralnervesystemet: svimmelhed, hovedpine, døsighed, svaghed, træthed. I tilfælde af langvarig oral brug i høje doser - depression, paræstesi i ekstremiteterne, angst; ved langvarig brug i høje doser - parkinsoniske (ekstrapyramidale) lidelser (blandet gangart, masklignende ansigt, ataksi, synkebesvær, rysten i fingre og hænder, stivhed i lemmernes bevægelser)
- bevægeapparatet: gigt; sjældent - kramper i nedre og øvre ekstremiteter, myalgi, led hævelse, artralgi;
- hæmatopoietisk system: leukopeni, trombocytopen purpura, trombocytopeni, asymptomatisk agranulocytose, anæmi;
- urinvejene: forringelse af nyrernes funktion (med nyresvigt), en stigning i volumen af den daglige urinproduktion
- allergiske reaktioner: sjældent - urticaria, kløe, fotodermatitis, eksfolierende dermatitis, exanthema; meget sjældent - autoimmun hepatitis;
- kroppen som helhed: sjældent - hoste, åndenød meget sjældent - gynækomasti hos ældre patienter (fuldstændig forsvundet efter seponering af nifedipin), synsforstyrrelser (inklusive forbigående blindhed ved den maksimale plasmakoncentration af nifedipin), bronkospasme, lungeødem, vægtforøgelse, galactorrhea, hyperglykæmi.
Overdosis
Ved en overdosis af Cordipin-retard kan følgende symptomer udvikles: på grund af perifer vasodilatation med svær og langvarig systemisk arteriel hypotension - ansigtsskylning, hovedpine, udtalt og langvarigt fald i blodtryk, takykardi og / eller bradykardi, hæmning af sinusknudeaktivitet, bradyarytmi. I tilfælde af alvorlig forgiftning: bevidstløshed, koma.
Behandling for overdosering består i gastrisk skylning og / eller indtagelse af aktivt kul, normalisering af hæmodynamiske parametre, omhyggelig overvågning af hjertets, lungernes og udskillelsesorganernes funktion.
Modgiften er calciumpræparater: intravenøs administration af en 10% opløsning af calciumchlorid eller calciumgluconat anbefales efterfulgt af langvarig infusion. Anvendelsen af hæmodialyse er ineffektiv på grund af det høje niveau af binding af nifedipin til blodplasma-proteiner.
I tilfælde af overdosering anbefales det at overvåge blodsukkeret (på grund af et muligt fald i insulinfrigivelse), kalium og calcium.
Hos patienter med leverinsufficiens observeres en stigning i nifedipins clearance.
specielle instruktioner
Patienter med alvorlig hjertesvigt bør dosere lægemidlet med ekstrem forsigtighed.
Det er nødvendigt at stoppe behandlingen med Cordipin retard gradvist. Det er vigtigt at huske, at angina pectoris i den indledende fase af behandlingen kan udvikle sig, især efter hurtig og nylig tilbagetrækning af betablokkere (sidstnævnte skal annulleres gradvist).
Kombineret behandling med betablokkere skal udføres under tæt lægeligt tilsyn på grund af muligheden for et for højt fald i blodtrykket og forværring af symptomer på hjertesvigt.
I tilfælde af stigning i hyppighed, varighed og sværhedsgrad af anginaanfald efter indtagelse af nifedipin hos patienter med svær obstruktiv kardiomyopati, bør Cordipin-retard annulleres.
For patienter med vasospastisk angina ordineres lægemidlet, hvis følgende diagnostiske kriterier er til stede: et klinisk billede med klassiske tegn og et forhøjet ST-segment, forekomsten af kramper i kranspulsårerne eller ergonovin-induceret angina pectoris, påvisning af en angiospastisk komponent uden bekræftelse (for eksempel med ustabil angina pectoris eller med forskellige stresstærskler, når elektrokardiogrammet indikerer forbigående angiospasme) eller påvisning af koronarspasme under angiografi.
For at bruge Cordipin retard til patienter med forhøjet blodtryk, med irreversibel nyresvigt, med en reduceret total mængde blod ved hæmodialyse, er det nødvendigt at være yderst forsigtig på grund af et muligt kraftigt blodtryksfald. Patienter med nedsat leverfunktion kræver omhyggelig overvågning og reducerer om nødvendigt dosis af lægemidlet og / eller brugen af andre doseringsformer af nifedipin.
Under behandling med Cordipin retard kan en direkte Coombs-test og laboratorietest for antinukleære antistoffer give positive resultater.
Ordinere nifedipin samtidigt med flecainamid og disopyramid med forsigtighed på grund af den mulige stigning i inotrop virkning.
Hvis det er nødvendigt at udføre et kirurgisk indgreb under generel anæstesi under behandlingen med lægemidlet, bør anæstesilægen informeres om sammensætningen af behandlingen.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Ifølge instruktionerne kan Cordipin retard forårsage svaghed og svimmelhed (især i begyndelsen af behandlingen), derfor anbefales det at begrænse kørsel eller udføre handlinger, der kræver en hurtig motorisk og mental reaktion. Graden af begrænsning ved yderligere behandling afhænger af lægemidlets individuelle tolerance.
Påføring under graviditet og amning
Brug af lægemidlet i graviditetens første trimester er kontraindiceret. Det er nødvendigt at ordinere Cordipin retard til gravide kvinder i fremtiden, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Da nifedipin passerer i modermælken, anbefales det at stoppe amningen, mens du bruger stoffet.
Pædiatrisk anvendelse
Effekten og sikkerheden af brugen af Cordipin retard i pædiatri er ikke fastslået, det er derfor forbudt at ordinere det til børn og unge under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Lægemidlet bør anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion med forsigtighed og under obligatorisk lægekontrol. Høje doser nifedipin anbefales ikke til sådanne patienter.
Til krænkelser af leverfunktionen
Ordinér Cordipin-retard til patienter med nedsat leverfunktion skal forsynes med omhyggeligt lægeligt tilsyn. Det er nødvendigt at undgå brugen af lægemidlet i høje doser.
Lægemiddelinteraktioner
Brug af nifedipin sammen med nogle lægemidler kan føre til udviklingen af følgende virkninger:
- betablokkere, cimetidin (i mindre grad ranitidin), nitrater, inhalationsanæstetika, diuretika, tricykliske antidepressiva og antihypertensiva: øget sværhedsgrad af blodtryksreduktion;
- quinidin og amiodaron: en stigning i deres negative inotrope virkning (sænkning af hjertets sammentrækningskraft), et fald i plasmakoncentrationen af quinidin (efter seponering af nifedipin er en kraftig stigning i niveauet af kinidin i blodplasmaet mulig);
- theophyllin og digoxin: en forøgelse af deres koncentration i blodplasma, i forbindelse med hvilken denne indikator og den kliniske effekt skal kontrolleres
- rifampicin og andre inducere af mikrosomale leverenzymer: fald i koncentrationen af nifedipin;
- nitrater: øget takykardi;
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), sympatomimetika, calciumpræparater, østrogener: nedsættelse af den hypotensive virkning;
- lægemidler med en høj grad af binding (inklusive indirekte antikoagulantia - derivater af indandion og coumarin; NSAID'er; antikonvulsiva midler; sulfinpyrazon, salicylater, kinin): fortrænger dem fra forbindelsen med proteiner og som et resultat en stigning i deres koncentration i blodplasma;
- vincristin: forværring af dets udskillelse fra kroppen og øgede bivirkninger (dosis af vincristin reduceres om nødvendigt)
- lithiumpræparater: øgede toksiske virkninger (kvalme / opkastning, diarré, ataksi, tinnitus, tremor);
- grapefrugtjuice: undertrykkelse af stofskiftet af nifedipin, og derfor er deres samtidige anvendelse kontraindiceret.
Analoger
Analoger af Cordipin retard er: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin og andre.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt, tørt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarhed er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Kordipin retard
I anmeldelser af Cordipin retard bemærker brugerne, at pillerne fungerer godt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at sænke blodtrykket. Ved systemisk brug normaliseres trykket fuldstændigt. Men der er klager fra patienter om de uønskede virkninger af stoffet, såsom manglende appetit, mundtørhed, kvalme, hovedpine, åndenød, mavesmerter, arytmi og svaghed.
Pris for Cordipin retard på apoteker
Prisen på Cordipin retard for en pakke med 30 tabletter varierer fra 80 til 104 rubler.
Cordipin retard: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Cordipin retard 20 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 30 stk. 89 RUB Købe |
|
Cordipin Retard tabletter p.o. langvarig handling 20 mg 30 stk. RUB 99 Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
