Noliprel
Noliprel: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Lægemiddelinteraktioner
- 11. Analoger
- 12. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 13. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 14. Anmeldelser
- 15. Pris på apoteker
Latinsk navn: Noliprel
ATX-kode: C09BA04
Aktiv ingrediens: Indapamid + Perindopril (Indapamid + Perindopril)
Producent: Les Laboratoires Servier Industrie (Frankrig)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-12-08
Priser på apoteker: fra 510 rubler.
Købe
Noliprel er et kombineret antihypertensivt middel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter: aflang, hvid, med en skillelinje på begge sider (14 eller 30 stk. I blisterpakninger, pakket i poser, i en papæske, 1 pose).
Indhold af aktive ingredienser i 1 tablet:
- Perindopril erbumin (perindopril tert-butylamin) - 2 mg, svarende til 1,669 mg perindopril base;
- Indapamid - 0,625 mg.
Hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, vandfri kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, lactosemonohydrat.
Farmakologiske egenskaber
Noliprel er et kombinationslægemiddel, der inkluderer indapamid (et diuretikum, der hører til gruppen af sulfonamidderivater) og perindopril (en angiotensinkonverterende enzymhæmmer). Dens farmakologiske egenskaber er en kombination af de enkelte egenskaber for hver af komponenterne. Kombinationen af indapamid og perindopril forbedrer virkningen af hver.
Farmakodynamik
Noliprel har en dosisafhængig hypotensiv virkning, der påvirker både systolisk og diastolisk blodtryk i liggende eller stående stilling. Den antihypertensive virkning af lægemidlet er langvarig og varer i 1 dag. Den terapeutiske virkning observeres mindre end 1 måned efter behandlingsstart og ledsages ikke af takykardi. Annullering af Noliprel provokerer ikke udviklingen af abstinenssyndrom. Indapamid og perindopril er karakteriseret ved en synergistisk antihypertensiv virkning sammenlignet med monoterapi med disse lægemidler.
Lægemidlet reducerer graden af hypertrofi i den venstre ventrikel, øger arteriernes elasticitet, hjælper med at reducere den samlede perifere vaskulære modstand og påvirker ikke metabolismen af lipider (LDL) og high-density lipoprotein (HDL) kolesterol, total cholesterol, triglycerider).
Virkningen af Noliprel på frekvenser af kardiovaskulær sygelighed og dødelighed forstås ikke godt.
Perindopril
Perindopril er en hæmmer af det enzym, der er ansvarlig for omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II (en ACE-hæmmer). Kinase (angiotensin-konverterende enzym) er en exopeptidase, der udfører både overgangen af angiotensin I til den vasokonstriktorforbindelse angiotensin II og ødelæggelsen af bradykinin, som er kendetegnet ved en vasodilaterende virkning med dannelsen af et inaktivt heptapeptid.
Som et resultat reducerer perindopril produktionen af aldosteron i overensstemmelse med princippet om negativ feedback, øger aktiviteten af renin i blodplasmaet og sænker ved langvarig behandling den samlede perifere vaskulære modstand, hvilket hovedsagelig er forårsaget af effekten på karene lokaliseret i nyrerne og musklerne.
Disse virkninger ledsages ikke af forekomsten af refleks takykardi eller salt- og væskeretention.
Perindopril normaliserer myokardiefunktionen ved at reducere for- og efterbelastning.
Undersøgelser af hæmodynamiske parametre hos patienter med kronisk hjertesvigt har afsløret, at dette stof øger muskelperifer blodgennemstrømning, øger hjertevolumen og øger hjerteindeks, nedsætter fyldningstrykket i begge hjertekamre og nedsætter total perifer vaskulær modstand.
Perindopril er effektiv til behandling af hypertension af varierende sværhedsgrad. Den antihypertensive effekt af lægemidlet når sit højdepunkt 4-6 timer efter en enkelt dosis og varer 24 timer. En dag efter påføring af Noliprel er der en udtalt (ca. 80%) hæmning af resterende ACE.
Perindopril har en antihypertensiv virkning hos patienter med både nedsat og normal reninaktivitet i blodplasma. Forbindelsen er kendetegnet ved en vasodilaterende virkning, sikrer regenerering af strukturen af den vaskulære væg af små arterier og gendannelse af elasticiteten af store arterier og minimerer også venstre ventrikulær hypertrofi.
Kombinationen af Noliprel med thiaziddiuretika gør den antihypertensive effekt mere udtalt. Samtidig administration af et thiaziddiuretikum og en ACE-hæmmer reducerer også risikoen for hypokalæmi under udnævnelsen af diuretika.
Indapamid
Indapamid er en del af sulfonamidgruppen og har samme farmakologiske egenskaber som thiaziddiuretika. Stoffet nedsætter reabsorptionen af natriumioner i det kortikale element i Henle-sløjfen, hvilket forårsager mere intens udskillelse gennem nyrerne af klor, natriumioner og i mindre grad magnesium- og kaliumioner. Dette hjælper med at øge urinproduktionen og sænke blodtrykket.
Indapamid som monoterapi har en antihypertensiv virkning, der varer 24 timer. Det bliver mærkbart, når lægemidlet tages i doser, der har en minimal vanddrivende virkning. Forbindelsen forbedrer de store arteriers elastiske egenskaber, reducerer den samlede perifere vaskulære modstand og reducerer venstre ventrikulær hypertrofi.
Ved en bestemt dosis indapamid når thiazid og thiazidlignende diuretika et plateau med terapeutisk effekt, mens hyppigheden af bivirkninger fortsætter med at stige med en yderligere stigning i dosis af lægemidlet. Derfor er en stigning i dosis af indapamid ikke berettiget, hvis der ikke er nogen terapeutisk virkning, når du tager den anbefalede dosis.
Indapamid ændrer ikke koncentrationen af lipider (triglycerider, LDL, HDL, kolesterol) og kulhydratmetabolisme (inklusive hos patienter med samtidig diabetes mellitus).
Farmakokinetik
Med den kombinerede anvendelse af indapamid og perindopril ændres deres farmakokinetiske parametre ikke sammenlignet med separat administration af disse lægemidler.
Perindopril
Når det tages oralt, absorberes perindopril i betydelig grad. Dets maksimale indhold i blodplasma registreres 1 time efter administration. Halveringstiden for et stof fra blodplasma er 1 time. Farmakologisk aktivitet er ikke karakteristisk for perindopril. Cirka 27% af den dosis, der tages oralt, kommer ind i blodbanen efter omdannelse til den aktive metabolit perindoprilat. Ud over perindoprilat dannes der yderligere 5 metabolitter, der ikke udviser farmakologisk aktivitet. Det maksimale indhold af perindoprilat i blodplasma observeres 3-4 timer efter oral administration. Madindtagelse hæmmer overgangen af perindopril til perindoprilat, hvilket påvirker dets biotilgængelighed. Derfor skal stoffet tages en gang om dagen, om morgenen og på tom mave.
En lineær afhængighed af indholdet af perindopril i blodplasmaet af dets dosis blev afsløret. Distributionsvolumenet for ubundet perindoprilat er ca. 0,2 l / kg. Perindoprilat binder sig til plasmaproteiner i blodet, hovedsageligt ACE, og bindingsgraden bestemmes af niveauet af perindopril i blodet og er ca. 20%.
Perindoprilat udskilles i urinen. Den effektive halveringstid er ca. 17 timer, så ligevægtskoncentrationer nås inden for 4 dage.
Udskillelsen af perindoprilat er nedsat hos ældre patienter såvel som hos patienter med nyre- og hjertesvigt. Dialyseclearance for perindoprilat er 70 ml / min. Farmakokinetikken af perindoprilændringer hos patienter med levercirrhose: hepatisk clearance af forbindelsen reduceres med 2 gange. Mængden af dannet perindoprilat viser imidlertid ikke en tendens til at falde, så der er ikke behov for dosisjustering.
Indapamid
Indapamid absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Det maksimale niveau af forbindelsen i blodplasmaet registreres 1 time efter oral administration.
Indapamid binder til plasmaproteiner med 79%. Halveringstiden er 14-24 timer (gennemsnit -18 timer). Gentagen indtagelse af lægemidlet forårsager ikke dets ophobning i kroppens væv. Indapamid udskilles hovedsageligt gennem nyrerne (70% af den indtagne dosis) og gennem tarmene (22% af den indtagne dosis) som inaktive metabolitter. Nyresvigt påvirker ikke stoffets farmakokinetik.
Indikationer til brug
Brug af Noliprel er indiceret til behandling af essentiel arteriel hypertension.
Kontraindikationer
- Kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet hos ubehandlede patienter;
- Hypokalæmi;
- Forhøjet plasmakalium;
- En historie med angioødem (Quinckes ødem);
- Idiopatisk eller arvelig angioødem;
- Alvorlig nyre (kreatininclearance (CC) mindre end 30 ml / min) og / eller leversvigt (inklusive encefalopati)
- Glukose-galactosemalabsorptionssyndrom, lactasemangel, galactosæmi;
- Samtidig brug af kaliumbesparende diuretika, kalium- og lithiumpræparater, antiarytmika (risiko for at udvikle arytmier af typen "pirouette"), lægemidler, der forlænger QT-intervallet;
- Perioden af graviditet og amning;
- Alder under 18 år
- Overfølsomhed over for angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere og sulfonamider;
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Noliprel er også kontraindiceret hos patienter i hæmodialyse.
Med forsigtighed skal lægemidlet ordineres til systemiske bindevævssygdomme (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), inhibering af knoglemarvshæmatopoiesis, behandling med immunsuppressiva (på grund af risikoen for agranulocytose, neutropeni), nedsat cirkulerende blodvolumen (mens du tager diuretika, saltfri diæt, opkastning, diarré), cerebrovaskulære sygdomme, renovaskulær hypertension, diabetes mellitus, angina pectoris, stenose i aortaklappen, hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvigt af funktionel klasse IV (NYHA-klassifikation), hyperurikæmi (især ledsaget af urat nefrolithiasis og gigt), hæmodialyse labilitet af blodtryk (BP); i perioden efter nyretransplantation ældre patienter.
Instruktioner til brug af Noliprel: metode og dosering
Noliprel tages oralt, helst inden morgenmaden.
Anbefalet dosering: 1 tablet 1 gang om dagen. I mangel af en hypotensiv virkning efter 1 måneds behandling kan den daglige dosis fordobles.
Ordination af lægemidlet til ældre patienter skal ske på baggrund af data om niveauet af kaliumkoncentration i blodplasma og nyrernes funktionelle aktivitet. Behandlingen skal begynde med et individuelt dosisvalg under hensyntagen til graden af blodtryksreduktion, især hos patienter med dehydrering og elektrolyttab. Behandlingen skal startes med 1 tablet 1 gang om dagen.
Hos patienter med moderat nyresvigt (CC 30-60 ml / min), bør den daglige dosis ikke overstige 1 tablet, med CC 60 ml / min og højere er dosisjustering ikke nødvendig. Behandlingen skal ledsages af overvågning af niveauet af kalium og kreatinin i blodplasmaet (efter to ugers behandling og derefter en gang hver anden måned).
Hvis laboratorietegn på funktionel nyresvigt vises på baggrund af Noliprel's anvendelse, skal lægemidlet annulleres. Kombineret behandling bør kun genoptages med lave doser af lægemidlet eller i monoterapi. Patienter med underliggende nyresvigt, herunder nyrearteriestenose og alvorlig hjertesvigt, er i risiko for at udvikle nyresvigt.
Dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med moderat nedsat leverfunktion.
Bivirkninger
- Generelle lidelser: ofte - asteni; sjældent - sveden
- Kardiovaskulært system: sjældent - et stærkt fald i blodtrykket, inklusive ortostatisk hypotension; meget sjældent - bradykardi, atrieflimren, ventrikulær takykardi, angina pectoris, myokardieinfarkt og andre hjertearytmier;
- Lymfesystemer og kredsløbssygdomme: meget sjældent - leukopeni eller neutropeni, trombocytopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi, aplastisk anæmi; hos patienter efter nyretransplantation, der er i hæmodialyse, kan anæmi udvikle sig;
- Fordøjelsessystemet: ofte - mundtørhed, forstoppelse, diarré, kvalme, mavesmerter, opkastning, epigastrisk smerte, appetitløshed, nedsat smag, dyspepsi; sjældent - kolestatisk gulsot, angioødem i tarmen; meget sjældent - pancreatitis; muligvis - hepatisk encefalopati (hos patienter med leversvigt)
- Synsorgan: ofte - synshandicap;
- Høreorgan: ofte - tinnitus;
- Nervesystemet: ofte - hovedpine, paræstesi, asteni, svimmelhed; sjældent - stemningsevne, søvnforstyrrelse; meget sjældent - forvirring af bevidsthed;
- Åndedrætsorganer: ofte - forbigående tør hoste, åndenød sjældent - bronkospasme; meget sjældent - rhinitis, eosinofil lungebetændelse
- Muskuloskeletale system og bindevæv: ofte - muskelspasmer;
- Reproduktionssystem: sjældent - impotens;
- Urinvej: sjældent - nyresvigt; meget sjældent - akut nyresvigt;
- Dermatologiske og allergiske reaktioner: ofte - hududslæt, kløe, makulopapulært udslæt; sjældent - urticaria, angioødem i strubehovedet og / eller glottis, slimhinder i tungen, læber, ansigt, ekstremiteter, overfølsomhedsreaktioner (oftere hud, hos disponerede patienter), hæmoragisk vaskulitis; forværring af dissemineret lupus erythematosus; meget sjældent - toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, Stephen-Jones syndrom, lysfølsomhedsreaktioner;
- Laboratorieindikatorer: hypovolæmi og hyponatræmi, hypokalæmi, forbigående stigning i niveauet af glukose og urinsyre i blodet, forbigående hyperkalæmi, en let stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i blodplasmaet (oftere med nyrearteriestenose, nyresvigt under behandling af arteriel hypertension med diuretika); sjældent hyperkalcæmi.
Overdosis
Når man tager høje doser Noliprel, er det mest almindelige symptom på en overdosis et markant fald i blodtrykket, undertiden kombineret med døsighed, svimmelhed, sløret bevidsthed, kramper, kvalme, opkastning og oliguri, som kan blive til anuri (på grund af hypovolæmi). Elektrolytforstyrrelser udvikler sig ofte: hypokalæmi eller hyponatræmi.
Nødpleje består i at fjerne Noliprel fra kroppen ved at vaske maven og / eller ordinere aktivt kul efterfulgt af den efterfølgende normalisering af vand-elektrolytbalancen. Med et signifikant fald i blodtrykket placeres patienten i liggende stilling med benene hævet. Om nødvendigt korrigeres hypovolæmi (for eksempel ved intravenøs infusion af 0,9% natriumchloridopløsning). Perindoprilat, den aktive metabolit af perindopril, fjernes effektivt fra kroppen ved dialyse.
specielle instruktioner
I begyndelsen af behandlingen er det nødvendigt med nøje overvågning af patienter, der ikke tidligere har taget to antihypertensive lægemidler (perindopril, indapamid), da risikoen for idiosynkrasi øges.
Samtidig administration med lithiumpræparater anbefales ikke.
Lægemidlet anbefales ikke til patienter med stenose i to nyrearterier eller en enkelt fungerende nyre.
Da hyponatræmi kan forårsage en pludselig udvikling af arteriel hypotension, kræves regelmæssig kontrol af niveauet af elektrolytkoncentration i blodplasma, især hos patienter med nyrearteriestenose efter opkastning eller diarré. For at genoprette vand-elektrolytbalancen anbefales intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning. Terapi kan fortsættes efter normalisering af blodtryk og blodvolumen ved brug af en lav dosis af lægemidlet eller skift til monoterapi.
Behandlingen skal ledsages af regelmæssig monitorering af plasmakaliumniveauer.
Risikoen for at udvikle neutropeni under brug af lægemidlet øges hos patienter med funktionelle nyresygdomme, oftere med sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Symptomer på neutropeni er dosisafhængige.
Ved samtidig behandling med immunsuppressive lægemidler hos patienter med diffuse bindevævspatologier skal niveauet af leukocytter i blodet overvåges. Hvis der opstår symptomer på ondt i halsen, feber og andre infektiøse sygdomme, skal du konsultere en læge.
Hvis tegn på overfølsomhed over for lægemidlet vises i form af angioødem, skal lægemidlet straks annulleres, og patienten skal ordineres passende behandling. Til hævelse af tungen, strubehovedet eller glottis anbefales luftvejshåndtering og øjeblikkelig subkutan administration af adrenalin (adrenalin).
Ved udførelse af en differentieret diagnose hos patienter med smerter i abdominalområdet skal muligheden for at udvikle tarmens angioødem overvejes.
Samtidig administration med immunterapi med hymenopteran insektgift anbefales ikke (for at forhindre udvikling af anafylaktoid reaktion bør Noliprel seponeres midlertidigt 24 timer før desensibiliseringsproceduren påbegyndes).
Der er en risiko for anafylaktoide reaktioner under aferese med lav densitet af lipoprotein (LDL) med dextransulfat, og lægemidlet bør seponeres inden hver aferese-procedure.
At tage piller kan medføre tør hoste hos patienten.
For at undgå et kraftigt blodtryksfald skal behandlingen startes med lave doser af lægemidlet og derefter gradvist øges under hensyntagen til tolerance og laboratorieparametre for niveauet af kreatinin i blodplasmaet.
Behandling af patienter med koronar hjertesygdom og cerebrovaskulær insufficiens bør startes med lave doser.
Ved renaskulær hypertension bør brugen af lægemidlet kun påbegyndes på et hospital med lave doser med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og kaliumindholdet i blodplasma.
Med arteriel hypertension og koronar hjertesygdom bør lægemidlet bruges sammen med betablokkere.
Behandling af patienter med diabetes mellitus, som bruger insulin eller hypoglykæmiske midler til oral administration i løbet af den første måned, skal ledsages af regelmæssig monitorering af blodsukkerniveauet, især med hypokalæmi.
Ved planlagt operation stoppes lægemidlet 12 timer før starten af generel anæstesi.
I tilfælde af en signifikant stigning i leverenzymernes aktivitet eller forekomsten af gulsot, bør brugen af Noliprel annulleres.
Anæmi kan udvikles hos patienter i hæmodialyse eller efter nyretransplantation.
Med udviklingen af hepatisk encefalopati bør brugen af diuretika seponeres.
Undgå udsættelse for direkte sollys og ultraviolet stråling. Hvis lysfølsomhedsreaktioner udvikler sig på baggrund af lægemiddelbehandling, bør den seponeres.
Før du begynder at bruge lægemidlet og i behandlingsperioden, er det nødvendigt regelmæssigt at bestemme niveauet af natriumionkoncentration i blodplasmaet, især hos ældre patienter og patienter med levercirrhose.
Risikoen for at udvikle hypokalæmi under brugen af Noliprel er mest modtagelig for ældre patienter, underernærede patienter, der får samtidig lægemiddelbehandling, patienter med levercirrhose, perifert ødem eller ascites med et øget QT-interval, hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom. I denne kategori af patienter bidrager hypokalæmi til forekomsten af alvorlige hjertearytmier, så de er nødt til at sikre regelmæssig overvågning af niveauet af kaliumioner i blodplasmaet fra den første uges behandling.
En stigning i plasma urinsyreniveauer øger risikoen for gigtangreb.
Før du gennemfører en undersøgelse af biskjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at stoppe med at tage diuretika.
Under dopingkontrol kan Noliprel give en positiv reaktion.
I løbet af brugen af lægemidlet skal patienter være forsigtige, når de kører køretøjer og mekanismer.
Påføring under graviditet og amning
I henhold til instruktionerne anbefales det, at Noliprel ikke ordineres under graviditet. Hans optagelse i første trimester er strengt forbudt. Planlægning af graviditet eller dets forekomst på baggrund af lægemiddelterapi er en direkte indikation for seponering af lægemidlet og valget af en anden ordning med antihypertensiv behandling. Der er ikke udført passende kontrollerede studier af ACE-hæmmere hos gravide kvinder. Der er begrænsede data om virkningerne af Noliprel i graviditetens første trimester, hvilket indikerer, at behandling med det ikke øgede risikoen for misdannelser forårsaget af føtotoksicitet.
Virkningen af lægemidlet på fosteret over en lang periode i graviditetens II og III-trimester kan forårsage forstyrrelser i dets udvikling (forsinket bendannelse af kraniet, oligohydramnios, nedsat nyrefunktion) og provokere komplikationer hos den nyfødte (hyperkalæmi, arteriel hypotension, nyresvigt).
Langvarig brug af thiaziddiuretika i tredje trimester af graviditeten kan forårsage hypovolæmi hos moderen samt forringelse af uteroplacental blodgennemstrømning, hvilket forårsager placenta-iskæmi og fostervæksthæmning. Lejlighedsvis, på baggrund af behandling med diuretika, kort før arbejdets begyndelse, forekommer trombocytopeni og hypoglykæmi hos nyfødte.
Hvis en kvinde tog Noliprel under graviditetens II eller III-trimester, bør der foretages en ultralydsundersøgelse af fosteret for at vurdere nyrefunktionen og tilstanden af kraniet.
Amningsperioden er en kontraindikation for administrationen af lægemidlet. Oplysninger om mulig indtrængning af perindopril i modermælk betragtes ikke som pålidelige. Indapamid overføres til modermælk. Indtagelse af thiaziddiuretika kan føre til undertrykkelse af amning eller et fald i modermælkeproduktionen. Samtidig udvikler barnet undertiden en øget følsomhed over for sulfonamidderivater, kernicterus og hypokalæmi.
Da udnævnelsen af Noliprel under amning kan forårsage alvorlige komplikationer hos et spædbarn, anbefales det omhyggeligt at afveje betydningen af terapi for moderen og beslutte, om at stoppe med at amme eller afbryde lægemidlet.
Lægemiddelinteraktioner
Sikkerheden ved samtidig administration af Noliprel med andre lægemidler kan kun bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand og ledsagende patologier.
Analoger
Noliprels analoger er: Co-prenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur.
Opbevaringstid - 3 år efter åbning af posen - 2 måneder.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Noliprele
Ifølge anmeldelser er Noliprel meget effektiv til at sænke blodtrykket, normalisere dets værdier og reducere risikoen for at udvikle hjerteinfarkt og slagtilfælde. Mange patienter hævder, at brugen af lægemidlet har gjort det muligt at opnå gode resultater i tilfælde, hvor andre lægemidler ikke hjalp. Nogle gange beskriver patienter nogle bivirkninger, såsom hovedpine eller tør hoste, men deres manifestationer er ikke særlig intense.
Læger taler om de positive virkninger af Noliprel på kroppen, men insisterer på, at det skal bruges strengt i overensstemmelse med instruktionerne og under nøje tilsyn af en specialist. Derudover skal lægemidlet tages regelmæssigt og ikke kun med en kraftig stigning i blodtrykket.
Prisen på Noliprel på apoteker
Prisen på Noliprel forbliver ukendt, da stoffet ikke er til salg, og i øjeblikket kun dets analoger kan købes.
Noliprel: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Noliprel A 2,5 mg + 0,625 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. RUB 510 Købe |
|
Noliprel A tabletter p.p. 2,5 mg + 0,625 mg 30 stk. RUB 512 Købe |
|
Noliprel A Forte tabletter p.o. 5 mg + 1,25 mg 30 stk. 595 RUB Købe |
|
Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 595 RUB Købe |
|
Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2,5 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. RUB 681 Købe |
|
Noliprel A Bi-Forte tabletter p.o. 10 mg + 2,5 mg 30 stk. 689 r Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
