Remestype
Remestipe: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug til ældre
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Remestyp
ATX-kode: H01BA04
Aktiv ingrediens: terlipressin (Terlipressin)
Producent: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Tjekkiet)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-10-12
Remestype er et antihemorragisk lægemiddel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - opløsning til intravenøs (i / v) administration: gennemsigtig, farveløs (i en papæske 1 cellekonturpakke, der indeholder 5 ampuller indeholdende 2 eller 10 ml opløsning, og instruktioner til brug af Remestip).
Sammensætning af 1 ml opløsning:
- aktivt stof: terlipressin - 100 μg;
- hjælpekomponenter: vand til injektion, natriumacetattrihydrat, eddikesyre, natriumchlorid.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Terlipressin, den aktive ingrediens i lægemidlet, er et syntetisk polypeptid, der er analogt med vasopressin (et hormon i den bageste hypofyse).
To ændringer blev foretaget i det naturlige vasopressinmolekyle - tre glycinrester blev bundet til aminogruppen i det endelige cystein, og arginin i den ottende position blev erstattet af lysin. I modsætning til vasopressin er de strukturelle træk ved terlipressinmolekylet karakteriseret ved en mere udtalt vasokonstriktoregenskab på baggrund af reduceret antidiuretisk aktivitet. De vasokonstriktive egenskaber ved Remestip manifesteres tydeligst i forhold til de glatte muskler i de viscerale organer, vener, vener og arterioler. Dette reducerer blodgennemstrømningen gennem leveren og nedsætter portaltrykket.
Gennem sammentrækning af tarmens glatte muskler forårsager terlipressin en stigning i peristaltikken og en stigning i tonen. Lægemidlet stimulerer sammentrækninger af myometrium.
Farmakokinetik
Farmakokinetikken af terlipressin efter intravenøs administration er beskrevet ved hjælp af en model med to kammer. Stoffets stofskifte udføres i nyrerne, leveren og andet væv med dannelsen af aktive metabolitter. Virkningen af Remestip udvikler sig langsommere end lysin-vasopressins virkning, men den er mere langvarig.
Den terapeutiske koncentration af aktive metabolitter begynder at bestemmes i blodet efter en halv time efter lægemiddeladministration og når et maksimum efter 1-2 timer.
Halveringstiden for lægemidlet er ca. 40 minutter, clearance er ca. 9 ml pr. 1 kg pr. Minut, fordelingsvolumenet er 0,5 liter pr. 1 kg.
Indikationer til brug
- type 1 hepatorenalt syndrom;
- blødning, der udvikler sig under operationer på bækkenorganerne;
- blødning fra mave-tarmkanalen (mavesår og tolvfingertarm, spiserørsknuder);
- livmoderblødning (dysfunktionel, med abort eller fødsel).
Kontraindikationer
Absolut:
- epilepsi
- toksikose under graviditet
- Jeg graviditet trimester;
- periode med amning
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Relativ (Remestype ordineres under lægeligt tilsyn):
- hjerte-iskæmi;
- ustabil angina;
- nylig akut hjerteinfarkt;
- svær arteriel hypertension
- septisk chok med lavt hjerteanfald
- hjerterytmeforstyrrelser
- bronkial astma;
- graviditet over 12 uger (vurdering af hensigtsmæssigheden af brugen af lægemidlet skal udføres af en læge i hvert tilfælde)
- høj alder (over 70 år).
Remestip, brugsanvisning: metode og dosering
Remestip-opløsning i ampuller administreres intravenøst i form af korte infusioner eller bolusinjektioner.
Anbefalet doseringsregime:
- blødning fra mave-tarmkanalen (mave- og duodenalsår, esophageal varices): 10 ml (1000 μg) af opløsningen injiceres med intervaller på 4 til 6 timer, indtil blødningen stopper, og derefter i endnu en næste 3-5 dage. For at forhindre gentagen blødning udføres lægemidlet kun efter fuldstændig fravær af blødning i 24-48 timer. Remestip kan bruges til at yde førstehjælp, hvis der er mistanke om blødning fra mave-tarmkanalen;
- blødning, der opstod under operationer i bughulen og lille bækken: intravenøs dryp eller stråle fra 2 til 10 ml (200 til 1000 mcg) opløsning hver 4-6 timer (afhængigt af aktiviteten af vævsendopeptidaser);
- livmoderblødning (dysfunktionel med ophør af graviditet eller fødsel): 4 ml (400 μg) Remestip tilsættes til 6 ml 0,9% natriumchloridopløsning. Den resulterende opløsning injiceres paracervisk og / eller intracervisk 5-10 minutter før operationen. Dosis kan nedsættes eller øges om nødvendigt;
- juvenil uterin blødning: Dosis indstilles i området 5-20 μg opløsning pr. 1 kg af patientens kropsvægt;
- hepatorenalt syndrom type 1: 10 ml (1000 mcg) 3 til 4 gange om dagen. Terapi kan fortsættes, indtil kreatininniveauet i plasma når normale værdier (mindre end 130 μmol pr. 1 liter). I gennemsnit varer det i 10 dage. I tilfælde, hvor kreatininniveauet ikke falder med mere end 30% over 3 dage, er yderligere anvendelse af lægemidlet upassende.
Bivirkninger
I løbet af anvendelsen af Remestip diarré, kvalme, hovedpine, mavesmerter, bradykardi, bleghed i huden, øger tarmens peristaltik op til mavesmerter og blodtryk oftest.
I sjældne tilfælde bemærkes åndenød, lokal nekrose på injektionsstedet, hjertesvigt og myokardieinfarkt.
Overdosis
De vigtigste symptomer: alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser (bradykardi, arteriel hypertension) er mulige, når mere end 20 ml (2000 μg) af lægemidlet administreres i løbet af 4 timer. Den anbefalede dosis må ikke overskrides.
Terapi: udnævnelse af clonidin (clonidin) for at lindre arteriel hypertension, introduktion af atropin, når bradykardi vises.
specielle instruktioner
Når der administreres en opløsning, især ved en øget dosis (800 μg eller mere), er det vigtigt at overvåge urinproduktion, puls og blodtryk. Dette er særlig vigtigt for ældre patienter og patienter med hjertepatologier eller arteriel hypertension.
Med ekstrem forsigtighed bør Remestip anvendes til ældre patienter med bronkialastma, hjerterytmeforstyrrelser, svær arteriel hypertension og koronar hjertesygdom.
Lægemidlet erstatter ikke foranstaltninger, der sigter mod at genoprette volumen af cirkulerende blod i tilfælde af blødning.
For at forhindre risikoen for at udvikle lokal nekrose bør opløsningen ikke injiceres intramuskulært. Remestype i en dosis på 500 mcg eller mere skal administreres strengt intravenøst.
Påføring under graviditet og amning
Remestype i graviditetens første trimester og under amning er ikke ordineret.
Anvendelsen af terlipressin fører til en stigning i myometriumets kontraktile aktivitet og et fald i blodgennemstrømningen i livmoderen. For graviditeter over 12 uger skal der foretages en vurdering af, om det er anvendeligt i hvert enkelt tilfælde.
På grund af den manglende information om den mulige frigivelse af terlipressin i modermælken, stoppes amningen, hvis det er nødvendigt at bruge Remestip i sådanne tilfælde.
Brug til ældre
Lægemidlet anvendes med ekstrem forsigtighed hos ældre patienter.
Lægemiddelinteraktioner
Mulige interaktioner mellem terlipressin og andre stoffer / lægemidler:
- oxytocin, methylergometrin: deres vasokonstriktor og uterotoniske virkning forbedres;
- ikke-selektive betablokkere: deres antihypertensive virkning forbedres;
- lægemidler, der sænker hjertefrekvensen: udvikling af svær bradykardi er mulig.
Analoger
Analogen af Remestip er oktreotid.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares et sted beskyttet mod lys og fugt ved en temperatur på 2 til 8 ° C. I 1 måned kan opløsningen opbevares ved temperaturer op til 25 ° C (for eksempel i en ambulance). Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Remestipe
Der er få anmeldelser af Remestipe, der vidner om dens effektivitet.
Pris for Remestip på apoteker
Den omtrentlige pris for Remestip i ampuller (i en pakke med 5 stk. 10 ml opløsning) er 9990-10.500 rubler.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
