Suxamethoniumchlorid
Suxamethoniumchlorid: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Suxamethoniumchlorid
ATX-kode: M03AB01
Aktiv ingrediens: Suxamethoniumchlorid (Suxamethoniumchlorid)
Producent: JSC Sintez (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2020-16-01
Suxamethoniumchlorid er et depolariserende muskelafslappende middel med perifer virkning, et cholinderivat.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning til intravenøs (iv) og intramuskulær (i / m) administration: klar eller let opaliserende farveløs væske, kan have en gul farvetone [5 ml hver i ampuller af farveløst / neutralt lysafskærmende glas, ampuller kan udstyres med en brydering eller med hak og prik: i kartoner med 10 ampuller; i blærer med 5 ampuller, i en papkasse 1 eller 2 pakker; i blisterpakninger med 10 ampuller, i en papæske 1 pakke. Til ampuller uden brudring eller et hak og en spids anbringes en ampulharver i en papkasse / pakke. Hver pakning indeholder også instruktioner til brug af Suxamethoniumchlorid].
1 ml opløsning indeholder:
- aktivt stof: suxamethoniumchlorid - 20 mg;
- hjælpekomponenter: natriumchlorid, dinatriumedetat [ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt (Trilon B)], vand til injektionsvæsker.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Suxamethoniumchlorid er et kortvirkende depolariserende muskelafslappende middel, der blokerer neuromuskulær transmission. Som et resultat af stimulering af n-kolinerge receptorer af det aktive stof forekommer depolarisering af slutpladen. Spredning af processen til de tilstødende membraner forårsager en generaliseret uorganiseret sammentrækning af myofibriller. Kortvarig lindring af neuromuskulær transmission ledsages af muskeltræk forud for udviklingen af blokaden. Forblivende depolariseret reagerer membranerne ikke på yderligere impulser. Spastisk lammelse opstår, for at opretholde muskeltonus er det nødvendigt at modtage gentagne impulser forbundet med repolarisering af slutpladen. Muskelafslapning efter intravenøs injektion fortsætter i følgende sekvens: øjenlågsmuskler, tyggemuskler, fingermuskler, øjne, lemmer,hals, ryg og mave, stemmebånd, derefter interkostale muskler og mellemgulv.
Brug af lægemidlet under generel anæstesi øger cerebral blodgennemstrømning og intrakranielt tryk.
Efter intravenøs administration af Suxamethoniumchlorid begynder at virke på 1 minut efter intramuskulær administration - efter 2-4 minutter. Maksimal muskelafslapning med intravenøs injektion opnås på 2-3 minutter og opretholdes fuldstændigt i 3 minutter. Den samlede varighed af muskelafslapning er 5-10 minutter.
Mængden af den administrerede dosis påvirker sværhedsgraden af lægemiddelvirkningen. Så til afslapning af skeletmuskler uden signifikant effekt på luftvejsmusklerne kræves en dosis, der opnås med en hastighed på 0,1 mg pr. 1 kg legemsvægt (mg / kg) af patienten. For fuldstændig afslapning af åndedrætsmusklerne med et fuldstændigt stop eller signifikant begrænsning af spontan vejrtrækning og muskler i mavevæggen - 0,2-1 mg / kg. Hvis det er nødvendigt at slappe af musklerne i lang tid, gentages den krævede dosis. Brug af lægemidlet giver dig mulighed for at skabe en kontrolleret og kontrolleret muskelafslapning på grund af den hurtige effekt af effekten og den efterfølgende hurtige gendannelse af muskeltonen.
Farmakokinetik
Efter intravenøs indgivelse af Suxamethoniumchlorid fordeles det i plasma og ekstracellulær væske. Cholinesterase i blodet hydrolyserer mere end 90% af den administrerede dosis til ravsyre og kolim.
Ved et normalt niveau af kolinesterasekoncentration er halveringstiden 1,5 minutter. Det udskilles gennem nyrerne, inklusive i uændret form - 10%. Det ophobes ikke i kroppen.
Krydser ikke den intakte blod-hjerne-barriere.
Indikationer til brug
Anvendelsen af Suxamethoniumchlorid er indiceret til følgende interventioner og tilstande, der kræver kortvarig muskelafslapning:
- intratrakeal intubation, bronkoskopi - for at slukke for spontan vejrtrækning
- endoskopi, gynækologisk, thorax eller abdominal kirurgi, reduktion af dislokationer, reduktion af frakturer - med henblik på fuldstændig muskelafslapning;
- symptomatisk behandling af stivkrampe, strychninforgiftning
- elektrisk impulsterapi - for at forhindre anfald.
Kontraindikationer
Absolut:
- ondartet hypertermi (inklusive historie);
- akut leversvigt
- kolinesterasemangel
- myasthenia gravis, medfødt / dystrofisk myotoni, DMD (Duchenne muskeldystrofi;
- bronchial astma, lungeødem;
- hyperkalæmi;
- gennemtrængende øjenskader, vinkellukningsglukom;
- periode med graviditet og amning
- alder op til 1 år;
- overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Det anbefales at anvende Suxamethoniumchlorid med forsigtighed under akutte operationer hos patienter med fuld mave, nedsat serumcholinesterase-aktivitet (slutstadiet leversvigt), langvarig faste, anæmi, kakeksi, kroniske infektioner, traumer, stivkrampe, almindelige forbrændinger, ondartede svulster, tuberkulose, kronisk nyre insufficiens, systemiske bindevævssygdomme, myxedema, plasmaferese, tilstande efter plasmatransfusion, operationer under kunstig cirkulation, akut eller kronisk forgiftning med insekticider [cholinesterasehæmmere (hvis de indtages), anticholinesterase-lægemidler - ecothiopatiodid, neotidostigmin-methylsimin samtidig behandling med procaine (i.v.) og andre midler,konkurrenter af Suxamethoniumchlorid til cholinesterase såvel som i postpartum-perioden.
Suxamethoniumchlorid, brugsanvisning: metode og dosering
Anvendelsen af Suxamethoniumchlorid er kun indiceret på baggrund af generel anæstesi i specialafdelinger udstyret med apparater til kunstig ventilation af lungerne og i nærværelse af personale, der besidder denne teknik.
Opløsningen er beregnet til intravenøs og intramuskulær administration.
I / i lægemidlet injiceres stråle (langsomt) eller dryp.
Til langvarig infusion skal du bruge en 0,1% opløsning af lægemidlet. For at opnå en sådan koncentration opløses den krævede dosis Suxamethoniumchlorid i 0,9% natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, 5% fruktoseopløsning eller 6% dextranopløsning.
En enkelt dosis og administrationsvej afhænger af den kliniske situation og kan være:
- IV-administration: hos voksne - fra 0,1 til 1,5-2 mg / kg; hos børn - 1-2 mg / kg;
- introduktion i / m: hos voksne - 3-4 mg / kg, hos børn - ikke mere end 2,5 mg / kg. Den maksimale dosis er 150 mg.
Anbefalet dosis pr. 1 kg patientvægt:
- endoskopi, elektroencefalografi: 0,2 mg / kg;
- muskelafslapning og afbrydelse af spontan vejrtrækning: fra 0,2 til 1 mg / kg;
- trakealintubation: 0,2-0,8 mg / kg;
- afslapning af skeletmuskler under reduktion af dislokationer og repositionering af knoglefragmenter i brud: 0,1-0,2 mg / kg
- forebyggelse af komplikationer (kramper, frigørelse af muskler eller sener) under elektroimpulsbehandling: lægemidlet injiceres foreløbigt intramuskulært i en dosis på 2,5 mg / kg under proceduren - intravenøst ved 0,1-1 mg / kg.
Langvarig afslapning af musklerne under hele operationen opnås ved fraktioneret administration af lægemidlet i en dosis på 0,5-1 mg / kg med et interval på 5-7 minutter. Ved gentagne doser er en mere langvarig effekt karakteristisk.
Bivirkninger
- fra immunsystemet: allergiske reaktioner i form af anafylaktisk shock, bronkospasme;
- fra det kardiovaskulære system: sænkning af blodtrykket (BP), hyperkalæmi, arytmier, ledningsforstyrrelser, bradykardi (især ofte hos børn med gentagen administration hos voksne og børn), kardiogent shock;
- fra åndedrætssystemet: langvarig lammelse af åndedrætsmusklerne;
- fra bevægeapparatet: myalgi (i den postoperative periode); sjældent - rabdomyolyse ledsaget af udvikling af myoglobinuri og myoglobinæmi;
- andre: hypersalivation, feber, øget intraokulært tryk.
Overdosis
Et symptom på en overdosis af Suxamethoniumchlorid er åndedrætsstop.
I dette tilfælde skal patienten tilslutte en ventilator. Med et fald i serumcholinesterase udføres frisk blodtransfusion.
specielle instruktioner
For at forhindre muskeltrækninger og efterfølgende myalgi anbefales det at bruge ikke-depolariserende muskelafslappende midler 1 minut før administration af Suxamethoniumchlorid.
Til langvarig afslapning af musklerne vises brugen af ikke-depolariserende muskelafslappende midler på baggrund af Suxamethoniumchlorid, som tidligere blev administreret til trakealintubation. Imidlertid kan lægemidlet om nødvendigt bruges til længere operationer med gentagen indgivelse i en passende dosis.
Inden administrationen af Suxamethoniumchlorid skal patienten injiceres med atropin for at forhindre virkningerne forårsaget af stimulering af m-kolinerge receptorer (inklusive svær bradykardi, øget bronchial sekretion).
Årsagen til et langvarigt fald i skeletmuskeltonus med mulig åndedrætsstop (apnø) kan være atypisk serumcholinesterase, arvelig serumcholinesterase-mangel eller et midlertidigt fald i dets koncentration. Det skal huskes, at et midlertidigt fald i serumcholinesterase hos en patient kan skyldes dehydrering, feber, alvorlig leversygdom, svær anæmi, udmattelse på baggrund af langvarig faste, kakeksi, akut forgiftning eller kronisk indtagelse af insekticider (kolinesterasehæmmere) eller anticholinesterase-behandling, samtidig procaine (i.v.) eller andre lægemidler, der konkurrerer med Suxamethoniumchlorid om cholinesterase.
Neostigmin-methylsulfat kan bruges til at eliminere dobbelt neuromuskulær blokering (langvarig curariform virkning), der er opstået på baggrund af langvarig administration af lægemidlet i en dosis på 3 til 5 mg / kg kropsvægt.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Efter ophør af virkningen af Suxamethoniumchlorid i de første 24 timer, anbefales det ikke, at patienter deltager i potentielt farlige aktiviteter, hvis udførelse kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner, herunder kørsel og komplekse mekanismer.
Påføring under graviditet og amning
Brug af Suxamethoniumchlorid under graviditet og amning er kontraindiceret.
Et muskelafslappende middel bør administreres med forsigtighed i postpartumperioden.
Pædiatrisk anvendelse
Brug af Suxamethoniumchlorid til børn under 1 år er kontraindiceret.
Med nedsat nyrefunktion
I tilfælde af nyresvigt (hvis der ikke er tegn på hyperkalæmi eller neuropati) administreres Suxamethoniumchlorid kun i mellemdoser og en gang på grund af risikoen for hyperkalæmi som følge af gentagne injektioner eller ved anvendelse af højere doser.
Suxamethoniumchlorid bør anvendes med forsigtighed ved CRF (kronisk nyresvigt).
Til krænkelser af leverfunktionen
Brug af Suxamethoniumchlorid er kontraindiceret ved akut leversvigt.
Lægemidlet skal indgives med forsigtighed til patienter med leverinsufficiens i slutstadiet.
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug med Suxamethoniumchlorid:
- hjerteglykosider: deres terapeutiske virkning forbedres;
- lægemidler til behandling af myasthenia gravis: deres effektivitet falder;
- anticholinesterase-midler, lidocain, procaine, procainamid, verapamil, magnesium- og lithiumsalte, betablokkere, aminoglycosidantibiotika, propanidid, clindamycin, cyclopropan, amphotericin B, kinin, chloroquin, quinidin, hver af de pancreasorganofosfater, de anførte midler forbedrer og forlænger den muskelafslappende virkning af lægemidlet;
- andre muskelafslappende midler, narkotiske analgetika: der observeres ingen interaktion med disse lægemidler;
- halogenerede midler til generel anæstesi: deres uønskede virkning på det kardiovaskulære system forbedres;
- natriumthiopental, atropin: disse lægemidler hjælper med at reducere den negative virkning på det kardiovaskulære system;
- aprotinin, diphenhydramin, oxytocin, promethazin, glukokortikosteroider (i høje doser), østrogener, orale svangerskabsforebyggende midler: På baggrund af samtidig behandling med hvert af de anførte eller andre lægemidler med den potentielle evne til at reducere kolinesteraseaktivitet i blodet, øges og forlænges effekten af Suxamethoniumchlorid.
Opløsningen er farmaceutisk uforenelig med blodpræparater, blodkonserveringsmidler, donorblod, serumkonserveringsmidler, barbituratopløsninger og alkaliske opløsninger.
Analoger
Analogerne af Suxamethoniumchlorid er: Listenone, Suxamethoniumiodid, Suxamethoniumbromid, Myo-relaxin, Anectin, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares ved 2-8 ° C på et mørkt sted.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Suxamethoniumchlorid
Løsningen bruges til lokalbedøvelse, ofte i kombination med andre smertestillende midler. Manipulationer udføres kun af personale, der er bekendt med teknikken til administration af muskelafslappende midler. På grund af disse træk ved brugen af lægemidlet efterlader patienter ikke feedback på Suxamethoniumchlorid, da de efterfølgende ikke kan vurdere dets effektivitet.
Pris for Suxamethoniumchlorid på apoteker
Prisen for Suxamethoniumchlorid er ikke blevet fastlagt på grund af manglen på lægemidlet i apotekskæden. Prisen for et farmaceutisk ækvivalent muskelafslappende middel, Listenone, 20 mg / ml, pr. Pakke, der indeholder 5 ampuller på 5 ml, varierer fra 128 til 134 rubler.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
