Torasemid
Torasemide: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Torasemide
ATX-kode: C03CA04
Aktiv ingrediens: Torasemid (Torasemidum)
Producent: Berezovsky farmaceutisk fabrik (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-22
Priser på apoteker: fra 87 rubler.
Købe
Torasemide er et lægemiddel med en vanddrivende virkning.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform for frigivelse af Torasemide - tabletter: fladcylindrisk, rund, næsten hvid eller hvid, med en linje og en affasning (i blisterpakninger på 10 stk., I en papæske 2, 3 eller 6 pakker; i dåser på 30 eller 100 stk., I papæske 1 dåse).
Sammensætning:
- aktivt stof: torasemid - 5 eller 10 mg;
- hjælpekomponenter (5/10 mg): mikrokrystallinsk cellulose - 44/88 mg; lactosemonohydrat - 26,4 / 52,8 mg; magnesiumstearat - 0,6 / 1,2 mg; natriumcarboxymethylstivelse - 2,4 / 4,8 mg; povidon - 1,6 / 3,2 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Torasemide er et sløjfe-diuretikum. Hovedmekanismen for dens handling skyldes den reversible binding af stoffet til klor / natrium / kaliumion-cotransportøren, som er placeret i den apikale membran i det tykke segment af den stigende del af Henles løkke. Dette fører til et fald eller fuldstændig inhibering af reabsorptionen af natriumioner og et fald i det osmotiske tryk i den intracellulære væske.
Lægemidlet blokerer aldosteronreceptorer i myokardiet, forbedrer diastolisk myokardiefunktion og reducerer fibrose.
Sammenlignet med furosemid fører torasemid til forekomsten af hypokalæmi i mindre grad, mens det virker mere langsigtet og er mere aktivt.
Den maksimale terapeutiske virkning observeres 2-3 timer efter oral administration.
En lang kursus er mulig.
Farmakokinetik
Absorption (hurtig og næsten fuldstændig) forekommer i mave-tarmkanalen. Den maksimale plasmakoncentration (Cmax) af stoffet nås 1-2 timer efter oral administration af lægemidlet efter måltider. Biotilgængelighed - 80-90% (individuel variation er mulig).
Distributionsvolumen (Vd) er 16 liter, med levercirrhose fordobles denne indikator.
Plasmaproteinbinding er mere end 99%.
Metabolisme forekommer i leveren med deltagelse af isoenzymer i cytochrom P450-systemet. Danner 3 metabolitter (M1, M3 og M5) som et resultat af successive oxidations-, hydroxylerings- eller ringhydroxyleringsreaktioner. Deres binding til plasmaproteiner er henholdsvis 86, 95 og 97%.
Halveringstiden (T1 / 2) for stoffet og dets metabolitter er 3-4 timer, på baggrund af kronisk nyresvigt forbliver denne indikator uændret.
Renal clearance er 10 ml / min, total clearance er 40 ml / min.
I gennemsnit udskilles ca. 83% af den indtagne dosis af nyrerne, hvoraf 24% er uændret, resten er i form af overvejende inaktive metabolitter (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
I en precomatose-tilstand og i leverkoma er brugen af lægemidlet kontraindiceret. Plasmakoncentrationen af torasemid i blodet ved leversvigt øges, hvilket er forbundet med et fald i stoffets stofskifte i leveren.
T1 / 2 af torasemid og metabolit M5 hos patienter med lever- eller hjertesvigt øges let, kumulation af lægemidlet er usandsynligt.
Med levercirrhose øges renal clearance, T1 / 2 og Vd, mens den totale clearance ikke ændres.
Ved kronisk hjertesvigt i dekompensationsfasen falder lægemidlets renale og hepatiske clearance. Den totale clearance af torasemid hos sådanne patienter sammenlignet med raske frivillige er 50% mindre, og den samlede biotilgængelighed henholdsvis T1 / 2 er højere.
Den renale clearance af torasemid hos patienter med nyreinsufficiens er markant reduceret, men dette påvirker ikke den totale clearance. I denne gruppe af patienter kan den diuretiske virkning opnås ved anvendelse af lægemidlet i højere doser. T1 / 2 af torasemid ændres ikke, T1 / 2 af metabolitterne M3 og M5 øges. Stoffet og dets metabolitter udskilles let ved hæmofiltrering og hæmodialyse. Ved nyresvigt med stigende azotæmi er lægemidlet kontraindiceret.
Indikationer til brug
- arteriel hypertension
- edematøst syndrom med forskellige etiologier, herunder kronisk hjertesvigt, nyre-, lever- og lungesygdom.
Kontraindikationer
Absolut:
- nyresvigt i kombination med anuri
- ildfast hypokalæmi / hyponatræmi;
- precoma og lever koma;
- dekompenseret mitral / aortastenose;
- hypovolæmi (med eller uden arteriel hypotension) eller dehydrering;
- udtalt krænkelse af udstrømningen af urin fra enhver etiologi (inklusive ensidig læsion i urinvejen);
- sinoatriel og atrioventrikulær blok II - III grad;
- akut glomerulonephritis;
- hyperurikæmi;
- glykosidisk forgiftning;
- øget centralt venetryk (mere end 10 mm Hg);
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- galactoseintolerance, lactasemangel, glucose-galactose malabsorption;
- kombinationsbehandling med aminoglykosider og cephalosporiner;
- tilstedeværelsen af en allergi over for sulfonamider (sulfonylurinstofpræparater eller sulfonamidantimikrobielle midler);
- alder op til 18 år
- graviditet og ammeperioden
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Relativ (sygdomme / tilstande i nærværelse af hvilke udnævnelsen af Torasemide kræver forsigtighed):
- en historie med ventrikulær arytmi;
- diarré;
- pancreatitis;
- arteriel hypotension;
- hypoproteinæmi;
- stenoser aterosklerose af hjernearterierne;
- krænkelser af udstrømningen af urin (hydronefrose, godartet prostatahyperplasi eller indsnævring af urinrøret);
- disposition for udseendet af hyperurikæmi;
- akut myokardieinfarkt (på grund af en øget risiko for kardiogent shock);
- nedsat nyre- / leverfunktion
- diabetes mellitus (på grund af nedsat glukosetolerance);
- hypokalæmi / hyponatræmi;
- hepatorenalt syndrom;
- anæmi
- gigt.
Instruktioner til brug af Torasemide: metode og dosering
Torasemid tages oralt, helst efter måltider, med en lille mængde vand.
Den daglige dosis tages i 1 dosis.
Anbefalet doseringsregime:
- edematøst syndrom med forskellige etiologier: terapeutisk dosis - 5 mg, dens gradvise stigning er mulig - fra 20 til 40 mg (maksimum). Der er ingen erfaring med at bruge højere doser. Langvarig terapi er indiceret (eller lægemidlet anvendes, indtil ødemet forsvinder);
- arteriel hypertension: den indledende dosis er 2,5 mg, den kan øges til 5-10 mg. Hvis den kliniske effekt er utilstrækkelig, tilføjes et antihypertensivt lægemiddel fra en anden gruppe til behandlingsregimet.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger (> 10% - meget ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden; med en ukendt frekvens - i tilfælde hvor ifølge de tilgængelige data er det umuligt at bestemme hyppigheden af overtrædelser):
- stofskifte / ernæring: sjældent - hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi; med en uspecificeret frekvens - et fald i glukosetolerance (mulig manifestation af latent diabetes mellitus);
- lymfesystem / blod: med en ukendt frekvens - hæmolytisk / aplastisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose;
- synsorgan: med en ukendt frekvens - synshandicap;
- nervesystem: ofte - døsighed, hovedpine, svimmelhed sjældent - muskelkramper i underekstremiteterne; med en ukendt frekvens - paræstesi i lemmerne, besvimelse, forvirring
- hjerte-kar-system: sjældent - takykardi, ekstrasystol, ansigtsrødme, øget hjerterytme; med en ukendt frekvens - ortostatisk hypotension, overdreven arteriel hypotension, dyb venetrombose, kollaps, hypovolæmi, tromboembolisme;
- labyrintiske lidelser / høreorgan: med en ukendt hyppighed - høretab, høretab og ørering (normalt reversibel), normalt på baggrund af nyresvigt eller hypoproteinæmi;
- fordøjelsessystemet: ofte - diarré sjældent - flatulens, mavesmerter, polydipsi; med en ukendt frekvens - kvalme, mundtørhed, opkastning, pancreatitis, appetitløshed, intrahepatisk kolestase, dyspeptiske symptomer;
- åndedrætsorganer: sjældent - næseblod;
- kønsorganer: med en ukendt frekvens - krænkelse af styrken;
- urinveje / nyre: ofte - polyuri, øget hyppighed af vandladning, nokturi; sjældent - en øget trang til at tisse med en ukendt hyppighed - oliguri, urinretention (på baggrund af urinvejsobstruktion), hæmaturi, interstitiel nefritis, en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodet;
- subkutant væv / hud: med en ukendt hyppighed - lysfølsomhed, kløe, urticaria, udslæt, eksfolierende dermatitis, erytem polymorfisme, vaskulitis, purpura;
- laboratorieparametre: sjældent - en stigning i antallet af blodplader; med en uspecificeret hyppighed - hyperurikæmi, hyperglykæmi, et fald i antallet af erytrocytter, blodplader og leukocytter, en lille stigning i aktiviteten af alkalisk phosphatase i blodet, en stigning i aktiviteten af nogle leverenzymer (især gamma-glutamyltransferase);
- vand-elektrolyt / syre-base balance: med en ukendt frekvens - metabolisk alkalose, hyponatræmi, hypokalæmi, hypochloræmi, hypocalcæmi, hypomagnesæmi (de vigtigste symptomer, der indikerer forekomsten af syre-base / elektrolyt-lidelser er forvirring, hovedpine, kramper, muskler svaghed, tetany, hjerterytmeforstyrrelser og dyspeptiske lidelser); dehydrering og hypovolæmi (oftest hos ældre patienter), som kan føre til hæmokoncentration med tendens til trombose;
- muskuloskeletalsystem: med ukendt frekvens - muskelsvaghed;
- generelle lidelser: sjældent - nervøsitet, asteni, hyperaktivitet, tørst, øget træthed, svaghed.
Overdosis
De vigtigste symptomer: overdreven øget diurese, fortsætter med et fald i volumen af cirkulerende blod og en krænkelse af blodets elektrolytbalance, hvilket kan forårsage et markant fald i blodtryk, døsighed, forvirring, kollaps mulige lidelser i fordøjelsessystemet.
Der er ingen specifik modgift. Hæmodialyse er ineffektiv. Det anbefales at fremkalde opkastning, gastrisk skylning og tage aktivt kul. Symptomatisk behandling, dosisreduktion eller annullering af Torasemide med samtidig genopfyldning af cirkulerende blodvolumen og kontrol af vandelektrolyt / syre-base-balanceindikatorer vises.
specielle instruktioner
Torasemide bør kun anvendes som anvist af en læge.
Varigheden af den vanddrivende virkning er op til 18 timer, hvilket hjælper med at lette behandlingstolerancen på grund af fraværet af for hyppig vandladning, hvilket begrænser patientens aktivitet i de første timer efter indtagelse af lægemidlet.
På baggrund af øget følsomhed over for sulfonamider og sulfonylurinstofderivater er krydsfølsomhed over for Torasemide mulig. For at undgå udvikling af hypokalæmi / hyponatræmi og metabolisk alkalose i en lang periode i høje doser anbefales det at tage kaliumtilskud og følge en diæt med et tilstrækkeligt indhold af bordsalt.
Den højeste risiko for hypokalæmi er med levercirrose, svær diurese, utilstrækkelig indtagelse af elektrolytter fra mad, kombinationsbehandling med kortikosteroider eller adrenokortikotrop hormon.
I tilfælde af forekomst eller stigning i oliguri og azotæmi hos patienter med alvorlig progressiv nyresygdom anbefales det at afbryde behandlingen.
En øget risiko for forstyrrelser i vand- og elektrolytbalance blev observeret hos patienter med nyresvigt. I løbet af behandlingen er det nødvendigt periodisk at overvåge følgende indikatorer: plasmakoncentration af elektrolytter i blodet (inklusive natrium, kalium, calcium, magnesium), lipider, syrebasetilstand, kreatinin, restkvælstof, urinsyre. Om nødvendigt bør passende korrigerende behandling udføres.
Det er nødvendigt at bestemme regimen med lægemiddelbrug til ascites på baggrund af levercirrhose under stationære forhold, da forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen kan forårsage udseende af lever koma. For denne kategori af patienter vises regelmæssig monitorering af blodplasma-elektrolytter.
Med diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge koncentrationen af glukose i urin og blod.
Med prostatahyperplasi, indsnævring af urinlederne såvel som bevidstløse patienter er diurese kontrol påkrævet på grund af muligheden for akut urinretention.
Brug af Torasemide kan forårsage forværring af gigt.
I sygdomme i det kardiovaskulære system, især når du tager hjerteglykosider, kan hypokalæmi forårsaget af diuretika føre til udvikling af arytmier.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Kørsel, mens du bruger Torasemide, bør opgives.
Påføring under graviditet og amning
I henhold til instruktionerne ordineres Torasemide ikke under graviditet og amning.
Pædiatrisk anvendelse
Lægemidlet er ikke ordineret til patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
- nyresvigt med anuri - terapi er kontraindiceret;
- nedsat nyrefunktion - Torasemid ordineres med forsigtighed.
Til krænkelser af leverfunktionen
- leverkoma og precoma - terapi er kontraindiceret;
- leverdysfunktion - Torasemid ordineres med forsigtighed.
Lægemiddelinteraktioner
Mulige interaktioner:
- diazoxid, theophyllin: øger deres effektivitet;
- cephalosporiner, aminoglycosider, chloramphenicol, ethacrynsyre, antibiotika, salicylater, platinpræparater, amphotericin B: en stigning i deres koncentration og sandsynligheden for oto- og nefrotoksiske effekter (forbundet med konkurrencemæssig udskillelse i nyrerne);
- medikamenter, der blokerer for tubulær sekretion: øget serum torasemidkoncentration i blodet;
- hypoglykæmiske midler, allopurinol: fald i deres effektivitet;
- lithiumpræparater: et fald i renal clearance og en stigning i sandsynligheden for forgiftning
- cholestyramin: nedsat biotilgængelighed og effektivitet af torasemid;
- pressoraminer: gensidig reduktion af effektiviteten;
- hjerteglykosider: øget risiko for glykosidisk forgiftning associeret med hypokalæmi (ved lav- og højpolær hjerteglykosider) og T1 / 2-forlængelse (ved lavpolaritetsglykosider)
- probenecid, methotrexat: fald i effektiviteten af torasemid, nedsat renal eliminering af probenecid, methotrexat;
- mineral- og glukokortikosteroider, amphotericin B: en stigning i sandsynligheden for hypokalæmi;
- angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorantagonister (samtidig eller sekventiel anvendelse): et markant fald i blodtrykket (udvikling af lidelser kan undgås ved at reducere dosen af torasemid eller dets midlertidige annullering);
- salicylater (i høje doser): en øget risiko for deres toksicitet;
- ikke-depolariserende muskelafslappende midler: svækkelse af deres handling;
- Røntgenkontrastmidler (hos patienter med høj risiko for nefropati): en stigning i sandsynligheden for at udvikle nedsat nyrefunktion (risikoen for nedsat nedsættelse kan reduceres ved forudgående intravenøs hydrering);
- cyclosporin: øget risiko for gigtartritis;
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sucralfat: nedsat vanddrivende virkning;
- depolariserende muskelafslappende midler: øget neuromuskulær blokade;
- antihypertensiva: forbedrer deres virkning.
Analoger
Torasemid-analoger er Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares et sted beskyttet mod lys ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Torasemid
Anmeldelser af Torasemide er få, da stoffet ikke findes på apoteker. Generelt er anmeldelserne gode til lægemidler med en lignende virkning, som inkluderer torasemid som et aktivt stof. Normalt bemærkes deres hurtige effekt og muligheden for et langt forløb.
Prisen på Torasemid på apoteker
Prisen på Torasemide er ukendt på grund af manglen på lægemidlet på apoteker. Tilgængelige analoger:
- Torasemid Canon (5 eller 10 mg): 90-505 eller 110-620 rubler;
- Torasemid-SZ (5 eller 10 mg): 80-380 eller 110-470 rubler.
Torasemid: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. RUB 87 Købe |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletter 20 stk. 88 RUB Købe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. RUB 90 Købe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 20 stk. RUB 97 Købe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. 106 RUB Købe |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletter 20 stk. 109 RUB Købe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. 112 RUB Købe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 30 stk. 115 RUB Købe |
|
Torasemide tabletter 5 mg 30 stk. 119 RUB Købe |
|
Torasemide tabletter 10 mg 20 stk. 129 RUB Købe |
|
Torasemid Canon 5mg tabletter 20 stk. 134 r Købe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 60 stk. 139 RUB Købe |
|
Torasemide tabletter 5 mg 60 stk. 143 r Købe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 30 stk. 164 RUB Købe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 60 stk. 175 RUB Købe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 60 stk. 182 r Købe |
|
Torasemid Canon 10mg tabletter 20 stk. 202 RUB Købe |
|
Torasemide tabletter 5 mg 60 stk. 244 RUB Købe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 60 stk. 244 RUB Købe |
|
Torasemide tabletter 10 mg 60 stk. 245 RUB Købe |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletter 60 stk. 278 r Købe |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletter 60 stk. 278 r Købe |
|
Torasemide tabletter 10 mg 60 stk. 295 RUB Købe |
|
Torasemid Canon 5mg tabletter 60 stk. 329 r Købe |
|
Torasemid Canon 10mg tabletter 60 stk. 425 r Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
