Perindopril PLUS Indapamide - Brugsanvisning, Analoger, Pris

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Perindopril PLUS Indapamid

Perindopril PLUS Indapamide: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Perindopril PLUS Indapamid

ATX-kode: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid (indapamid), perindopril (perindopril)

Producent: Izvarino Pharma LLC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 07-08-2019

Priser på apoteker: fra 197 rubler.

Købe

Perindopril PLUS Indapamid er et kombineret antihypertensivt lægemiddel, der inkluderer en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym) og et thiazidlignende diuretikum.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - filmovertrukne tabletter: rund bikonveks, næsten hvid eller hvid kerne; farven på filmovertrækket på tabletterne afhænger af sammensætningen: dosis 0,625 mg + 2 mg - fra grøn med en grå farvetone til grågrøn; dosering 1,25 mg + 4 mg - fra lysegul med en lyserød nuance til dyb gul med en lyserød nuance; dosering 2,5 mg + 8 mg - hvid eller næsten hvid (10 stk. i blisterpakninger lavet af PVC-film / lakeret aluminiumsfolie); i en papæske 1, 3, 6 eller 9 pakninger og brugsanvisning Perindopril PLUS Indapamid).

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: indapamid + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg eller 2,5 mg + 8 mg;
• hjælpekomponenter: forgelatineret majsstivelse, crospovidon, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, kolloid siliciumdioxid;
• filmskal: tabletter i en dosis på 0,625 mg + 2 mg - grøn Opadry II (85F21738), herunder polyvinylalkohol, titandioxid, macrogol-3350, quinolingul, indigokarmin aluminiumslak, talkum; tabletter i en dosis på 1,25 mg + 4 mg - gul Opadry II (85F38201), inklusive polyvinylalkohol, titandioxid, macrogol-3350, rød jernoxid, gul jernoxid, talkum; tabletter i en dosis på 2,5 mg + 8 mg - hvid Opadry II (85F48105), herunder polyvinylalkohol, macrogol-3350, titandioxid, talkum.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Perindopril PLUS Indapamid er et kombineret antihypertensivt lægemiddel, der sammen med et antihypertensivt lægemiddel har vanddrivende og vasodilaterende virkning. Lægemidlets terapeutiske virkning skyldes indholdet af to aktive komponenter: perindopril - en ACE-hæmmer og indapamid - et thiazidlignende diuretikum.

Den udtalt dosisafhængige antihypertensive effekt af lægemidlet påvirkes ikke af faktorer som kropsposition eller patientens alder, derudover ledsages terapi ikke af refleks takykardi. Der er ingen virkning på lipidmetabolismen, herunder hos patienter med diabetes mellitus, og derfor under forstyrrelser ikke indikatorerne for total cholesterol, LDL (lipoproteiner med lav densitet), VLDL (lipoproteiner med meget lav densitet), HDL (lipoproteiner med høj densitet), triglycerider og kulhydrater. Lægemidlet hjælper med at reducere risikoen for hypokaliæmi, hvilket er typisk for diuretisk monoterapi.

Efter indtagelse af p-piller vedvarer den hypotensive effekt i 24 timer.

Et jævnt fald i blodtrykket (blodtryk) opnås efter 30 dages regelmæssig brug af Perindopril PLUS Indapamid og ledsages ikke af en stigning i puls (HR). Efter behandlingens ophør blev udviklingen af abstinenssyndrom ikke bemærket.

Perindopril

Virkningsmekanismen for perindopril er forbundet med eliminering af den vasokonstriktoriske virkning af angiotensin II og et fald i sekretionen af aldosteron, som forekommer som et resultat af hæmning af ACE-aktivitet og et fald i dannelsen af angiotensin II. Perindopril har en udtalt vasodilatatoregenskab, fremmer regenerering af elasticiteten i store arterier, forårsager ikke natrium- og væskeretention, og ved langvarig behandling - refleks takykardi. Den antihypertensive effekt af perindopril udvikler sig hos patienter med lav / normal renin-aktivitet i blodet og medieres af perindoprilats indflydelse, som er dets vigtigste aktive metabolit. Perindopril giver et fald i hjerteforspænding og total perifer vaskulær resistens (OPSR) på baggrund af åreknuder forårsaget af ændringer i prostaglandinmetabolisme.

Ved hjertesvigt giver perindopril et fald i påfyldningstrykket i både venstre og højre ventrikel, en stigning i hjerteindekset, hjertevolumen og regional blodgennemstrømning i musklerne.

Anvendelsen af perindopril er lige så effektiv ved mild, moderat eller svær hypertension.

Som et resultat af en enkelt indtagelse af stoffet indeni observeres den maksimale hypotensive effekt efter 4-6 timer og fortsætter med at vare i 24 timer.

Kombinationen af perindopril med et thiazidlignende diuretikum forårsager en additiv virkning og forbedrer den hypotensive effekt af lægemidlet Perindopril PLUS Indapamid.

Indapamid

At være et sulfonamidderivat, et diuretikum, har indapamid en hæmmende virkning på natriumreabsorption i det kortikale segment i nyretubuli og øger udskillelsen af natrium og klor i nyrerne. Det forårsager en stigning i diurese, mens graden af dens virkning på at øge udskillelsen af kalium og magnesium er ubetydelig.

Konsekvensen af evnen til selektivt at blokere langsomme calciumkanaler er en stigning i arterievæggenes elasticitet og et fald i systemisk vaskulær modstand. Den antihypertensive effekt af indapamid opnås ved at tage doser, der ikke har en udtalt vanddrivende virkning. Med en stigning i dosis øges også risikoen for at udvikle uønskede reaktioner med indapamid, den hypotensive effekt øges ikke.

Farmakokinetik

Sammenlignet med den separate administration af perindopril og indapamid med en kombination af stoffer i en tabletform ændres deres farmakokinetiske parametre ikke.

Perindopril

Efter oral administration er absorptionen af perindopril fra mave-tarmkanalen (GIT) hurtig. Biotilgængelighed er 65-70%. T _Cmax - tiden for at nå den maksimale koncentration af stoffet i blodplasma når 1 time. Dens halveringstid (T _1/2) er også 1 time.

Da perindopril er et prolægemiddel, bestemmes op til 27% af dets samlede mængde adsorberet i mave-tarmkanalen i blodet som en aktiv metabolit - perindoprilat, ud over hvilken der dannes yderligere 5 inaktive metabolitter.

Perindoprilat når C _max i blodplasma 3-4 timer efter oral administration af lægemidlet. Samtidig fødeindtagelse reducerer perindoprils biotilgængelighed på grund af en afmatning i biotransformationen til perindoprilat. Derfor anbefales det, at stoffet tages om morgenen før morgenmaden. Ligevægtskoncentrationen (_Css) af perindopril når den tages 1 gang om dagen nås inden for 4 dage.

Der er en lineær afhængighed af koncentrationen af perindopril i blodplasmaet fra den indtagne dosis. Det tilsyneladende fordelingsvolumen (V _d) for ubundet perindoprilat er ca. 0,2 l / kg. Stoffet binder sig til plasmaproteiner i blodet i et niveau på ca. 20% (afhængigt af koncentrationen), hovedsageligt med ACE.

Perindoprilat udskilles hovedsageligt af nyrerne fra kroppen. Den sidste T _1/2 er adskillige timer, stadiet med ligevægtsplasmakoncentration i blodet nås 4 dage efter starten af behandlingen.

Hos ældre patienter, som hos patienter med hjerte- og nyresvigt, nedsættes udskillelsen af perindoprilat.

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering af perindopril, afhængigt af sværhedsgraden af nyresvigt, bestemt ved CC (kreatininclearance). Dialyseclearancehastigheden for perindoprilat er 70 ml / min.

Hos patienter med skrumpelever halveres hepatisk clearance af perindopril. På trods af dette falder mængden af perindoprilat dannet under metabolismen af perindopril ikke, hvorfor sådanne patienter ikke behøver at justere dosis.

Indapamid

Indapamid absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Efter 1 time efter indtagelse af lægemidlet når blodplasmaet C _max.

Plasmaproteinbinding - 79%.

T _1/2 varierer fra 14 til 24 timer med et gennemsnit på 18 timer.

Gentagen indgivelse af lægemidlet forårsager ikke ophobning af indapamid i kroppen.

Stoffet udskilles i form af inaktive metabolitter, hovedsageligt af nyrerne - 70%, op til 22% udskilles gennem tarmene.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion ændres indapamids farmakokinetik ikke.

Indikationer til brug

Brug af Perindopril PLUS Indapamid er indiceret til essentiel arteriel hypertension hos patienter, der har brug for kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• arvelig / idiopatisk angioødem;
• bilateral stenose i nyrearterierne, stenose i en enkelt nyres arterie, alvorlig nyresvigt med CC mindre end 30 ml / min, inklusive patienter i hæmodialyse;
• samtidig behandling med aliskiren eller aliskirenholdige midler hos patienter med diabetes mellitus og patienter med nyresvigt med CC mindre end 60 ml / min;
• alvorlig nedsat leverfunktion, herunder encefalopati;
• hypo- eller hyperkalæmi;
• samtidig behandling med kalium- og lithiumpræparater, kaliumbesparende diuretika, lægemidler, der kan forårsage ventrikulær takykardi af typen "pirouette" eller forlængelse af QT-intervallet;
• ubehandlet / kronisk hjertesvigt (NYHA-klassifikation - IV funktionsklasse) i dekompensationsstadiet;
• graviditet;
• amningsperiode
• børn og unge under 18 år
• lactasemangel, lactoseintolerance, galactosæmi / glucose-galactose malabsorptionssyndrom (tabletterne indeholder lactose);
• tilstedeværelsen af indikationer i anamnese til udvikling af angioødem (angioødem) forårsaget af indtagelse af en ACE-hæmmer;
• etableret overfølsomhed over for perindopril og andre ACE-hæmmere over for indapamid og andre sulfonamidderivater; individuel intolerance over for andre komponenter i lægemidlet.

Med forsigtighed skal Perindopril PLUS Indapamid ordineres til systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og andre sygdomme i bindevæv af systemisk art til patienter med reduceret volumen cirkulerende blod (inklusive opkastning, diarré, diuretika, overholdelse af en diæt med begrænset salt) og cerebrovaskulære sygdomme, hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, renovaskulær hypertension, labilitet af blodtryk (BP), koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, stenose i aorta / mitralventil, hyperurikæmi (især hos patienter med gigt og urat nefrolithiasis nyretransplantation), under i alderdommen patienter af Negroid race, med en historie med Quinckes ødem, hvilket ikke er en konsekvens af at tage ACE-hæmmere.

Det er nødvendigt at anvende Perindopril PLUS Indapamid med forsigtighed, mens man tager immunsuppressiva, før LDL-afereseproceduren udføres med dextransulfat såvel som under hæmodialyse ved anvendelse af højstrømspolyacrylonitrilmembraner og under desensibiliserende behandling med allergener (inklusive insektgift).

Perindopril PLUS Indapamid, brugsanvisning: metode og dosering

Tabletter Perindopril PLUS Indapamid tages oralt med en tilstrækkelig mængde væske 1 gang dagligt, helst om morgenen inden morgenmaden.

Anbefalet dosering (i forholdet indapamid + perindopril): startdosis - 1 tablet 0,625 mg + 2 mg. Hvis der ikke observeres tilstrækkelig blodtrykskontrol efter 30 dages behandling, øges dosis startende med at tage 1,25 mg + 4 mg tabletter, 1 stk. 1 pr. Dag.

Ved moderate krænkelser af leverfunktion og nyresvigt med en CC på 60 ml / min og derover udføres dosisjustering ikke. Hos patienter med CC 30-60 ml / min vælges perindopril og indapamid under indledende monoterapi med hvert af lægemidlerne. Den maksimale daglige dosis Perindopril PLUS Indapamid for denne kategori af patienter bør ikke overstige 0,625 mg + 2 mg.

Ordination af lægemidlet til patienter i alderdommen kræver en vurdering af nyrefunktionen og kaliumniveauet i patientens blodplasma. Den indledende dosis Perindopril PLUS Indapamid til ældre patienter er 0,625 mg + 2 mg.

I tilfælde af mistanke om eller diagnosticeret nyrearteriestenose er det nødvendigt at begynde at bruge lægemidlet på et hospital under kontrol af nyrefunktion og plasmakaliumindhold med en dosis på 0,625 mg + 2 mg. Med udviklingen af akut nyresvigt annulleres indtagelse af Perindopril PLUS Indapamid, indtil nyrefunktionen er fuldt genoprettet.

Ved kronisk hjertesvigt (NYHA funktionel klasse III) bør lægemiddelbehandling påbegyndes under lægeligt tilsyn.

Bivirkninger

• fra siden af hjertet og blodkarrene: sjældent - et markant fald i blodtrykket (inklusive ortostatisk hypotension), hjertebanken; meget sjældent - hjertearytmier (inklusive atrieflimren, bradykardi, ventrikulær takykardi), angina pectoris, myokardieinfarkt (inklusive på grund af et signifikant fald i blodtrykket hos risikopatienter) frekvensen er ikke fastslået - en stigning i QT-intervallet, arytmier af typen "pirouette" (inklusive dem med dødelig udgang);
• fra det hæmatopoietiske system: sjældent - hyponatræmi, eosinofili; meget sjældent - leukopeni eller neutropeni, trombocytopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi, aplastisk anæmi; hos patienter efter nyretransplantation eller i hæmodialyse - anæmi kan udvikle sig;
• fra den auditive analysator: ofte - tinnitus;
• fra det visuelle system: ofte - synshandicap;
• fra det centrale og perifere nervesystem: ofte - svimmelhed, hovedpine, paræstesi, svimmelhed sjældent - stemningsevne, søvnforstyrrelse; meget sjældent - forvirring af bevidsthed; frekvens ikke etableret - synkope;
• fra fordøjelsessystemet: ofte - krænkelse af smag, tørhed i mundslimhinden, kvalme, nedsat appetit, mavesmerter, opkastning, epigastrisk smerte, forstoppelse / diarré, dyspepsi; meget sjældent - angioødem i tarmen, pancreatitis, kolestatisk gulsot; hyppighed ikke fastlagt - øget aktivitet af levertransaminaser, hepatitis med leversvigt - leverencefalopati;
• fra åndedrætssystemet: ofte - åndenød, tør hoste (forsvinder efter tilbagetrækning) sjældent - bronkospasme; meget sjældent - rhinitis, eosinofil lungebetændelse
• dermatologiske reaktioner: ofte - kløende hud, udslæt, makulopapulært udslæt; sjældent - urticaria, angioødem (inklusive ansigt, læber, slimhinde i tungen, stemmefold og / eller strubehoved, ekstremiteter), hæmoragisk vaskulitis, med en tilbøjelighed til broncho-obstruktiv og allergisk reaktion - overfølsomhedsreaktioner i den akutte form af systemisk lupus erythematosus; meget sjældent - Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, lysfølsomhedsreaktioner, toksisk epidermal nekrolyse;
• fra urinsystemet: sjældent - nyresvigt; meget sjældent - akut nyresvigt;
• fra reproduktive organer: sjældent - erektil dysfunktion;
• fra muskuloskeletalsystemets side: ofte - muskelspasmer;
• laboratoriedata: sjældent - hyperkalcæmi; hyppigheden er ikke fastslået - hypokalæmi, hyponatræmi, hypovolæmi, forhøjet blodsukker, urinsyre, hyperkalæmi, en let stigning i koncentrationen af kreatinin i blodplasma og urin (oftere med nyrearteriestenose, nyresvigt);
• andre reaktioner: ofte - asteni; sjældent - øget svedtendens; sjældent - syndrom med nedsat sekretion af antidiuretisk hormon.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af Perindopril PLUS Indapamid er kvalme, opkastning, markant blodtrykssænkning, svimmelhed, døsighed, forvirring, muskelkramper, nedsat cirkulerende blodvolumen (BCC), oliguri, anuria. Et fald i indholdet af natrium og kalium i blodplasma er mulig.

Til behandling af tilstanden anbefales øjeblikkelig gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul, med et signifikant fald i blodtrykket, skal patienten overføres til liggende stilling og hæve benene. For at øge BCC er intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning indiceret. På hospitaler træffes der foranstaltninger til at genoprette vand- og elektrolytbalancen.

Ved hjælp af dialyse kan perindoprilat fjernes fra kroppen.

specielle instruktioner

Når symptomer på akut nyresvigt vises under behandling med Perindopril PLUS Indapamid, afbrydes lægemidlet. Ved genoptagelse af kombinationsbehandling skal perindopril og indapamid anvendes som monoterapi, eller der skal anvendes lave doser af lægemidlet. Specialister skal ledsage behandlingen i denne kategori af patienter med regelmæssig overvågning af kaliumindholdet og koncentrationen af kreatinin i blodserumet (2 uger efter behandlingsstart, derefter hver 8. uge).

Risikoen for at udvikle akut nyresvigt øges hos patienter med underliggende nyreinsufficiens eller svær kronisk hjertesvigt.

Sandsynligheden for et pludseligt fald i blodtrykket stiger med hyponatræmi, derfor anbefales det efter langvarig diarré eller svær opkastning at tage højde for mulig dehydrering og et fald i indholdet af elektrolytter i blodplasmaet. Med et markant fald i blodtrykket er intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning indiceret.

Hos patienter med forbigående arteriel hypotension kan behandling efter lave doser af Perindopril PLUS Indapamid genoptages, eller perindopril og indapamid kan tages som separate lægemidler efter restaurering af blodtryk og BCC.

Anvendelsen af et kombineret antihypertensivt middel udføres under regelmæssig overvågning af kaliumindholdet i blodplasmaet, især i diabetes mellitus eller nyresvigt.

Når du planlægger et større kirurgisk indgreb, er det vigtigt at advare anæstesilægen om brugen af Perindopril PLUS Indapamid. Når du bruger medicin med hypotensiv virkning som generel anæstesi, anbefales det at stoppe med at tage stoffet 24 timer før starten på generel anæstesi. I tilfælde af nødanvendelse af generelle anæstetika korrigeres arteriel hypotension som følge af blokering af dannelse af angiotensin II af perindopril under kompenserende frigivelse af renin ved at øge BCC.

Der skal udvises forsigtighed hos patienter med bindevævssygdomme, der er i samtidig immunsuppressiv behandling med allopurinol eller procainamid, især med nedsat nyrefunktion. Patienter bør informeres om den mulige udvikling af en alvorlig infektion, kravet om periodisk overvågning af antallet af leukocytter i blodet og øjeblikkelig lægehjælp, hvis temperaturen stiger eller udseendet af ondt i halsen.

Når symptomer på angioødem i ansigtet og / eller læberne vises, stoppes brugen af Perindopril PLUS Indapamid straks, og patientens tilstand overvåges omhyggeligt, indtil tegn på ødem forsvinder fuldstændigt. Angioødem i tungen eller strubehovedet kan blokere luftvejene og være dødelig. For at lindre symptomerne på angioødem er det derfor nødvendigt straks at injicere adrenalin (adrenalin) subkutant og sikre luftvejens åbenhed.

Hos patienter i Negroid-løbet er den antihypertensive effekt af perindopril mindre udtalt, de har øget risiko for at udvikle angioødem.

I sjældne tilfælde er det muligt at udvikle angioødem i tarmen. Derfor, når en patient klager over mavesmerter (inklusive i kombination med kvalme og opkastning) hos patienter, der tager ACE-hæmmere, tages der hensyn til den mulige tilstedeværelse af angioødem i tarmen, og om nødvendigt anvendes passende forskningsmetoder.

Det anbefales at stoppe med at tage Perindopril PLUS Indapamid senest 24 timer før desensibiliseringsproceduren med hymenoptera gift påbegyndes.

For at forhindre udviklingen af livstruende anafylaktoide reaktioner afbrydes lægemidlet før hver procedure for LDL-aferese ved anvendelse af højstrømsmembraner, og under hæmodialyse anvendes højstrømsmembraner såsom AN69 ikke.

Det skal huskes, at brugen af en ACE-hæmmer forårsager en blokering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), som kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket og / eller en stigning i serumkreatinin, hvilket indikerer udviklingen af akut nyresvigt. Dette sker oftest efter at have taget den første dosis Perindopril PLUS Indapamid eller i løbet af de første 2 ugers behandling.

Med en signifikant stigning i aktiviteten af levertransaminaser eller udseendet af gulsot stoppes pillerne.

Hyperkalæmi kan forårsage alvorlige, undertiden fatale, hjerterytmeforstyrrelser. Risikofaktorer for udvikling af hyperkaliæmi på baggrund af brugen af en ACE-hæmmer inkluderer alderdom, tilstedeværelse af nyresvigt, diabetes mellitus, nogle samtidige tilstande hos patienten (inklusive akut hjertesvigt i dekompensationsstadiet, nedsat BCC, metabolisk acidose), indtagelse af kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater, heparin og andre lægemidler, der øger niveauet af kalium i blodplasmaet.

I behandlingsperioden skal patienter undgå direkte udsættelse for sollys eller kunstige ultraviolette stråler på udsat hud. Hvis der udvikles en lysfølsomhedsreaktion, afbrydes indtagelse af Perindopril PLUS Indapamid et stykke tid eller stoppes.

Før der ordineres lægemidlet, især til ældre patienter, udføres en undersøgelse for at bestemme natriumindholdet i blodplasma. På grund af det faktum, at hyponatræmi kan føre til alvorlige komplikationer, bør behandlingen ledsages af regelmæssig monitorering af plasmaelektrolytter.

Hypokalæmi hos underernærede patienter, ældre patienter med levercirrhose, perifert ødem, ascites, kronisk hjertesvigt eller iskæmisk hjertesygdom øger den toksiske virkning af hjerteglykosider, bidrager til udviklingen af svære hjertearytmier, herunder ventrikulær arytmi af typen "pirouette". Derfor bestemmer de niveauet af kalium i blodplasmaet i den første uge af lægemiddelterapi og overvåger derefter regelmæssigt dets plasmakoncentration.

Med et øget indhold af urinsyre i blodplasmaet kan indtagelse af et kombineret antihypertensivt lægemiddel øge hyppigheden af forværring af gigt.

I begyndelsen af brugen af lægemidlet til patienter med hypovolæmi på grund af et fald i BCC eller hyponatræmi forårsaget af at tage diuretika er et fald i den glomerulære filtreringshastighed mulig ledsaget af en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i blodplasmaet.

Under dopingkontrol er en falsk positiv reaktion mulig på grund af tilstedeværelsen af indapamid i lægemidlet.

Under planlægningen af undersøgelsen af biskjoldbruskkirtlenes funktion afbrydes lægemidlet, før proceduren begynder.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I perioden med anvendelse af Perindopril PLUS Indapamid skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og komplekse mekanismer på grund af risikoen for at udvikle sådanne uønskede fænomener som svimmelhed, besvimelse.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Perindopril PLUS Indapamid under drægtighed og amning er kontraindiceret.

Stop med at tage stoffet og skift til en anden antihypertensiv behandling, når du planlægger graviditet eller i tilfælde af undfangelse under behandlingen.

Det er blevet fastslået, at med langvarig eksponering for ACE-hæmmere på fosteret i II og III trimester af graviditeten, kan der forekomme sådanne lidelser i dets udvikling som nedsat nyrefunktion, oligohydramnios og nedsættelse af forbeningen af kraniet. Derudover kan intrauterine komplikationer hos nyfødte manifesteres ved nyresvigt, arteriel hypotension, hyperkalæmi.

Langvarig indtagelse af thiaziddiuretika i graviditetens tredje trimester fører til hypovolæmi, og hos fosteret forårsager det placenta-iskæmi og udviklingsforsinkelse som et resultat af et fald i uteroplacental blodgennemstrømning. I sjældne tilfælde kan hypoglykæmi og trombocytopeni udvikles hos nyfødte kort før fødslen.

I betragtning af de eksisterende risici anbefales det, at hvis moderen modtog lægemidlet i graviditetens II eller III-trimester, at vurdere tilstanden af kraniet og funktion af føtale nyrer ved hjælp af ultralyd. Den nyfødtes tilstand overvåges nøje for forekomsten af arteriel hypotension.

Indapamid udskilles i modermælken, og derfor bør amning stoppes, hvis det er nødvendigt at bruge Perindopril PLUS Indapamid under amning.

Pædiatrisk anvendelse

Perindopril PLUS Indapamid er kontraindiceret til patienter under 18 år på grund af manglende tilstrækkelig information om lægemidlets sikkerhed og effekt i pædiatri.

Med nedsat nyrefunktion

Anvendelsen af Perindopril PLUS Indapamid er kontraindiceret ved svær nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min), inklusive patienter i hæmodialyse, med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre.

Ved nyresvigt med en CC på 60 ml / min og højere er dosisjustering ikke påkrævet. Med CC 30-60 ml / min bestemmes dosis af Perindopril PLUS Indapamid individuelt under indledende monoterapi med perindopril og indapamid.

Til krænkelser af leverfunktionen

Brug af Perindopril PLUS Indapamid er kontraindiceret ved svær leversvigt, herunder ledsaget af leverencefalopati.

Ved moderat leverdysfunktion er dosisjustering ikke påkrævet.

Brug til ældre

Der skal udvises forsigtighed, når Perindopril PLUS Indapamid ordineres til ældre patienter.

Lægemiddelinteraktioner

Hvis det er nødvendigt at tage andre lægemidler samtidigt med lægemidlet, aftaler den behandlende læge en aftale under hensyntagen til deres interaktion med perindopril og indapamid.

Kombinationer anbefales ikke til brug:

• Perindopril PLUS Indapamid og lithiumpræparater: Samtidig behandling med lithiumpræparater bør undgås, dette er forbundet med en høj risiko for en reversibel stigning i koncentrationen af lithium i blodserumet og dets toksiske virkning. Hvis det er nødvendigt at udføre fælles terapi, ledsages behandlingen af omhyggelig overvågning af koncentrationen af lithium i blodplasmaet;
• perindopril med kaliumbesparende diuretika (amilorid, eplerenon, spironolacton, triamteren), kaliumpræparater, kaliumholdige saltsubstitutter: mens du tager disse lægemidler, er en stigning i niveauet af kaliumkoncentration i blodserumet op til døden mulig. Ved bekræftet hypokaliæmi skal kombinationsbehandling med kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater eller kaliumholdige saltsubstitutter med en ACE-hæmmer ledsages af regelmæssig monitorering af plasmakaliumniveauer og EKG-parametre. Estramustin: når det tages i kombination med perindopril, øges risikoen for at udvikle angioødem markant;
• indapamid med sultoprid: På grund af den sandsynlige udvikling af hypokalæmi er der risiko for ventrikulær arytmi, hovedsageligt af typen "pirouette".

Kombinationer med perindopril og indapamid, som kræver særlig pleje og øget opmærksomhed:

• baclofen: i forbindelse med forstærkning af den antihypertensive effekt med denne kombination, udvis forsigtighed, kontrol af blodtryk og nyrefunktion til rettidig dosisjustering;
• hypoglykæmiske midler til oral administration (sulfonylurinstofderivater), insulin: hos patienter med diabetes mellitus er en stigning i glukosetolerance mulig, hvilket fører til en stigning i effekten af hypoglykæmiske midler, og et fald i doser af hypoglykæmiske midler til oral administration og insulin kan være nødvendig;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder ikke-selektive NSAID'er, selektive hæmmere af cyclooxygenase-2, acetylsalicylsyre i høje antiinflammatoriske doser: samtidig behandling medfører et fald i lægemidlets antihypertensive effekt, en øget risiko for funktionel nedsat nyrefunktion (inklusive udvikling af akut nyresvigt) hos patienter med initial nedsættelse nyrefunktion - en stigning i serumkaliumniveauer. Derfor anbefales det at være forsigtig, især når denne kombination anvendes til ældre patienter. Det er nødvendigt at kompensere for volumen af cirkulerende blod (BCC) og kontrollere nyrefunktionen.

Kombinationer med indapamid, som kræver særlig pleje og øget opmærksomhed:

• klasse IA antiarytmika - kinidin, disopyramid; klasse III antiarytmiske lægemidler - sotalol, hydroquinidin, dofetilid, ibutilid, amiodaron, bretylium tosylat; antipsykotika - pimozid, levomepromazin, thioridazin, chlorpromazin, cyamemazin, trifluoperazin; benzamider - amisulprid, tiaprid, sulpirid, sultoprid; derivater af butyrophenon - haloperidol, droperidol; andre lægemidler - erythromycin (intravenøs), bepridil, cisaprid, halofantrin, diphemanilmethylsulfat, mizolastin, moxifloxacin, vincamin (intravenøs), pentamidin, sparfloxacin, methadon, terfenadin, astemizol: provokere udviklingen af deres kombination af ventrikulær arytmi risikoen for hypokalæmi, derfor skal behandlingen ledsages af overvågning af kaliumniveauet i blodet;
• amfotericin B (c), gluco- og mineralokortikoider til systemisk anvendelse, tetracosactid, afføringsmidler, der stimulerer gastrointestinal motilitet: disse stoffer / lægemidler hjælper med at reducere kaliumindholdet og forårsager en øget risiko for hypokalæmi;
• hjerteglykosider: Forværring af hypokalæmi, mens du tager indapamid, kan øge den toksiske virkning af hjerteglykosider, derfor skal deres dosis justeres i overensstemmelse med parametrene kalium i blodplasma og EKG;
• jodholdige kontrastmedier: høje doser af jodholdige kontrastmedier kan øge risikoen for at udvikle akut nyresvigt, derfor skal BCC kompenseres, før de anvendes;
• metformin: fremmer udviklingen af nyresvigt, mælkesyreose; hvis koncentrationen af serumkreatinin hos mænd overstiger 15 mg / l, og hos kvinder 12 mg / l, bør metformin ikke anvendes i kombination med indapamid;
• calciumtilskud: at tage calciumtilskud øger risikoen for at udvikle hyperkalcæmi;
• tricykliske (imipramino-lignende) antidepressiva, antipsykotika (antipsykotika): at tage disse lægemidler forårsager en additiv virkning, den antihypertensive effekt øges, risikoen for ortostatisk hypotension øges markant;
• tetracosactid, glukokortikosteroider (GCS): kombinationsbehandling forårsager væskeretention og et fald i den antihypertensive effekt;
• cyclosporin: at tage cyclosporin øger sandsynligheden for at udvikle hypercreatininæmi;
• antihypertensive stoffer: indtagelse af andre antihypertensive stoffer kan forbedre den antihypertensive effekt af lægemidlet.

Kombinationer med perindopril, som kræver særlig pleje og øget opmærksomhed:

• angiotensinreceptorantagonister (ARA) II: at tage AT1-receptorblokkere hos patienter med hjertesvigt, aterosklerotisk sygdom eller diabetes mellitus med målorganskader forårsager en dobbelt blokering af RAAS, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypotension, hyperkalæmi, forringelse af nyrefunktionen (inklusive akut nyresvigt), kan forårsage besvimelse med dobbelt blokade (for eksempel en kombination af en ACE-hæmmer med ARAII) udføres tæt overvågning af nyrefunktion, blodtryk og kaliumindhold; kombinationsbehandling bør være begrænset til individuelle tilfælde;
• sympatomimetika: det er muligt at øge lægemidlets hypotensive effekt i kombination med perindopril;
• allopurinol, cytostatika, procainamid, immunsuppressiva, systemiske kortikosteroider: disse lægemidler kan øge risikoen for at udvikle leukopeni;
• diuretika: høje doser diuretika forårsager et fald i BCC, hvilket kan føre til hypovolæmi; yderligere indtagelse af perindopril fremmer et markant fald i blodtrykket;
• guldpræparater: intravenøs indgivelse af natriumurothiomalat kan forårsage nitratlignende reaktioner såsom rødmen i ansigtshuden, kvalme / opkastning, et markant blodtryksfald;
• kaliumbesparende diuretika, gliptiner (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saxagliptin): disse midler hæmmer aktiviteten af dipeptidylpeptidase IV og forårsager en øget risiko for angioødem;
• anæstetika, der forårsager hypotension: i tilfælde af behov for omfattende kirurgisk indgreb eller generel anæstesi kan ACE-hæmmere, inklusive perindopril, med kompenserende frigivelse af renin, blokere dannelsen af angiotensin II.

Analoger

Analogerne til Perindopril PLUS Indapamid er Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C på et mørkt sted.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Perindopril PLUS Indapamide

Mange patienter i anmeldelser af Perindopril PLUS Indapamid indikerer lægemidlets effektivitet, god tolerance og langvarig antihypertensiv virkning. Men sammen med dette er der svar, hvor patienter rapporterer manglen på en tilstrækkelig klinisk effekt eller en kortvarig effekt af lægemidlet.

Pris for Perindopril PLUS Indapamid på apoteker

Prisen på Perindopril PLUS Indapamid for en pakke indeholdende 30 tabletter i en dosis på 2,5 mg + 8 mg kan variere fra 456 rubler, i en dosis på 1,25 mg + 4 mg - fra 339 rubler, i en dosis på 0,625 mg + 2 mg - fra 178 rubler.

Perindopril PLUS Indapamide: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 197 RUB Købe

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 stk. 296 r Købe

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 325 RUB Købe

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 362 r Købe

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 stk. 442 r Købe

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 stk. 573 r Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!