Perindopril - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Perindopril

Perindopril: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. Brug til ældre
13. 13. Lægemiddelinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Perindopril

ATX-kode: C09AA04

Aktiv ingrediens: Perindopril erbumin (Perindopril erbumin)

Producent: Minskinterkaps (Hviderusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-22

Priser på apoteker: fra 109 rubler.

Købe

Perindopril er et lægemiddel med en antihypertensiv virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af perindopril:

• tabletter: hvid eller hvid med en cremet / gullig nuance, let marmorering er tilladt, fladcylindrisk, med en skråning (10, 15, 20, 30, 50 eller 100 stk. i glas eller polymerbeholdere eller flasker i en papæske 1 dåse / flaske; 10 stk. I blisterpakninger, i en papbundt 1–5 pakker; 7 stk. I en blisterpakning, i en papbundt 2–4 pakker);
• filmovertrukne tabletter: runde, bikonvekse, kernen på tværsnittet er næsten hvid eller hvid; 2 mg hver - næsten hvid eller hvid; 4 mg hver - fra grøn til lysegrøn; 8 mg - fra grøn med en grålig farvetone til grågrøn (10 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 1-3, 5, 6 eller 9 pakninger).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: perindopril erbumin - 2, 4 eller 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 eller 6,675 mg);
• yderligere komponenter (2/4/8 mg): magnesiumstearat - 1/1 / 1,5 mg; delvist forgelatineret majsstivelse - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talkum - 2/2/3 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 13 / 12,7 / 18,8 mg; croscarmellosenatrium - 5/5 / 7,5 mg; lactosemonohydrat (mælkesukker) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Sammensætning af 1 overtrukket tablet:

• aktivt stof: perindopril erbumin - 2, 4 eller 8 mg;
• yderligere komponenter (2/4/8 mg): forgelatineret majsstivelse - 15/15/15 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 71/69/65 mg; crospovidon - 10/10/10 mg; kolloid siliciumdioxid - 1/1/1 mg; magnesiumstearat - 1/1/1 mg;
• skal (2/4/8 mg): Opadry II hvid 85F18422 (talkum - 14,8%, macrogol-3350 - 20,2%, polyvinylalkohol - 40%, titandioxid - 25%) / Opadry II grøn 85F21738 (dioxid titanium - 24.345%, talkum - 14.8%, indigokarmin - 0.54%, polyvinylalkohol - 40%, macrogol-3350 - 20.2%, gul aluminiumslak - 0.115%) / Opadry II grøn 85F21867 (titandioxid - 21%, polyvinylalkohol - 40%, talkum - 14,8%, macrogol - 3350 - 20,2%, indigocarmin - 2,5%, farvestof jernoxid gul - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Perindopril er en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym). ACE er en exopeptidase, der omdanner angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II og ødelægger bradykinin, som har en vasodilaterende virkning, til et inaktivt heptapeptid. På grund af dette er der et fald i plasmaindholdet af angiotensin II i blodet, hvilket resulterer i, at plasmareninaktiviteten øges, og sekretionen af aldosteron falder. Undertrykkelsen af ACE fremmer en stigning i aktiviteten af det cirkulerende og vævskallikrein-kininsystem, mens aktivering af prostaglandinsystemet observeres. Den terapeutiske virkning af perindopril skyldes den aktive metabolit - perindoprilat. Andre metabolitter har ingen hæmmende virkning på ACE.

Perindopril hjælper med at reducere systolisk og diastolisk blodtryk (blodtryk). På grund af brugen af lægemidlet observeres et fald i den samlede perifere vaskulære modstand, hvilket fører til et fald i blodtrykket, mens en forbedring i perifer cirkulation opstår uden en ændring i puls (puls).

Den maksimale hypotensive effekt udvikler sig 4-6 timer efter indtagelse af lægemidlet og varer i 24 timer. Normaliseringen af blodtrykket hos patienter med et positivt respons på behandlingen sker inden for en måned efter daglig indtagelse af perindopril, mens udseendet af en vanedannende virkning ikke observeres. Med en skarp tilbagetrækning af lægemidlet vises tilbagetrækningssyndromet ikke.

Lægemidlet hjælper med at genoprette elasticiteten af store arterier og strukturen af de vaskulære vægge i små arterier, har en vasodilaterende virkning og reducerer også venstre ventrikulær myokardiehypertrofi.

Ved samtidig brug med thiaziddiuretika øges sværhedsgraden af den hypotensive effekt. Der er også et fald i sandsynligheden for hypokalæmi forbundet med diuretikabehandling.

I tilfælde af anvendelse til patienter med kronisk hjertesvigt (hjertesvigt) er der et fald i hjertet før og efter. Perindopril reducerer påfyldningstrykket i højre og venstre ventrikel, total perifer vaskulær modstand, øger regional muskelblodgennemstrømning og hjertevolumen med en forbedring i hjerteindeks.

Også ved brug af perindopril er der et fald i risikoen for kardiovaskulære komplikationer (hyppighed af ikke-dødelig myokardieinfarkt, dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme osv.).

Farmakokinetik

Absorption: Efter oral administration absorberes det hurtigt fra mave-tarmkanalen. TC _max (tid til at nå den maksimale koncentration) i blodplasmaet af perindopril - 1 time, perindoprilat - fra 3 til 4 timer. Cirka 27% af den samlede absorberede perindopril omdannes til den aktive metabolit, perindoprilat. Derudover dannes der 5 metabolitter i processen med metabolisme, som er inaktive stoffer. T _1/2 (halveringstid) perindopril fra blodplasma - 1 time, perindoprilat - fra 3 til 4 timer. At tage lægemidlet sammen med mad fører til et fald i omdannelsen af perindopril til perindoprilat, hvilket følgelig reducerer lægemidlets biotilgængelighed.

Fordeling: binding af perindoprilat til blodplasma-proteiner - 20%, er dosisafhængig. Distributionsvolumenet for det frie stof er ca. 0,2 l / kg.

Udskillelse: udskilles af nyrerne, den samlede periode T _{1/2 af den} ubundne fraktion er 17 timer, hvilket sikrer en ligevægtskoncentration i 4 dage.

I alderdommen såvel som i nærvær af nyre- og hjertesvigt nedsættes udskillelsen af perindoprilat. Dialyseclearance for perindoprilat er 70 ml / min. Ved levercirrhose reduceres perindoprils leverclearance med 50%. Ikke desto mindre nedsættes mængden af dannet perindoprilat ikke, hvilket resulterer i, at dosisjustering ikke udføres.

Indikationer til brug

• arteriel hypertension
• kronisk hjertesvigt
• stabil koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom) (reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer hos patienter med tidligere myokardieinfarkt og / eller koronar revaskularisering);
• tilstande efter et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk cerebrovaskulær ulykke (forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde; i kombination med indapamid).

Kontraindikationer

Absolut:

• idiopatisk og / eller arvelig angioødem, en historie med angioødem forbundet med tidligere behandling med ACE-hæmmere;
• lactasemangel, lactoseintolerans, glucose-galactose malabsorptionssyndrom (til tabletter);
• graviditet og ammeperioden
• alder op til 18 år
• alderdom (for piller)
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter eller andre ACE-hæmmere.

Relativ (sygdomme / tilstande i nærværelse af hvilke udnævnelsen af Perindopril kræver forsigtighed):

• cerebrovaskulære sygdomme, hyponatræmi, et fald i mængden af cirkulerende blod (forbundet med diarré, opkastning, hæmodialyse, overholdelse af en saltfri diæt, brug af diuretika, kaliumholdige lægemidler og kosttilskud), iskæmisk hjertesygdom (på grund af risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket);
• kronisk nyresvigt
• renovaskulær hypertension, kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet, arteriel hypotension, bilateral stenose i nyrearterierne eller stenose i arterien i en enkelt nyre (på grund af risikoen for nyresvigt og svær arteriel hypotension);
• systemiske bindevævssygdomme (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) og anvendelse af immunsuppressiva, inklusive efter nyretransplantation (på grund af risikoen for neutropeni og agranulocytose);
• hyperkalæmi;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mitral eller aortaklappen stenose;
• betingelser før proceduren for aferese af lavdensitetslipoprotein (LDL);
• anvendelse til patienter efter nyretransplantation (på grund af manglende klinisk erfaring)
• kirurgiske indgreb under generel anæstesi;
• medfødt mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase (på grund af sandsynligheden for hæmolytisk anæmi, som blev registreret i isolerede tilfælde);
• samtidig desensibiliserende behandling med allergener;
• kombineret brug med orale hypoglykæmiske midler eller insulin hos patienter med diabetes mellitus (det anbefales at kontrollere koncentrationen af glukose i blodet);
• samtidig anvendelse med kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt og lithium;
• hæmodialyse ved anvendelse af høj-flow polyacrylonitrilmembraner;
• tilhører Negroid race;
• alderdom (for overtrukne tabletter).

Instruktioner til brug af Perindopril: metode og dosering

Perindopril tages oralt, helst om morgenen før måltider, i 1 dosis.

Lægen indstiller doseringsregimen individuelt baseret på sværhedsgraden af sygdomsforløbet og reaktionen på behandlingen. En dosisforøgelse udføres kun i tilfælde af god tolerance over for behandlingen.

Arteriel hypertension

Det er muligt at bruge Perindopril som monopræparat eller i kombination med andre lægemidler.

Den anbefalede startdosis er 4 mg.

Med udtalt aktivering af RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet), især med hyponatræmi og / eller hypovolæmi, renovaskulær hypertension, kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet eller svær arteriel hypertension, anbefales det at tage Perindopril i en reduceret initialdosis på 2 mg. Hvis terapi er ineffektiv i 30 dage, kan dosis øges til 8 mg.

Tilsætning af perindopril til patienter, der tager diuretika, kan føre til udvikling af arteriel hypotension. Af denne grund anbefales terapi med forsigtighed. Diuretika bør seponeres 2-3 dage inden start af lægemidlet. Du kan også begynde at bruge Perindopril med 2 mg. Overvågning af følgende indikatorer er påkrævet: blodtryk, nyrefunktion, serumkalium i blodet. Afhængig af dynamikken i blodtrykket kan dosis muligvis øges i fremtiden. Hvis det er nødvendigt, er genoptagelse af diuretikabehandling mulig.

Den anbefalede indledende daglige dosis til ældre patienter er 2 mg; om nødvendigt kan den gradvist øges, først til 4 mg og derefter til 8 mg dagligt.

Kronisk HF

Perindopril ordineres under lægeligt tilsyn med en startdosis på 2 mg. Efter 2 uger kan dosis fordobles (under kontrol af blodtryk). Terapi til symptomatisk kronisk HF kombineres normalt med digoxin, kaliumbesparende diuretika og / eller betablokkere.

Ved kronisk hjertesvigt, nyresvigt og tendens til elektrolytforstyrrelser (hyponatræmi) såvel som hos patienter, der tager vasodilatatorer og / eller diuretika på samme tid, bør Perindopril ordineres under streng medicinsk overvågning.

I tilfælde, hvor der er en høj risiko for klinisk udtalt arteriel hypotension (for eksempel mens du tager høje doser diuretika), bør hypovolæmi og elektrolytforstyrrelser, hvis det er muligt, elimineres inden ordination af lægemidlet. Før og under behandlingen anbefales det omhyggeligt at overvåge blodtryk, nyrefunktion og serumkalium i blodet.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde hos patienter med en belastet historie med cerebrovaskulære sygdomme

I løbet af de første 2 uger før indapamid tages, ordineres Perindopril 2 mg, hvorefter dosis kan fordobles. Efter et slagtilfælde kan du starte behandlingen når som helst (fra 14 dage til flere år).

Iskæmisk hjertesygdom

I tilfælde af stabil koronararteriesygdom anbefales det at begynde at tage Perindopril med 4 mg. Efter 2 uger kan dosis fordobles under kontrol af nyrefunktionen.

Ældre patienter ordineres lægemidlet i en reduceret dosis - 2 mg. Efter 7 dage kan dosis fordobles. I fremtiden er det om nødvendigt efter 7 dage (med obligatorisk foreløbig overvågning af nyrefunktion) muligt at øge dosis til maksimalt 8 mg.

Ved nyresygdom indstilles dosis Perindopril afhængigt af graden af nyrefunktion. Overvågning af patientens tilstand inkluderer som regel regelmæssig bestemmelse af indholdet af kreatinin og kalium i blodserumet.

Anbefalede doser afhængigt af kreatininclearance:

• fra 60 ml / min: 4 mg pr. dag;
• 30-60 ml / min: 2 mg dagligt;
• 15 til 30 ml / min: 2 mg hver anden dag;
• op til 15 ml / min (patienter i hæmodialyse): 2 mg dialysedag.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% under hensyntagen til individuelle rapporter - meget sjældne; med en ukendt frekvens - hvis det er umuligt at bestemme hyppigheden af overtrædelser):

• hjerte-kar-system: ofte - et markant fald i blodtrykket; meget sjældent - arytmier, angina pectoris, slagtilfælde eller myokardieinfarkt; med en ukendt frekvens - vaskulitis;
• nervesystem: ofte - svimmelhed, hovedpine, paræstesi; sjældent - stemnings- / søvnforstyrrelser meget sjældent - forvirring af bevidsthed;
• fordøjelsessystemet: ofte - diarré, kvalme, forstoppelse, opkastning, mavesmerter, dyspepsi, dysgeusi; sjældent - xerostomi; sjældent - pancreatitis; meget sjældent - angioødem i tarmen, kolestatisk / cytolytisk hepatitis;
• muskuloskeletale system: ofte - muskelkramper;
• kønsorganer: sjældent - impotens, nyresvigt; meget sjældent - akut nyresvigt;
• lymfesystem / hæmatopoietiske organer: meget sjældent (ved langvarig administration af høje doser) - fald i hæmatokrit og hæmoglobin, leukopeni / neutropeni, trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytose; meget sjældent - hæmolytisk anæmi (i nærværelse af medfødt mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase);
• åndedrætsorganer: ofte - åndenød, hoste; sjældent - bronkospasme; meget sjældent - rhinitis, eosinofil lungebetændelse
• syns- og høreorgan: ofte - tinnitus, synshandicap;
• hud: ofte - hududslæt, kløe; sjældent - angioødem i ekstremiteterne / ansigtet, urticaria; meget sjældent - erythema multiforme;
• laboratorieparametre: øget serumurinstofkoncentration i blod og plasmakreatininkoncentration, hyperkalæmi; sjældent - øget serumaktivitet af leverenzymer og bilirubin i blodet, hypoglykæmi;
• generelle lidelser: ofte - asteni; sjældent - øget svedtendens.

Overdosis

De vigtigste symptomer: hoste, angst, markant blodtrykssænkning, chok, hyperventilation, forstyrrelser i vand og elektrolytbalance (hyponatræmi, hyperkalæmi), nyresvigt, takykardi, hjertebanken, svimmelhed, bradykardi.

Terapi: med et markant fald i blodtrykket rådes patienten til at tage en liggende stilling og hæve benene, der skal træffes foranstaltninger til at genopbygge det cirkulerende blodvolumen, hvis det er muligt, injiceres en opløsning af catecholaminer intravenøst. I tilfælde af svær bradykardi, der ikke reagerer på lægemiddelterapi (inklusive atropin), installeres der normalt en kunstig pacemaker. Det er nødvendigt at overvåge vitale funktioner og koncentrationen af kreatinin og elektrolytter i blodserumet. Perindopril kan fjernes fra den systemiske cirkulation ved hæmodialyse.

specielle instruktioner

I tilfælde af udvikling i løbet af den første behandlingsmåned, en signifikant / mindre episode af ustabil angina pectoris, er det nødvendigt at vurdere forholdet mellem fordele og den mulige risiko for yderligere anvendelse af Perindopril.

At tage stoffet kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket. Hos patienter med ukompliceret arteriel hypertension efter at have taget den første dosis, forekommer sjældent symptomatisk arteriel hypotension. Risikoen for et for højt fald i blodtrykket øges hos patienter med et reduceret volumen cirkulerende blod under behandling med diuretika, med hæmodialyse, overholdelse af en streng saltfri diæt såvel som med opkastning, diarré og svær reninafhængig hypertension. Alvorlig arteriel hypotension forekommer ved svær kronisk hjertesvigt med / uden samtidig nyresvigt. Ofte kan alvorlig arteriel hypotension forekomme hos patienter med mere alvorlig kronisk hjertesvigt, der tager høje doser loop-diuretika såvel som hos patienter med nyresvigt eller hyponatræmi. Sådanne patienter anbefales at udføre omhyggeligt lægeligt tilsyn i begyndelsen af behandlingen og ved titrering af doser af Perindopril. De samme anbefalinger gælder for patienter med iskæmisk hjertesygdom eller cerebrovaskulære sygdomme, hvor et markant fald i blodtrykket kan forårsage myokardieinfarkt eller cerebrovaskulære komplikationer.

Hos nogle patienter med kronisk hjertesvigt og lavt / normalt blodtryk kan der observeres et yderligere fald i blodtrykket under brugen af lægemidlet. Dette er den forventede effekt, som i normale tilfælde ikke fører til annullering af behandlingen. Hvis kliniske manifestationer opstår på baggrund af arteriel hypotension, kan dosisreduktion / tilbagetrækning af medicin være påkrævet.

I symptomatisk HF kan arteriel hypotension, der udvikler sig i begyndelsen af administrationen af Perindopril, føre til en forringelse af nyrefunktionen. Disse patienter har undertiden tilfælde af akut nyresvigt, normalt reversibel.

Der er isolerede rapporter om langvarige, livstruende anafylaktoide reaktioner hos patienter, der tager ACE-hæmmere under desensibiliserende behandling med hymenoptera (hveps, bi) gift. Sådanne reaktioner kan forhindres ved midlertidigt at afbryde lægemidlet mindst 24 timer før hver desensibiliseringsprocedure.

I sjældne tilfælde udvikler patienter, der tager Perindopril, angioødem i ekstremiteterne, ansigt, tunge, slimhinder, læber, strubehoved og / eller vokalfold. Sådanne tilstande kan udvikle sig når som helst, når du tager stoffet. Hvis der opstår angioødem, annulleres behandlingen straks, indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt. Patienten skal være under lægeligt tilsyn. Angioødem i ansigtet og læberne kræver i de fleste tilfælde ikke behandling; for at reducere sværhedsgraden af symptomer er det muligt at bruge antihistaminer.

Angioødem i tungen, strubehovedet eller stemmefoldene kan være dødelig. Når det sker, er øjeblikkelig subkutan administration af adrenalin (adrenalin) og luftvejsadministration påkrævet.

Hos patienter af den sorte race forårsager ACE-hæmmere oftere angioødem. Med en belastet historie med angioødem, der ikke er forbundet med brugen af en ACE-hæmmer, er der en øget risiko for dets udvikling, når du tager Perindopril.

Der er oplysninger om sjældne tilfælde af angioødem i tarmen. Patienter med mavesmerter, muligvis i kombination med opkastning og kvalme. Til diagnose skal computertomografi eller ultralydsundersøgelse af abdominale organer anvendes. Også diagnosen kan bekræftes under operationen. Symptomer forsvinder efter seponering af behandlingen.

Under brug af Perindopril kan udviklingen af en vedvarende, uproduktiv tør hoste forekomme, som stopper, efter at lægemidlet er afbrudt. Dette skal tages i betragtning, når der foretages en differentiel diagnose af hoste.

Det skal tages i betragtning, at den hypotensive virkning af Perindopril hos ældre patienter kan være mere udtalt i sammenligning med unge patienter. I denne henseende anbefales behandlingsforløbet at starte med lavere doser. I begyndelsen af indtagelsen af stoffet skal nyrernes funktionelle tilstand vurderes.

I nogle tilfælde kan der være en stigning i niveauet af kalium i blodet. Sandsynligheden for hyperkalæmi er højere hos patienter med hjerte / nyresvigt, dekompenseret diabetes mellitus og hos patienter, der bruger kaliumbesparende diuretika, kaliumtilskud eller andre lægemidler, der kan føre til hyperkalæmi (især heparin). Kombinationsterapi skal udføres under regelmæssig kontrol af serumkalium i blodet.

Perindopril skal seponeres 24 timer før operationen. I tilfælde hvor dette ikke er muligt, kan hypotension korrigeres ved at øge volumen af cirkulerende blod.

Hos patienter med normal nyrefunktion i fravær af andre komplikationer udvikles neutropeni i sjældne tilfælde. Der skal udvises meget forsigtighed hos patienter med en eller flere af følgende risikofaktorer: systemiske bindevævssygdomme (især systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), kombinationsbehandling med immunsuppressiva, allopurinol eller procainamid (især med eksisterende nedsat nyrefunktion). Dette skyldes sandsynligheden for alvorlige infektioner, der ikke er modtagelige for intensiv antibakteriel terapi. Patienter, der tilhører denne gruppe, skal regelmæssigt under behandlingen kontrollere antallet af leukocytter. Hvis der opstår symptomer på infektion, er der behov for lægehjælp.

Der er oplysninger om isolerede tilfælde af hæmolytisk anæmi hos patienter med medfødt mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase.

Ved diabetes mellitus har patienter, der bruger orale hypoglykæmiske midler eller insulin, brug for nøje overvågning af blodsukkerkoncentrationen i de første par måneder efter indtagelse af Perindopril.

I nærvær af nedsat nyrefunktion såvel som under brugen af høje doser af Perindopril er udviklingen af proteinuri mulig.

Hvis gulsot vises, mens du tager Perindopril, eller hvis levertransaminaser øges, annulleres behandlingen straks. Patientens tilstand skal overvåges. Dette skyldes det faktum, at der i løbet af behandlingsperioden kan observeres et syndrom, der begynder med kolestatisk gulsot, hvorefter det udvikler sig til fulminant levernekrose, i nogle tilfælde med et fatalt resultat. Mekanismen for dette syndrom er uklar.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Der skal udvises forsigtighed ved kørsel med motorkøretøjer, hvilket er forbundet med sandsynligheden for arteriel hypotension eller svimmelhed.

Påføring under graviditet og amning

Perindopril er kontraindiceret under graviditet. Når graviditet er bekræftet, annulleres stoffet straks. Dens anvendelse i II-III-trimestre kan føre til føtotoksiske virkninger (nedsat nyrefunktion, oligohydramnios, nedsættelse af ossifikation af føtal kraniet) og neonataltoksiske virkninger (nyresvigt, arteriel hypotension, hyperkalæmi). Hvis stoffet ikke desto mindre blev brugt i denne periode, er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af knoglerne i kraniet og nyrerne på fosteret.

Under amning ordineres ikke Perindopril, hvilket skyldes manglen på nødvendige data, der bekræfter dets effektivitet / sikkerhed.

Pædiatrisk anvendelse

I henhold til instruktionerne ordineres Perindopril ikke til patienter under 18 år på grund af manglen på de nødvendige data, der bekræfter dets effektivitet / sikkerhed.

Med nedsat nyrefunktion

Ved kronisk nyresvigt såvel som hos patienter efter nyretransplantation og med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre skal Perindopril anvendes med forsigtighed.

Brug til ældre

• tabletter: terapi er kontraindiceret;
• filmovertrukne tabletter: Perindopril ordineres med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Kombinationer anbefales ikke:

• kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika, kaliumholdige fødevaretilsætningsstoffer / produkter: udvikling af hyperkalæmi (kombinationen er kun mulig i tilfælde af hypokalæmi, underlagt forholdsregler under regelmæssig kontrol af serumkalium i blodet);
• angiotensin II-receptorantagonister, ACE-hæmmere eller aliskiren: en stigning i sandsynligheden for hypotension, hyperkalæmi og nedsat nyrefunktion (inklusive akut nyresvigt) sammenlignet med monoterapi med disse lægemidler (kræver nøje overvågning af blodtryk, nyrefunktion og elektrolytbalance hos patienter, der får lægemidler, som påvirker RAAS)
• aliskiren: kombinationen hos patienter med diabetes mellitus og nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 60 ml / min) anbefales ikke;
• guldpræparater (natriumurothiomalat intravenøst): udviklingen af et symptomkompleks, herunder et fald i blodtryk, kvalme, ansigtsskylning, opkastning.

Kombinationer, der kræver forsigtighed:

• diuretika, især med overdreven udskillelse af natrium og / eller væske: udvikling af overdreven arteriel hypotension i begyndelsen af behandlingen (diuretisk annullering er indiceret, intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning samt udnævnelse af perindopril i lavere doser; dosis af lægemidlet bør øges med forsigtighed);
• lithiumpræparater: udseendet af en reversibel stigning i serum-lithiumindholdet i blodet og lithiumtoksicitet kombineret anvendelse med thiaziddiuretika kan desuden øge serum-lithiumindholdet og sandsynligheden for dets toksiske virkninger (kombination med lithium anbefales ikke; i tilfælde af behov for kombineret anvendelse kræves regelmæssig kontrol af serum-lithium-niveauer i blodet);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre i doser på 3000 mg pr. dag: svækkelse af den hypotensive virkning af perindopril; en additiv virkning på en stigning i serumkalium, som kan forårsage forringelse af nyrefunktionen (normalt reversibel); i sjældne tilfælde observeres udviklingen af akut nyresvigt, især med eksisterende lidelser i nyrefunktionen, for eksempel på baggrund af dehydrering eller hos ældre patienter;
• hypoglykæmiske midler: øget hypoglykæmisk virkning op til udviklingen af hypoglykæmi (normalt observeret i de første uger af kombineret behandling hos patienter med nyresvigt);
• ethanol, andre antihypertensive lægemidler, antipsykotiske lægemidler, tricykliske antidepressiva, midler til generel anæstesi: forbedring af den antihypertensive virkning af perindopril;
• nitroglycerin og andre nitrater eller vasodilatatorer: sandsynligheden for en yderligere hypotensiv virkning;
• procainamid, allopurinol, systemiske glukokortikosteroider, immunsuppressiva, cytostatika: øget risiko for leukopeni;
• sympatomimetika: svækkelse af den hypotensive effekt af perindopril (ved kombineret brug kræves en regelmæssig vurdering af effektiviteten af behandlingen).

Analoger

Analogerne til Perindopril er: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 eller 30 ° C (overtrukne tabletter / tabletter). Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Perindopril

Ifølge anmeldelser er Perindopril et overkommeligt og effektivt lægemiddel. Ud over hovedeffekten hjælper det også med at forbedre trofismen og har en positiv effekt på det generelle velbefindende. Udviklingen af bivirkninger er mulig, som i de fleste tilfælde let kan stoppes.

Pris for Perindopril på apoteker

Den omtrentlige pris for Perindopril (30 tabletter pr. Pakke) er:

• filmovertrukne tabletter (4 eller 8 mg): 225 eller 260-300 rubler;
• tabletter (4 eller 8 mg): 80-149 eller 130-150 rubler.

Perindopril: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Perindopril 4 mg tabletter 30 stk. 109 RUB Købe

Perindopril 4 mg tabletter 30 stk. 139 RUB Købe

Perindopril tabletter 4 mg 30 stk. Pranapharm RUB 145 Købe

Perindopril 4 mg tabletter 30 stk. 161 RUB Købe

Perindopril 8 mg tabletter 30 stk. 172 r Købe

Perindopril Avexima 4 mg tabletter 30 stk RUB 176 Købe

Perindopril 8 mg tabletter 30 stk. 188 r Købe

Perindopril tabletter 8 mg 30 stk. Pranapharm 192 RUB Købe

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 197 RUB Købe

Fanen Perindopril. 4 mg n30 216 r Købe

Perindopril 4 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 230 RUB Købe

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 stk. 252 RUB Købe

Perindopril tabletter p.o. 4 mg 30 stk. 274 r Købe

Perindopril plus tabletter 1,25 mg + 4 mg 30 stk. RUB 291 Købe

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 stk. 296 r Købe

Perindopril 8 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 297 r Købe

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 325 RUB Købe

Perindopril 4 mg tabletter 90 stk. 349 r Købe

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 362 r Købe

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 stk. 374 r Købe

Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 stk. 405 RUB Købe

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 stk. 442 r Købe

Perindopril 8 mg tabletter 90 stk. 549 r Købe

Perindopril 8 mg tabletter 90 stk. 549 r Købe

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 stk. 573 r Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!