Perindopril-Teva - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, 5 Og 10 Mg, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Perindopril-Teva

ATX-kode: C09AA04

Aktiv ingrediens: perindopril (Perindoprilum)

Producent: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Co. (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Ungarn)

Beskrivelse og fotoopdatering: 18.11.2019

Priser på apoteker: fra 273 rubler.

Købe

Perindopril-Teva er en angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform af Perindopril-Teva - filmovertrukne tabletter:

• dosis 2,5 mg: bikonveks, rund, hvid, med indgravering "T" på den ene side; tabletkernen er næsten hvid eller hvid i tværsnit;
• dosering på 5 mg: bikonveks, oval, lysegrøn med indgravering "T" på den ene side, en dekorativ linje langs kanten af tabletten på begge sider; tabletkernen er næsten hvid eller hvid i tværsnit;
• dosering 10 mg: bikonveks, rund, grøn, indgraveret med "T" på den ene side og "10" på den anden side; tabletkernen er næsten hvid eller hvid i tværsnit.

I en papæske 1 polypropylenbeholder indeholdende 30 tabletter og instruktioner til brug af Perindopril-Teva.

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: perindopril tosylat - 2,5 / 5/10 mg;
• hjælpekomponenter: magnesiumstearat - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidon-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; forgelatineret majsstivelse - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; natriumbicarbonat - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; majsstivelse - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; lactosemonohydrat - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• filmskal: tabletter med en dosis på 2,5 mg - opadray II hvid 85F18422 [talkum - 0,333 mg; macrogol-3350 - 0,454 5 mg; delvist hydrolyseret polyvinylalkohol - 0,9 mg; titandioxid (E171) - 0,562 5 mg]; tabletter med en dosis på 5 mg - opadray II grøn 85F210014 [farvestof quinolingult (E104) - 0,004 5 mg; farvestof jernoxid gul (E172) - 0,004 5 mg; farvestof strålende blå (E133) - 0,008 1 mg; indigokarmin (E132) - 0,014 4 mg; talkum - 0,666 mg; macrogol-3350 - 0,909 mg; titandioxid (E171) - 1,093 5 mg; delvist hydrolyseret polyvinylalkohol - 1,8 mg]; tabletter med en dosis på 10 mg - opadray II grøn 85F210013 [quinolingult farvestof (E 104) - 0,018 mg; farvestof jernoxid gul (E172) - 0,018 mg; strålende blåt farvestof (E133) - 0,031 5 mg; indigokarmin (E132) - 0,049 5 mg; talkum - 1.332 mg;macrogol-3350 - 1,818 mg; titandioxid (E171) - 2,133 mg; delvist hydrolyseret polyvinylalkohol - 3,6 mg].

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Perindopril er en ACE-hæmmer. ACE eller kininase er en exopeptidase, der omdanner angiotensin I til angiotensin II (en vasokonstriktor) og nedbryder vasodilaterende bradykinin til et inaktivt heptapeptid.

Ved at undertrykke aktiviteten af ACE falder indholdet af angiotensin II i blodplasmaet. På grund af dette falder sekretionen af aldosteron, og aktiviteten af renin i blodplasmaet øges på grund af inhiberingen af negativ feedback, hvilket forhindrer frigivelse af det. Da ACE inaktiverer bradykinin, ledsages dets undertrykkelse af en stigning i aktiviteten af kallikrein-kininsystemet (cirkulerende og væv) med samtidig aktivering af prostaglandinsystemet. Formentlig er denne virkning en del af mekanismen for antihypertensiv virkning af ACE-hæmmere og mekanismen for udvikling af nogle bivirkninger af lægemidler i denne gruppe (for eksempel hoste).

På grund af sin aktive metabolit (perindoprilat) har perindopril en terapeutisk virkning. Resten af metabolitterne af lægemidlet in vitro har ingen hæmmende virkning på ACE.

Hos patienter med arteriel hypertension (AH) fører brugen af perindopril til et fald i systolisk og diastolisk blodtryk (BP) i stående og liggende stilling. Lægemidlet reducerer den samlede perifere vaskulære modstand, hvilket sænker blodtrykket. I dette tilfælde accelereres perifer blodgennemstrømning uden en stigning i hjertefrekvensen, og renal blodgennemstrømning øges uden ændringer fra siden af den glomerulære filtreringshastighed.

Efter 4-6 timer efter en enkelt oral administration af Perindopril-Teva opnås den maksimale antihypertensive effekt. Det vedvarer i 24 timer, hvorefter stoffet stadig giver 87-100% af den maksimale effekt.

Efter indtagelse af perindopril falder blodtrykket ret hurtigt. Stabilisering af den antihypertensive effekt bemærkes efter 1 måned fra behandlingsstart og vedvarer i lang tid. Ved afslutning af behandlingen observeres udviklingen af et abstinenssyndrom ikke.

Lægemidlet reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, hjælper med at gendanne strukturen i den vaskulære væg af små arterier og elasticiteten af store arterier har en vasodilaterende virkning. Den kombinerede anvendelse af Perindopril-Tev med diuretika fører til en stigning i den antihypertensive effekt og et fald i sandsynligheden for hypokalæmi, mens man tager sidstnævnte.

Ved at reducere forspænding og efterbelastning normaliserer perindopril hjertefunktionen. Hos patienter med kronisk hjertesvigt (CHF), der fik perindopril, var der en stigning i hjerteindekset, en stigning i hjertevolumen, et fald i total perifer vaskulær modstand og et fald i fyldningstrykket i venstre og højre hjertekammer.

Anvendelsen af perindopril tert-butylamin i en daglig dosis på 2 til 4 mg (svarer til en dosis på 2,5 til 5 mg perindopril tosylat eller perindopril arginin) både i monoterapi og i kombination med indapamid, samtidig med standardbehandling for hypertension og / eller slagtilfælde eller andre patologier er signifikant reducerer risikoen for tilbagevendende hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde i nærværelse af en historie med cerebrovaskulære patologier (forbigående iskæmisk anfald, slagtilfælde).

Derudover reduceres sandsynligheden for alvorlig kognitiv svækkelse, demens forbundet med slagtilfælde, større kardiovaskulære komplikationer, herunder hjerteinfarkt (inklusive dødelig), dødelig eller deaktiverende slagtilfælde. Disse terapeutiske fordele blev observeret i både hypertension og normalt blodtryk, uanset patientens køn og alder, slagtilfælde, tilstedeværelse eller fravær af diabetes mellitus.

Anvendelse af perindopril tert-butylamin i en dosis på 8 mg (svarende til at tage 10 mg perindopril arginin eller perindopril tosylat) til patienter med stabil koronararteriesygdom (IHD) uden tegn på hjertesvigt, med en historie med koronar revaskularisering og hjerteinfarkt, når det anvendes i kombination med en betablokker, lipidsænkende lægemidler og blodpladebehandlingsmidler reducerer signifikant den absolutte risiko for det primære endepunkt (hjertestop efterfulgt af vellykket genoplivning, myokardieinfarkt uden dødelig udgang og / eller kardiovaskulær død).

Farmakokinetik

Perindopril absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen efter oral administration og når inden for 1 time sin maksimale koncentration i blodplasmaet. Dens biotilgængelighed varierer fra 65 til 70%.

En del af stoffet (20%) i metaboliseringsprocessen omdannes til en aktiv metabolit - perindoprilat. Halveringstiden for perindopril fra blodplasmaet er 1 time. Den maksimale plasmakoncentration af perindoprilat nås efter 3-4 timer.

At tage stoffet samtidigt med mad ledsages af et fald i omdannelsen af perindopril til perindoprilat, og dets biologiske tilgængelighed aftager følgelig også. Distributionsvolumenet for fri perindoprilat er 0,2 liter pr. 1 kg. Forbindelsen med blodplasma-proteiner er ubetydelig, forbindelsen af den aktive metabolit med ACE overstiger ikke 30%, men afhænger af dens koncentration.

Udskillelse af perindoprilat udføres af nyrerne. Halveringstiden for den frie fraktion varierer fra 3 til 5 timer. Dissociation af den aktive metabolit forbundet med ACE er langsom. Som et resultat er den effektive halveringstid 25 timer.

Perindoprilat ophobes ikke. Dens halveringstid med gentagen administration svarer til aktivitetsperioden. Med CHF, nyresvigt og hos ældre patienter sænkes dets udskillelse.

Stoffet fjernes ved peritonealdialyse og hæmodialyse (hastighed 70 ml pr. 1 minut, 1,17 ml pr. 1 sek.).

Med levercirrhose ændres leverclearance af perindopril, men den samlede mængde dannet perindoprilat ændres ikke, og derfor er det ikke nødvendigt med en korrektion af dosisregimet.

Indikationer til brug

• CHF;
• AG;
• forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde (i kombination med indapamid) i nærværelse af en historie med cerebrovaskulære patologier (forbigående cerebralt iskæmisk anfald eller slagtilfælde);
• stabil koronararteriesygdom (for at reducere sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære komplikationer hos patienter, der tidligere har gennemgået koronarrevaskularisering og / eller myokardieinfarkt).

Kontraindikationer

Absolut:

• en historie med angioødem (arvelig, idiopatisk eller udviklet som et resultat af at tage ACE-hæmmere)
• arvelig lactoseintolerance, lactasemangel eller malabsorptionssyndrom;
• kombinationsbehandling med aliskiren og lægemidler indeholdende aliskiren hos patienter med nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed <60 ml per minut per 1,73 m ²) eller diabetes mellitus;
• graviditet;
• periode med amning
• børn under 18 år
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter og andre ACE-hæmmere.

Relativt (Perindopril-Teva tabletter anvendes under lægeligt tilsyn):

• bilateral nyrearteriestenose;
• stenose i en arterie af en enkelt nyre (på grund af sandsynligheden for alvorlig arteriel hypotension og nyresvigt);
• CHF i dekompensationsfasen;
• kronisk nyresvigt [kreatininclearance (CC) <60 ml på 1 min];
• perioden efter nyretransplantation (på grund af manglende erfaring med klinisk brug af Perindopril-Teva);
• hypovolæmi og hyponatræmi på grund af diarré, opkastning, dialyse, overholdelse af en saltfri diæt og / eller tidligere behandling med diuretika;
• renovaskulær hypertension;
• arteriel hypotension;
• cerebrovaskulære patologier, herunder iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulær ulykke, koronar insufficiens (på grund af risikoen for overdrevent fald i blodtrykket);
• mitral eller aortaklappstenose;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• hæmodialyse ved anvendelse af høj-flow polyacrylonitrilmembraner (for at undgå forekomsten af anafylaktoide reaktioner);
• lipoproteinaferese med lav densitet (før proceduren)
• samtidig desensibiliserende behandling med allergener (for eksempel hymenoptera gift, da der er risiko for at udvikle anafylaktoide reaktioner);
• bindevævspatologier, herunder sklerodermi, systemisk lupus erythematosus;
• hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis under indtagelse af procainamid, allopurinol eller immunsuppressiva (der er mulighed for neutropeni og agranulocytose);
• medfødt mangel på glucose-6-phosphathydrogenase (der er isolerede rapporter om udvikling af hæmolytisk anæmi);
• hyperkalæmi;
• kirurgisk indgreb (generel anæstesi; på grund af sandsynligheden for at udvikle et overdrevent fald i blodtrykket);
• diabetes mellitus (det anbefales at kontrollere blodsukkeret);
• tilhører Negroid race;
• ældre alder.

Perindopril-Teva, brugsanvisning: metode og dosering

Perindopril-Teva tabletter tages oralt uden tygge før måltider, helst om morgenen. Det anbefales at tage stoffet en gang om dagen.

Doseringen af lægemidlet indstilles på individuel basis afhængigt af sværhedsgraden af patologien og patientens individuelle respons på behandlingen.

Perindopril-Teva i hypertension kan bruges både i monoterapi og i kombination med andre antihypertensive stoffer. Den indledende dosis er 5 mg om dagen om morgenen.

Med udtalt aktivering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (for eksempel med svær hypertension, CHF i dekompensationsstadiet, hyponatræmi og / eller hypovolæmi, renaskulær hypertension) er den anbefalede startdosis 2,5 mg dagligt i en dosis. I tilfælde af ineffektivitet af behandlingen inden for 1 måned kan dosis øges med 4 gange (Perindopril-Teva 10 mg pr. Dag ad gangen), forudsat at den tidligere dosis tolereres godt.

Det skal huskes, at tilsætning af ACE-hæmmere til patienter, der får diuretika, kan forårsage arteriel hypotension. I denne henseende anbefales terapi med forsigtighed. 2-3 dage før starten skal diuretika seponeres, eller Perindopril-Tev bør tages med 2,5 mg dagligt i en dosis. I dette tilfælde er det nødvendigt at kontrollere indholdet af kalium i blodserumet, nyrefunktionen og blodtrykket. Afhængig af dynamikken i blodtrykket i fremtiden kan dosis af lægemidlet øges. Om nødvendigt kan diuretikumet genoptages.

Den anbefalede daglige startdosis til ældre patienter er 2,5 mg. I fremtiden, forudsat at en lavere dosis tolereres godt, kan den gradvist øges med 2 gange (op til 5 mg pr. Dag) og om nødvendigt 4 gange (op til det maksimale, dvs. op til 10 mg pr. Dag i en dosis).

For patienter med CHF ordineres Perindopril-Teva i en initialdosis på 2,5 mg dagligt ad gangen om morgenen under lægeligt tilsyn. Efter 14 dage, under kontrol af blodtryk, kan dosis fordobles (op til 5 mg pr. Dag i en dosis). Behandling af symptomatisk patologi ledsages normalt af digoxin, betablokkere og / eller kaliumbesparende diuretika.

Tilstande / sygdomme, hvor lægemidlet anvendes under streng medicinsk kontrol:

• CHF;
• Nyresvigt;
• hyponatræmi (tendens til vand-elektrolytforstyrrelser);
• kombineret terapi med vasodilatatorer og / eller diuretika.

Med en høj sandsynlighed for klinisk udtalt arteriel hypotension (for eksempel på baggrund af brugen af diuretika i høje doser), før du tager Perindopril-Tev, bør vandelektrolytforstyrrelser og hypovolæmi elimineres, hvis det er muligt. Det er vigtigt at overvåge blodtryk, serumkalium og nyrefunktion før og under behandlingen.

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde hos patienter med en historie med cerebrovaskulære sygdomme tages lægemidlet i en dosis på 2,5 mg pr. Dag i en dosis i de første 14 dage inden brug af indapamid. Terapi kan startes når som helst (fra 14 dage til flere år) efter et slagtilfælde.

I tilfælde af stabil koronararteriesygdom skal du tage en dosis Perindopril-Teva 5 mg en gang dagligt. Hvis denne dosis tolereres godt, fordobles den efter 14 dage (op til 10 mg pr. Dag i en dosis) under kontrol af nyrefunktionen.

Terapi hos ældre patienter begynder med en dosis på 2,5 mg dagligt i en dosis. Efter 7 dage kan den øges 2 gange (op til 5 mg dagligt ad gangen). Efter yderligere 7 dage kan dosis øges til 10 mg pr. Dag i en dosis, mens indledende kontrol af nyrefunktion er obligatorisk. Dosis af lægemidlet til ældre patienter kan kun øges, hvis den tidligere, lavere dosis tolereres godt.

Den anbefalede doseringsregime til patienter med nyreinsufficiens, afhængigt af CC, er:

• CC ≥ 60 ml på 1 min: 5 mg dagligt dagligt;
• CC> 30 og <60 ml på 1 min: 2,5 mg dagligt dagligt
• CC> 15 og <30 ml pr. Minut: 2,5 mg pr. Dag hver anden dag;
• CC <15, ophold hæmodialyse (dialyseclearance af perindoprilat - 70 ml pr. Minut): 2,5 mg på dialysedagen.

Perindopril-Teva skal tages efter en dialysesession.

Korrektion af doseringsregimen for leverpatologier udføres ikke.

I tilfælde, hvor den næste dosis går glip af (i mængden af en eller flere tabletter), tages den næste dosis i den sædvanlige dosis. Overskrid ikke den anbefalede dosis.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01%, inklusive individuelle meddelelser - meget sjældne; i tilfælde, når forekomsten af bivirkninger ifølge de tilgængelige data ikke kan beregnes - med en ukendt frekvens):

• det centrale og perifere nervesystem: ofte - svimmelhed, paræstesi, svimmelhed, hovedpine; sjældent - besvimelse, døsighed, søvn eller humørsvingninger meget sjældent - forvirring af bevidsthed;
• hjerte-kar-system: ofte - et markant fald i blodtrykket; sjældent - hjertebanken, takykardi; meget sjældent - slagtilfælde, hjerteinfarkt, angina pectoris eller arytmier, muligvis sekundære på grund af svær arteriel hypotension hos højrisikopatienter; med en ukendt frekvens - vaskulitis;
• åndedrætsorganer: ofte - åndenød, hoste; sjældent - bronkospasme; meget sjældent - rhinitis, eosinofil lungebetændelse
• fordøjelseskanalen: ofte - diarré, kvalme, forstoppelse, mavesmerter, opkastning, dyspepsi, dysgeusi; sjældent - tørhed i mundslimhinden sjældent - pancreatitis; meget sjældent - angioødem i tarmen, hepatitis (kolestatisk eller cytolytisk);
• hud: ofte - kløe, udslæt; sjældent - urticaria, pemphigus, lysfølsomhed, angioødem i tungen, strubehoved og / eller stemmebånd, slimhinder, øvre og nedre ekstremiteter, ansigt; meget sjældent - erythema multiforme;
• muskuloskeletale system: ofte - muskelkramper; sjældent - myalgi, artralgi;
• kønsorganer: sjældent - impotens, nyresvigt; meget sjældent - akut nyresvigt;
• synsorgan: ofte - synshandicap;
• høreorgan: ofte - tinnitus;
• hæmatopoiesis og lymfesystem: meget sjældent (ved langvarig brug i høje doser) - et fald i hæmoglobin og hæmatokrit, forekomsten af pancytopeni, agranulocytose, neutropeni, leukopeni, trombocytopeni; meget sjældent - hæmolytisk anæmi med medfødt mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
• generelle lidelser: ofte - asteni; sjældent - øget svedtendens;
• laboratorieparametre: en stigning i indholdet af plasma-kreatinin og urinstof i blodserumet såvel som hyperkalæmi, reversibel efter seponering af behandlingen (især på baggrund af renaskulær hypertension, svær CHF og nyresvigt); sjældent - hypoglykæmi, en stigning i aktiviteten af bilirubin og leverenzymer i blodserumet.

Overdosis

De vigtigste symptomer: et markant fald i blodtryk, hoste, angst, svimmelhed, hjertebanken, takykardi, bedøvelse, hyperventilation, nyresvigt, bradykardi, chok, ubalance i vand og elektrolytbalance (hyponatræmi, hyperkalæmi).

Terapi: nødforanstaltninger reduceres til fjernelse af lægemidlet fra kroppen - de vasker maven og / eller ordinerer indtagelsen af aktivt kul efterfulgt af gendannelsen af vand-elektrolytbalancen. I tilfælde af et markant fald i blodtrykket får patienten en vandret stilling med hævede ben, og der træffes foranstaltninger til at genopfylde volumenet af cirkulerende blod. Med udseendet af svær bradykardi, der ikke er egnet til lægemiddelterapi, herunder behandling med atropin, er en kunstig pacemaker indiceret. Det er vigtigt at overvåge serumkreatinin / elektrolytkoncentrationer og vitale funktioner. Lægemidlets aktive metabolit kan fjernes fra den systemiske cirkulation ved hæmodialyse. Det anbefales at undgå brugen af high flow polyacrylonitrilmembraner.

specielle instruktioner

I tilfælde af udvikling af en episode af ustabil angina pectoris (signifikant eller ej) i den første måned efter indtagelse af Perindopril-Tev, foretages en vurdering af fordel / risiko-forholdet ved behandling.

At tage ACE-hæmmere kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket. Symptomatisk arteriel hypotension ved ukompliceret hypertension forekommer sjældent efter at have taget den første dosis af lægemidlet. Sandsynligheden for et for højt fald i blodtrykket øges hos patienter med et reduceret volumen cirkulerende blod på baggrund af brugen af diuretika, hæmodialyse, med opkastning og diarré, svær reninafhængig hypertension, overholdelse af en streng saltfri diæt.

Hos patienter med CHF blev der observeret svær arteriel hypotension både med samtidig nyresvigt og i fravær. Ofte forekommer svær arteriel hypotension hos patienter med mere alvorlig CHF, der modtager høje doser loop-diuretika såvel som i nyresvigt eller hyponatræmi. Disse patienter anbefales at være under tæt lægeligt tilsyn i begyndelsen af behandlingen og under titrering af doser af lægemidlet. Det samme gælder for patienter med koronararteriesygdom eller cerebrovaskulære patologier, i hvem et overdrevent fald i blodtrykket kan føre til cerebrovaskulære komplikationer eller myokardieinfarkt.

Med udviklingen af arteriel hypotension skal patienten have en vandret position med hævede ben. Hvis det er nødvendigt at øge volumenet af cirkulerende blod, skal 0,9% natriumchloridopløsning administreres intravenøst.

Udviklingen af forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation til yderligere behandling. Terapi, forudsat at dosis Perindopril-Teva vælges omhyggeligt, kan fortsættes efter gendannelse af cirkulerende blodvolumen og blodtryk.

I perioden med pillerne kan nogle patienter med lavt blodtryk eller CHF opleve et yderligere blodtryksfald. Denne effekt forventes og er i de fleste tilfælde ikke en grund til seponering af lægemidlet. Hvis hypertension ledsages af kliniske symptomer, kan en dosisreduktion eller seponering være nødvendig.

Den indledende dosis Perindopril-Teva til nyresvigt (CC <60 ml pr. 1 minut) vælges i overensstemmelse med CC og derefter afhængigt af den terapeutiske effekt. I sådanne tilfælde overvåges regelmæssigt koncentrationen af kreatinin og kaliumindholdet i blodserumet.

På baggrund af symptomatisk hjertesvigt kan hypertension, der udvikler sig i den indledende periode med brug af ACE-hæmmere, forværre nyrefunktionen. Hos sådanne patienter registreres akut nyresvigt undertiden, normalt reversibel.

Terapi med ACE-hæmmere til bilateral nyrearteriestenose eller stenose af en ensom nyrearterie (især i nærværelse af nyresvigt) førte til en stigning i serumkoncentrationer af urinstof og kreatinin, som var reversibel efter dens annullering.

Anvendelsen af ACE-hæmmere til renaskulær hypertension kan øge risikoen for svær hypertension og nyresvigt. Anvendelsen af lægemidlet til sådanne patienter bør begynde med lave doser under tæt lægeligt tilsyn og underlagt yderligere passende dosisvalg.

I løbet af de første uger efter indtagelse af Perindopril-Tev er det nødvendigt at afbryde diuretika og regelmæssigt overvåge nyrefunktionen.

Hos nogle patienter med hypertension med tidligere uopdaget nyresvigt, især ved samtidig brug af diuretika, var der en let og midlertidig stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodserumet. I sådanne tilfælde skal du reducere dosis af lægemidlet og / eller afbryde diuretikabehandling.

Der er rapporter om vedvarende, livstruende anafylaktiske reaktioner hos patienter, der gennemgår hæmodialyse ved hjælp af højstrømsmembraner og samtidig modtager ACE-hæmmere. I denne kategori af patienter er det vigtigt at bruge en anden type membran, når der kræves hæmodialyse.

Der er ingen erfaring med at bruge Perindopril-Teva efter en nylig nyretransplantation.

I sjældne tilfælde blev udviklingen af angioødem i strubehovedet, stemmefold, tunge, læber, ansigt og / eller ekstremiteter observeret, mens man tog ACE-hæmmere, inklusive perindopril. Denne tilstand kan forekomme når som helst under behandlingen. Hvis det sker, skal lægemidlet straks annulleres, og patienten skal være under lægeligt tilsyn, indtil symptomerne forsvinder helt. Angioneurotisk ødem i ansigt og læber kræver normalt ikke behandling; antihistaminer kan ordineres for at reducere sværhedsgraden af manifestationer. Angioødem i strubehovedet, stemmefoldene eller tungen kan være dødelig. Med udviklingen administreres adrenalin (adrenalin) straks subkutant, og luftvejene opretholdes. Patienter med angioødem i anamnesen, der ikke er forbundet med ACE-hæmmere,kan have større sandsynlighed for at udvikle ødem, når det tages.

Anvendelsen af ACE-hæmmere i lipoproteinaferese med lav densitet med dextransulfat fører i sjældne tilfælde til en anafylaktisk reaktion. Det anbefales at stoppe brugen af lægemidlet midlertidigt inden hver afereseprocedure.

I meget sjældne tilfælde fører indtagelse af ACE-hæmmere i løbet af desensibilisering (for eksempel hymenoptera gift) til fremkomsten af livstruende anafylaktiske reaktioner. Før hver desensibiliseringsprocedure afbrydes ACE-hæmmere midlertidigt.

Under behandlingens gang med ACE-hæmmere kan der undertiden udvikle sig et syndrom, der starter med kolestatisk gulsot og derefter udvikler sig til fulminant levernekrose, undertiden med et fatalt resultat. Mekanismen for dette syndrom er ikke etableret. Udseendet af gulsot eller en forøgelse af leverenzymernes aktivitet under behandlingen er årsagen til den øjeblikkelige annullering af Perindopril-Teva. I dette tilfælde skal patienten være under nøje overvågning. Det er også vigtigt at foretage en passende undersøgelse.

På baggrund af behandlingen med ACE-hæmmere viste patienterne anæmi, trombocytopeni, agranulocytose og neutropeni. I sjældne tilfælde udvikler patienter med normal nyrefunktion i fravær af andre komplikationer neutropeni. Perindopril-Teva skal ordineres med meget stor omhu for systemiske bindevævspatologier (for eksempel sklerodermi, systemisk lupus erythematosus) på baggrund af kombineret immunsuppressiv behandling, procainamid eller allopurinol såvel som med en kombination af alle disse faktorer, især hos patienter med en eksisterende lidelse. nyrefunktion. I sådanne tilfælde kan der udvikles alvorlige infektioner, der ikke reagerer på intensiv antibiotikabehandling. Ordination af lægemidlet til patienter med ovennævnte faktorer kræver periodisk overvågning af antallet af leukocytter i blodet. Patienten bør også informeres om behovet for at konsultere en læge, hvis der opstår tegn på infektion.

Med medfødt mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase blev der isoleret tilfælde af hæmolytisk anæmi.

Perindopril er, ligesom andre ACE-hæmmere, mindre effektiv hos sorte patienter til at reducere blodtrykket. Formentlig kan dette skyldes den højere forekomst af lav-rootin-tilstande i befolkningen i denne gruppe patienter med hypertension.

Brug af Perindopril-Teva kan tjene udviklingen af en vedvarende, uproduktiv hoste, der stopper efter tilbagetrækningen. Dette bør tages i betragtning ved differentieret diagnose af hoste.

Ved større operationer eller generel anæstesi med lægemidler, der forårsager arteriel hypotension, kan ACE-hæmmere, inklusive perindopril, med kompenserende frigivelse af renin, blokere dannelsen af angiotensin II. Dagen før operationen skal ACE-hæmmeren annulleres. Hvis det er umuligt at annullere ACE-hæmmeren, kan arteriel hypotension, der udvikler sig i henhold til den beskrevne mekanisme, korrigeres ved en stigning i volumenet af cirkulerende blod.

I nogle tilfælde kan behandling med ACE-hæmmere, inklusive perindopril, føre til en stigning i koncentrationen af kalium i blodet. Sandsynligheden for hyperkaliæmi øges med hjerte- og / eller nyresvigt, dekompenseret diabetes mellitus såvel som ved brug af kaliumbesparende diuretika, kaliumtilskud eller andre lægemidler, der forårsager hyperkalæmi (for eksempel heparin). Hvis kombineret brug af disse lægemidler er nødvendig, er det vigtigt regelmæssigt at overvåge serumkaliumindholdet.

I de første par måneder af brugen af ACE-hæmmere til patienter med diabetes mellitus, der får orale hypoglykæmiske midler eller insulin, er det nødvendigt med nøje overvågning af blodsukkerkoncentrationen.

Perindopril-Teva tabletter indeholder lactose, og deres anvendelse er derfor kontraindiceret ved arvelig lactoseintolerance, malabsorptionssyndrom og lactasemangel.

Der er rapporter om udviklingen af nedsat nyrefunktion, herunder akut nyresvigt, hyperkalæmi, slagtilfælde, synkope og arteriel hypotension hos modtagelige patienter, især på baggrund af kombineret brug med lægemidler, der påvirker renin-angiotensin-aldosteron-systemet. I denne forbindelse anbefales dobbelt blokering af renin-angiotensinsystemet på grund af kombinationen af en ACE-hæmmer og en angiotensin II-receptorantagonist. Kombinationen med aliskiren er kontraindiceret i tilfælde af nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed <60 ml per minut per 1,73 m ²) eller diabetes mellitus.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Da svimmelhed eller arteriel hypotension kan udvikles, mens de tager Perindopril-Teva, skal patienter være forsigtige, når de kører og udfører potentielt farlige aktiviteter, hvis implementering kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Påføring under graviditet og amning

Perindopril-Teva ordineres ikke under graviditet / amning.

Lægemidlet kan ikke bruges i graviditetens første trimester, derfor, når du planlægger en graviditet eller diagnosticerer det, er det nødvendigt at annullere det så hurtigt som muligt og udføre anden antihypertensiv behandling.

Passende kontrollerede studier af brugen af ACE-hæmmere under graviditet er ikke udført. De tilgængelige begrænsede data om lægemidlets virkning i graviditetens første trimester indikerer, at dets anvendelse ikke fører til føtal misdannelser forbundet med føtotoksicitet.

I II og III trimester af graviditeten kan lægemidlet medføre neonatale toksiske virkninger hos fosteret (hyperkalæmi, arteriel hypotension, nyresvigt) og føtotoksiske virkninger (bremser knoglen af føtale kraniet, oligohydramnios, nedsat nyrefunktion). Hvis Perindopril-Teva stadig blev brugt i denne periode, er det nødvendigt med en ultralydundersøgelse af knoglerne i kraniet og nyrerne på fosteret.

Da der ikke er data om den mulige frigivelse af lægemidlet i modermælk, anbefales det ikke at bruge det under amning. Hvis det er nødvendigt at bruge stoffet i denne periode, stopper amning.

Pædiatrisk anvendelse

Patienter under 18 år ordineres ikke Perindopril-Teva, da der ikke er data om effektiviteten og sikkerheden ved dets anvendelse hos patienter i denne aldersgruppe.

Med nedsat nyrefunktion

• anvendelsen af Perindopril-Teva er kontraindiceret: nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed <60 ml per minut per 1,73 m ²);
• anvendelse kræver medicinsk overvågning: stenose i en enkelt nyres arterie, bilateral stenose i nyrearterierne, kronisk nyresvigt (kreatininclearance <60 ml pr. minut), tilstand efter nyretransplantation.

Til krænkelser af leverfunktionen

Der er ingen specielle anbefalinger til brug af lægemidlet til patienter med nedsat leverfunktion.

Brug til ældre

Ældre patienter ordineres Perindopril-Teva med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Immunosuppressiva (trimethoprim, tacrolimus eller cyclosporin), heparin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, angiotensin II-receptorantagonister, ACE-hæmmere, kaliumbesparende diuretika, kaliumsalte, aliskirenholdige lægemidler, aliskiren, når de anvendes i kombination med Perindopril, kan øge sandsynligheden for at udvikle hypisk. Den kombinerede brug af disse lægemidler er kontraindiceret.

På baggrund af den kombinerede anvendelse af lægemidlet med aliskiren, sandsynligheden for forringelse af nyrefunktionen, udviklingen af hyperkalæmi, en stigning i hyppigheden af kardiovaskulære patologier og dødsfald hos patienter med nedsat nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed <60 ml pr. 1 minut) eller diabetes mellitus øges. Den kombinerede brug af disse lægemidler anbefales ikke. Hos patienter uden diabetes eller nedsat nyrefunktion kan denne kombination øge risikoen for nedsat nyrefunktion, hyperkalæmi, øget forekomst af hjerte-kar-sygdomme og dødelighed.

Der er rapporter om en højere forekomst af forringelse af nyrefunktionen (inklusive akut nyresvigt), udvikling af hyperkalæmi, synkope og hypotension hos patienter med etableret aterosklerotisk patologi, hjertesvigt eller diabetes mellitus med målorganskader ved kombineret anvendelse af en ACE-hæmmer og en angiotensinreceptorantagonist. II i sammenligning med terapi med kun et lægemiddel, der påvirker renin-angiotensinsystemet.

Dobbelt blokade (for eksempel når den kombineres med en ACE-hæmmer med en angiotensin II-receptorantagonist) bør begrænses til isolerede tilfælde med omhyggelig overvågning af blodtryk, blodkalium og nyrefunktion.

I begyndelsen af behandlingen med Perindopril-Teva kan patienter, der får diuretika, især på baggrund af overdreven udskillelse af elektrolytter og / eller væsker, opleve overdreven arteriel hypotension. Sandsynligheden for et for højt fald i blodtrykket kan reduceres ved at afbryde diuretika, administrere 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ved hjælp af en ACE-hæmmer i lavere doser. Den efterfølgende stigning i dosis af lægemidlet skal udføres med forsigtighed.

I tilfælde af hypertension hos patienter, der bruger diuretika (især på baggrund af overdreven udskillelse af elektrolytter og / eller væsker), skal sidstnævnte enten annulleres, før behandlingen med en ACE-hæmmer påbegyndes, eller ACE-hæmmeren skal anvendes i en lav dosis med en yderligere gradvis stigning. Derefter kan et kaliumbesparende diuretikum ordineres igen.

I de fleste tilfælde forbliver serumkaliumindholdet inden for det normale interval på baggrund af brugen af ACE-hæmmere, men hyperkalæmi kan forekomme hos nogle patienter. Den kombinerede anvendelse af kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika (amilorid, triamteren, spironolacton og dets derivat eplerenon), ACE-hæmmere, kosttilskud eller kaliumholdige produkter kan føre til hyperkalæmi. I denne henseende anbefales udnævnelse af disse kombinationer ikke. Deres anvendelse er kun mulig i tilfælde af hypokalæmi, forudsat at serumkalium regelmæssigt overvåges, og der træffes forholdsregler.

I tilfælde af brug af diuretika på baggrund af CHF, bør ACE-hæmmere ordineres i en lav dosis, muligvis efter en reduktion i dosis af et samtidig kaliumbesparende diuretikum.

I de første uger af behandling med ACE-hæmmere bør nyrefunktionen (kreatininkoncentration) overvåges i alle tilfælde.

Ved behandling af NYHA funktionel klasse II - IV hjertesvigt med venstre ventrikulær ejektionsfraktion <40% og tidligere anvendte ACE-hæmmere og sløjfe-diuretika er der en risiko for hyperkalæmi (med mulig dødelig udgang), især hvis anbefalingerne til denne lægemiddelkombination ikke følges. Før du bruger denne kombination, er det vigtigt at sikre, at der ikke er nedsat nyrefunktion og hyperkalæmi. Det er vigtigt regelmæssigt (ugentligt i den første behandlingsmåned og derefter hver måned) at overvåge koncentrationen af kalium og kreatinin i blodet.

Den kombinerede anvendelse af lithium- og Perindopril-Teva-præparater kan føre til lithiumtoksicitet og en reversibel stigning i koncentrationen af lithium i blodserumet. Den kombinerede anvendelse af lægemidlet med thiaziddiuretika kan yderligere øge koncentrationen af lithium i blodserumet og øge sandsynligheden for dets toksiske virkninger. Denne kombination anbefales ikke. Hvis brugen af denne kombination af midler er nødvendig, skal terapi udføres under regelmæssig overvågning af koncentrationen af lithium i blodserumet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan svække effekten af ACE-hæmmere. Denne kombination har en additiv virkning på stigende serumkaliumkoncentration, hvilket kan føre til nedsat nyrefunktion. Denne effekt er i de fleste tilfælde reversibel. Sjældent, især hos patienter med allerede nedsat nyrefunktion (f.eks. Hos ældre patienter med dehydrering), kan der udvikles akut nyresvigt.

Andre antihypertensive lægemidler og vasodilatatorer kan øge den antihypertensive effekt af Perindopril-Teva. Den kombinerede anvendelse af vasodilatatorer, andre nitrater eller nitroglycerin kan føre til en yderligere antihypertensiv virkning.

Samtidig behandling med hypoglykæmiske midler (orale hypoglykæmiske lægemidler eller insulin) og ACE-hæmmere kan øge den hypoglykæmiske virkning, indtil hypoglykæmien begynder. Normalt forekommer dette fænomen i de første uger af kombinationsbehandling hos patienter med nyreinsufficiens.

Perindopril-Teva kan administreres i kombination med acetylsalicylsyre (som et trombocytlægemiddel), nitrater, betablokkere og / eller trombolytiske midler.

Den antihypertensive virkning af perindopril kan forstærkes af generelle anæstetika (generelle anæstetika), antipsykotika (neuroleptika) og tricykliske antidepressiva; svækkes - sympatomimetika. Anvendelsen af sidstnævnte kombination kræver regelmæssig evaluering af effektiviteten af ACE-hæmmere.

Lægemidlet kan forbedre den myelotoksiske virkning af myelotoksiske lægemidler.

Analoger

Analogerne til Perindopril-Teva er Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Perindopril-Teva

Ifølge anmeldelser er Perindopril-Teva et sikkert og effektivt lægemiddel, der anvendes til behandling af hjertesygdomme.

Blandt ulemperne bemærkes sandsynligheden for bivirkninger fra nyrerne.

Pris for Perindopril-Teva på apoteker

Den omtrentlige pris for Perindopril-Teva for en pakke med 30 tabletter er:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rubler;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rubler.

Perindopril-Teva: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Perindopril-Teva 5 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 273 r Købe

Perindopril-Teva 10 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 339 r Købe

Perindopril-Teva tabletter p.o. 10 mg 30 stk. 390 RUB Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!