Berlipril Plus - Instruktioner Til Brug, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Berlipril plus

Berlipril plus: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Berlipril plus

ATX-kode: C09BA02

Aktiv ingrediens: hydrochlorthiazid + enalapril (hydrochlorthiazid + enalapril)

Producent: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-11-07

Priser på apoteker: fra 220 rubler.

Købe

Berlipril plus er et kombineret antihypertensivt lægemiddel (diuretikum + angiotensinkonverterende enzymhæmmer).

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af tabletter: lysegul, rund, med affasninger og flade overflader, på den ene side er der en skillelinje (10 stk. I blisterpakninger af lamineret film og aluminiumsfolie, i en papæske 2, 3, 5 eller 10 blærer og instruktioner til brug af Berlipril plus).

Sammensætning til en tablet:

• aktive stoffer: hydrochlorthiazid - 25 mg, enalapril (i form af enalaprilmaleat) - 10 mg;
• hjælpekomponenter: kolloidt siliciumdioxid, magnesiumcarbonat, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, natriumcarboxymethylstivelse (type A), gelatine, gul jernoxidfarvestof.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Berlipril plus er et kombineret middel, der inkluderer et thiaziddiuretikum (hydrochlorthiazid) og en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym) (enalapril). Disse stoffer forstærker virkningen af hinanden, og deres antihypertensive virkning er kumulativ.

Hydrochlorthiazid interfererer med reabsorptionen af vand, klor og natrium i nyrerne. På samme tid fremmer det eliminering af magnesium, kalium og bicarbonater og bibeholder også calciumioner. Den vanddrivende virkning forekommer 2 timer efter oral administration af lægemidlet. Den maksimale effekt noteres efter 4 timer og varer op til 12 timer inklusive. Hydrochlorthiazid reducerer højt blodtryk (blodtryk).

Enalapril hæmmer ACE (det enzym, der er ansvarlig for omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II). Angiotensin II er et peptid med vasokonstriktoraktivitet, derfor, når dets dannelse sænkes, er vasokonstriktoreffekten svækket, og sekretionen af aldosteron falder, og dette bidrager igen til en stigning i serumkaliumkoncentration og samtidig udskillelse af væske- og natriumioner. Ved at eliminere den negative omvendte virkning af angiotensin II på reninproduktion aktiveres plasma renin. Enalapril sænker blodtrykket ved primær undertrykkelse af aktiviteten af RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet). ACE er et enzym identisk med kininase II, som katalyserer nedbrydningen af peptidet bradykinin, som har potentiel vasodilaterende aktivitet. Dette gør det muligt for enalapril yderligere at realisere sin hypotensive virkning.

Når enalapril anvendes til patienter med hypertension, opstår et fald i blodtrykket både i lodret og i vandret stilling hos patienten (hjertefrekvensen stiger let).

Den kombinerede administration af hydrochlorthiazid og enalapril kan reducere kaliumtabet forårsaget af diuretikumet og forhindre hypokalæmi.

Farmakokinetik

Den kombinerede anvendelse af et diuretikum og en ACE-hæmmer har praktisk talt ingen effekt på biotilgængeligheden af de aktive ingredienser separat.

Hydrochlorthiazid

Efter indtagelse af Berlipril plus absorberes ca. 60-80% hydrochlorthiazid i den systemiske cirkulation. Hvis tabletterne tages samtidigt med mad, øges absorptionen af stoffet, da det afhænger af varigheden af bevægelsen af tarmindholdet. For at opnå den maksimale plasmakoncentration af hydrochlorthiazid efter at have taget en dosis på 12,5 mg, tager det fra 1,5 til 4 timer efter at have taget en dosis på 25 mg - fra 2 til 5 timer. Stoffets plasmakoncentration er lineært relateret til den dosis, der er taget, men forholdet mellem niveauet af hydrochlorthiazid i blodet og graden af blodtryksreduktion er ikke blevet fastslået.

Thiazider er bredt fordelt i væsker og binder næsten fuldstændigt (med 92%) til plasmaproteiner, inklusive albumin. Dette forklarer den lavere renale clearance (i sammenligning med de oprindelige former for stoffet) og den længere virkning. Fordelingsvolumen er 0,5-1,1 l / kg. Stoffet passerer gennem moderkagen til fosteret, men krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Mere end 95% hydrochlorthiazid udskilles uændret (via nyrerne), da det ikke metaboliseres i kroppen. Hos ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion er der et signifikant fald i clearance af hydrochlorthiazid og en signifikant stigning i plasmakoncentrationen. Levercirrhose påvirker ikke stoffets farmakokinetik.

Enalapril

Enalapril er et prolægemiddel og udviser dets terapeutiske egenskaber i form af en aktiv metabolit - enalaprilat. Efter indtagelse af lægemidlet absorberes enalapril fuldstændigt fra mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Derefter omdannes det næsten fuldstændigt til enalaprilat, hvis maksimale serumkoncentration nås 3-4 timer efter indtagelse af Berlipril plus. Graden af absorption af stoffet afhænger ikke af madindtagelse. Mindre end 50% af enalaprilat binder til plasmaproteiner.

Udskillelsen af den aktive metabolit udføres hovedsageligt af nyrerne. Efter oral administration af lægemidlet udskilles enalaprilat med en halveringstid på ca. 11 timer. Ved nedsat nyrefunktion nedsættes eliminering af metabolitten.

Enalaprilat fjernes fra plasma ved hæmodialyse (plasmakoncentrationen af stoffet reduceres med ca. 46%) og peritonealdialyse.

Indikationer til brug

Berlipril plus anvendes til behandling af essentiel hypertension af grad I - II hos patienter, for hvilke enalapril monoterapi ikke var tilstrækkelig, eller hvis det er indiceret, anbefales en kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatininclearance er mindre end 30 ml / min)
• perioden efter en nylig nyretransplantation (da der ikke er nogen erfaring med at bruge Berlipril plus);
• stenose i en arterie i en enkelt nyre eller bilateral indsnævring af nyrearterierne (øget risiko for nyresvigt);
• svær leverdysfunktion (fra 9 point på Child-Pugh-skalaen)
• myokardieinfarkt hos patienter, der behandles med hæmo- eller peritonealdialyse (da sikkerhed og effekt af lægemidlet ikke er blevet undersøgt);
• en historie med indikationer af angioødem (inklusive som et resultat af at tage ACE-hæmmere);
• idiopatisk og / eller arvelig angioødem;
• genetisk lactoseintolerance, lactaseenzymmangel, glucose-galactose malabsorption (da tabletterne indeholder lactose);
• børn og unge op til 18 år;
• perioden med graviditet og amning
• overfølsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpekomponenter såvel som andre ACE-hæmmere og sulfonamidderivater.

Relativ (Berlipril plus bruges med forsigtighed):

• kronisk nyresvigt (kreatininclearanceværdi fra 30 ml / min)
• primær hyperaldosteronisme (overskydende produktion af aldosteron);
• samtidig hæmodialyseprocedure
• mild til moderat leverdysfunktion (op til 9 point på Child-Pugh-skalaen)
• et fald i volumen af cirkulerende blod (inklusive som et resultat af opkastning eller diarré)
• krænkelser af vand- og elektrolytbalance
• indsnævring af aortamunden ledsaget af en overtrædelse af hæmodynamiske parametre såvel som andre grunde, som blodstrømmen fra venstre ventrikel forsinkes;
• kronisk hjertesvigt
• hjerte-iskæmi;
• undertrykkelse af hæmatopoiesis i knoglemarven;
• alvorlige vaskulære sygdomme i hjernen (inklusive cerebral cirkulationsinsufficiens);
• diabetes;
• øget koncentration af kalium i blodet (hyperkalæmi);
• en diæt med et begrænset saltindhold
• alvorlige systemiske bindevævssygdomme (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus osv.);
• ældre alder.

Berlipril plus, brugsanvisning: metode og dosering

Berlipril Plus tabletter skal tages oralt med rigeligt vand eller anden væske. Madindtagelse påvirker ikke lægemidlets farmakokinetiske parametre.

Den anbefalede dosis til voksne er 1 tablet en gang dagligt (om morgenen).

I begyndelsen af behandlingen kan symptomatisk arteriel hypotension forekomme, hvilket ofte forekommer hos patienter med nedsat vand- og elektrolytbalance som et resultat af tidligere indtagelse af diuretika. Diuretika skal afbrydes 2-3 dage inden behandling med Berlipril plus.

Hos patienter over 65 år, som ikke har nedsat nyrefunktion (kreatininclearance er mere end 90 ml / min), anvendes Berlipril plus i sædvanlige doser.

Med en kreatininclearance på 30-80 ml / min er brugen af et lægemiddel kun mulig efter valg af doser af dets komponenter separat.

Bivirkninger

• fordøjelseskanalen, lever og galdeveje: sjældent - opkastning, kvalme, anoreksi, mundtørhed, fordøjelsesbesvær, pancreatitis, mavesmerter, flatulens, diarré eller forstoppelse; isolerede tilfælde - tarmobstruktion, hepatitis; meget sjældent - angioødem i tarmen på grund af indtagelse af ACE-hæmmere;
• kardiovaskulært system: ofte - et signifikant fald i blodtrykket, uanset placeringen af patientens krop; sjældent - hjerterytmeforstyrrelser, bevidsthedstab; isolerede tilfælde - hjertebanken, brystsmerter, takykardi, angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, myokardieinfarkt, slagtilfælde;
• åndedrætsorganer: ofte - hoste (forsvinder efter behandlingens ophør) sjældent - rhinitis, bihulebetændelse, åndenød isolerede tilfælde - stomatitis, bronkospasme, glossitis, interstitiel lungebetændelse, lungeødem;
• nervesystem: ofte - systemisk svimmelhed, hovedpine, træthed sjældent - tinnitus, ændring i smag, øget ophidselse, overtrædelse af indkvartering, paræstesi, søvnløshed eller døsighed, asteni, forvirring, depression;
• muskuloskeletale system: sjældent - muskelsmerter, muskelkramper;
• kønsorganer: sjældent - nyresvigt, nedsat styrke, proteinuri, nedsat nyrefunktion, interstitiel nefritis;
• hud: sjældent - tør hud, udslæt, kløe; sjældent - hyperhidrose, fotosensibilisering, angioødem i tungen, læber, strubehoved, glottis, ansigt og / eller ekstremiteter; meget sjældent - eksudativ erytem (inklusive Stevens-Johnson syndrom);
• laboratorietestindikatorer: sjældent - hypokalæmi, hypochloræmi, hypomagnesæmi, hyponatræmi, hyperkalæmi, hyperkalcæmi, hyperkolesterolæmi, hyperurikæmi, hyperlipidæmi, øget blodurinstof, serumkreatinin- og leverfunktionstest, nedsat hæmatokrit, nedsat hæmoglobin; sjældent - en stigning i koncentrationen af bilirubin og aktiviteten af leverenzymer;
• andre reaktioner: gigt, nedsat sexlyst, artralgi.

Under behandling med ACE-hæmmere beskrives også følgende symptomkompleks: vaskulitis, feber, eosinofili, myositis / myalgi, serositis, leukocytose, arthritis / artralgi, øget erytrocytsedimenteringshastighed og en positiv test for ANA (antinukleære antistoffer).

Overdosis

Symptomer på en overdosis af Berlipril plus inkluderer: bradykardi, et signifikant fald i blodtrykket, nyresvigt, ubalance i vand og elektrolytbalance, dumhed og chok. Ofte, med hydrochlorthiazidforgiftning, vises døsighed og kvalme. Overdreven indtagelse af hydrochlorthiazid fører til tab af elektrolytter (hypochloræmi og hypokalæmi opstår) og dehydrering (på grund af øget urinproduktion). Patienten udvikler muskelkramper (som et resultat af hypokalæmi), og hvis det tages sammen med antiarytmika og hjerteglykosider, kan arytmi forværres.

I tilfælde af en overdosis af Berlipril plus ordineres symptomatisk og støttende behandling. Streng overvågning af patientens tilstand er påkrævet, fortrinsvis i indlæggelse, også på intensivafdelingen. Serumkreatinin og elektrolytter bør overvåges regelmæssigt.

Terapeutiske tiltag afhænger af symptomernes sværhedsgrad og karakter. I de første 30 minutter træffes der foranstaltninger for at forhindre yderligere absorption af lægemidlet fra mave-tarmkanalen (patienten vaskes med maven, får tarmsorptionsmidler og natriumsulfat). Med et markant blodtryksfald skal patienten lægges ned i vandret stilling med let hævede ben. Det er også nødvendigt at løse problemet med anvendelse af lægemidler, der øger volumenet af cirkulerende blod (intravenøs infusion af isoton natriumchloridopløsning). Måske introduktionen af angiotensin II. Alvorlige vagale reaktioner og bradykardi elimineres af atropin; nogle gange bruges en pacemaker.

Enalaprilat fjernes fra den systemiske cirkulation ved hjælp af hæmodialyse; ACE-hæmmere er også modtagelige for hæmodialyse, men brugen af polyacrylonitril-high-flow-membraner bør undgås.

specielle instruktioner

Enalapril

Under behandling med lægemidlet, især i begyndelsen af behandlingen, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge patientens tilstand. Der skal tages højde for sandsynligheden for symptomatisk arteriel hypotension hos patienter med svært nedsat nyrefunktion, alvorlig kronisk hjertesvigt, vandelektrolytforstyrrelser (på grund af opkastning, diarré, overholdelse af en diæt med lavt saltindhold, tidligere diuretikabehandling) eller hos patienter i hæmodialyse. Hos personer med alvorlige vaskulære sygdomme i hjernen er iskæmisk hjertesygdom, indsnævring af aortaåbningen eller andre forhindringer for udstrømningen af blod fra venstre ventrikel med et signifikant fald i blodtryk, slagtilfælde og / eller hjerteinfarkt.

Alvorlig hypotension med svære følgevirkninger er sjælden og normalt forbigående. Det er ikke en kontraindikation for fortsat behandling med enalapril.

I sjældne tilfælde vises der under behandling med ACE-hæmmere et syndrom, der begynder med kolestatisk gulsot og udvikler sig til pludselig levernekrose, undertiden dødelig. Mekanismen for forekomst og forløb af dette syndrom er i øjeblikket uklar. Hvis gulsot forekommer eller en markant forøgelse af leverenzymernes aktivitet i perioden med behandling med ACE-hæmmere, skal de annulleres, og der skal foretages en yderligere undersøgelse af patienten.

Det anbefales at afbryde diuretika, der anvendes før udnævnelsen af Berlipril, plus 2-3 dage før behandlingsstart, da risikoen for arteriel hypotension er høj. Før og under behandlingen er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen (bestemme niveauet af protein i urinen), da proteinuri kan forekomme hos patienter med nedsat nyrefunktion og hos patienter, der tager relativt store doser af ACE-hæmmere.

Patienter, der får insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler, bør overvåges, især i den første behandlingsmåned. Hos sådanne patienter er det nødvendigt regelmæssigt at bestemme niveauet af glukose i blodet.

Berlipril plus kan øge serumkalium, især hos patienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, og når det anvendes sammen med kaliumtilskud, kaliumbesparende diuretika, kaliumsalterstatninger og andre lægemidler, der øger serumkaliumkoncentrationen (for eksempel med heparin). Denne effekt kan svækkes af thiaziddiuretika, som aktivt fjerner kalium. Hvis samtidig brug af ovennævnte midler er nødvendig, anbefales det regelmæssigt at overvåge serumkaliumniveauet.

ACE-hæmmere øger sandsynligheden for neutropeni, især hos patienter med nedsat nyrefunktion, især med samtidig bindevævssygdomme eller behandling med allopurinol, procainamid, immunsuppressiva og også i tilfælde af en kombination af flere risikofaktorer. Individuelle situationer er blevet registreret, når en patient udviklede en alvorlig infektiøs sygdom, og der var ingen reaktion på intensiv antibiotikabehandling. Hos sådanne patienter anbefales det, før behandling med enalapril påbegyndes, hver anden uge i de første tre måneder af behandlingen, og derefter regelmæssigt overvåge leukocytantalet og foretage en detaljeret blodprøve. Patienten bør informere lægen om forekomsten af tegn på infektiøse sygdomme (feber, ondt i halsen), da leukocytblodtælling nødvendigvis i disse tilfælde bestemmes. Hvis der påvises reversibel neutropeni, eller hvis der er mistanke om det, skal lægemidlet seponeres som andre lægemidler, der tages samtidigt med det.

Før planlagte kirurgiske indgreb er det nødvendigt at informere anæstesiologen om at tage Berlipril plus, da risikoen for arteriel hypotension øges under operationer under generel anæstesi. Hvis tilbagetrækning af ACE-hæmmere ikke er mulig, skal blodcirkulationsvolumenet overvåges.

Hæmodialyse og andre typer blodfiltrering ved hjælp af højflydende polyacrylonitrilmembraner kan føre til udvikling af anafylaktoide reaktioner; Derfor anbefales det at bruge andre varianter af membranstrukturer eller at anvende alternativ antihypertensiv behandling med udnævnelse af lægemidler fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Under desensibiliserende behandling for bi- eller hvepsegift kan personer, der får ACE-hæmmere, udvikle livstruende overfølsomhedsreaktioner. For at undgå sådanne reaktioner er det nødvendigt at stoppe behandlingen med enalapril midlertidigt inden hver session med en sådan terapi påbegyndes.

Med angioødem i ansigt, læber og nakke skal Berlipril plus straks annulleres og fortsætte behandlingen med et andet antihypertensivt middel. I meget sjældne tilfælde kan alvorligt ødem, der involverer glottis, strubehoved eller tunge, muligvis ikke forekomme i begyndelsen af behandlingen, men efter langvarig brug af ACE-hæmmere, hvilket er livstruende og kan være dødelig. Det anbefales at træffe nødforanstaltninger, der består i øjeblikkelig subkutan administration af 0,3-0,5 ml adrenalinopløsning fortyndet i et forhold på 1: 1000 eller langsom intravenøs indgivelse af adrenalin 1 mg / ml under nøje overvågning af blodtryk og elektrokardiogram. Kræver indlæggelse af patienten og overvågning af hans tilstand inden for 12-24 timer.

Hydrochlorthiazid

I nyresygdomme kan thiaziddiuretika forværre azotæmi. I tilfælde af progression af nyresvigt (kendetegnet ved en stigning i det samlede kvælstofindhold i blodet uden en stigning i proteinnitrogen) er det nødvendigt at løse problemet med at annullere Berlipril plus.

Plasma-elektrolytniveauer bør overvåges systematisk, da thiazider kan forårsage vandelektrolytforstyrrelser (hyponatræmi, hypokalæmi og hypokloræmisk alkalose). De vigtigste forløbere for sådanne tilstande: tørst, mundtørhed, kvalme, opkastning, svaghed, døsighed, kramper, smerter eller svaghed i musklerne, takykardi, bedøvelse, arteriel hypotension, angst, oliguri.

Thiaziddiuretika kan forårsage hypokalæmi, men samtidig brug af enalapril hjælper med at reducere denne effekt. Sandsynligheden for hypokalæmi øges hos patienter med øget diurese, levercirrhose såvel som i kombination med kortikotropin eller glukokortikosteroider og i tilfælde af utilstrækkelig indtagelse af bordsalt. Hos patienter med ødem i varmt vejr kan fortyndingshyponatræmi forekomme. Kloridmangel er normalt mild og kræver ikke særlig behandling.

Hydrochlorthiazid kan reducere udskillelsen af calcium i nyrerne og øge serumkalciumkoncentrationen uden synlige forstyrrelser i dets metabolisme. Et af tegnene på latent hyperparatyreoidisme er svær hyperkalcæmi. Inden parathyroidea-funktion bestemmes, bør thiaziddiuretika seponeres.

Thiazider kan forårsage nedsat glukosetolerance. Derfor kan dosisjustering af disse lægemidler kræves hos diabetespatienter, der tager orale hypoglykæmiske midler eller insulin. Manifestationen af latent diabetes mellitus er mulig.

Hydrochlorthiazid kan øge koncentrationen af triglycerider og kolesterol samt forværre sygdomsforløbet, såsom gigt.

Professionelle atleter bør tage højde for, at stoffet kan resultere i et positivt dopingtestresultat.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandling med Berlipril plus skal der udvises forsigtighed, når man kører bil og udfører andet arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Påføring under graviditet og amning

Hos gravide anbefales brug af lægemidlet ikke. Når du planlægger graviditet, såvel som i tilfælde af forekomst i perioden med behandling med Berlipril plus, bør behandlingen stoppes så tidligt som muligt. I andet og tredje trimester af graviditeten kan ACE-hæmmere forårsage sygdomme eller død hos det udviklende foster / nyfødte, da lægemidler i denne gruppe kan forårsage nyresvigt, forhøjet blodtryk, hypoplasi i kraniet og / eller hyperkalæmi. På grund af nedsat nyrefunktion hos fosteret er det muligt at udvikle oligohydramnios, som kan forårsage deformation af kraniets knogler, kontrakturer i lemmerne og underudvikling af lungerne.

Gravide kvinder rådes ikke til at tage diuretika, da de kan forårsage trombocytopeni, gulsot og andre bivirkninger, der er almindelige for voksne hos nyfødte og fostre.

Patienten bør advares om den mulige risiko for fosteret, og i tilfælde hvor Berlipril plus anses for nødvendigt, bør der foretages en ultralydsscanning med jævne mellemrum for at vurdere fostervand. Nyfødte, hvis mødre tog stoffet, skal undersøges nøje for oliguri, hyperkalæmi og arteriel hypertension. For at fjerne enalapril fra en nyfødt blod anbefales peritonealdialyse. I teorien kan en ACE-hæmmer fjernes ved udvekslingstransfusion.

Thiaziddiuretika og enalapril udskilles i modermælken, derfor bør amning suspenderes under behandling med lægemidlet. Thiazider reducerer eller undertrykker amning, forårsager hypokalæmi og øger følsomheden over for sulfonamidderivater.

Pædiatrisk anvendelse

Berlipril plus er kontraindiceret til brug hos børn og unge under 18 år, da der ikke er data om dets sikkerhed og effekt i barndommen og ungdommen.

Med nedsat nyrefunktion

Berlipril plus er ikke ordineret til patienter med svært nedsat nyrefunktion. Ved kronisk nyresvigt og hos patienter i hæmodialyse anvendes den med ekstrem forsigtighed.

Til krænkelser af leverfunktionen

Alvorlig leverdysfunktion er en absolut kontraindikation for at tage Berlipril plus. Ved milde og moderate overtrædelser af leverfunktionen anvendes lægemidlet med forsigtighed.

Brug til ældre

Hos ældre ordineres thiaziddiuretika i kombination med ACE-hæmmere med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Lægemiddelinteraktioner på grund af indholdet af Berlipril plus enalapril i sammensætningen:

• kaliumholdige salte, kaliumtilskud, kaliumbesparende diuretika (amilorid, triamteren, spironolacton): hyperkalæmi kan udvikles (denne kombination anbefales ikke);
• loop- eller thiaziddiuretika: i tilfælde af tidligere behandling med de anførte lægemidler kan mængden af cirkulerende blod i begyndelsen af behandlingen med enalapril falde, og arteriel hypotension kan forekomme;
• tricykliske antidepressiva, barbiturater, narkotiske stoffer, psykotrope lægemidler: ortostatisk hypotension kan udvikles;
• cimetidin: øget risiko for sammenbrud;
• medicin til generel anæstesi: forværring af ortostatisk hypotension er mulig;
• cyclosporin: øger sandsynligheden for nedsat nyrefunktion;
• andre blodtrykssænkende midler (blokkere af langsomme calciumkanaler, betablokkere, alfablokkere): det er muligt at tilføje eller forstærke den hypotensive virkning;
• hypoglykæmiske lægemidler: i sjældne tilfælde kan der være en stigning i de hypoglykæmiske egenskaber af insulin eller orale hypoglykæmiske midler (deres dosis skal muligvis justeres);
• procainamid, allopurinol, immunsuppressiva og cytostatika: sandsynligheden for overfølsomhedsreaktioner og leukopeni øges;
• antacida: reducerer enalaprils biotilgængelighed;
• sympatomimetika: det er muligt at svække den hypotensive effekt af Berlipril plus;
• natriumurothiomalat (guldpræparat) i injicerbar form: arteriel hypotension, kvalme og rødme i ansigtet kan forekomme.

Lægemiddelinteraktioner på grund af indholdet af Berlipril plus hydrochlorthiazid i sammensætningen:

• colestipol, cholestyramin: absorptionen af lægemidlet i mave-tarmkanalen falder;
• kortikotropin, carbenoxolon, amphotericin B (til intravenøs administration), glukokortikosteroider, stimulerende type laxanthiner: mulig øget tab af elektrolytter (især hypokalæmi);
• calciumsalte: serumkalciumkoncentration kan øges;
• vasokonstriktoraminer (adrenalin): et let fald i reaktionen på indførelsen af adrenalin er mulig;
• ikke-depolariserende muskelafslappende midler (tubocurarinchlorid): følsomheden over for muskelafslappende midler kan øges;
• anti-gigtmidler (sulfinpyrazon, probenecid, allopurinol): en stigning i serumkoncentrationen af urinsyre under påvirkning af hydrochlorthiazid er sandsynlig, hvilket kan kræve en dosisjustering af de anførte midler;
• hjerteglykosider: kan øge arytmier på grund af hypomagnesæmi eller hypokalæmi forårsaget af thiaziddiuretika;
• amantadin: sandsynligheden for bivirkninger af amantadin øges.

Andre typer lægemiddelinteraktioner Berlipril plus:

• lithiumpræparater: risikoen for lithiumforgiftning øges (denne kombination anbefales ikke, eller serumkoncentrationen af lithium skal overvåges nøje);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: det er muligt at svække lægemidlets hypotensive virkning; sandsynligheden for nedsat nyrefunktion øges;
• ethanol: den hypotensive virkning af Berlipril plus forstærkes;
• trimethoprim: risikoen for hyperkalcæmi øges.

Analoger

Berlipril plus analoger er Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochlorthiazid-Teva.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C.

Lægemidlets holdbarhed er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Berlipril plus

Der er relativt få anmeldelser af Berlipril plus. Patienter bemærker en hurtig effekt, bekvem administration (en tablet om dagen) og en lav pris for lægemidlet. Lægemidlet reducerer højt blodtryk godt.

Ulemperne ifølge brugerne inkluderer et stort antal kontraindikationer og bivirkninger samt tilstedeværelsen af Berlipril plus en vanddrivende virkning.

Pris for Berlipril plus på apoteker

Prisen på Berlipril plus tabletter 25 mg + 10 mg (30 stk. I en pakke) er i gennemsnit 150-250 rubler.

Berlipril plus: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Berlipril plus 25 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 220 RUB Købe

Berlipril Plus tabletter 25 mg + 10 mg 30 stk. 247 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!