Mikardis Plus - Brugsanvisning, Anmeldelser, Pris, Analoger Til Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Mikardis Plus

Mikardis Plus: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Micardis Plus

ATX-kode: C09DA07

Aktiv ingrediens: hydrochlorthiazid (hydrochlorthiazid) + telmisartan (telmisartan)

Producent: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Tyskland)

Beskrivelse og foto opdateret: 2018-11-26

Priser på apoteker: fra 1196 rubler.

Købe

Mikardis Plus er et kombineret antihypertensivt middel; angiotensin II (A-II) -receptorantagonist + thiaziddiuretikum.

Frigør form og sammensætning

Mikardis Plus frigives i form af tabletter - bikonveks, oval, to-lags:

• dosering 40 / 12,5 mg og 80 / 12,5 mg - et lag er lyserød-beige, det andet er hvidt med mulige stænk af lyserød-beige, på den hvide overflade er der et indtryk "H4" (40 / 12,5 mg) eller "H8" (80 / 12,5 mg) og firmaets logo (7 stk. i en blisterpakning, i en papkasse 2, 4 eller 8 blisterpakninger);
• dosering 80/25 mg - et lag er hvidt, med mulige stænk af gul, det andet er gul; på den hvide overflade er der et aftryk "H9" og firmaets logo (7 stk. i en blisterpakning, i en papkasse 1, 2 eller 4 blisterpakninger).

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: telmisartan - 40/80 mg + hydrochlorthiazid - 12,5 mg eller telmisartan - 80 mg + hydrochlorthiazid - 25 mg;
• Yderligere komponenter: povidon, natriumhydroxid, meglumin, magnesiumstearat, sorbitol, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, majsstivelse, natriumcarboxymethylstivelse, jernfarvestof rød oxid (40 / 12,5 og 80 / 12,5), jernfarvestof gul oxid (80/25).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Mikardis Plus er et antihypertensivt lægemiddel, der er en kombination af telmisartan (en A-II-receptorblokker) og hydrochlorthiazid (et thiaziddiuretikum). Den kombinerede anvendelse af disse komponenter giver en stærkere antihypertensiv virkning end brugen af hver af dem separat. Modtagelse af dette lægemiddel inden for terapeutiske doser en gang dagligt fører til et gradvist udtalt blodtryksfald (BP).

Telmisartan

Telmisartan er en specifik antagonist (blokering) af A-II-receptorer (AT _1- undertype), der viser en antihypertensiv virkning, når den anvendes oralt. Afviger i høj affinitet for AT _1- undertype A-II-receptorer, gennem hvilken sidstnævnte virker. Har ingen agonistisk virkning på receptoren, hvorfra den fortrænger A-II. Det aktive stof binder selektivt langsigtet til AT _1- undertype A-II-receptorer, mens det ikke har nogen affinitet for AT ₂undertype såvel som til andre angiotensinreceptorer. Disse receptors funktionelle betydning og resultatet af deres mulige overdreven aktivering på grund af indflydelse af A-II, hvis niveau stiger med telmisartan, er ikke undersøgt. Den aktive ingrediens forårsager et fald i aldosteronkoncentrationen i blodet, blokerer ikke ionkanaler og undertrykker ikke niveauet af renin i blodplasmaet. Telmisartan hæmmer heller ikke angiotensinkonverterende enzym (ACE) - kininase II, som ødelægger bradykinin, så en forværring af risikoen for bivirkninger forårsaget af bradykinin forventes ikke.

I nærværelse af arteriel hypertension hæmmer anvendelsen af telmisartan i en dosis på 80 mg den hypertensive effekt af A-II fuldstændigt. Stoffets antihypertensive aktivitet efter dets første orale indgivelse manifesteres inden for 3 timer. Lægemidlets handling varer i 24 timer og forbliver signifikant op til 48 timer. Det er normalt muligt at opnå en udtalt hypotensiv virkning 28 dage efter kursets start, forudsat at Mikardis Plus tages regelmæssigt.

Hos patienter med hypertension nedsætter telmisartan både det systoliske og diastoliske blodtryk uden at ændre hjertefrekvensen (HR). Hvis det er nødvendigt pludseligt at annullere stoffet, vender blodtrykket gradvist tilbage til dets oprindelige værdier uden risiko for at udvikle et abstinenssyndrom.

I løbet af telmisartan-undersøgelser blev der foretaget en vurdering af tilfælde af kardiovaskulær død, ikke-dødelig slagtilfælde, ikke-dødelig hjerteinfarkt eller indlæggelse på grund af kronisk hjertesvigt (CHF). Hos patienter over 55 år med slagtilfælde, koronararteriesygdom, perifer arteriesygdom eller diabetes mellitus med samtidig målorganskade (venstre ventrikulær hypertrofi, retinopati, makro- eller mikroalbuminuri i historien) blev et fald i kardiovaskulær sygelighed og dødelighed fundet.

Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid er et thiaziddiuretikum. Stoffet påvirker, som andre repræsentanter for denne klasse af antihypertensive stoffer, mekanismen for elektrolytreabsorption i nyretubuli, hvilket direkte øger udskillelsen af natrium og chlorid (ca. i lige store mængder). Resultatet af lægemidlets diuretiske aktivitet er et fald i volumenet af cirkulerende blod (BCC), en stigning i plasmaniveauet af renin i blodet, en stigning i produktionen af aldosteron og en efterfølgende stigning i indholdet af kalium og hydrocarbonater i urinen, hvilket fører til et fald i kaliumkoncentrationen i blodplasmaet.

Med den kombinerede anvendelse af stoffet med telmisartan, muligvis på grund af blokering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), reduceres kaliumtabet forbundet med dette diuretikum. Efter oral administration af hydrochlorthiazid bemærkes øget diurese efter 2 timer, og den maksimale effekt observeres efter ca. 4 timer. Diuretisk aktivitet af Mikardis Plus observeres i ca. 6-12 timer.

Langvarig brug af hydrochlorthiazid reducerer risikoen for komplikationer af kardiovaskulære læsioner og dødelighed fra dem.

Den antihypertensive effekt af Mikardis Plus når som regel sit maksimale 4-8 uger efter starten af behandlingsforløbet.

Farmakokinetik

Den kombinerede anvendelse af hydrochlorthiazid og telmisartan påvirker ikke farmakokinetikken for hvert af disse aktive stoffer separat.

Telmisartan

Når det anvendes oralt, absorberes midlet hurtigt fra mave-tarmkanalen (GIT), biotilgængeligheden er ca. 50%. Den maksimale koncentration af stoffet i blodplasmaet (_Cmax) observeres i gennemsnit efter 0,5-1,5 timer. Når det tages samtidigt med mad, kan et fald i området under koncentrationstidskurven (AUC) variere fra 6% (i en dosis på 40 mg) til 19% (i en dosis på 160 mg). Efter 3 timer efter oral indgivelse slukkes plasmaniveauet af stoffet i blodet uanset måltidet.

Telmisartan er karakteriseret ved en høj binding med blodplasma-proteiner (mere end 99,5%), hovedsageligt med α1-glycoprotein og albumin. Distributionsvolumen (Vd) er ca. 500 liter.

Den metaboliske transformation af et stof forløber gennem konjugering med glucuronsyre. Lægemidlets metabolitter er farmakologisk inaktive, halveringstiden (T _1/2) er over 20 timer. Stoffet udskilles uændret gennem tarmene, mindre end 2% udskilles af nyrerne. Den samlede plasmaclearance er ca. 900 ml / min.

Hos kvinder er C _{max for} telmisartan ca. 2-3 gange højere end hos mænd, men dette har ikke en signifikant effekt på Micardis Plus's virkning. Kvinder har også en tendens til en stigning i plasmaniveauet af hydrochlorthiazid, hvilket er klinisk ubetydeligt.

Hydrochlorthiazid

Efter oral administration af Mikardis Plus i blodplasma observeres C _{max af} hydrochlorthiazid inden for 1-3 timer. Baseret på den totale udskillelse via nyrerne når stoffets absolutte biotilgængelighed ca. 60%. Det binder til plasmaproteiner med 64%, Vd er 0,8 ± 0,3 l / kg. Midlet metaboliseres ikke i kroppen og udskilles næsten uændret af nyrerne. Cirka 60% af den orale dosis hydrochlorthiazid elimineres inden for 48 timer, renal clearance er ca. 250-300 ml / min., T _1/2 - 10-15 timer.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne anbefales Mikardis Plus til anvendelse til den komplekse behandling af arteriel hypertension i tilfælde af ineffektivitet ved at tage telmisartan eller hydrochlorthiazid som lægemidler til monoterapi.

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlig nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min;
• alvorlig leverdysfunktion (klasse C på Child-Pugh-skalaen)
• obstruktive sygdomme i galdevejen;
• ildfast hyperkalcæmi, hypokalæmi;
• arvelig fruktoseintolerance (sorbitol er inkluderet)
• syndrom af glukose-galactosemalabsorption, lactasemangel og galactoseintolerance;
• alder op til 18 år
• samtidig behandling med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus og nyresvigt med en glomerulær filtreringshastighed (GFR) <60 ml / min / 1,73 m²;
• graviditet og amning
• overfølsomhed over for nogen af komponenterne i lægemidlet eller andre sulfonamidderivater.

Relativt (Mikardis Plus-tabletter skal bruges med ekstrem forsigtighed):

• et fald i BCC på grund af tidligere diuretikabehandling, begrænsninger af saltindtag, diarré eller opkastning;
• funktionelle leversygdomme eller progressiv leversygdom (klasse A og B på Child-Pugh skala)
• stenose i en arterie af en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearterierne (truslen om alvorlig arteriel hypotension og udviklingen af nyresvigt forværres);
• tilstand efter nyretransplantation (på grund af manglende erfaring i brug);
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• stenose i aorta- og mitralventilen;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• CHF III - IV funktionel klasse i henhold til NYHA klassifikation (New York Heart Association);
• hyperkalæmi;
• diabetes;
• gigt (thiaziddiuretika kan fremkalde hyperurikæmi og forværring af gigt);
• primær aldosteronisme;
• vinkellukningsglaukom.

Brugsanvisning Mikardis Plus: metode og dosering

Tabletterne tages oralt en gang dagligt. Effektiviteten af det antihypertensive lægemiddel afhænger ikke af madindtagelse.

Mikardis Plus i en dosis på 40/12,5 mg kan ordineres til patienter, hvor blodtrykket ikke er tilstrækkeligt kontrolleret, når de bruger hydrochlorthiazid eller tager Mikardis i en dosis på 40 mg.

Mikardis Plus i en dosis på 80 / 12,5 mg kan ordineres til patienter, hvor de, der tager det i en dosis på 40 / 12,5 mg, eller tager Mikardis i en dosis på 80 mg ikke giver tilstrækkelig blodtrykskontrol.

Mikardis Plus i en dosis på 80/25 mg kan ordineres til patienter, hvor de tager det i en dosis på 80 / 12,5 mg eller tager Mikardis i en dosis på 80 mg ikke fører til tilstrækkelig blodtryksregulering eller i tilfælde, hvor patientens tilstand tidligere var stabiliseret telmisartan eller hydrochlorthiazid, når det anvendes separat.

Ved svær hypertension er anvendelsen af telmisartan i en dosis på 160 mg eller i kombination med hydrochlorthiazid i en dosis på 12,5-25 mg dagligt effektiv og tolereres normalt godt.

Bivirkninger

• kardiovaskulært system: bradykardi ¹⁾, takykardi ³⁾, arytmier ³⁾, markant fald i blodtryk (inklusive ortostatisk hypotension) ³⁾;
• åndedrætsorganer: åndenød ³⁾, åndedrætssyndrom (inklusive lungebetændelse og lungeødem) ³⁾;
• centralnervesystemet: søvnløshed ³⁾, søvnforstyrrelser ³⁾, svimmelhed ^{2) 3)}, øget ophidselse ²⁾, depression ³⁾, angst ³⁾, paræstesi ³⁾, besvimelse / svimmelhed ³⁾;
• hæmatopoietisk system og lymfesystem: anæmi ¹⁾, hæmolytisk anæmi ²⁾, aplastisk anæmi ²⁾, eosinofili ¹⁾, trombocytopeni ^{1) 2)}, neutropeni / agranulocytose ²⁾, leukopeni ²⁾, hæmning af knoglemarvsfunktion ²⁾;
• fordøjelsessystemet: mundtørhed ³⁾, flatulens ³⁾, diarré ³⁾, forstoppelse ³⁾, mavesmerter ³⁾, opkastning ³⁾, anoreksi ²⁾, appetitløshed ²⁾, hyperkolesterolæmi ²⁾, hyperglykæmi ²⁾, dyspepsi ^{1) 2) 3)}, gastritis ³⁾, leverdysfunktion ³⁾, leversygdom ³⁾, pancreatitis ²⁾, gulsot (hepatocellulær eller kolestatisk) ²⁾;
• bevægeapparatet: smerter i underekstremiteterne ³⁾, rygsmerter ³⁾, krampe i lægmuskel ³⁾, muskelspasmer ³⁾, brystsmerter ³⁾, tendinitis-lignende symptomer (smerter i senerne) ¹⁾, artralgi ³⁾, myalgi ³⁾, artrose ¹⁾;
• urinsystem: glukosuri ²⁾, interstitiel nefritis ²⁾, nyresvigt (inklusive akut nyresvigt) ¹⁾;
• reproduktionssystem: impotens ³⁾;
• sanseorganer: forbigående sløret syn ³⁾, synshandicap ³⁾, xanthopsia ²⁾, akut nærsynethed ²⁾, akut vinkellukningsglaukom ²⁾;
• hud: øget svedtendens ³⁾;
• allergiske reaktioner: kløe ³⁾, udslæt ³⁾, lægemiddeludslæt ^{1) 2)}, urticaria ³⁾, erytem ³⁾, eksem ¹⁾, giftigt hududslæt ¹⁾, lysfølsomhedsreaktion ²⁾, toksisk epidermal nekrolyse ^{1) 2)}, anafylaktiske reaktioner ^{1) 2)}, forværring eller intensivering af symptomer på systemisk lupus erythematosus ³⁾, lupuslignende reaktioner ²⁾, angioødem (inklusive fatale tilfælde) ³⁾, systemisk vaskulitis ²⁾, nekrotiserende angiitis (vaskulitis) ²⁾, gentagelse af systemisk lupus erythematosus ²⁾, nekrotiserende vaskulitis ²⁾;
• infektioner: betændelse i spytkirtlerne ²⁾, urinvejsinfektioner (inklusive blærebetændelse) ¹⁾, øvre luftvejsinfektioner (bihulebetændelse, faryngitis, bronkitis) ^{1) 3)}, sepsis (inklusive fatale tilfælde) ¹⁾;
• metaboliske lidelser: en stigning i aktiviteten af kreatinfosfokinase (CPK) ³⁾, en stigning i aktiviteten af leverenzymer ³⁾, en stigning i niveauet af kreatinin i blodplasma ³⁾, en stigning i koncentrationen af urinsyre i blodet ³⁾, hyperurikæmi ³⁾, en krænkelse af vandelektrolytbalancen ²⁾, hyponatræmi ³⁾, hyperkaliæmi ¹⁾, hypokaliæmi ³⁾, hypertriglyceridæmi ²⁾, forringelse af glykæmisk kontrol ²⁾, hypoglykæmi (hos patienter med diabetes mellitus) ¹⁾, et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet ¹⁾, et fald i BCC²⁾;
• andre: svaghed ^{1) 2)}, smertesyndrom med forskellig lokalisering ³⁾, feber ²⁾, influenzalignende syndrom ³⁾.

¹⁾ - bivirkninger observeret i kliniske studier af telmisartan.

²⁾ - bivirkninger observeret i kliniske studier af hydrochlorthiazid.

³⁾ - bivirkninger, der ikke blev observeret i kliniske studier med kombineret anvendelse af telmisartan og hydrochlorthiazid, men forventet under indtagelse af Mikardis Plus.

Overdosis

Der er ikke registreret tilfælde af overdosering af Mikardis Plus-tabletter.

Symptomer på en overdosis af de aktive komponenter i lægemidlet kan være:

• telmisartan: bradykardi, takykardi, markant blodtryksfald;
• hydrochlorthiazid: hypokalæmi, hypochloræmi og andre krænkelser af vand-elektrolytbalancen i blodet, et fald i BCC, der forårsager muskelspasmer og / eller skærpende lidelser i det kardiovaskulære system (arytmier forårsaget af samtidig brug af hjerteglykosider eller andre antiarytmika)

Med udviklingen af disse reaktioner ordineres symptomatisk behandling, telmisartan fjernes ikke fra blodet ved hjælp af hæmodialyse. Hydrochlorthiazid elimineres fra kroppen ved hæmodialyse, men omfanget af dets fjernelse er ikke fastslået. Det er nødvendigt at foretage regelmæssig overvågning af niveauet af kreatinin- og elektrolytbalance i blodserumet.

specielle instruktioner

I nogle tilfælde er nedsat nyrefunktion som følge af inhibering af RAAS-aktivitet under lægemiddelterapi, hovedsageligt ved samtidig behandling med lægemidler, der påvirker dette system (inklusive udvikling af akut nyresvigt). Som et resultat bør behandling ledsaget af en dobbelt blokering af RAAS (for eksempel når Mikardis Plus kombineres med ACE-hæmmere eller aliskiren) udføres strengt individuelt med systematisk nøje overvågning af nyrefunktionen (inklusive overvågning af niveauet af kalium og kreatinin i blodserumet).

Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom (IHD) og diabetes mellitus kan risikoen for dødelig myokardieinfarkt og pludselig kardiovaskulær død øges, mens de tager A-II-receptorantagonister. Da koronararteriesygdom i nærvær af diabetes mellitus kan udiagnosticeres på grund af asymptomatisk forløb, er det nødvendigt med en passende diagnose (inklusive træningstresstest) for at identificere og behandle den, før behandlingen med Mikardis Plus påbegyndes.

Hydrochlorthiazid er et sulfonamidderivat og kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, manifesteret i form af akut vinkellukningsglaukom og akut forbigående nærsynethed. Symptomer på disse komplikationer inkluderer øjensmerter eller et kraftigt fald i synsstyrken, som i de fleste tilfælde forekommer i flere timer til flere uger, efter at du begynder at tage Mikardis Plus. I mangel af terapi kan det udviklede akutte vinkellukningsglaukom forårsage synstab. For at behandle denne reaktion er det først og fremmest nødvendigt straks at stoppe med at tage hydrochlorthiazid. Hvis intraokulært tryk forbliver ukontrolleret, kan det være nødvendigt at udføre akut konservativ eller kirurgisk behandling. Risikofaktorer for akut vinkellukningsglaukom kan være tegn på en historie med allergi over for penicillin eller sulfonamider.

Hydrochlorthiazid kan, ligesom andre thiaziddiuretika, føre til forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen og syrebasetilstanden (hyponatræmi, hypokalæmi og hypokloræmisk alkalose). Tegn på denne komplikation kan være en følelse af tørst, mundtørhed, generel svaghed, angst, døsighed, muskelsvaghed, myalgi eller ryk i kalvemusklerne (kramper), et markant fald i blodtryk, kvalme, opkastning, takykardi, oliguri.

Truslen om hypokalæmi stiger hovedsageligt hos patienter med levercirrose, på baggrund af øget diurese, med en saltfri diæt og i tilfælde af en kombination af Mikardis Plus med gluko- og mineralokortikosteroider eller kortikotropin.

På trods af at klinisk signifikant hyperkalæmi ikke blev registreret i behandlingen af Mikardis Plus, skal man huske på, at risikofaktorerne for dets forekomst inkluderer diabetes mellitus, hjerte- og / eller nyresvigt.

Der er ingen oplysninger, der bekræfter Mikardis Plus's evne til at reducere eller forhindre udvikling af hyponatræmi forårsaget af diuretika. Hypochloræmi er normalt mindre og kræver ikke behandling.

Thiaziddiuretika øger sandsynligheden for et fald i renal calciumudskillelse og fremkomsten af en forbigående og lille stigning i serumcalciumniveauer. Udviklingen af svær hyperkalcæmi kan være et symptom på latent hyperparatyreoidisme. Hvis der er behov for en vurdering af paratyreoidekirtlenes funktion, bør thiaziddiuretika seponeres.

Virkningen af Mikardis Plus er mindre effektiv hos patienter i Negroid-løbet.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Da svimmelhed og døsighed kan udvikles, mens du tager Mikardis Plus, skal der udvises særlig forsigtighed, når du kører køretøjer og udfører arbejde i forbindelse med betjeningsmekanismer, der kræver øget opmærksomhed.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Mikardis Plus er kontraindiceret til gravide kvinder. Det anbefales ikke at anvende A-II-receptorantagonister i graviditetens første trimester. Hvis graviditet bekræftes, bør brugen af disse lægemidler afbrydes med det samme. Om nødvendigt ordineres patienter alternative antihypertensive lægemidler, der har en etableret graviditetssikkerhedsprofil.

I II-III trimesterne er behandling med A-II-receptorblokkere kontraindiceret, da det under prækliniske studier blev fundet, at de i disse perioder med graviditet kan forårsage fostertoksicitet hos mennesker (nedsættelse af kranialbenifikation, oligohydramnios, nedsat nyrefunktion) såvel som nyfødt toksicitet. (hyperkaliæmi, hypotension, nyresvigt). Hvis der i anden trimester af graviditeten blev ordineret behandling med A-II-receptorantagonister, skal fosteret gennemgå en ultralydsundersøgelse af kraniet og nyrefunktionen. Nyfødte, hvis mødre tog stoffer i denne klasse, bør overvåges nøje for arteriel hypotension.

Erfaringerne med at bruge hydrochlorthiazid hos gravide kvinder, især i første trimester, er begrænsede. Det vides, at dette stof passerer gennem placenta-barrieren, og under hensyntagen til den farmakologiske virkning af dets virkning kan det forventes, at indtagelse af Mikardis Plus i II-III trimester af graviditeten kan fremkalde en krænkelse af placenta-perfusion og forårsage sådanne uønskede virkninger i embryoet / fosteret som trombocytopeni, gulsot, ubalance i elektrolyt. Hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til hypertension og ødemer forbundet med graviditet, med præeklampsi (på grund af forværringen af truslen om et fald i plasmavolumen og et fald i placenta-perfusion) og i fravær af en positiv effekt i disse kliniske situationer.

Til behandling af essentiel hypertension hos gravide kan hydrochlorthiazid kun ordineres i ekstremt sjældne tilfælde, hvis det er umuligt at bruge anden behandling.

At tage Mikardis Plus under amning er kontraindiceret.

Undersøgelser af lægemidlets virkning på fertilitet hos mennesker er ikke udført.

Pædiatrisk anvendelse

Da sikkerhed og effekt ved brug af Mikardis Plus til børn og unge ikke er fastslået, er lægemidlet kontraindiceret hos patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

I nærvær af alvorlig nedsat nyrefunktion (CC under 30 ml / min) er brugen af Mikardis Plus kontraindiceret.

Det anbefales at bruge et antihypertensivt middel med forsigtighed mod baggrunden for stenose i arterien i en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearterierne og i tilstanden efter nyretransplantation. Hos patienter med let / moderat funktionel nedsat nyrefunktion (CC over 30 ml / min) er dosisjustering af Mikardis Plus ikke påkrævet, men de bør regelmæssigt overvåges for nyreaktivitet.

Til krænkelser af leverfunktionen

I nærvær af alvorlige leverfunktioner (klasse C på Child-Pugh-skalaen) er brugen af Mikardis Plus kontraindiceret.

Patienter med nedsat leverfunktion eller progressiv leversygdom (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen) skal bruge lægemidlet med forsigtighed, da selv med små ændringer i vandelektrolytbalancen forværres risikoen for at udvikle leverkoma. I tilfælde af mild / moderat leverdysfunktion bør den maksimale daglige dosis af Mikardis Plus ikke overstige 40 / 12,5 mg.

Brug til ældre

De farmakokinetiske parametre for Mikardis Plus hos ældre patienter adskiller sig ikke fra dem hos unge patienter, hvorfor dosisændringer hos ældre ikke er nødvendige.

Lægemiddelinteraktioner

Interaktionsreaktioner mulige ved kombineret brug af Telmisartan med andre lægemidler:

• hydrochlorthiazid, warfarin, digoxin, simvastatin, glibenclamid, amlodipin: ingen klinisk signifikant interaktion blev fundet; afslørede en stigning i den gennemsnitlige plasmakoncentration af digoxin i blodet med ca. 20%; med kombineret brug af telmisartan og digoxin anbefales det med jævne mellemrum at bestemme niveauet af sidstnævnte i blodet;
• lithiumpræparater: i sjældne tilfælde er en reversibel stigning i indholdet af lithium i blodet mulig, idet der fortsættes med toksiske fænomener, i forbindelse med hvilken dets koncentration i serum skal overvåges
• andre antihypertensive stoffer: en stigning i den antihypertensive effekt er mulig; med kombinationen af telmisartan og ramipril var der en stigning i AUC _0-24 og C _{max for} sidstnævnte og dets metabolit (ramiprilat) 2,5 gange; den kliniske betydning af denne interaktion er ukendt;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder acetylsalicylsyre, der anvendes som et antiinflammatorisk middel (i en daglig dosis på højst 3 g): ikke-selektive NSAID'er og cyclooxpgenase-2 (COX-2) -hæmmere hos patienter med nedsat BCC kan føre til udvikling af akut nyresvigt; agenser, der påvirker RAAS, kan udvise en synergistisk virkning; med en kombination af telmisartan og NSAID'er i begyndelsen af behandlingen er det nødvendigt at kompensere for BCC og overvåge nyrefunktionen; med denne kombination, også som et resultat af undertrykkelse af den vasodilaterende virkning af prostaglandiner, blev der observeret et fald i effekten af telmisartan; i kombination med paracetamol og ibuprofen blev der ikke afsløret en klinisk signifikant effekt.

Interaktionsreaktioner mulige ved kombineret brug af hydrochlorthiazid med andre lægemidler / midler:

• antidiabetiske orale midler og insulin: dosisjustering af disse lægemidler kan være nødvendig;
• barbiturater, opioide analgetika, ethanol: truslen om ortostatisk hypotension forværres;
• cholestyramin, colestipol: absorptionen af hydrochlorthiazid er nedsat
• metformin: risikoen for mælkesyreose øges;
• pressoraminer (inklusive noradrenalin): virkningen af disse midler kan svækkes;
• hjerteglykosider: risikoen for at udvikle hypomagnesæmi / hypokalæmi forårsaget af thiaziddiuretika samt forekomsten af arytmier forårsaget af brugen af hjerteglykosider forværres;
• ikke-depolariserende muskelafslappende midler (inklusive tubocurarinchlorid): det er muligt at øge virkningen af disse midler;
• calciumpræparater: niveauet af calcium i blodserumet kan stige på grund af et fald i dets udskillelse gennem nyrerne; med denne kombination er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge koncentrationen af calcium i blodet og om nødvendigt ændre dets dosis;
• anti-gigt-midler: en stigning i niveauet af urinsyre i blodserumet er mulig, hvilket kan kræve en korrektion af doseringen af uricosuriske midler; der kan være en stigning i forekomsten af overfølsomhedsreaktioner over for allopurinol;
• biperidin, atropin og andre m-antikolinergika: gastrointestinal motilitet er svækket; øger biotilgængeligheden af thiaziddiuretika;
• diazoxid, betablokkere: det er muligt at øge hyperglykæmi forårsaget af disse lægemidler;
• afføringsmidler, kaliumeliminerende diuretika; gluco- og mineralokortikosteroider, amphotericin B, corticotropin, benzylpenicillin, carbenoxolon, acetylsalicylsyrederivater og andre lægemidler, der fører til udskillelse af kalium og udviklingen af hypokalæmi: den hypokalæmiske virkning forbedres; hypokalæmi på grund af hydrochlorthiazid kompenseres af den kaliumbesparende virkning af telmisartan;
• NSAID'er: muligvis svækkelse af den antihypertensive og vanddrivende virkning;
• kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika og andre lægemidler, der øger serumkaliumniveauer (heparin); erstatning af natrium i bordsalt med kaliumsalte: hyperkaliæmi kan forekomme; bør regelmæssigt overvåge plasmakoncentrationen af kalium i blodet;
• cytotoksiske midler (for eksempel cyclophosphamid, methotrexat): renal udskillelse af disse midler falder, og deres myelosuppressive virkning øges;
• glycyrrhizinsyre (lakridsrod): et fald i niveauet af kalium i blodserumet er muligt (udvikling af hypokalæmi);
• amantadin: risikoen for bivirkninger forårsaget af dette stof øges.

Analoger

Analoger af Mikardis Plus er: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Mikardis Plus

Anmeldelser af Mikardis Plus fra patienter og kardiologer er for det meste positive. Lægemidlet betragtes som effektivt og viser gode resultater, selv i behandlingen af kronisk hypertension. Der er en minimal virkning af lægemidlet på hjertefrekvensen og dens mere udtalt terapeutiske virkning sammenlignet med Mikardis.

Der er ingen klager over udviklingen af bivirkninger. Ulempen ved Mikardis Plus betragtes af mange for at være dens høje pris.

Pris for Mikardis Plus på apoteker

Prisen på Mikardis Plus-tabletter 80 / 12,5 mg kan være 1020-1100 rubler. pr. pakke indeholdende 28 stk.

Mikardis Plus: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Mikardis Plus tabletter 80 mg + 12,5 mg 28 stk. 1196 RUB Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!