Promedol
Brugsanvisning:
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Indikationer for brug
- 3. Kontraindikationer
- 4. Påføringsmetode og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Særlige instruktioner
- 7. Lægemiddelinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 10. Betingelser for udlevering fra apoteker
Promedol er et narkotisk smertestillende middel.
Frigør form og sammensætning
- Tabletter: fladcylindriske, hvide, affasede og præget i form af bogstavet "P" (10 faner. I blisterpakninger, 1 eller 2 pakker i en papkasse);
- Injektionsvæske, opløsning 1% og 2%: gennemsigtig, farveløs (til apoteker - 1 ml i sprøjterør, i en kartonpakning med 20, 50 eller 100 sprøjter; 1 ml i ampuller, 5 ampuller i en blisterpakning, i en pakning pap 1 eller 2 pakker (hvis det er nødvendigt med en ampulkniv eller en scarifier); til medicinske institutioner - 1 ml i ampuller, 5 ampuller i en blisterpakning, i en papkasse eller en kasse lavet af bølgepap 20, 30, 40, 50 eller 100 pakker (om nødvendigt med en ampulkniv eller en scarifier)).
Aktiv ingrediens: trimeperidinhydrochlorid (promedol):
- 1 tablet - 25 mg;
- 1 ml opløsning - 10 eller 20 mg.
Hjælpestoffer til tabletter: kartoffelstivelse, sukker, stearinsyre.
Yderligere opløsningsbestanddele: saltsyre, vand til injektionsvæsker.
Indikationer til brug
Tabletter og Promedol-opløsning ordineres til smertesyndrom med moderat til svær sværhedsgrad, resistent over for ikke-narkotiske analgetika, herunder i følgende tilfælde:
- Skader;
- Forbrændinger;
- Lumbosacral radiculitis;
- Akut neuritis;
- Thalamic syndrom;
- Fremspring af den intervertebrale skive;
- Postoperativ periode
- Akut prostatitis;
- Mavesår og 12 tolvfingertarmsår;
- Smerter forårsaget af krampe i glatte muskler i indre organer: nyre-, lever-, tarmkolik (i kombination med atropinlignende og antispasmodiske lægemidler);
- Kronisk pancreatitis;
- Onkologiske sygdomme.
I form af en opløsning ordineres lægemidlet også til følgende sygdomme / tilstande:
- Myokardieinfarkt;
- Aortadissektionsaneurisme;
- Ustabil angina;
- Tromboembolisme i arterierne i ekstremiteterne eller lungearterien;
- Nyrearterie trombose;
- Lungeinfarkt;
- Akut perikarditis;
- Luftemboli
- Akut lungehindebetændelse
- Kausalgi
- Akut angreb af glaukom;
- Akut vesiculitis;
- Paranefritis;
- Perforering af spiserøret;
- Spontan pneumothorax;
- Akut dysuri
- Priapisme;
- Parafimose;
- Fremmedlegemer i urinrøret, blæren, endetarmen;
- Lungeødem;
- Akut venstre ventrikulær svigt
- Kardiogent shock;
- Præoperative, operationelle og postoperative perioder
- Fødsel (til smertelindring og stimulering);
- Neuroleptanalgesi (i kombination med neuroleptika).
Kontraindikationer
For begge doseringsformer:
- Depression af åndedrætscentret;
- Overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet.
Yderligere til tabletter:
- Cachexia;
- Børns alder (på grund af umuligheden af nøjagtig dosering).
Yderligere til mørtel:
- Infektiøse sygdomme (på grund af risikoen for, at infektion kommer ind i centralnervesystemet);
- Toksisk dyspepsi (bremser eliminering af toksiner og den tilknyttede forværring og forlængelse af diarré);
- Diarré på grund af pseudomembranøs colitis på grund af brugen af cephalosporiner, lincosamider eller penicilliner;
- Blodkoagulationsforstyrrelse, inkl. som et resultat af antikoagulantbehandling (til epidural og spinalbedøvelse);
- Samtidig anvendelse af monoaminoxidasehæmmere og inden for 21 dage efter deres tilbagetrækning;
- Børn under 2 år.
Tabletter skal bruges med forsigtighed:
- Hypothyroidisme;
- Traumatisk hjerneskade med psykose;
- Depression i centralnervesystemet
- Myxødem;
- Åndedrætssvigt
- Urinrørets strenghed
- Hyperplasi af prostata;
- Binyreinsufficiens;
- Nedsat lever- / nyrefunktion
- Alkoholisme;
- Ældre alder.
Opløsningen skal bruges med forsigtighed:
- Alvorlig inflammatorisk tarmsygdom;
- Selvmordstendenser;
- Krampeanfald
- Følelsesmæssig labilitet;
- Traumatisk hjerneskade;
- Depression i centralnervesystemet
- Intrakraniel hypertension;
- Alkoholisme;
- Narkotikamisbrug (inklusive en historie);
- Arteriel hypotension;
- Arytmi;
- Kronisk obstruktiv lungesygdom;
- Bronkial astma;
- Cachexia;
- Kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen eller urinvejene
- Urinrørets strenghed
- Hyperplasi af prostata;
- Myxødem;
- Binyreinsufficiens;
- Åndedrætssvigt
- Kronisk hjertesvigt
- Nedsat lever- / nyrefunktion
- Hypothyroidisme;
- Svækket tilstand hos patienter
- Barndom;
- Ældre alder
- Graviditet og amning.
Administration og dosering
I tabletter skal Promedol tages oralt 1-2 stk. Ved smerter på grund af krampe i glatte muskler (tarm-, nyre- og leverkolik) kombineres lægemidlet med antispasmodiske og atropinlignende midler, behandlingen udføres under patientens nøje overvågning. Den maksimalt tilladte enkeltdosis er 50 mg (2 faner), dagligt - 200 mg (8 faner).
Promedol-opløsningen administreres intravenøst (intravenøst) og intramuskulært (intramuskulært) i sprøjterør - kun intramuskulært og subkutant (subkutant).
Afhængigt af den kliniske situation ordineres voksne 10-40 mg (fra 1 ml 1% opløsning til 2 ml 2% opløsning). Børn fra 2 år, afhængigt af alder - 3-10 mg.
Til præmedicinering før anæstesi administreres lægemidlet subkutant eller intramuskulært i en dosis på 20-30 mg samtidigt med 0,5 mg atropin 30-45 minutter før operationen.
Under anæstesi administreres Promedol intravenøst i fraktionerede doser på 3-10 mg.
Til anæstesi af fødslen ordineres en intramuskulær eller subkutan injektion i en dosis på 20-40 mg, når svælget åbner med 3-4 cm, og fosteret er i en tilfredsstillende tilstand. For at undgå lægemiddeldepression hos fosteret og det nyfødte bør den sidste dosis indgives senest 30-60 minutter før fødslen.
Den maksimale enkeltdosis for voksne er 40 mg, den daglige dosis er 160 mg.
Bivirkninger
Når du tager Promedol tabletter, er følgende mulige:
- Fra nervesystemet: depression af åndedrætscentret, åndenød, desorientering, sløvhed, hovedpine, eufori, sænkning af hastigheden af psykomotoriske reaktioner;
- Fra mave-tarmkanalen: kvalme og opkastning;
- Andre: øget svedtendens, nedsat blodtryk, allergiske reaktioner, stofafhængighed, afhængighed.
Når du bruger stoffet i form af en opløsning, er følgende mulige:
- Fra fordøjelsessystemet: oftere - kvalme, opkastning, forstoppelse; sjældnere - irritation af mave-tarmkanalen, anoreksi, tørhed i mundslimhinden, krampe i galdevejen; sjældent (med inflammatoriske tarmsygdomme) - paralytisk tarmobstruktion, giftig megacolon (mavekramper, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse, gastralgi); ukendt hyppighed - levertoksicitet (bleg afføring, mørk urin, ister i huden og sclera);
- Fra nervesystemet og sensoriske organer: oftere - døsighed, svimmelhed, svaghed; sjældnere - sløret syn, hovedpine, diplopi, rastløs søvn, usædvanlige drømme, mareridt, nervøsitet, ubehag, træthed, ufrivillig muskeltrækning, rysten, kramper, forvirring, eufori; sjældent - depression, hallucinationer, hos børn - angst, paradoksal spænding; frekvensen er ukendt - desorientering, langsommere hastighed af psykomotoriske reaktioner, ringe i ørerne, muskelstivhed (især respiratorisk), kramper
- Fra siden af det kardiovaskulære system: oftere - et fald i blodtrykket (BP); sjældnere - arytmier; ukendt frekvens - forhøjet blodtryk
- Fra urinsystemet: sjældnere - urinledernes krampe (hyppig trang til at tisse, smerte og vandladningsbesvær), nedsat urinudgang;
- Fra åndedrætssystemet: sjældnere - undertrykkelse af åndedrætscentret;
- Allergiske reaktioner: sjældnere - angioødem, laryngospasme, bronkospasme; sjældent - kløende hud, udslæt, hævelse i ansigtet
- Lokale reaktioner: forbrænding, hyperæmi og ødem på injektionsstedet;
- Andre: sjældnere - øget svedtendens; hyppighed er ukendt - stofafhængighed, afhængighed.
specielle instruktioner
Under behandlingen er det forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer. Du bør afholde dig fra at køre og udføre potentielt farlige typer arbejde, der kræver reaktionshastighed og høj koncentration af opmærksomhed.
Lægemiddelinteraktioner
Promedol øger respirationsdepression og depression i centralnervesystemet forårsaget af brugen af ethanol, generelle anæstetika, monoaminoxidasehæmmere, hypnotika og beroligende midler, angstdæmpende midler, neuroleptika, muskelafslappende midler og andre narkotiske analgetika.
Barbiturater (især phenobarbital), der anvendes systemisk, kan reducere den smertestillende virkning af Promedol.
Naloxon eliminerer analgesi forårsaget af trimeperidin, gendanner vejrtrækning og reducerer depression i centralnervesystemet.
Nalorphin eliminerer lægemiddelinduceret respirationsdepression, samtidig med at den opretholder sin smertestillende virkning.
Trimeperidin reducerer effekten af metoclopramid, forbedrer den antihypertensive effekt af antihypertensive lægemidler, herunder diuretika og ganglionblokkere.
I tilfælde af samtidig brug af antidiarrémidler (inklusive loperamid) og lægemidler med antikolinerg aktivitet øger risikoen for urinretention og forstoppelse op til tarmobstruktion.
Promedol forbedrer virkningen af antikoagulantia, og hvis det er nødvendigt at bruge denne kombination, bør plasmaprothrombin overvåges.
Buprenorphin (inklusive hvis det blev brugt under tidligere behandling) reducerer effekten af trimeperidin.
På grund af overexcitation eller inhibering af centralnervesystemet med samtidig brug af monoaminoxidasehæmmere øges risikoen for at udvikle alvorlige reaktioner med forekomsten af hypo- eller hypertensive kriser.
På samme tid reducerer den anvendte naltrexon effektiviteten af Promedol, kan fremskynde indtræden af abstinenssymptomer hos patienter med lægemiddelafhængighed (disse tegn kan forekomme så tidligt som 5 minutter efter indgivelse af medicin, vedvarer i 48 timer og er karakteriseret ved vanskeligheden ved at eliminere dem).
Analoger
Der er ingen oplysninger om analogerne til Promedol.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares tørt (tabletter), beskyttet mod lys, uden for børns rækkevidde, tabletter - ved stuetemperatur, opløsning - ved temperaturer op til 15 ºС.
Opbevaringstiden for tabletter og opløsning i ampuller er 5 år, opløsning i sprøjterør er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
