Glemaz
Brugsanvisning:
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Indikationer for brug
- 3. Kontraindikationer
- 4. Påføringsmetode og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Særlige instruktioner
- 7. Lægemiddelinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 10. Betingelser for udlevering fra apoteker
Glemaz er et sulfonylurinstofderivat af III-generation, et oralt hypoglykæmisk lægemiddel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter: rektangulær, flad, lysegrøn med 3 parallelle hak anbragt langs tablettens bredde på begge sider og opdelt i 4 lige store dele (5 eller 10 stk. I blisterpakninger, i en kartonpakning 3 eller 6 blisterpakninger).
Aktiv ingrediens: glimepirid, 1 tablet - 4 mg.
Yderligere komponenter: mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, cellulose, croscarmellosenatrium, strålende blåt farvestof, kinolingult farvestof.
Indikationer til brug
Glemaz er et lægemiddel til behandling af type 2-diabetes mellitus (herunder som en del af kompleks terapi med insulin eller metformin).
Kontraindikationer
Absolut:
- Type 1 diabetes mellitus;
- Leukopeni;
- Alvorlig nedsat nyrefunktion (inklusive kontraindiceret hos patienter i hæmodialyse)
- Alvorlig leverdysfunktion
- Diabetisk precoma og koma, diabetisk ketoacidose;
- Tilstande ledsaget af nedsat absorption af mad og udvikling af hypoglykæmi (inklusive infektiøse sygdomme)
- Alder under 18 år
- Graviditet og amning
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter eller andre sulfonylurinstofderivater og sulfonamidlægemidler.
Glemaz bør ordineres med forsigtighed under tilstande, der kræver overførsel af patienten til insulinbehandling, såsom malabsorption af mad og medicin i mave-tarmkanalen (inklusive gastrisk parese og tarmobstruktion), større kirurgiske indgreb, alvorlige multiple skader, omfattende forbrændinger.
Administration og dosering
Glemaz tages oralt. Den daglige dosis skal tages i en dosis før eller under en stor morgenmad eller det første hovedmåltid. Tabletterne skal sluges uden at tygge og drikker rigeligt med væske (ca. ½ glas). Det anbefales ikke at springe måltider over efter indtagelse af p-piller.
Den indledende dosis og vedligeholdelsesdosis bestemmes individuelt afhængigt af resultaterne af regelmæssig bestemmelse af koncentrationen af glukose i blodet.
Tidlig behandling administreres sædvanligvis 1 mg glimepirid (1 / 4 tabletter) 1 gang om dagen. Hvis den optimale terapeutiske virkning opnås, fortsættes lægemidlet med at tage den samme dosis (som en vedligeholdelsesdosis).
I mangel af glykæmisk kontrol øges den daglige dosis gradvist og overvåges konstant koncentrationen af glukose i blodet: hver 1-2 uge, først op til 2 mg, derefter op til 3 mg, derefter op til 4 mg (en dosis over 4 mg er kun effektiv i undtagelsestilfælde). Den maksimalt tilladte daglige dosis er 8 mg.
Tid og hyppighed for indtagelse af lægemidlet bestemmes af lægen ud fra patientens livsstil. Behandlingen er langvarig under kontrol af blodsukker.
Anvendes i kombination med metformin
Hvis glykæmisk kontrol ikke kan opnås hos patienter, der tager metformin, kan kombinationsbehandling med Glemaz ordineres. I dette tilfælde holdes metformindosis på samme niveau, og glimepirid ordineres i den mindste dosis, hvorefter den gradvist øges op til den maksimale daglige dosis (afhængigt af koncentrationen af glukose i blodet). Kombineret terapi udføres under tæt tilsyn af en læge.
Anvendes i kombination med insulin
Hvis glykæmisk kontrol ikke kan opnås hos patienter, der får Glemaz i den maksimale dosis som monopræparation eller i kombination med den maksimale dosis metformin, kan kombinationsbehandling med insulin ordineres. I dette tilfælde efterlades den sidste ordinerede dosis glimepirid uændret, og insulin ordineres i den mindste dosis, og om nødvendigt øges den gradvist under kontrol af blodglukosekoncentrationen. Den kombinerede behandling udføres under tæt tilsyn af en læge.
Overførsel af patienten til Glemaz fra et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel
Når en patient overføres fra et andet oralt hypoglykæmisk middel, skal den initiale dosis af glimepirid være 1 mg, selvom det andet lægemiddel blev taget i den maksimale dosis. Hvis det er nødvendigt, øges dosen af Glemaz yderligere trinvis i overensstemmelse med de generelle anbefalinger beskrevet ovenfor og under hensyntagen til effektiviteten, dosen og varigheden af det anvendte hypoglykæmiske lægemiddel. I nogle tilfælde, især når du bruger et hypoglykæmisk middel med lang halveringstid, kan det være nødvendigt midlertidigt at afbryde behandlingen (i flere dage) for at undgå en additiv virkning, der øger risikoen for hypoglykæmi.
Overførsel af en patient fra insulin til glimepirid
I undtagelsestilfælde, når insulinbehandling udføres hos patienter med type 2-diabetes mellitus, når sygdommen kompenseres, og den sekretoriske funktion af β-celler i bugspytkirtlen bevares, kan insulin erstattes med glimepirid. Modtagelse af Glemaz begynder med en minimumsdosis på 1 mg, overførslen udføres under tæt lægeligt tilsyn.
Bivirkninger
- Metabolisme: hypoglykæmiske reaktioner, der hovedsagelig forekommer kort efter indtagelse af lægemidlet (de kan have en alvorlig form og forløb, de er ikke altid lette at stoppe);
- Fordøjelsessystemet: mavesmerter, følelse af tyngde eller ubehag i epigastrium, kvalme, opkastning, diarré, gulsot, kolestase, øget aktivitet af levertransaminaser, hepatitis (op til leversvigt);
- Hæmatopoietisk system: aplastisk eller hæmolytisk anæmi, erythrocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, pancytopeni, agranulocytose, trombocytopeni (moderat til svær);
- Synsorgan: oftere i begyndelsen af behandlingen - forbigående synshandicap;
- Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, kløe (normalt mild, men kan udvikle sig ledsaget af åndenød og fald i blodtrykket, føre til anafylaktisk chok), krydsallergi med sulfonamider og andre sulfonylurinstoffer eller lignende stoffer, allergisk vaskulitis;
- Andre: i nogle tilfælde - hyponatræmi, asteni, lysfølsomhed, hovedpine, sen kutan porfyri.
specielle instruktioner
Glemaz bør tages strengt i overensstemmelse med din læges anbefalinger. Optagelsesfejl (for eksempel at springe over den næste dosis) bør aldrig elimineres med den næste højere dosis. Patienten skal på forhånd diskutere med lægen, hvilke foranstaltninger der skal træffes i tilfælde af sådanne fejl eller i situationer, hvor det næste lægemiddelindtag ikke er muligt på det fastsatte tidspunkt. Patienten skal straks informere lægen, hvis dosis er for høj.
Udviklingen af hypoglykæmi efter indtagelse af Glemaz i en daglig dosis på 1 mg betyder, at glykæmi udelukkende kan kontrolleres med diæt.
Når kompensation for type 2-diabetes mellitus er opnået, øges insulinfølsomheden, så en dosisreduktion af glimepirid kan være nødvendig. For at forhindre udvikling af hypoglykæmi skal du midlertidigt reducere dosis eller helt annullere Glemaz. Dosisjustering er også nødvendig, når patientens kropsvægt, livsstilsændringer eller når andre faktorer synes, der kan føre til udvikling af hypo- eller hyperglykæmi.
Særligt omhyggelig observation af patienten er nødvendig i de første uger af behandlingen, fordi det er i denne periode, at risikoen for at udvikle hypoglykæmi øges. En lignende situation opstår, når man springer over måltider eller spiser uregelmæssigt.
Man skal huske på, at symptomerne på hypoglykæmi kan udjævnes eller være helt fraværende hos ældre, patienter med autonom neuropati og patienter, der samtidig får betablokkere, reserpin, clonidin, guanethidin. Hypoglykæmi kan næsten altid stoppes ved øjeblikkelig indtagelse af kulhydrater (sukker eller glukose, for eksempel i form af en sukkerterning, sød te eller frugtsaft). Af denne grund rådes patienter til altid at have mindst 20 g glukose (4 stykker raffineret sukker) med sig. Sukkererstatninger er ineffektive i behandlingen af hypoglykæmi.
I hele behandlingsperioden med Glemaz er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge koncentrationen af glukose i blodet, niveauet af glykeret hæmoglobin, leverfunktion og billedet af perifert blod (især antallet af blodplader og leukocytter).
I stressede situationer (for eksempel infektiøse sygdomme med feber, operation eller traume) kan det være nødvendigt med midlertidig overførsel af patienten til insulin.
Under behandlingen skal der udvises forsigtighed, når man deltager i potentielt farlige aktiviteter, som kræver hurtige reaktioner og øget opmærksomhed (inklusive kørsel af køretøjer).
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af Glemaz med andre lægemidler er det muligt at ændre dets handling - øge eller formindske. Derfor bør muligheden for at tage et andet lægemiddel aftales med den behandlende læge.
Styrkelse af den hypoglykæmiske virkning af Glemaz og som følge heraf kan udviklingen af hypoglykæmi forårsage fælles administration med følgende lægemidler: insulin, metformin, andre orale hypoglykæmiske lægemidler, angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, anabolske steroider og mandlige kønshormoner, monoaminoxidasehæmmere, salicylataminosylater syre), antimikrobielle midler - quinolonderivater, tetracycliner, sympatholytika (herunder guanethidin), nogle langtidsvirkende sulfonamider, coumarinderivater, fibrater, allopurinol, trophosphamid, fenfluramin, ifosfamid, fluoxetin, miconosfamidazol, cyclophramphenolit, azapropazon, fluconazol, sulfinpyrazon, phenylbutazon, pentoxifyllin (administreret parenteralt i høje doser).
Svækkelsen af den hypoglykæmiske virkning af Glemaz og som følge heraf en stigning i koncentrationen af glukose i blodet kan forårsage fælles administration med følgende lægemidler: glukokortikosteroider, thiaziddiuretika, afføringsmidler (ved langvarig anvendelse), østrogener og gestagener, barbiturater, epinefrin og andre sympatomimetika, salur nikotinsyre (i høje doser) og derivater deraf, glukagon, diazoxid, acetazolamid, phenothiazinderivater, inkl. chlorpromazin, rifampicin, phenytoin, lithiumsalte, skjoldbruskkirtelhormoner.
Reserpin, clonidin, blokkere af histamin H 2 receptorer kan både svække og forstærke den hypoglykæmiske virkning af glimepirid. Under indflydelse af disse lægemidler og guanethidin er svækkelse eller fuldstændig fravær af kliniske tegn på hypoglykæmi mulig.
Glimepirid kan svække eller forstærke effekten af coumarinderivater.
I tilfælde af samtidig brug af lægemidler, der hæmmer knoglemarvshæmatopoiesis, øges risikoen for at udvikle myelosuppression.
Enkelt eller kronisk indtagelse af alkoholholdige drikkevarer kan både forstærke og svække den hypoglykæmiske virkning af Glemaz.
Analoger
Analoger af lægemidlet Glemaz er: Amaryl, Glimepiride, Glimepirid Canon, Diamerid.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
