Intrakranielt tryk: symptomer hos voksne, årsager, diagnose, behandling
Indholdet af artiklen:
- Hvad er intrakranielt tryk?
- Hvad forårsager øget intrakranielt tryk
- Tegn på intrakraniel hypertension
- Diagnostik
- Sådan behandles intrakraniel hypertension
- Video
Intrakranielt tryk kan normalt variere fra 7,5 til 15 mm Hg. Kunst. Hos børn er normale værdier lidt lavere end hos voksne. En stigning i værdier over det normale (intrakraniel hypertension) er som regel af sekundær karakter og er en patologisk tilstand, der kan forekomme hos voksne og børn og føre til udvikling af ugunstige konsekvenser. Ved værdier over 30 mm Hg. Kunst. muligvis irreversibel skade på hjernevæv, herunder fører til død.
Hvad er intrakranielt tryk?
Trykket inde i kraniet skyldes primært trykket fra cerebrospinalvæsken (CSF) indeholdt i nogle hjernestrukturer, delvist af blodtrykket i karene og i nogle tilfælde vævsvæske.
Hvorfor er det farligt at hæve det? Faktum er, at hjernen er placeret i kraniet, det vil sige, den er stift begrænset af knoglestrukturer. En stigning i trykket i et så lukket rum fører til kompression af hjernestrukturer, som forårsager neurologiske lidelser, primært hovedpine. Langvarig intrakraniel hypertension kan forårsage alvorlige komplikationer.
Øget kranietryk manifesteres primært af intens hovedpine
Trykket inde i kraniet, i modsætning til arterietrykket, kan ikke måles hjemme alene; til dette anvendes specielle instrumentelle metoder. Hvordan ved du, om en person har højt kranietryk? Normalt er dets tilstedeværelse angivet med en karakteristisk triade af tegn:
- Hovedpine.
- Opkast.
- Kongestiv fundus (bestemt af en øjenlæge).
Hvad forårsager øget intrakranielt tryk
Normalt forekommer intrakraniel hypertension med en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske, vævsvæske (cerebralt ødem), blod (venøs overbelastning) såvel som når neoplasmer (cyste, tumor, hæmatom) dannes i hjernen.
En kortvarig stigning i kranietryk opstår hos raske mennesker, når de hoster, nyser, vipper kroppen, stressede situationer, overdreven fysisk anstrengelse osv. I sådanne tilfælde vender det dog hurtigt tilbage til det normale.
En langvarig stigning i trykket inde i kraniet er som regel et klinisk tegn på en bestemt sygdom og er ikke en uafhængig patologi, det vil sige, den er af sekundær karakter. Årsagen til den vedvarende stigning i intrakranielt tryk er kraniocerebralt traume, betændelse i hjernen og dens membraner (meningitis, encephalitis), svulster i hovedområdet, slagtilfælde, hydrocephalus. Mindre almindelig forgiftning med tungmetalsalte, giftige gasser, methyl- eller ethylalkohol.
Intrakraniel hypertension kan være forårsaget af en neoplasma i hjernen
Udviklingen af intrakraniel hypertension er en genetisk disposition, overvægt, hypertension, hyperthyroidisme, binyrer og / eller leverlidelser, parasitære sygdomme, osteochondrose i cervikal rygsøjle, otitis media, bronkitis, mastoiditis, tager visse lægemidler (antibakterielle lægemidler, kortikosteroider, oral prævention).
Hos spædbørn kan årsagerne til den patologiske tilstand være sen toksikose hos moderen under graviditet (gestose), prænatal hypoxi, fødselstraume (hovedårsagen til patologi hos børn i det første leveår), præmaturitet.
Et patologisk fald i trykket inde i kraniet (intrakraniel hypotension) kan forekomme på baggrund af krænkelse af integriteten af kraniet og hjernehinderne, overdosering af visse lægemidler, tab af cerebrospinalvæske under lændepunktur eller dræning af hjernens ventrikler.
Tegn på intrakraniel hypertension
De vigtigste tegn på intrakranielt tryk hos voksne er hovedpine, opkastning og fundusbelastning.
Smertsyndrom med øget kranietryk har en vis karakter: Hovedpinen øges om morgenen, hvilket forklares med den øgede produktion af cerebrospinalvæske fra 4 til 6 om morgenen; eller efter at have vågnet på et andet tidspunkt (for eksempel efter en lur). Sprængende smerter, der presser på øjnene. Det øges med hoste og nysen såvel som med en ændring i kropsposition, især når man sænker hovedet. At tage smertestillende midler bringer ikke lindring.
Opkastning i dette tilfælde er ikke forbundet med fødeindtagelse. Det vises også ofte om morgenen og kan være flere. Efter det aftager intensiteten af hovedpine.
Det såkaldte stagnerende optiske nervehoved eller fundusstagnation er hævelse af optisk nervehoved, der findes under oftalmologisk undersøgelse. Dette er en af de patognomiske, det vil sige, karakteristisk for denne særlige tilstand, tegn. Resten af symptomerne på intrakranielt tryk hos kvinder og mænd er ikke specifikke og kan observeres ved andre sygdomme.
Andre symptomer: svimmelhed, synsforstyrrelser, døsighed, sløvhed, træthed, distraktion, hukommelsessvigt, irritabilitet, humørsvingninger, forhøjet eller nedsat blodtryk. Patienter kan også klage over øget spyt, kvalme, øget svedtendens, kulderystelser, øget hudfølsomhed, åndenød, muskelparese, smerter i rygsøjlen.
Forstyrrelser fra den visuelle analysator er almindelige symptomer, som inkluderer nedsat perifert syn, dobbeltsyn, sløret syn, periodiske anfald af blindhed og nedsat respons på lys. Derudover kan øjeæblets form ændre sig hos patienter. I nogle tilfælde stikker øjeæblet så meget ud, at patienten ikke er i stand til helt at lukke øjnene.
Opkastning, hvorefter hovedpinen aftager, er et af symptomerne på intrakraniel hypertension
Det er meget sværere at forstå, at kranietrykket øges hos babyer. Denne tilstand manifesteres af sløvhed, tårevælde, hævelse af fontanellen og dens pulsering, forstørrelse af hovedet, fremspring af et netværk af blodkar i hovedbunden, krampeanfald og ufrivillige øjenbevægelser. Hos spædbørn, opkastning, ujævn muskeltonus (nogle muskler er afslappede og andre er anspændte), kan der forekomme søvnforstyrrelser.
Patologi har tendens til at udvikle sig, og i fravær af tilstrækkelig behandling i rette tid kan det føre til udvikling af konsekvenser, herunder irreversible, forbundet med langvarig kompression af hjernestrukturer. Disse inkluderer: nedsat koordination af bevægelser (med beskadigelse af lillehjernen), hjertearytmier, reflekser (i tilfælde af kompression af hjernestammen), taleforstyrrelser, mentale lidelser, synstab, lammelse, slagtilfælde, epilepsi, død.
Risikoen for død øges, hvis patienten har gangforstyrrelser, urin og fækal inkontinens, lidelser i hjerte-kar-og åndedrætssystemer, bevidsthedstab, koma.
Diagnostik
For at stille en diagnose bruges de data, der er opnået under indsamlingen af klager og anamnese, undersøgelse af patienten, især oftalmologisk. Undersøgelse af fundus gør det muligt at detektere karakteristiske små blødninger på nethinden, en stigning i øjenæblets blodkar og ødem i synsnerven. Påvisning af sådanne tegn i nærværelse af et karakteristisk klinisk billede gør det muligt at etablere et øget kranietryk.
For at opdage en primær sygdom udføres en undersøgelse, herunder laboratorie- og instrumentmetoder (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, elektroencefalografi osv.).
Fundusundersøgelse afslører karakteristisk optisk diskødem
Valget af en eller anden metode til måling af trykket inde i kraniet afhænger af patientens alder og karakteristika for sygdomsforløbet. Hos børn i det første leveår anvendes neurosonografi og ekkoencefalografi normalt. En punktering af hjertekammerne (eller lændehvirvelsøjlen) med trykmåling kan være nødvendig. Punktering udfører en anden rolle - det tillader laboratoriediagnosticering af cerebrospinalvæske, hvis der er mistanke om en infektiøs eller tumor karakter af patologien. Ved måling skal cykliske ændringer i indikatoren også tages i betragtning, hvilket giver dig mulighed for at få mere information end ved bestemmelse af en separat gennemsnitsværdi.
Under diagnosen kan ødem, en forøgelse eller fald i volumenet af hjertekammerne, blødninger, neoplasmer, en stigning i rummet mellem hjernehinderne, divergens i kraniale suturer, forskydning af hjernestrukturer og andre ændringer i hjernens struktur og omgivende væv detekteres.
Differentiel diagnose udføres med epilepsi, migræne, metaboliske sygdomme, psykosomatiske lidelser (psykosomatika inden for medicin - udvikling af somatiske, dvs. kropslige sygdomme under indflydelse af psykologiske faktorer).
Sådan behandles intrakraniel hypertension
Hvad skal jeg gøre, hvis kranietrykket stiger? Hvordan slippe af med det? Behandlingen går i to hovedretninger:
- Reduktion af intrakranielt tryk for at eliminere kompression af hjernestrukturer og smertefulde symptomer på patologi.
- Eliminering af årsagen til intrakraniel hypertension, dvs. behandling af den underliggende sygdom.
Afhængig af resultaterne af undersøgelsen kan både konservative og kirurgiske metoder anvendes.
Det primære mål for konservativ og i vanskelige tilfælde og kirurgisk behandling er at reducere cerebrospinalvæskens tryk.
Lægemiddelterapi består i udnævnelse af diuretika - diuretika, der giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske fra kroppen og derved reducere trykket, herunder intrakranielt tryk. Der anvendes også lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, steroid antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og antiemetika.
Halsmassage kan hjælpe med at lindre mildt øget kranietryk
I nogle tilfælde anvendes fysioterapi: magnetisk terapi, elektroforese af lægemidler, akupunktur, massage af rygsøjlen og halsbåndszonen, fysioterapiøvelser, cirkulært brusebad. Sådanne metoder anvendes normalt i ukomplicerede former for patologi, når der ikke er nogen fare for patientens liv.
Ud over hovedbehandlingen kan der anvendes midler baseret på lægeplanter (tinktur af pæon, pebermynte, moderurt, baldrian).
Der anvendes til kirurgisk behandling i tilfælde af ineffektivitet ved lægemiddelterapi eller af sundhedsmæssige årsager. Det består i at omgå og skabe en kunstig vej til udstrømning af cerebrospinalvæske. Overskydende cerebrospinalvæske gennem et specielt indsat rør pumpes ud af hjerneventriklerne i bughulen eller ind i rummet mellem hjernehinderne i hjernens bund. Hvis der placeres en shunt i et barn, kan det være nødvendigt at forlænge det flere gange, når barnet vokser.
Derudover udføres kirurgisk behandling i behandlingen af visse neoplasmer - aneurismer, hæmatomer, cyster, tumorer.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
