Intrakranielt tryk hos børn: symptomer, årsager, behandling
Indholdet af artiklen:
- Symptomer på intrakranielt tryk hos børn
- Årsager til øget intrakranielt tryk
- Sådan bestemmes intrakranielt tryk hos børn
- Behandling af intrakranielt tryk hos børn
- Video
Hvad er intrakranielt tryk hos børn, og er der nogen forskelle fra voksne? Strukturen af den menneskelige kranium antager tilstedeværelsen af et lukket system af kanaler, der indeholder cerebral væske - cerebrospinalvæske. Det cirkulerer konstant og udfører en række opgaver - fra trofisme (ernæring) i hjernen til at beskytte den mod skade og hjernerystelse. CSF kan udøve pres på hjernens strukturer; det er denne parameter, der kaldes intrakranielt tryk. Børn er særligt følsomme over for ændringer i intrakranielt tryk på grund af nervesystemets særlige sårbarhed på grund af alder samt tilstedeværelsen af bruskstrukturer i kraniet.
Øget intrakranielt tryk hos små børn kan manifestere sig som et forstørret hoved
Symptomer på intrakranielt tryk hos børn
Tegn på intrakranielt tryk hos et barn varierer afhængigt af patologiens alder og art. Flere aldersgrupper skelnes for at skelne mellem det kliniske billede - børn fra 2 år til 5 år henvises til den yngre gruppe og fra 5 til 9 år - til den ældre. På grund af knogling af kraniet strukturer egner intrakranielt tryk sig godt til konservativ behandling hos ældre børn (10 og 11 år) - derfor er det ikke kritisk farligt for dem.
Symptomer, der er almindelige hos små børn, inkluderer:
- Rastløshed om aftenen og natten, søvnforstyrrelser, gråd voldsomt. Årsagen er en stigning i intrakranielt tryk på grund af kroppens vandrette position. I dette tilfælde modtager kraniets venøse system mere blod, så bihulerne svulmer op og trykket stiger.
- Kvalme og opkast. Forbundet med pres på strukturer af medulla oblongata, som er ansvarlige for gag-refleksen. Det er nødvendigt at skelne dette symptom fra opkastning forbundet med overfodring af barnet eller madforgiftning. Opkastning af central oprindelse er ikke forbundet med fødeindtagelse, forekommer flere gange om dagen, og opkastningens natur ændres ikke.
- Øget hovedstørrelse. Dette er muligt hos en baby under 1 år, da fontanellerne forandrer hos ældre børn. Hos små børn dominerer de bruskstrukturer i kraniet, så fontanellerne svulmer op, kraniets sømme divergerer, og frontloben stiger markant. Visuelt manifesteres dette af en stigning i hovedet.
- Markeret subkutant venøst netværk. E Hvis barnet øgede kranietrykket, og overbelastede vener kontrasterede under huden såvel som mærkbar vaskulatur.
- Graefe symptom. Dette symptom er specifikt for fødselstraumer, men undertiden manifesterer det sig også med en stigning i pres i CSF-systemet. Det er kendetegnet ved spontane nedadgående bevægelser af øjnene med en hvid stribe af sclera synlig mellem den øverste kant af iris og det øvre øjenlåg.
Uspecifikke symptomer forbundet med en stigning i det intrakraniale tryk indirekte - hyppig gråd, nægtelse af at fodre, udviklingsforsinkelse, sløvhed og sløvhed.
Ældre børn klager måske over de subjektive fornemmelser, som forhøjet blodtryk forårsager dem. I dette tilfælde er det noget lettere at diagnosticere den patologiske tilstand. Hovedtræk:
- Opkast, der ikke bringer lindring. Det opstår på grund af irritation af opkastningscentre. Gentaget mange gange klager barnet over kvalme, som ikke forsvinder efter et opkast af opkastning.
- Hovedpine. Ømhed mærkes bag øjenkuglerne (cerebrospinalvæsken trykker på rummet bag dem) såvel som i området med frontale og temporale lapper.
- Symptomer på irritation af optiske nerver. Barnet klager over blink foran øjnene, farvede "tog", der når ud til objekter, dobbeltsyn.
- Søvnforstyrrelser. Forårsaget af øget kompression af hjernen og ømhed i liggende stilling.
Højt intrakranielt tryk fratager barnet appetitten, gør det sløvt og humørsvinget hele dagen.
En yderligere stigning i intrakranielt tryk kan føre til udvikling af farlige konsekvenser. Fra nervesystemets side er dette mental retardation (især farligt under den aktive dannelse og udvikling af hjernen - 3-4 år gammel), forsinkelse i fysisk udvikling, synshandicap og andre neurologiske lidelser.
Årsager til øget intrakranielt tryk
Hvad forårsager en stigning i trykket inde i kraniet? Alle årsager til højtryks hjernevæske er opdelt i organisk og funktionel. Førstnævnte antyder tilstedeværelsen af organisk patologi, og sidstnævnte - en krænkelse af funktionen af cerebrospinalvæskecirkulationen. Det er nødvendigt at forstå, at der ikke er nogen direkte beviser bortset fra måling af tryk, og dens optimale indikatorer er individuelle for hver, der er kun gennemsnitsalderstandarder.
Organiske årsager inkluderer:
- hjerneskade med efterfølgende deformation af hjernestrukturer;
- infektiøse sygdomme i hjernen: encephalitis, meningitis;
- hjernetumorer;
- toksisk skade på hjernevæv;
- intracerebral blødning.
Funktionelle årsager inkluderer:
- en stor mængde cerebrospinalvæske i hjertekammerne
- dårlige cirkulationsforhold for cerebrospinalvæske - forringelse af dens udstrømning eller passage gennem de relevante kanaler;
- vegetativ-vaskulær dystoni, krænkelse af muskeltonus.
Intrakranielt tryk kan svinge under påvirkning af atmosfærisk tryk, så en lille stigning i det indikerer ikke nødvendigvis nogen patologi.
Sådan bestemmes intrakranielt tryk hos børn
Det vil ikke være muligt selvstændigt at etablere en diagnose og finde ud af den nøjagtige værdi af intrakranielt tryk - for dette skal du kontakte en neurolog. Han vil samle anamnese, interviewe forældrene om de primære manifestationer og også undersøge barnet og bestemme, hvilke af symptomerne der er mest udtalt. Lægen lægger særlig vægt på patologiske reflekser i øjeæblet, udbulende fontaneller. For at forstå, om tilstanden er uafhængig eller forårsaget af en anden sygdom, er det nødvendigt at måle trykket i cerebrospinalvæsken og sammenligne det med aldersnormen.
Hvis der er mistanke om et øget intrakranielt tryk, bør barnet undersøges af en øjenlæge
Når en neurolog opdager karakteristiske tegn, sendes patienten til konsultation med en øjenlæge. Øjenlægen vil kontrollere synet (langvarigt øget intrakranielt tryk forårsager dets forringelse), undersøger fundus, hvor angiopatier kan findes, hvilket indikerer en vedvarende og langvarig stigning i trykket i kraniet.
Hvad skal jeg gøre nu? Det næste trin i diagnosen er neurosonografi eller ultralyd i hjernen. Denne metode er mest informativ hos små børn med bløde områder af kraniet. Neurosonografi giver dig mulighed for at se deformation af hjernens midterlinjestrukturer, ændringer i størrelsen og placeringen af hjertekammerne, forskydningen af den median interhemisfæriske spaltning. Denne metode er ikke-invasiv og harmløs for barnet, hvis undersøgelsesfrekvensen overholdes. Hos børn 6, 7 og 8 år, når fontanellerne allerede er fuldstændigt tilgroede, udføres CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse) i hjernen.
Hvis diagnosen forhøjet intrakranielt tryk bekræftes og har et morfologisk substrat, ordineres behandling.
Behandling af intrakranielt tryk hos børn
Hvordan kan man lindre højt intrakranielt tryk? Til dette ordineres en kompleks terapi, der sigter mod at reducere kliniske manifestationer og fjerne den primære årsag til patologien. Samtidig træffes forebyggende foranstaltninger, der øger effektiviteten af behandlingen markant - de normaliserer søvn og vågenhed, sikrer barnets daglige ophold i den friske luft, afbalanceret ernæring, moderat men regelmæssig fysisk aktivitet (især svømning).
Lægemiddelterapi består i brugen af diuretika, der fjerner fugt fra kroppen, reducerer volumenet af cirkulerende blod og følgelig mængden af cerebrospinalvæske dannet i hjertekammerne og derved hjælper med at lindre ødem med ledsagende smerte. Desuden ordineres nootropika og andre lægemidler til at normalisere hjernecirkulationen - disse midler kompenserer for blodstagnation, forbedrer hjernecirkulationen.
Derudover kan et bredt spektrum af cerebroprotektorer bruges - de påvirker hjernevævet, endotelet i karene, der fodrer hjernen, normaliserer elektrolytbalancen efter brug af diuretika og forbedrer ledningsevnen af hjerneimpulser. Smertestillende og beroligende midler (beroligende midler) bruges også til at lindre ubehagelige symptomer og forbedre nattesøvnen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
