Bakteriel lungebetændelse: hvad er det, symptomer, behandling, forebyggelse?
Indholdet af artiklen:
-
Hvordan udvikler lungebetændelse
- Etiologi
- Patogenese
- Klassifikation
- Bakterielle lungebetændelsessymptomer
- Diagnostik
-
Behandling
- Generelle principper
- Antibiotikabehandling
- Yderligere terapier
- Evaluering af effektiviteten af behandlingen
- Komplikationer
- Forebyggelse
- Video
Bakteriel lungebetændelse er en af de mest almindelige og farlige sygdomme. Det fortsætter med en udtalt inflammatorisk reaktion, og hvis den er utilstrækkelig, kan den være dødelig.
Udviklingen af sygdommen er forbundet med penetration af bakterier i lungevævet
Denne infektiøse patologi er baseret på en akut inflammatorisk proces i lungevævet forårsaget af et mikrobielt middel. Sygdommen forekommer i alle aldersgrupper i befolkningen.
Hvordan udvikler lungebetændelse
Etiologi
Lungebetændelse er forårsaget af bakterier af forskellige typer, derfor er de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af sygdomsforløbet ret forskelligartet. Følgende bakterier kan forårsage lungebetændelse:
- pneumokokker;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- pyogen streptokokker;
- enterokokker;
- legionella.
Et stort antal tilfælde af svær lungebetændelse forårsaget af en bakteriel eller blandet viral-bakteriel infektion registreres årligt.
Et af de mulige årsagsmidler til sygdommen er legionella
I høj grad skyldes dette det ukontrollerede indtag af antibakterielle lægemidler, som er frit tilgængelige på apoteker, hvilket fører til en stigning i patogeners antibiotikaresistens.
Sygdommen blev også udbredt på grund af stigningen i befolkningen med svækket immunitet på baggrund af samtidig alvorlige kroniske sygdomme.
Lungerne påvirkes oftest hos patienter med alkoholisme, diabetes mellitus, HIV-infektion, hepatitis, bronchiectasis, onkologiske sygdomme og kardiovaskulær insufficiens. Denne gruppe patienter tegner sig for ca. 20% af det samlede antal lungebetændelse.
Patogenese
Den patogene mikroorganisme trænger ind fra omgivelserne ind i de nedre luftveje gennem bronkierne sammen med den inhalerede luft eller sekretioner i mundhulen og nasopharynx forurenet med bakterier.
Bakterier fra inflammatoriske foci kan spredes gennem blod eller lymfe
Infektionen kan også sprede sig fra akutte eller kroniske foci af betændelse gennem lymfe eller blod. Hæmatogen formidling af det forårsagende middel til lungebetændelse sker fra et ekstrapulmonalt fokus (retrofaryngeal abscess, infektiøs endokarditis) eller fra traumatiserede og postoperative områder.
En bestemt rolle spilles af patogenens virulens, tilstanden af lokal og generel immunitet.
Klassifikation
Der skelnes mellem følgende typer lungebetændelse:
- erhvervet af samfundet: erhvervet uden for en medicinsk institution;
- nosocomial eller nosocomial: erhvervet i en medicinsk institution;
- aspiration lungebetændelse;
- lungebetændelse hos personer med svær immunsuppression: medfødt immundefekt, HIV-infektion, iatrogen immunsuppression.
Bakterielle lungebetændelsessymptomer
De fleste mennesker med bakteriel lungebetændelse har følgende symptomer:
| Symptomer | Funktioner ved manifestation |
| Hoste | I første omgang er hosten uproduktiv og derefter med meget sputum |
| Udskillelse af sputum | Kan være rusten |
| Feber, kulderystelser | Kropstemperaturen stiger til 38 ° C og derover, hvilket resulterer i kulderystelser. Det er også muligt at sænke blodtrykket, forekomsten af takykardi |
| Forstyrrelser i centralnervesystemet | Manifest i form af sløvhed, forvirring, besvimelse, søvnforstyrrelser, svær nattesved |
| Dyspnø | Det manifesterer sig som øget frekvens og åndedrætsbesvær |
| Brystsmerter | Normalt værre med inspiration, men kan også forekomme i hvile |
| Beruselsessymptomer |
Manifest som generel svaghed, svimmelhed |
Tegn på dekompensation af underliggende sygdomme kan forekomme. Patienter med kardiovaskulær patologi kan udvikle arytmier, smerter i hjertet.
I SARS forårsaget af intracellulære bakterier kan symptomer omfatte feber, ikke-produktiv hoste, løbende næse, systemiske manifestationer af myalgi, hovedpine, kulderystelser og åndenød. Symptomer på generel forgiftning er mulige: kvalme, opkastning, diarré.
Diagnostik
Hvis der er mistanke om lungebetændelse, foretager lægen en objektiv undersøgelse af patienten og ordinerer laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder: en klinisk blodprøve, en røntgenundersøgelse.
En røntgenbillede af brystet tages for at bekræfte diagnosen.
Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på hudens bleghed, øgede åndedrætsbevægelser. Med bakteriel lungebetændelse lytter patienten til:
- bronchial vejrtrækning
- øget bronkofoni;
- crepitus
- lokal våd hvæsende vejrtrækning.
Røntgenundersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af beskadigelse af lungevævet i form af fokal infiltration af ethvert segment eller lap i lungerne. Pleural effusion er almindelig. I alvorlige tilfælde er der behov for pleural punktering.
Kliniske og biokemiske blodprøver er af stor diagnostisk betydning.
I laboratorieundersøgelser bestemmes følgende overtrædelser:
- leukocytose;
- neutrofili;
- accelereret ESR (erytrocytsedimenteringshastighed);
- høje niveauer af C-reaktivt protein.
Ifølge indikationerne udføres en biokemisk blodprøve, som ikke giver specifik information, men kan indikere beskadigelse af andre organer, hvilket påvirker taktikken til terapi og prognose.
Ved diagnosen af sværhedsgraden af åndedrætssvigt er pulsoximetri, bestemmelse af gasser og blodets syrebasetilstand vigtige.
Det adskilte sputum sendes til bakteriologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme typen af patogen og dens følsomhed over for antibiotika.
Behandling
Generelle principper
Behandling af lungebetændelse kan udføres på et hospital eller derhjemme (med en mild form for sygdommen og efter alle lægens anbefalinger).
Ifølge indikationer kan patienten indlægges på et hospital
Indlæggelse af patienter udføres i tilfælde af moderat og svær form såvel som i nærvær af samtidige kroniske sygdomme, ineffektivitet af ambulant behandling i tre dage. Patienter over 70 år og gravide udsættes for indlæggelse.
Behandling af lungebetændelse skal påbegyndes så tidligt som muligt. Terapi skal være omfattende og omfatte bredspektret antibiotika.
Antibiotikabehandling
Bakteriel lungebetændelse hos en patient, der ikke har været på hospitalet i tre måneder eller oftere, har en flora uden for hospitalet som en bakteriel årsag. For denne kategori af patienter ordineres amoxicillin i kombination med clavulansyre eller sulbactam, cephalosporiner uden antipseudomonal aktivitet, fluoroquinoloner. Clarithromycin kan anvendes.
Den udbredte tilgængelighed og tilgængelighed af antibakterielle lægemidler har ført til udvikling af resistens over for mange patogener. Identifikationen af sådanne stammer i podningen komplicerer taktikken ved behandling af patienten og kræver en integreret tilgang til terapi.
For at forhindre udviklingen af mange bivirkninger fra det forkerte valg af medicin og ikke provokere forekomsten af antibiotikaresistens, er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt. Specialisten vil være i stand til ikke kun at vælge det rigtige lægemiddel, men også at bestemme dets dosering, regime og tidspunktet for administration.
Modstanden hos mange patogener over for antibiotika er forbundet med deres ukontrollerede brug
Selvbehandling med antibiotika er uacceptabel. Dette kan være sundhedsfarligt, da utilstrækkelig behandling skjuler nogle af symptomerne på sygdommen uden at fjerne årsagen, hvilket resulterer i, at der udvikles infektiøse og somatiske komplikationer af lungebetændelse.
Yderligere terapier
Samtidig med antibiotika ordinerer lægen lægemidler til symptomatisk og patogenetisk behandling, som sænker kropstemperaturen, genopfylder vand-saltbalancen, lindrer smertesyndrom og forhindrer mulige bivirkninger af antibiotika.
Så patienter, der modtager antibiotikabehandling, ordineres præparater af bifidobakterier og lactobaciller (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) indeni, hvilket er forebyggelse af udviklingen af tarmdysbiose.
Med udviklingen af åndedrætssvigt udføres iltbehandling
For at forbedre udledningen af viskøst sputum ordineres broncho- og mucolytiske midler. Omeprazol anbefales for at forhindre udvikling af stressskader på maven. Med udviklingen af åndedrætssvigt er iltbehandling nødvendig.
Evaluering af effektiviteten af behandlingen
Tre dage efter starten af hovedbehandlingen vurderer specialisten effektiviteten. Kriterierne for tilstrækkelighed af antibakteriel behandling er:
- et fald i kropstemperatur til antallet af subfebrile (inden for 37,1-38,0 ° C);
- reduktion af åndedrætssymptomer (hoste, åndenød, sputumproduktion) og forgiftning (generel svaghed, svimmelhed, kulderystelser, muskel- og ledsmerter, appetitløshed, dårlig søvn)
- fald i leukocytose;
- mangel på negativ dynamik i røntgenundersøgelse.
Vedvarende subfebril tilstand, tør hoste, svaghed og vedvarende tilbageværende ændringer på røntgen kan være til stede i lang tid, men det kliniske billede som helhed bør ændre sig til det bedre allerede på den tredje dag efter starten af det antibakterielle lægemiddel. Ellers beslutter den behandlende læge at skifte antibiotikum.
Komplikationer
Bakteriel skade på lungerne kan føre til forskellige komplikationer:
- purulent pleurisy;
- lunge byld
- koldbrand i lungen
- myokarditis;
- glomerulonephritis;
- meningitis;
- respiratorisk nødsyndrom
- infektiøst giftigt chok;
- sepsis.
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af lungebetændelse inkluderer rettidig behandling af inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sygdomme i luftvejene.
For at udelukke kontaktvejen for smitteoverførsel er det vigtigt at overholde reglerne for personlig hygiejne.
Infektionen trænger ofte ind i kroppen gennem husstandskontakt, derfor overholder reglerne for personlig hygiejne en vigtig rolle for at forhindre sygdommens udbrud.
Andre aktiviteter:
- ophøre med dårlige vaner, især rygning
- udfører regelmæssig motion
- årlig influenzavaccination
- overholdelse af principperne for sund kost;
- opretholdelse af remission af somatiske sygdomme, der reducerer kroppens samlede resistens;
- udelukkelse af selvmedicinering i tilfælde af influenza og rettidig henvisning til en specialist for kvalificeret lægehjælp.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
