Parathyroideahormon er forhøjet - hvad betyder det?
Indholdet af artiklen:
-
Hvad betyder en stigning i parathyreoideahormon i blodet?
- Primær hyperparathyroidisme
- Sekundær hyperparatyreoidisme
- Tertiær hyperparathyroidisme
-
Symptomer
- Knogleskader
- Nyrepatologi
- Mave-tarmkanalens nederlag
- Andre symptomer
- Diagnostiske metoder
-
Behandling
- Kirurgi
- Konservativ behandling
-
Hvad er parathyroideahormon?
- Hvor produceres det
- Hvordan gør det?
- Video
Hvis parathyroideahormonet er forhøjet - hvad betyder det? Parathyroideahormon afspejler arbejdet i parathyroidea kirtler. Det regulerer udvekslingen af calcium og fosfor i menneskekroppen. Afvigelsen af dets indhold i blodet fra normen signalerer tilstedeværelsen af enhver sygdom. En stigning i indikatoren kan observeres med utilstrækkeligt calciumindtag, patologi i biskjoldbruskkirtlerne, nyrerne og tarmene. Som et resultat forstyrres calcium-fosfor-homeostase, hvilket påvirker hele kroppen.
Parathyroideahormon regulerer fosfor-calciummetabolisme, dets stigning påvirker primært knogler og nyrer
Hvad betyder en stigning i parathyreoideahormon i blodet?
En stigning i parathyroideahormon i blodet indikerer hyperparathyroidisme. Kvinder får det oftere end mænd. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men oftere hos mennesker over 50 år. Den høje forekomst af kvinder observeres i den postmenopausale periode.
Oftest er denne tilstand forbundet med skade på biskjoldbruskkirtlen. Mindre almindeligt øger PTH-syntese kompenserende som reaktion på hypokalcæmi. Afhængig af årsagen er der tre typer hyperparatyreoidisme - primær, sekundær og tertiær.
Primær hyperparathyroidisme
I primær hyperparathyroidisme er overskydende PTH-sekretion forbundet med skade på parathyroidea kirtler. Følgende tilstande kan være årsagen til sygdommens udvikling:
- godartede formationer - ensom eller multipel adenom;
- ondartede svulster - karcinom;
- hyperplasi i kirtlerne.
I de fleste tilfælde er overdreven sekretion af parathyroideahormon forårsaget af ensom adenom, andre patologier er mindre almindelige.
Sekundær hyperparatyreoidisme
I sekundær hyperparatyreoidisme er funktionen af parathyroidea ikke nedsat. Patologi forekommer sekundært som et kompenserende respons på hypokalcæmi. Som reaktion på et langvarigt fald i blodcalcium er der en stigning i produktionen af parathyroideahormon.
Et fald i niveauet af calcium i blodet kan være af følgende årsager:
- fordøjelsessystem - utilstrækkelig indtagelse af calcium fra mad
- overskydende D-vitamin;
- nedsat absorption af calcium - patologi i tyndtarmen;
- Nyresvigt.
Tertiær hyperparathyroidisme
Tertiær hyperparatyreoidisme er mindre almindelig end andre former. Sygdommen er kendetegnet ved udvikling af adenom på baggrund af langvarig eksistens af sekundær hyperparathyroidisme.
Symptomer
Hyperparathyroidisme ledsages af skader på bevægeapparatet, nyrerne og mave-tarmkanalen. Derudover kan der forekomme ændringer i hjerte og nervesystem, men disse symptomer er ikke specifikke for hyperparatyreoidisme.
Knogleskader
Parathyrin aktiverer udvaskning af calcium fra knoglevæv. Dette fører til et fald i knogletætheden. De bliver mere skrøbelige, hvilket ofte ledsages af brud.
Symptomer på beskadigelse af bevægeapparatet:
- kroniske knoglesmerter
- patologiske brud i ribbenene, bækkenet, underekstremiteterne;
- deformation af skeletet
- gangforstyrrelser
- overvækst af knoglevæv.
Nyrepatologi
Overskydende calcium fører til beskadigelse af udskillelsessystemet. Når en stor mængde calcium udskilles i urinvejene, dannes der sten - urolithiasis udvikler sig.
Den vigtigste kliniske manifestation af urolithiasis er nyrekolik. Smerter opstår på grund af obstruktion af urinvejen og har følgende egenskaber:
- forekommer paroxysme;
- har en spastisk karakter;
- giver til låret, ydre kønsorganer;
- lokaliseret i lændeområdet.
I alvorlige tilfælde er nyrernes udskillelses- og filtreringsfunktion nedsat, hvilket fører til udvikling af nyresvigt.
Mave-tarmkanalens nederlag
Hypercalcemia fører til udvikling af degenerative processer i mave-tarmkanalen. Dette manifesteres ved følgende symptomer:
- kvalme, opkastning
- mavesmerter;
- tendens til forstoppelse
- vægttab.
Mavesår og tolvfingertarm opdages ofte. Derudover kan et overskud af parathyreoideahormon føre til dannelse af forkalkninger i bugspytkirtlen.
Andre symptomer
Mindre almindeligt udvikler hyperparatyreoidisme skade på hjerte og nervesystem. Skader på det kardiovaskulære system kan manifestere sig i følgende symptomer:
- blodtryk stiger
- der er forstyrrelser i hjertets arbejde (arytmier);
- med fysisk anstrengelse vises åndenød og smerter i brystområdet.
Forstyrrelse af calciummetabolisme kan provokere forekomsten af neuropsykiatriske lidelser. Disse inkluderer:
- generel svaghed
- øget træthed
- døsighed
- kramper
- paræstesi (følelsesløshed, prikken i lemmerne)
- svækkelse af kognitive funktioner.
Disse symptomer er ikke specifikke, de kan derfor ikke kun indikere hyperparatyreoidisme, men også andre sygdomme.
Diagnostiske metoder
Et øget niveau af parathyroideahormon bestemmes ved en blodprøve. Hvilke tal indikerer hyperparatyreoidisme:
- Op til 22 år - over 95 pg / mol.
- I en alder af 23-70 år - over 75 pg / mol.
- Over 70 år - over 117 pg / mol.
Hvis der påvises hyperparatyreoidisme, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse. Dette er nødvendigt for at bestemme sygdomsformen og valget af terapi.
| Undersøgelse | Beskrivelse |
| Blodkalciumniveau | I de fleste tilfælde er niveauet af calcium i blodet forhøjet (hyperkalcæmi), men normale calciumniveauer er mulige. I dette tilfælde undersøges niveauet af D-vitamin og kreatinin nødvendigvis. |
| Biokemisk blodprøve (kreatinin) | For at vurdere tilstanden af nyrerne undersøges niveauet af kreatinin, og den glomerulære filtreringshastighed (GFR) beregnes. |
| Ultralyd af biskjoldbruskkirtlerne | Med ultralyd kan størrelsen og strukturen af biskjoldbruskkirtlerne vurderes. De vigtigste fordele ved metoden er tilgængelighed og lave omkostninger. På grund af det lave informationsindhold kræves der dog ofte computertomografi. |
| CT-scanning | Til en mere specifik undersøgelse ordineres computertomografi (CT) med intravenøs administration af kontrastmidler. Ved hjælp af CT er det muligt at bestemme selv atypisk lokalisering af kirtlerne for at visualisere tumorformationer. |
I hyperparathyroidisme påvirkes knoglevæv og nyrer hovedsageligt. For at vurdere deres tilstand samt fordøjelseskanalens tilstand kan følgende undersøgelser anvendes:
- Røntgen af knogler. Det udføres for at diagnosticere patologiske brud, osteodystrofi og andre knoglelidelser. En røntgenundersøgelse af hænder, bækken og rørformede knogler kan udføres.
- Ultralyd af nyrerne. Undersøgelsen afslører nyreskader i form af nefrolithiasis (enkeltsten eller flere sten).
- Fibrogastroduodenoskopi (FGDS). Undersøgelsen er ordineret med udtalt tegn på skade på mave-tarmkanalen. Ved hjælp af EGD er det muligt at identificere erosion og sår i mave og tolvfingertarm.
Disse undersøgelser bruges ikke til at bekræfte diagnosen, men kun til at vurdere graden af skade på målorganer.
Behandling
Behandling for en stigning i parathyreoideahormon i blodet kan være konservativ eller kirurgisk. Kirurgisk er den mest effektive, derfor er det indiceret til de patienter, der har kliniske manifestationer af sygdommen. Hvis en laboratorieforøgelse af parathyreoideahormon i blodet ikke ledsages af nogen symptomer, er konservativ behandling mulig.
Kirurgi
Kirurgisk indgreb er den mest radikale og effektive metode. Operationen udføres under generel anæstesi. Fjernelse af både alle og kun én biskjoldbruskkirtlen er mulig.
Den mindst traumatiske og farlige er selektiv parathyroidektomi. Under denne operation foretages et minimalt snit, hvorefter den berørte parathyroidea fjernes. Resten af kirtlerne er ikke skadet.
Konservativ behandling
Der er ingen tilsvarende ækvivalent med kirurgisk behandling, da intet lægemiddel kan opnå den samme normalisering af parathyroidea-funktionen. Konservativ behandling er indiceret i tilfælde, hvor hyperparathyroidisme ikke ledsages af patologiske ændringer i de indre organer. Til konservativ behandling anvendes følgende lægemidler:
- Thiaziddiuretika - Hydrochlorthiazid. Lægemidlet øger reabsorptionen af calcium i nyrerne.
- Antiresorptive lægemidler - bisfosfonater, Denosumab. De hæmmer processerne for knogleresorption (resorption af knoglevæv), hvilket fører til et fald i calciumindholdet i blodet.
- Cinacalcet. Lægemidlet reducerer koncentrationen af parathyroideahormon i blodet.
Også lægemiddelterapi udføres i nærværelse af kontraindikationer for operation, tilbagefald efter operation.
Ud over medicin anbefales det at følge en diæt med begrænset calciumindtag (op til 1000 mg / dag), øge væskeindtagelsen.
Hvad er parathyroideahormon?
Parathyroideahormon (PTH, parathyrin) er et hormon, der regulerer niveauet af calcium og fosfor i kroppen. Normale calciumniveauer opretholdes gennem virkningerne af parathyrin på knogler, nyre og tarme.
Parathyroideahormon produceres i parathyroidea
Hvor produceres det
I parathyroidkirtlerne produceres et prepathyroideahormon, som nedbrydes til dannelse af proparathyroideahormonet. Det omdannes igen til biologisk aktivt parathyroideahormon.
Hvordan gør det?
PTHs vigtigste funktion er at regulere calcium-fosformetabolisme. Hormonet øger calciumindholdet i blodet ved at virke på målorganer:
- knogler
- nyrer
- tarmene.
I knogler aktiverer PTH osteoklaster og osteoblaster, specifikke celler i knoglevæv. Under virkningen af parathyroideahormon resorberes knoglevæv ved at opløse mineralkomponenten. På dette stadium kommer en stor mængde calcium ind i blodbanen. Derefter aktiveres osteoblasterne, cellerne, der skaber nyt knoglevæv.
I nyrerne øger PTH reabsorptionen af calcium, det vil sige dets reabsorption i kroppen. Som et resultat udskilles mindre calcium i urinen, så indholdet af sporelementet i blodet stiger. Virkningen på fosfatmetabolismen er den modsatte - parathyroideahormon øger deres udskillelse i urinen.
I tarmen stimulerer PTH omdannelsen af D-vitamin, hvilket øger tarmabsorptionen af calcium.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
