Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon sænkes - hvad betyder det?
Indholdet af artiklen:
-
Hormonet TSH sænkes: hvad betyder det
Yderligere analyser
-
Karakteristiske tegn
- Hypothyroidisme
- Hyperthyroidisme
-
TSH sænket: behandling
- Behandling af central hypothyroidisme
- Behandling af hyperthyreoidisme
- Video
Hvis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon sænkes - hvad betyder det for kroppen? Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt endokrin organ, hvor der produceres skjoldbruskkirtelhormoner. De er ansvarlige for grundlæggende stofskifte, påvirker hjertets og andre organers arbejde. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen er ansvarlig for reguleringen af skjoldbruskkirtlen. Med forskellige patologier kan dets niveau både øges og falde. Et fald i indikatoren kan indikere en patologi i skjoldbruskkirtlen, hypofysen, hypothalamus. I alle tilfælde er behandling påkrævet.
Skjoldbruskkirtelfunktion afhænger af produktionen af thyrotropin
Hormonet TSH sænkes: hvad betyder det
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceres i den forreste hypofyse. Han er ansvarlig for regulering af skjoldbruskkirtlen. Hvis TSH er lav, stimuleres skjoldbruskkirtlen ikke, produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner stopper.
Niveauet af TSH i blodet reguleres af to mekanismer:
- Frigørelsesfaktorer, der produceres i hypothalamus. Under deres indflydelse stimuleres hypofysen og øges derefter TSH-produktionen.
- Et negativt feedback-system. Et fald i niveauet for T3 og T4 stimulerer produktionen af TSH, en stigning i deres niveau, tværtimod hæmmer.
Der kan være flere grunde til, at der findes et lavt TSH-hormon, men de er alle forbundet med skade på skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller hypothalamus. Der er tre grupper af sygdomme, der kan føre til denne tilstand:
| Gruppe af sygdomme | Forklaring |
|
Skjoldbruskkirtelpatologi |
Med hyperthyreoidisme øges produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4). I dette tilfælde undertrykkes thyrotropinsyntese af det negative feedback-system. En stigning i niveauet af thyroxin og triiodothyronin i blodet kan forekomme af forskellige årsager: Med Graves sygdom overproducerer skjoldbruskkirtlen hormoner. Sygdommen er af autoimmun karakter og er mere almindelig hos kvinder. I akut og subakut thyroiditis ødelægges skjoldbruskkirtelceller, og hormoner frigives i blodet. Dette fører til midlertidig hyperthyreoidisme. Ukontrolleret indtagelse af lægemidler, primært Levothyroxin, kan føre til hyperthyreoidisme. |
| Hypofysen patologi | Da thyrotropin produceres i hypofysen, skyldes et fald i niveauet ofte netop af hypofysepatologien. Årsagen kan være hypofysetumorer (oftest adenomer), Skiens syndrom (med svær blødning efter fødslen), bestråling af hypofysen, kirurgiske indgreb i hypofysen. |
| Patologi af hypothalamus | Hypothalamusens patologi kan føre til en overtrædelse af reguleringen af TSH-syntese. Dette er den sjældneste gruppe årsager. Tilstanden kan opstå på grund af strålebehandling, visse medikamenter, hjernetraumer, alvorlig stress. |
Yderligere analyser
Kun en undersøgelse af niveauet af thyrotropin er ikke vejledende, de opnåede resultater tillader ikke at stille en diagnose.
Derudover skal du undersøge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, i det mindste gratis T4. Ifølge niveauet af thyrotropin og thyroxin (T4) kan man antage denne eller den anden patologi.
| TSH | Gratis T4 | Formodet diagnose |
| Reduceret | Forfremmet | En stigning i T4 på baggrund af et reduceret TSH-niveau indikerer åbenlys hyperthyreoidisme. Der kan være flere grunde til dette; yderligere forskning er nødvendig for at afklare. |
| Reduceret | Norm | Et normalt T4-niveau med lav TSH indikerer latent hyperthyreoidisme. Dette betyder, at kroppen forsøger at kompensere for den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. |
| Reduceret | Reduceret | Det samtidige fald i T4 og thyrotropin indikerer en central oprindelse af hypothyroidisme. Dette betyder, at skjoldbruskkirtlen ikke kan producere normale mængder af skjoldbruskkirtelhormoner. Årsagen til denne tilstand ligger i hypofysens eller hypothalamusens nederlag. |
Derudover kan andre undersøgelser ordineres for at bestemme årsagen:
- Ultralyd af skjoldbruskkirtlen
- analyse for antistoffer mod thyroglobulin;
- analyse for antistoffer mod thyroperoxidase;
- en test med thyroliberin (en positiv test indikerer en læsion i hypothalamus, en negativ test indikerer en læsion i hypofysen);
- vurdering af niveauet af andre hormoner (prolactin, FSH, LH, østradiol, testosteron).
Karakteristiske tegn
Ved kliniske manifestationer er det svært at mistanke om et lavt skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Symptomer bestemmes af den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde er der slet ingen kliniske tegn på sygdommen.
Hypothyroidisme
Med central hypothyroidisme kan følgende symptomer udvikle sig:
- bradykardi - nedsat hjertefrekvens;
- generel svaghed, sløvhed
- hævelse, især i ansigtet
- forringelse af kognitiv evne - hukommelse, opmærksomhed;
- tør hud;
- kedeligt og skørt hår
- tendens til forstoppelse
- forsinkelse i menstruation, forlængelse af menstruationscyklus
- en tendens til at gå op i vægt.
Det er slet ikke nødvendigt, at de vises samtidigt. Et af symptomerne kan observeres eller flere ad gangen.
Hyperthyroidisme
Med hyperthyreoidisme udvikles et klinisk billede modsat hypothyroidisme. Følgende symptomer er karakteristiske:
- takykardi - øget hjerterytme
- diarré;
- tabe sig på trods af øget appetit;
- varm og fugtig hud
- øget svedtendens, varmeintolerance
- krænkelse af menstruationscyklussen.
Med latent hyperthyreoidisme kan symptomer være helt fraværende. Eventuelle overtrædelser vises kun, når staten kompenserer.
TSH sænket: behandling
Behandling for et lavt TSH-niveau afhænger af årsagen til tilstanden. I central hypothyroidisme og hyperthyroidisme er behandlingstaktikken helt anderledes. Derfor er det ikke værd kun at fokusere på thyrotropin-indikatoren, når du vælger en behandling.
Behandling af central hypothyroidisme
I central hypothyroidisme er terapi substitutionel. Introduktionen af TSH i kroppen udføres ikke, disse stoffer ordineres, hvis syntese forstyrres af en mangel på TSH, dvs. skjoldbruskkirtelhormoner.
Til behandling anvendes lægemidlet Levothyroxin - fri T4. Doseringen bestemmes individuelt og afhænger af flere faktorer - køn, vægt, alder, tilstedeværelsen af samtidig patologi.
Kvinder under 50 år ordineres 1,6-1,8 mcg / kg. I gennemsnit er det 75-100 mcg pr. Dag.
I alderdommen anvendes lavere doser, da risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system øges. Normalt ordineres 0,9 mcg / kg.
I nærværelse af hjertepatologi er startdosis 25 mcg pr. Dag. Med god tolerance øges doseringen.
Under graviditeten øges behovet for T4, så dosis af Levothyroxin øges.
Når du tager Levothyroxin, skal du kontrollere niveauet af T4 i blodet. T4-koncentrationen holdes på et niveau, der svarer til den øverste tredjedel af de normale værdier. I behandlingen af central hypothyroidisme er ændringen i TSH-koncentration ikke signifikant.
At tage levothyroxin hjælper med at kompensere for skjoldbruskkirtelinsufficiens
Behandling af hyperthyreoidisme
Behandling for hyperthyreoidisme afhænger af den specifikke patologi. I de fleste tilfælde anvendes thyrostatiske lægemidler, som undertrykker skjoldbruskkirtlens sekretoriske aktivitet.
Det vigtigste thyrostatisk lægemiddel er Mercazolil (Thiamazol), som hæmmer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Thyrostatisk behandling er effektiv, men ikke altid sikker for den menneskelige krop. Farlige bivirkninger kan udvikle sig:
- fra knoglemarven - agranulocytose, leukopeni, aplastisk anæmi;
- leverskader
- allergiske reaktioner
- ledsmerter.
Mindre almindeligt anvendes radioaktivt iod eller kirurgi til behandling.
I tilfælde af subakut og akut thyroiditis i perioden med frigivelse af hormoner fra cellerne i blodet anvendes der ikke specifik behandling. Det giver ingen mening at ordinere thyrostatiske lægemidler. I fremtiden med autoimmun thyroiditis ordineres glukokortikosteroider med akutte - antibakterielle midler.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
