Søvnapnø
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Søvnapnø er en patologisk tilstand, der manifesteres ved åndedrætsforstyrrelser, der pludselig opstår under søvn. Apnøepisoder kan vare fra få sekunder til flere minutter, hvilket påvirker alle indre organer og især centralnervesystemet negativt.
Søvnapnø er en almindelig tilstand, der rammer mindst 6% af den voksne befolkning. Forekomsten stiger med alderen.
Blokeret luftvej i søvnapnø
Årsager og risikofaktorer
Den mest almindelige årsag til søvnapnø er luftvejsobstruktion, som er den mekaniske lukning af luftvejene (obstruktiv søvnapnø). Under søvn slapper muskelvævet af, svælget væggene begynder at synke indad. Samtidig forstyrrer de ikke kun vejrtrækningen, men vibrerer også under påvirkning af en luftstråle, som vi opfatter som snorken. Men hvis svælget væggene synker stærkt nok, vil de blokere luftvejens lumen, hvilket resulterer i, at vejrtrækningen stopper.
På baggrund af apnø i blodet stiger det delvise tryk af kuldioxid, der irriterer luftvejene, kraftigt. Som et resultat "vågner hjernen" og giver kommandoen til at øge muskeltonen. Disse processer gentages mange gange under søvn.
Prædisponerende faktorer for obstruktiv søvnapnøsyndrom inkluderer:
- ældre alder
- rygning
- kroniske inflammatoriske processer i oropharynx;
- anomalier i ansigtsskelettets struktur;
- fedme.
En anden årsag til søvnapnø er dysregulering af åndedrætsbevægelser fra centralnervesystemet. Under indflydelse af visse årsager stopper hjernen under søvn med at sende nerveimpulser til åndedrætsmusklerne, hvilket fører til åndedrætsstop. Denne patologi kan føre til:
- slag;
- hypoglykæmi;
- epilepsi
- vand- og elektrolytforstyrrelser
- præmaturitet hos et barn
- nogle medikamenter
- hjertearytmi;
- hyperbilirubinæmi;
- septiske tilstande
- svær anæmi.
Øvre luftvejsobstruktion er en væsentlig årsag til søvnapnø
Former af sygdommen
Baseret på årsagen til den patologiske mekanisme er der:
- obstruktiv søvnapnø
- central søvnapnø.
Afhængig af antallet af episoder med åndedrætsstop på 1 time (apnøindeks) er obstruktiv søvnapnø:
- lys (5-15 apnø);
- moderat (16-30 apnø);
- svær (over 30 apnø).
Symptomer
Det vigtigste symptom på enhver form for søvnapnø er tilbagevendende episoder med pludselig åndedrætsstop under søvn. Imidlertid har hver form for sygdommen sine egne egenskaber.
Obstruktiv søvnapnø er kendetegnet ved:
- kraftig snorken
- episoder med pludselig ophør af snorken og vejrtrækningen, der varer fra 10 sekunder til 3 minutter;
- gendannelse af vejrtrækning, som ledsages af en karakteristisk støj eller snorken.
Ved langvarig apnø udvikler hypoxi. Derefter bliver cyanose i den nasolabiale trekant mærkbar. Under apnøepisoder forsøger patienten at inhalere ved at trække sig sammen i mave- og brystmusklerne.
Med obstruktiv søvnapnø vågner patienter ofte om morgenen urespireret, føler sig overvældede i løbet af dagen, oplever døsighed, apati og sløvhed. Nedsat arbejdskapacitet.
Alvorlig snorken og episoder med pludselig åndedrætsstop er de vigtigste symptomer på søvnapnø
I svær obstruktiv søvnapnø oplever en person ofte anfald af overvældende søvnighed i løbet af dagen. På sådanne øjeblikke falder patienter pludselig i søvn og vågner op efter en kort periode (fra et par sekunder til flere minutter). Disse pludselige søvn er meget farlige, især hvis de opstår under kørsel eller udførelse af andre aktiviteter, der kræver koncentration og lydhørhed. Desuden bemærker patienterne ikke deres "blackouts".
Søvnapnø af central oprindelse manifesteres ved forekomsten af Cheyne-Stokes-vejrtrækning under søvn. For den nævnte type vejrtrækning er periodicitet karakteristisk: åndedrætsbevægelser fra langsomme og meget overfladiske øges gradvist, bliver støjende, dybe, hyppige, og derefter forsvinder respirationsintensiteten igen op til et kort stop. Som et resultat med central søvnapnø ånder patienten intermitterende og støjende. Snorken er ikke almindelig i alle tilfælde. Det vigtigste kendetegn ved central apnø i sammenligning med obstruktiv apnø er fraværet af åndedrætsbevægelser i brystet og den forreste abdominale væg under episoder med åndedrætsstop.
Diagnostik
Søvnapnø kan mistænkes, hvis mindst tre af følgende symptomer er til stede:
- episoder af åndedrætsstop under søvn;
- Højt snorken;
- øget vandladning om natten
- ikke afslappende nattesøvn
- øget svedtendens under søvn
- kvælningsangreb under søvn
- hovedpine om morgenen
- konstant følelse af træthed, søvnighed i dagtimerne
- forhøjet blodtryk, især om morgenen og om natten
- nedsat libido
- overvægtig.
Den "guldstandard" til diagnosticering af søvnapnøsyndrom er polysomnografi. Dette er en ikke-invasiv undersøgelse, hvor fysiologiske parametre for nattesøvn registreres ved hjælp af specielle sensorer:
- kropsposition i en drøm;
- snorken lyd fænomen;
- iltning af blodet (mætning)
- træk ved bryst- og abdominal vejrtrækning
- træk ved nasal vejrtrækning.
Polysomnografi registrerer fysiologiske parametre for nattesøvn
Under denne forskning udføres også følgende:
- elektrokardiografi;
- elektromyografi;
- elektrookulografi;
- elektroencefalografi.
Computeriseret pulsoximetri kan bruges til at screene for søvnapnøsyndrom. For at udføre det lægges en særlig fastgørelse på patientens finger, og et armbånd placeres på håndleddet. Under en nattesøvn bestemmer enheden pulsen og iltindholdet i blodet (mætning).
Behandling
Terapi for mild obstruktiv søvnapnø inkluderer følgende:
- normalisering af kropsvægt, hvis den er over normal
- behandling, herunder kirurgi, af sygdomme i ENT-organer;
- brugen af intraorale anordninger, der giver dig mulighed for at holde underkæben i den rigtige position og forhindre tungeindtrækning;
- positionel søvnapnøbehandling - sengens hovedende hæves 15 °;
- brugen af udstyr, der ikke tillader patienten at sove på ryggen, dvs. i en position, der øger intensiteten af snorken og hyppigheden af åndedrætsstop;
- ophør med at tage beroligende midler, muskelafslappende midler og hypnotika;
- holder op med at ryge og drikke alkohol;
- udførelse af åndedrætsøvelser
- overholdelse af den daglige rutine.
Ved moderat og især alvorlig obstruktiv søvnapnøsyndrom er CPAP-behandling den eneste effektive behandling. Dette er en hardwareteknik, der er baseret på oprettelse og vedligeholdelse af konstant positivt tryk i luftvejene.
CPAP-terapi bruges til behandling af moderat til svær søvnapnø
Behandling af central søvnapnø består af lægemidler, der stimulerer åndedrætscentret i hjernen. Hvis de er ineffektive, udføres en lang periode med CPAP-behandling.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Søvnapnøsyndrom kan provokere udviklingen af farlige sygdomme:
- arteriel hypertension
- type 2 diabetes mellitus;
- hjerneslag
- Iskæmisk hjertesygdom;
- myokardieinfarkt
- kardiovaskulær insufficiens;
- atrieflimren;
- immundefekt tilstand;
- fedme.
Søvnapnø og snorken bringer meget ubehag til livet, hvilket fører til psyko-følelsesmæssige problemer, herunder i familien.
Søvnapnø er farligt for gravide kvinder. Dets konsekvenser kan være:
- arteriel hypertension
- føtal hypoxi;
- svangerskabsdiabetes mellitus;
- gestose (giftighed ved sen graviditet)
- for tidlig fødsel.
Vejrudsigt
Ved CPAP-behandling stopper søvnapnø; de fleste patienter bemærker signifikant forbedring fra den første nat. Patienter har brug for psykologisk støtte, da behandlingen udføres i lang tid, nogle gange for livet, og at sove med CPAP-enheden er ikke altid praktisk og æstetisk.
Forebyggelse
Søvnapnøforebyggelse inkluderer:
- opretholdelse af en normal kropsvægt
- holder op med at ryge og drikke alkohol;
- dyrker sport;
- rettidig behandling af sygdomme i ENT-organer;
- overholdelse af den daglige rutine
- afslag fra langvarig brug af sovepiller.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
