Kvælning: Tegn, årsager, Grader, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Kvælning

Indholdet af artiklen:

1. Årsager
2. Typer

3. Tegn

   1. Trin I
   2. Trin II
   3. III-etape
   4. Trin IV
4. Funktioner af kvælningsforløbet hos nyfødte
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Forebyggelse
8. Konsekvenser og komplikationer

Kvælning (kvælning) er en livstruende tilstand forårsaget af et overskud af kuldioxid (hyperkapni) og mangel på ilt (hypoxi) i blodet og vævet. Alle typer kvælning kræver øjeblikkelig lægehjælp til patienten og undertiden genoplivningsforanstaltninger, da den stigende hypoxi kan føre til døden inden for få minutter. Problemet med kvælning er relevant for mange medicinske discipliner, især genoplivning, toksikologi, traumatologi, pulmonologi og neonatologi.

Kilde: depositphotos.com

Årsager

Udviklingen af kvælning kan være forårsaget af:

• nakkeskader;
• kompression af luftrøret
• tunge synker;
• indtrængen af fremmedlegemer i det tracheobronchiale træ;
• aspiration af opkast;
• drukning
• intraluminale tumorer;
• indtagelse af blod i luftvejene (med lungeblødning)
• tracheobronchitis;
• angioødem;
• et angreb af bronchial astma;
• laryngospasme;
• trakealforbrænding
• akut lungebetændelse
• lungeemboli;
• lungeødem;
• atelektase;
• total hemothorax eller pneumothorax;
• massiv ekssudativ pleurisy.

Ekstrapulmonale faktorer kan også forårsage kvælning:

• overdosis af beroligende midler, barbiturater, narkotiske stoffer;
• slagtilfælde;
• traumatisk hjerneskade;
• forgiftning.

Nogle smitsomme sygdomme forårsager lammelse af åndedrætsmusklerne, hvilket fører til kvælning. Disse inkluderer:

• stivkrampe;
• polio;
• difteri;
• botulisme.

Lammelse af åndedrætsmusklerne kan også resultere i:

• myasthenia gravis;
• overdosis af curariforme lægemidler;
• rygmarvsskade.

Forgiftning med methemoglobin-dannende midler (hydrocyansyre og salte deraf), kulilte, alvorlige kredsløbssygdomme, massiv blødning - alle tilstande ledsaget af nedsat ilttilførsel til organer og væv fører også til kvælning.

Kvælning kan også udvikles ved indånding af luft med lavt iltindhold (for eksempel med højdesyge).

Hos nyfødte kan kvælning skyldes udsættelse af fostervand, intrakranielt fødselstraume, føtoplacental insufficiens.

Asfyksi hos nyfødte kan skyldes aspiration af fostervand eller fødselstraumer

Den patologiske mekanisme til udvikling af asfyksi består i ilt sult i alle kropsvæv, akkumulering af underoxiderede produkter i dem, hvilket forårsager et skift i blodets pH til den sure side, det vil sige udviklingen af metabolisk acidose. Som et resultat forstyrres biokemiske processer i celler, indholdet af adenosintrifosforsyre (ATP) i dem falder, cellulære komponenter gennemgår autolyse på grund af proteolytiske processer; med andre ord, celledød opstår.

Den mest følsomme over for kvælning er hjerneceller. Kun et par minutter med alvorlig hypoxi forårsager irreversible ændringer. Asfyksi fører hurtigt til myokardisk skade og forårsager nekrose af muskelfibre. Ødem og alveolært emfysem forekommer i lungerne.

Typer

Baseret på udviklingshastigheden for hæmodynamiske forstyrrelser og åndedrætsfunktion taler de om subakutte og akutte former for kvælning.

Afhængigt af forekomsten af forekomsten sker kvælning:

1. Mekanisk. Ophør eller kraftigt fald i luftstrømmen i luftvejene skyldes deres indsnævring, blokering eller kompression.
2. Giftig. Det forekommer som et resultat af forgiftning af kroppen med kemiske forbindelser, hvilket fører til lammelse af åndedrætsmusklerne, undertrykkelse af åndedrætscentret.
3. Traumatisk. Udviklingen af kvælning er baseret på lukkede skader på brystets organer.

Tegn

I det kliniske billede af kvælning skelnes der mellem flere faser:

Trin I

Mangel på ilt i blodet forårsager irritation af åndedrætscentret og en kompenserende stigning i dets aktivitet. De vigtigste symptomer er:

• inspiratorisk dyspnø (åndedrætsbesvær)
• forskrækkelse;
• excitation;
• cyanose i huden
• forhøjet blodtryk (BP)
• takykardi.

Hvis kvælning skyldes forhindring eller kompression af luftvejene, bliver ansigtet purpurblåt og oppustet. Patienten søger at slippe af med den kvælende faktor, hvæsen, hosten.

Trin II

Udtømning af kompenserende reaktioner opstår, som har følgende manifestationer:

• hyppigheden af åndedrætsbevægelser falder;
• akrocyanose udvikler sig;
• åndenød bliver udånding (udåndingsbesvær)
• hjertefrekvensen falder
• blodtryk falder.

III-etape

Pre-terminal tilstand. Åndedrætscentrets aktivitet forsvinder. Blodtrykket falder kraftigt, vejrtrækningen stopper med jævne mellemrum (episoder med apnø), reflekser forsvinder. I slutningen af den tredje fase af kvælning opstår bevidsthedstab, patienten falder i koma.

Trin IV

Terminaltilstand, der er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• huden er bleg eller cyanotisk;
• agonal vejrtrækning
• ufrivillige vandladningshandlinger, afføring, ejakulation
• krampeanfald.

Det subakutte forløb af kvælning kan vare i flere dage. Patienten tager en tvunget stilling: sidder, vipper kroppen fremad og strækker nakken så meget som muligt. Støjende vejrtrækning, åben mund, tungen stikker ud.

Funktioner af kvælningsforløbet hos nyfødte

Ved kvælning af nyfødte fører respiratoriske lidelser hurtigt til hæmodynamiske forstyrrelser, patologiske ændringer i reflekser og muskeltonus.

Vurdering af graden af kvælning hos nyfødte udføres på Apgar-skalaen umiddelbart efter barnets fødsel. Lægen vurderer refleks excitabilitet (hælrefleks), muskeltonus, hudfarve, åndedræt og hjerterytme i punkter (fra 0 til 2). Alvorligheden af nyfødt kvælning bestemmes af antallet af scorede point:

• let (6-7 point);
• medium (4-5 point);
• svær (1-3 point)
• klinisk død (0 point).

Med mild kvælning tager den nyfødte sit første åndedrag inden for de første 60 sekunder efter fødslen. Cyanose i de nasolabiale folder, nedsat muskeltonus bemærkes. Ved lungeskultur høres svækket vejrtrækning.

Alle nyfødte vurderes på Apgar-skalaen for graden af kvælning

Med moderat kvælning hos en nyfødt observeres følgende:

• uregelmæssig eller nedsat regelmæssig vejrtrækning
• bradykardi;
• akrocyanose;
• signifikant reduceret reflekser og muskeltonus;
• svagt råb
• pulsering af navlestrengen.

Alvorlig kvælning af nyfødte manifesteres ved:

• manglende vejrtrækning (apnø)
• svær bradykardi;
• areflexia;
• manglende skrig
• manglende pulsering af navlestrengsbeholderne;
• hudens bleghed
• muskelatony;
• insufficiens i binyrefunktionen.

Komplikation af asfyksi hos nyfødte er udviklingen i post-hypoxisk syndrom på den første dag i livet, som er karakteriseret ved tegn på nedsat cerebrospinalvæskedynamik og blodforsyning til hjernen.

Diagnostik

Ved akut kvælning er diagnosen ikke vanskelig og udføres baseret på eksterne tegn og fysisk undersøgelse. I tilfælde af lungesfyksi kan konsultation med en endoskopist, pulmonolog, narkolog, toksikolog, specialist i infektionssygdomme eller neurolog være påkrævet.

At gennemføre en dybtgående undersøgelse med kvælning er i de fleste tilfælde umulig på grund af den hurtige forværring af patientens tilstand og den voksende trussel mod hans liv.

Behandling

Behandling af mekanisk kvælning begynder med foranstaltninger til at genoprette luftvejens åbenhed:

• eliminering af sprog synker
• svækkelse af løkken, der klemmer nakken
• fjernelse af fremmedlegemer i luftvejene ved hjælp af bronkoskopi;
• trakeal aspiration af vand, blod, akkumuleret slim.

Hvis patienten er i en tilstand af klinisk død, det vil sige, der er ingen hjerteaktivitet og spontan vejrtrækning, så efter genoprettelsen af luftvejens åbenhed begynder de straks kardiopulmonal genoplivning.

Kardiopulmonal genoplivning for kvælning

Hvis det er angivet, udføres trakealintubation eller trakeostomi, hvorefter patienten er forbundet til en ventilator.

Forekomsten af ventrikelflimmer er grundlaget for elektrisk defibrillering.

I nogle tilfælde begynder behandling af kvælning med thoracocentese. Ved højt venetryk kan der udføres flebotomi. Behandling af toksiske former for kvælning er baseret på modgiftsterapi.

Efter gendannelse af hjerteaktivitet og åndedræt korrigeres syre-base balance og vandelektrolytforstyrrelser, dehydreringsterapi (til forebyggelse af lunge- eller cerebralt ødem).

Elektrisk defibrillering til kvælning

Hvis kvælning er forårsaget af en infektiøs sygdom eller patologi i nervesystemet, udføres deres aktive patogenetiske terapi.

Forebyggelse

Forebyggelse af kvælning består i rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan forårsage kvælning, forebyggelse af brystskader og udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Konsekvenser og komplikationer

Prognosen for kvælning er altid alvorlig. Denne tilstand kompliceres ofte af:

• hævelse af hjernen
• lungeødem;
• Ventrikulær fibrillation;
• akut nyresvigt
• udviklingen af postresuscitation sygdom.

Akut kvælning kan resultere i døden inden for 5-8 minutter. Patienter, der har oplevet kvælning, kan udvikle aspirations lungebetændelse, og i den langsigtede periode er der nogle gange:

• nedsat intelligens
• labilitet af den psyko-emotionelle sfære;
• amnesi;
• parese af stemmebåndene.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!