Intrakranielt hæmatom
Et intrakranielt hæmatom (blodtumor) er en ophobning af blod i kraniet, der reducerer det intrakraniale rum og bidrager til hjernens kompression. Sådanne ophobninger af blod opstår som et resultat af brud på en aneurisme, vaskulære skader og blødninger - i en tumor, af en infektiøs oprindelse eller som et resultat af et slagtilfælde.
Et træk ved intrakranielt hæmatom er, at kliniske manifestationer ikke vises straks, men efter en vis periode.
Den største fare for et intrakranielt hæmatom er, at det lægger et betydeligt pres på hjernen. Som et resultat kan cerebralt ødem dannes med beskadigelse af hjernevævet og dets efterfølgende ødelæggelse.
Typer af intrakranielle hæmatomer
Hæmatomer er:
- akut - symptomer vises inden for 3 dage fra dannelsestidspunktet;
- subakut - symptomer vises i 21 dage;
- kronisk - symptomernes indtræden opstår efter 21 dage fra dannelsestidspunktet.
Efter størrelse skelnes små hæmatomer (op til 50 ml), mellemstore (50-100 ml) og store (mere end 100 ml).
På lokaliseringsstedet er hæmatomer opdelt i:
- epiduraler placeret over hjernens dura mater;
- subdural, med lokalisering mellem hjernestoffet og dets hårde skal;
- intracerebral og intraventrikulær, hvis lokaliseringssted falder direkte på hjernestoffet;
- intrakraniale hæmatomer i hjernestammen;
- diapetiske hæmatomer som følge af hæmoragisk imprægnering, mens karernes integritet ikke forstyrres.
Hovedårsagerne til intrakranielt hæmatom
Hovedårsagen til intrakranielt hæmatom er sygdom eller skade.
Så subdural blødning forekommer ofte som et resultat af brud på vener, der forbinder hjernen og det venøse system såvel som bihulerne i dura mater. Som et resultat dannes et hæmatom, der komprimerer hjernevævet. Da blod fra venen akkumuleres langsomt, vises symptomerne på subdural hæmatom muligvis ikke i flere uger.
Et epidural hæmatom skyldes normalt en brudt arterie eller kar mellem kraniet og den ydre overflade af dura mater. Blodtrykket i arterierne er højere end i venerne, så blod strømmer hurtigere ud af dem. Et epidural hæmatom vokser hurtigt i størrelse og øger trykket på hjernevævet. Symptomer vises normalt ret hurtigt, nogle gange endda inden for få timer.
Intracerebralt hæmatom dannes som et resultat af blodindtrængning i hjernen. Hvis cerebral blødning opstår som et resultat af skade, påvirkes det hvide stof i hjernen overvejende. Som et resultat af sådan skade ødelægges neuritter, som ophører med at overføre impulser til forskellige dele af kroppen. Intracerebralt hæmatom kan også dannes som et resultat af hæmoragisk slagtilfælde. I dette tilfælde opstår blødning fra en ujævnt fortyndet arterievæg, og blod under højt tryk kommer ind i hjernevævet og fylder det frie rum. Et sådant hæmatom kan dannes hvor som helst i hjernen.
Udtynding og brud på blodkar forekommer som regel som et resultat af tumorer, infektioner, angioødem, aterosklerotiske læsioner osv.
Undertiden kan diapedesiske blødninger forekomme som et resultat af øget vaskulær permeabilitet (med en ændring i blodets koagulationsegenskaber eller vævshypoxi). Dette fører til dannelse af ophobninger af blod omkring de beskadigede kar, der ofte smelter sammen, og der dannes et intrakranielt hæmatom.
Intrakranielt hæmatom symptomer
Ofte vises symptomerne på intrakranielt hæmatom efter en vis periode. De vigtigste symptomer afhænger af arten af det intrakraniale hæmatom og dets størrelse. Da hæmatom overvejende udvikler sig som et resultat af traumatisk skade, er symptomerne generelt dominerende, der er karakteristiske for hjerneskade. Derudover kan symptomerne på hæmatom variere afhængigt af patientens alder.
Med et epidural hæmatom vises symptomerne hurtigt. Patienter lider af svær hovedpine, døsighed, forvirring. Ofte bliver patienter med epidural hæmatom koma. Når et hæmatom dannes mere end 150 ml, dør en person. Der er en progressiv udvidelse af pupillen på siden af hæmatom. Patienten kan opleve epileptiske anfald, lammelse og progressiv parese. Hos børn er symptomerne på et epidural hæmatom som følger: der er intet primært bevidsthedstab, ødem udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling af et intrakranielt hæmatom.
Med dannelsen af et subdural hæmatom vises symptomer normalt ikke straks, og den indledende læsion virker ubetydelig. Symptomer begynder normalt at dukke op efter et par uger. Hos små børn kan der observeres en stigning i hovedets størrelse. Hos ældre patienter observeres et subakut forløb af hæmatom. Unge patienter oplever hovedpine, senere opkastning og kvalme, epileptiske anfald og kramper kan forekomme. Der kan være en udvidelse af eleven fra siden af skaden, men ikke altid. Små intrakraniale hæmatomer kan løse sig selv, mens store hæmatomer skal tømmes.
Med intracerebralt hæmatom som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde afhænger symptomerne af læsionens fokus. De mest almindelige symptomer er hovedpine (overvejende på den ene side), hvæsen, bevidsthedstab og lammelse, krampeanfald og opkastning. Hvis hjernestammen er beskadiget, kan intrakranielt hæmatom ikke behandles, og patienten dør.
Med et intrakranielt hæmatom, der er dannet som et resultat af omfattende traumer, er symptomerne normalt: hovedpine, bevidstløshed, opkastning, kvalme, epileptiske anfald, kramper. Det er normalt muligt kun at bestemme lokaliseringen af et sådant hæmatom som et resultat af kirurgi.
Når et hæmatom dannes på grund af en brudt aneurisme, er det vigtigste symptom en skarp og skarp smerte i hovedet (som en dolkestrejke).
Intrakraniel hæmatombehandling
Behandlingen af intrakranielt hæmatom involverer oftest kirurgi. Typen af operation afhænger ofte af hæmatomets art.
Efter operationen vil din læge ordinere krampestillende medicin for at forhindre eller kontrollere posttraumatiske anfald. Det sker, at sådanne anfald begynder hos en patient selv et år efter skaden. I et stykke tid kan patienten have amnesi, hovedpine og nedsat opmærksomhed.
Restitutionsperioden efter et intrakranielt hæmatom er normalt meget lang. Hos voksne patienter tager restitutionsperioden mindst seks måneder. Børn har tendens til at komme sig meget hurtigere.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
