Sådan måles intrakranielt tryk derhjemme og i klinikken
Indholdet af artiklen:
- Sådan måles ICP hos et barn
-
Sådan måles ICP hos voksne
Fundusundersøgelse til ICP-måling
- Video
Hvordan måles intrakranielt tryk, og hvornår er det nødvendigt? Dette sker normalt, når en person begynder at bekymre sig om de karakteristiske symptomer på hans stigning. At bestemme trykket inde i kraniet på samme måde som at bestemme blodtrykket med et bærbart tonometer fungerer ikke.
Det er kun muligt at måle intrakranielt tryk ved hjælp af specielle enheder
Processen med at måle tryk inde i kraniets begrænsede rum er vanskelig; det er umuligt at måle intrakranielt tryk derhjemme. Hvorfor? Faktum er, at der i kraniet er et specielt lukket system af kanaler, hvor cerebral væske cirkulerer - cerebrospinalvæske. Af en eller anden grund kan det trykke på hjernevævet og forårsage smertefulde fornemmelser og dysfunktioner af forskellige funktioner - det er netop det, der kaldes øget intrakranielt tryk (ICP). Som du kan se, i kraniets lukkede rum er der ingen mulighed for direkte måling af intrakranielt tryk, så hvis du har mistanke om en stigning i det, skal du konsultere en læge.
Sådan måles ICP hos et barn
En tilstand af vedvarende stigning i intrakranielt tryk er mest farlig for børn, især når deres alder ikke overstiger 3 år. I barndommen vokser og udvikler hjernestrukturer sig hurtigt, og neurale forbindelser udvikler sig. Hvis hjernen i denne periode er i komprimeret tilstand, vil det påvirke ernæring, hjernestrukturernes progression, og i alvorlige tilfælde kan den forårsage direkte skade på hjernestrukturer som et resultat af kompression. Resultatet kan være både reversibelt (i tilfælde af rettidig hjælp) og irreversible konsekvenser - udviklingsforsinkelser, neuropati, patologiske reflekser osv.
Tegn, der skal advare forældre og tjene som en grund til en ekstraordinær undersøgelse af en neurolog: konstant angst hos barnet, hyppig gråd, irritabilitet, dårlig appetit, divergens i kraniale suturer hos spædbørn - udbulning af åbne fontaneller. Ældre børn kan klage over smerte bag øjnene og i frontallappen, som kan udstråle til ørerne og bagsiden af hovedet. Et almindeligt symptom er synshandicap, synsforstyrrelser i form af lysglimt foran øjnene, mørke pletter eller bånd. I de senere stadier observeres symptomer på exophthalmos, Graefes symptom er tilstedeværelsen af en hvid strimmel af sclera mellem den øvre kant af iris og det øvre øjenlåg samt spontane bevægelser af øjeæblet.
Det er lidt lettere at kontrollere, om trykniveauet inde i kraniet hos børn svarer til aldersnormen end hos voksne på grund af det store antal bruskelementer i kraniet, men dette kan ikke gøres derhjemme på grund af behovet for at bruge specielle enheder.
Hvilken læge kan diagnosticere? Neurolog. For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:
- neurosonografi - ultralyd af kraniet og hjernestrukturer, som er velegnet til børn med en åben fontanelle. Metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstanden for hjernens midterlinjestrukturer, dens ventrikler fyldt med cerebrospinalvæske, deres forskydning afhængigt af trykket. Derefter, baseret på tilstedeværelsen af forskydning af visse strukturer, ved hjælp af specielle algoritmer, drages en konklusion om værdien af intrakranielt tryk;
- Dopplersonografi - giver dig mulighed for at visualisere blodcirkulationen i karret i patientens hjerne, med dens hjælp kan du vurdere alle de rheologiske egenskaber af blod - fra tæthed til strømningshastighed. Ved hjælp af de resulterende data bestemmes trykket i kraniet ved beregning;
- otoakustisk metode - efter måling af trommehindens forskydning udad fortolkes måleresultatet som værdien af intrakranielt tryk.
Derudover kan CT (computertomografi) og MR-resultater (magnetisk resonansbilleddannelse) bruges til at måle ICP.
Sådan måles ICP hos voksne
For at bestemme trykket af hjernevæske hos en voksen anvendes de samme metoder som hos børn med undtagelse af neurosonografi - en voksnes knoglestrukturer er uigennemtrængelige for ultralyd. Derudover kan reoencefalografi anvendes. Denne metode involverer udførelsen af en harmløs strøm af de flydende elementer i hjernen med efterfølgende visualisering - graferne vises i realtid og varierer afhængigt af ICP-niveauet.
En vedvarende stigning i intrakranielt tryk i voksenalderen signalerer ofte tilstedeværelsen af organisk patologi. I dette tilfælde kan direkte, invasive metoder udover ikke-invasiv (ikke kræver direkte indgriben i kraniets integritet) anvendes. De udføres strengt i henhold til medicinske indikationer, hvis der er mistanke om en alvorlig sygdom (for eksempel en hjernesvulst) og involverer penetration i patientens kranium. En sådan diagnostik udføres kun i hospitalsindstillinger.
Invasive metoder til måling af ICP inkluderer:
- subdural - trykket under dura mater måles. Den består i indførelsen af en speciel epidural skrue under kraniet, som indsættes gennem et hul, der tidligere er lavet af kraniotomi. Det bruges sjældent;
- epidural - efter anæstesi i et bestemt område af kraniet udføres trepanation. Derefter indsættes sonden i rummet under dura mater uden at beskadige blødt væv, og trykket måles;
- intraventrikulær - en særlig nål (intraventrikulært kateter) indsættes i hjertekammerne gennem et hul i kraniet. Metoden gør det muligt at måle ICP i dynamik i nogen tid såvel som hurtigt at sænke niveauet ved at pumpe cerebrospinalvæsken ud, derfor er det i mange tilfælde at foretrække.
Invasive metoder anvendes ikke kun til diagnostiske formål, men også til behandling - væske fra kraniale hulrum kan pumpes ud og derved sænke trykket, eller et osmotisk aktivt lægemiddel kan injiceres inde.
Fundusundersøgelse til ICP-måling
En af de enkleste, mest tilgængelige, hurtige og informative metoder til bestemmelse af ICP er fundusundersøgelse. Metoden består i optisk observation af strukturelle og funktionelle ændringer i fundusstrukturen og tilstødende skibe, hvor der findes karakteristiske tegn på øget ICP. En sådan undersøgelse udføres af en øjenlæge.
Proceduren er som følger. For det første indføres et afslappende middel i øjet, hvilket forårsager afslapning af pupillens ciliære muskel, det udvider sig så meget som muligt. Dette er nødvendigt for et stort synsfelt og bedre transmission af lysstråler. Derefter undersøges fundusformationerne i et mørkt rum ved hjælp af et forstørrelsesglas eller et oftalmoskop. Ophthalmoscope giver dig mulighed for ikke at ty til en ekstra belysningskilde og bestemmer automatisk mange optiske parametre i øjet; til manuel undersøgelse har lægen brug for en lommelygte.
Oftalmoskopi er en af de vigtigste metoder til bestemmelse af øget intrakranielt tryk
Med en speciel frostet lampe fokuserer lægen en retningsbestemt lysstråle, indtil et ægte klart billede af fundus vises. Hvad er et tegn på øget cerebrospinalvæsketryk? Ændringer på den optiske nerveskive betragtes som pålidelige - dens deformation, fortykkelse eller stratificering. Også lægen lægger vægt på retinopati, patologien i retinale kar, hvor de er hævede, krydser næsten vinkelret, visualiseres unødigt og vrir sig. Vævets tilstand omkring skiven, deres farve, konturer og tilstedeværelsen af perifokal inflammation vurderes.
Med resultaterne af en oftalmologisk undersøgelse er det nødvendigt at kontakte en neurolog for yderligere diagnose (identifikation af grundårsagen til øget ICP) eller behandling.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
