Diplopi
Generelle egenskaber ved sygdommen
Diplopi er en oftalmisk patologi forbundet med dobbeltsyn. Objekter, der falder ind i synsfeltet for en person, ser dobbelt ud som et resultat af afvigelse af et af øjnene. Sådanne lidelser kan være forårsaget af en række årsager af oftalmisk, neurologisk eller infektiøs karakter.
Årsager til diplopi
Udviklingen af diplopi kan provokere en forskydning i øjeæblets bane. Det er ofte forårsaget af øjenskader, for eksempel fastklemning af øjenmusklerne forårsaget af brud på kredsløbsvæggen. Den unormale position af øjeæblet er også forårsaget af hæmatomer i øjenvævet.
En anden mulig årsag til diplopi er skade på oculomotorisk nerve. Det kan provokeres af en aneurisme i halspulsåren, intrakranielle tumorer eller meningitis i tuberkuløs ætiologi.
Årsagerne til diplopi er også infektiøse processer, der har påvirket hjernestammen i røde hunde, parotitis, difteri eller stivkrampe. Alvorlig alkohol- eller stofmisbrug kan også forårsage diplopi.
Billeddobling eller diplopi observeres ofte på baggrund af botulisme, tyrotoksikose, multipel sklerose eller hysteriske angreb. Årsagen til diplopi, som en af de typer postoperative komplikationer, kan være manipulationer i øjnene under den kirurgiske behandling af retinal løsrivelse, strabismus eller grå stær.
Diplopi symptomer
Den største klage fra patienter med diplopi er spøgelse. I de fleste tilfælde forekommer dobbeltsyn af objekter fra den omgivende virkelighed, når man ser med to øjne. Sådan manifesteres kikkertdiplopi. Dobbeltsyn kan være delvis og kun vises i et bestemt område af synsfeltet eller komplet. Manifestationen af diplopi er også individuel afhængigt af afstanden af de pågældende genstande. I nogle tilfælde sker fordobling kun når man ser på tæt beliggende eller omvendt udelukkende på fjerne objekter.
To billeder af det samme objekt, der opstår med diplopi, har forskellig lysstyrke og kontrast. En af dem er normalt lidt forskudt lodret såvel som vandret og er placeret i en bestemt vinkel i forhold til det andet billede.
På grund af progressiv diplopi mister patienten arbejdsfærdigheder. Det kan være svært for ham at udføre husarbejde, køre biler og nogle gange bare komme rundt. For at genskabe billedets klarhed skal en person med kikkertdiplopi lukke et af øjnene. For patienter med en anden sygdomstype, monokulær diplopi, hjælper denne foranstaltning ikke.
Typer af diplopi
Binokulær diplopi er den mest almindelige form for dobbeltsyn. I kikkertdiplopi projiceres ikke det visuelle billede af begge øjne på de tilsvarende punkter i nethinden. Den visuelle akse skifter, og en patient med binokulær diplopi ser et fordoblet billede af objekter. Binokulær diplopi kan være motorisk, sensorisk eller blandet, permanent eller midlertidig, neuroparalytisk, orbital, traumeinduceret, strabogen med strabismus osv.
Monokulær diplopi er en sjældnere patologi med dobbeltsyn. Forstyrrelser i billedet forekommer i dette tilfælde selv med syn med det ene øje. Projektion af billedet samtidigt på to forskellige punkter i nethinden i det ene øje fører til monokulær diplopi. Monokulær diplopi er oftest forårsaget af subluxation eller delvis opacitet af linsen. Monokulær diplopi kan også være forårsaget af iridodialyse (adskillelse af iris fra cilieret legeme som følge af øjenskade) eller polycoria (medfødt irisstruktur med flere huller).
Diagnostik af diplopien
Den primære diagnose af diplopi er baseret på patientens klager over dobbeltsyn. Yderligere diagnose af sygdommen fortsætter ved hjælp af en testkontrol over synet af en person, hvis blik er rettet mod en bevægelig lyskilde.
Ved at kortlægge koordinaterne for de opnåede billeder er lægen i stand til at diagnosticere, hvilken af øjenmusklerne der påvirkes. En mere moderne metode til bestemmelse af den beskadigede ekstraokulære muskel i øjet er koordimetri ved hjælp af et OK oftalmokoordimeter.
Diagnose af diplopi indebærer også en obligatorisk vurdering af tilstanden for øjenlågets position og mobilitet ved hjælp af Cover Test. Derudover udføres en undersøgelse af øjenkugles bindehinde, visuel skarphed, brydning og farveopfattelse kontrolleres.
Diplopi behandling
Behandling af diplopi af den sekundære type neurologisk, infektiøs eller oftalmisk etiologi involverer behandling af den underliggende sygdom.
Behandling af diplopi som den underliggende sygdom er underlagt en neuropatolog eller neurokirurg. I behandlingen af diplopi af traumatisk art deltager en øjenlæge kirurg, der udfører resektion eller plastikkirurgi i øjenmusklerne. Samtidig er kirurgi på øjenmusklerne som regel kun tilladt 6 måneder efter skaden.
Optisk korrektion af diplopi udføres ved hjælp af prismatiske briller. De er i stand til at forbedre klarheden i patientens vision betydeligt. Den optimale korrektion i behandlingen af diplopi er 6 prisme-dioptrier pr. Øje.
I sjældne tilfælde kan der bruges briller med højere prisma. Fresnel-prismer kan have en styrke på op til 20 rd. Dioptrier, men allerede med en kompensation på 15 rd. Dioptrier påvirker de synsstyrken og skaber en iris-effekt omkring synlige genstande.
Funktionel behandling af diplopi består i at udføre specielle øvelser ifølge Kashchenko for at gendanne kikkertens synsevne og udvide synsfeltet samt øvelser til fusion af objekter ved hjælp af rødt glas osv.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
