Diffus giftig struma
Diffus giftig struma (Graves sygdom, Basedows sygdom) er en sygdom ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen og overdreven produktion af hormoner, hvilket resulterer i en krænkelse af alle typer energi og stofskifte i kroppen såvel som funktionerne i forskellige organer og systemer.
Årsager til diffus giftig struma
Årsagen til udviklingen af Basedows sygdom er ikke ligefrem kendt. Hovedrollen tildeles krænkelse af immunsystemet.
Oftest udvikler sygdommen sig som et resultat af autoimmune processer i kroppen, når immunsystemet ud over normale celler i en sund krop syntetiserer specifikke antistoffer, der beskadiger sunde celler. Så med Graves sygdom syntetiseres et unormalt protein, som provokerer skjoldbruskkirtlen til at arbejde intensivt.
Sygdommen er ledsaget af thyrotoksikosesyndrom forårsaget af langvarige og vedvarende store mængder af hormonerne thyroxin og triiodothyronin i kroppen.
Oftere kan du finde diffus giftig struma hos kvinder, ca. 8 gange oftere end hos mænd. For det meste udvikler sygdommen sig i middelalderen (30-50 år), men forekommer også hos unge og unge under graviditet og overgangsalder.
Karakterer af diffus giftig struma
I henhold til sværhedsgraden af løbet af thyrotoksikose skelnes der mellem tre grader af diffus toksisk struma: mild, moderat og svær. Og i henhold til graden af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 5 faser:
- Trin 1 - skjoldbruskkirtlen er praktisk talt ikke håndgribelig;
- Trin 2 - ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen tydeligt synlig;
- Trin 3 - struma er synlig med det blotte øje;
- Trin 4 - udtalt struma;
- Trin 5 - en meget stor struma.
Symptomer på diffus giftig struma
Med en mild grad af diffus giftig struma, øges nervøs ophidselse, nedsat ydeevne, takykardi (op til 100 slag pr. Minut) og et fald i kropsvægt (med 10-15% af initialen).
Med en sygdom af moderat sværhedsgrad inkluderer de karakteristiske symptomer på diffus giftig struma signifikant øget nervøs ophidselse, takykardi er op til 120 slag i minuttet, arbejdskapacitet er næsten tabt, en person taber sig med 20% eller mere af den oprindelige kropsvægt.
Alvorlig tyrotoksikose er kendetegnet ved alvorligt vægttab (50% af kropsvægten), svær takykardi (mere end 120 slag i minuttet), svær nervøs irritabilitet. For patienter med svær tyrotoksikose er atrieflimren, psykose, hjertesvigt, tyrotoksisk leverskade også karakteristiske.
Derudover udtrykkes symptomerne på diffus giftig struma af følgende manifestationer, der er klassificeret som:
- Øjen symptomer. Med Basedows sygdom kan der ofte observeres en ensartet udvidelse af den palpebrale revne, hvilket giver indtryk af et overrasket blik (udbulende øjne). I alvorlige former for sygdommen er inflammation i hornhinden, hornhindesår, der udgør en trussel mod synet, mulige.
- Kardiovaskulære symptomer. Det mest almindelige symptom er takykardi. Pulsen kan variere fra 90 til 120 eller flere slag i minuttet. Graves sygdom er kendetegnet ved udviklingen af kardiovaskulær insufficiens, der ledsages af udtalt ødem i ekstremiteterne, ødem i huden, ascites.
- Dermatologiske symptomer. Med Basedows sygdom er der øget sved, erytem, ødelæggelse af negle, ødem på benene.
- Fordøjelsessystemets symptomer. Der er en betydelig stigning i appetitten. Dette skyldes accelerationen af stofskiftet. På grund af øget tarmmotilitet oplever patienter ofte diarré. Der er en krænkelse af leveren op til udviklingen af skrumpelever.
- Endokrine symptomer. Der er et fald i binyrebarkens og gonadernes funktion, diabetes mellitus kan udvikle sig. Hos kvinder i den fødedygtige alder er der et fald i hyppigheden og antallet af menstruation.
- Neurologiske symptomer. De mest almindelige symptomer på diffus giftig struma er øget besvær, reaktivitet, ophidselse og generel motorisk rastløshed. Patienterne er kendetegnet ved rysten af fingre, muskelsvaghed, hovedpine.
- Dentale symptomer. Sygdommen ledsages ofte af flere karies, undertiden periodontal sygdom.
Komplikationer af diffus giftig struma
Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er en tyrotoksisk krise. Følgende faktorer bidrager til dets forekomst:
- mangel på tilstrækkelig behandling for Graves sygdom over en lang periode;
- øget fysisk aktivitet
- en vanskelig situation, der forårsagede alvorlig stress eller mentalt traume;
- ethvert kirurgisk indgreb
- behandling af struma med radioaktivt jod såvel som kirurgisk behandling af struma uden forudgående medicinsk kompensation;
- smitsomme sygdomme.
Under en tyrotoksisk krise kommer en overdreven mængde skjoldbruskkirtelhormoner ind i blodbanen, hvilket forårsager ekstremt alvorlig skade på hjerte-kar- og nervesystemet, leveren og binyrerne.
Diagnostik af den diffuse giftige struma
Det er ikke særlig svært at bestemme sygdommen. Bekræft diagnosen ved hjælp af laboratorieblodprøver for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Også i blodet er der en øget koncentration af jod og en reduceret mængde kolesterol.
Hvis skjoldbruskkirtlen ikke er håndgribelig i nærværelse af symptomer på tyrotoksikose, er dens atypiske placering sandsynligvis. Du skal dog være opmærksom på, at symptomerne på tyrotoksikose kan manifestere sig i andre sygdomme: blandet og nodulær struma, thyroiditis, kræft og tumor i skjoldbruskkirtlen.
Behandling af diffus giftig struma
For effektiv terapi er det ekstremt vigtigt at give patienten et roligt miljø og etablere sund søvn. Ernæring bør være komplet med et højt indhold af vitaminer og proteiner. Behandling af diffus giftig struma kan være medicin eller ved brug af radioaktivt iod. I alvorlige former for sygdommen foretrækkes kirurgisk behandling.
Medicinsk behandling af diffus giftig struma er normalt ret lang. Lægen ordinerer antityreoidemedicin, kaliumpræparater, thiouracil- og imidazolderivater, iodpræparater, beroligende midler. Behandlingsvarigheden er mindst seks måneder. Grundlæggende tager patienten medicin i 1 - 1,5 år. Hvis lægemiddelterapi mislykkes, bør andre behandlinger overvejes.
Radiojodterapi er en forholdsvis effektiv behandlingsmetode, som dog har mange kontraindikationer, herunder peptisk mavesår, tuberkulose, psykiske lidelser, graviditet og amning.
Kirurgisk behandling af diffus toksisk struma foretrækkes i nærvær af allergiske reaktioner, for meget forstørrelse af struma (grad 3 og højere) såvel som med for markante symptomer på kardiovaskulær insufficiens.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
