Hepatitis C
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hepatitis C er en akut eller kronisk antroponøs leverinfektion forårsaget af hepatitis C-virus.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der i øjeblikket 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder - op til 200 millioner) inficeret med hepatitis C-virus (HCV, HCV, Hepatitis C Virus). Den årlige dødelighed for denne sygdom og tilknyttede patologier er ca. 700.000 tilfælde.
Konsekvenser af hepatitis C
Efter bestemmelsen af den virale natur af hepatitis i 70'erne af det 20. århundrede og isoleringen af patogener af type A og B opstod spørgsmålet om klassificeringen af anden hepatitis, hvis tilstedeværelse blev bekræftet, men det var ikke muligt at identificere typen af virus. For sådanne sygdomme er navnet "ikke-A, ikke-B hepatitis" (ikke-A, ikke-B hepatitis eller NANBH) blevet foreslået. Først i 1994 blev det pålideligt bekræftet tilstedeværelsen af hepatitis C-virus, som fremkalder den tilsvarende sygdom (i det følgende også kaldet D og E hepatitis). Samtidig blev der indført obligatorisk screening af doneret blod for tilstedeværelse af antistoffer mod HCV.
Ofte er akut sygdom asymptomatisk og hos 15-35% af de inficerede individer forsvinder spontant inden for 3-6 måneder, selv i fravær af specifik behandling. De resterende 45-85% af patienterne med akut hepatitis C har kronisk betændelse, som i ca. en tredjedel af tilfældene er kompliceret af skrumpelever eller leverkræft.
Hovedtræk ved denne type hepatitis, der bestemmer dens sværhedsgrad, er:
- en høj procentdel af kronisk sygdom
- livstruende langsigtede konsekvenser (skrumpelever og leverkræft)
- mangel på effektiv etiotropisk (med det formål at ødelægge patogenet) behandling;
- umulighed for effektiv immunisering på grund af virusens høje mutabilitet.
Synonymer: viral hepatitis C.
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til hepatitis C er en RNA-virus af Flaviviridae-familien, som har mindst 6 genetiske typer og ca. 90 undertyper, der har spredt sig i forskellige regioner og bestemmer sygdommens sværhedsgrad.
Undertype 1a hersker i Nordeuropa og Amerika, 1b - i Japan, Syd- og Østeuropa, Asien; undertyper 2a og 2b er mest udbredte i Europa, Nordamerika, Japan; type 3 er bredt repræsenteret i Sydøstasien, den indo-pakistanske region. Undertype 3a er den næstmest almindelige i de udviklede lande; Personer under 20 år, der bruger injektionsmedicin, er som regel inficeret med det. Genotyper 4 og 5 er mest almindelige i afrikanske lande.
I Rusland er genotype 1 og undertyper 2a og 3a mere almindelige.
Den eneste kilde til infektion er en syg person. Den vigtigste overførselsvej for virussen er parenteral:
- transfusion af inficeret blod og blodprodukter;
- medicinske, diagnostiske og kosmetiske (æstetiske) manipulationer under forhold med manglende overholdelse af sterilitet (med kontaminering af instrumenterne med inficeret blod);
- fælles injektion af medikamenter med en nål med bærer af hepatitis C-virus (ifølge statistik er hver anden injektionsmisbruger inficeret med HCV).
Ud over den parenterale infektionsvej er den lodrette overførselsvej for HCV fra en syg mor til et barn under graviditet og infektion under ubeskyttet seksuel kontakt mulig. Disse infektionsmetoder tegner sig for ikke mere end 10-14% af tilfældene i alt.
Måder til transmission af hepatitis C
Du kan ikke få hepatitis C:
- når du bruger nogle husholdningsapparater (med undtagelse af barbering, manicure og andet tilbehør, der kan have spor af blod);
- når du ryster hænder, krammer;
- når man kysser
- med et fælles måltid.
Vigtigste risikofaktorer:
- donorblodtransfusion
- udførelse af tatovering, manicure, injektionsmanipulation, tandbehandling i upålidelige institutioner;
- ubeskyttet sex med en afslappet partner;
- fælles injektionsmisbrug
- professionel kontakt med blod (vi taler om lægearbejdere, militær, redningsarbejdere)
Former af sygdommen
De vigtigste former for viral hepatitis C:
- akut (manifest icteric, manifest anicteric, subklinisk);
- HCV pasta infektion (akut resultat, opsving);
- kronisk HCV [latent (utilstrækkelig eller subklinisk), manifest].
Resultater af kronisk hepatitis C:
- HCV-skrumpelever (kompenseret eller dekompenseret)
- hepatocellulært carcinom.
Kronisk hepatitis C fører til levercirrhose og hepatocellulært carcinom
Ifølge sværhedsgraden er hepatitis C:
- let;
- moderat sværhedsgrad
- tung;
- fulminant (alvorlig ondartet).
Sygdomsfaser
Følgende stadier af hepatitis C skelnes mellem:
- Inkubationsperiode.
- Preikterisk stadium.
- Icterisk fase.
- Genopretning (genopretning) eller overgang til en kronisk form.
Symptomer
Inkubationsperioden for sygdommen varer fra 1,5 til 6 måneder (i gennemsnit 2-3).
Akut hepatitis C er karakteriseret ved et godartet forløb, tilstanden normaliseres hurtigt, manifestationerne af sygdommen er milde eller moderate:
- ikke-udtrykte dyspeptiske symptomer (1-2 gange opkastning, tyngde eller kedelig bristende smerte i højre hypokondrium, ustabil afføring, kvalme, nedsat appetit, en følelse af bitterhed i munden)
- en stigning i kropstemperatur til antallet af subfebrile (bemærket af ca. en tredjedel af patienterne), høj feber er usædvanlig;
- forstørret lever
- ister farvning af huden og synlige slimhinder, icterus af sclera;
- mørk farvning af urin, misfarvning af afføring.
Det er karakteristisk, at sygdommens sværhedsgrad ved akut hepatitis C er mindre udtalt end i andre former for viral hepatitis.
Gulsot af sclera hos en patient med hepatitis C
Genopretning på baggrund af en akut proces forekommer hos 15-35% af de inficerede personer, i andre tilfælde bliver sygdommen kronisk og varer i mange år og endda årtier.
Ofte (i ca. 70% af tilfældene) er symptomer på både akut og (efterfølgende) kronisk hepatitis fraværende i mange år, den inficerede person er bekymret for øget træthed, tilbagevendende sværhedsgrad i det rigtige hypokondrium, intolerance over for intens fysisk anstrengelse. I dette tilfælde bestemmes transporten af virussen tilfældigt under forebyggende undersøgelser, under indlæggelse eller når man prøver at donere blod som donor.
Diagnostik
Diagnosen er baseret på:
- tilstedeværelsen af epidemiologiske data om den mulige infektionsmetode - det såkaldte udgangspunkt (det er karakteristisk, at årsagen til sygdommen hos ca. halvdelen af de inficerede ikke kan identificeres);
- tilstedeværelsen af specifikke kliniske manifestationer (med en ister form af sygdommen);
- bestemmelse af IgM og IgG til HCV;
- påvisning af HCV RNA (HCV-RNA) ved polymerasekædereaktion;
- ændringer i den biokemiske blodprøve [øgede niveauer af leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinæmi];
- positiv thymol test.
For at opdage hepatitis C-virus skal du donere blod til analyse
Behandling
De vigtigste mål for behandlingen er at forhindre udvikling af komplikationer og langsom eller stoppe progression. For at gøre dette skal du udpege:
- direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er);
- interferoner (inklusive PEG-interferon);
- immunmodulatorer;
- hepatoprotektorer;
- afgiftningsterapi;
- desensibiliserende midler;
- vitamin terapi;
- enzympræparater.
Kompleks behandling af hepatitis C med brug af immunmodulatorer og interferoner
Ifølge nogle rapporter førte kompleks farmakoterapi af akut hepatitis C ved anvendelse af DAA og PEG-interferon i 6 måneder i 98% af tilfældene til helbredelse af patienter og udelukkede transformation af sygdommen til en kronisk form.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af hepatitis C kan være:
- kronisering af processen (i ca. 80% af tilfældene)
- levercirrose;
- hepatocellulært carcinom.
Vejrudsigt
Hos 25–35% af patienterne, der er diagnosticeret med kronisk hepatitis C, opstår bindevævsdegeneration af levervæv (skrumpelever) med en mulig dødelig udgang inden for 10 til 40 år. Hos 30-40% af patienterne med en kronisk form for sygdommen vil levercirrhose gennemgå ondartet transformation i fremtiden.
Hvis HCV-RNA forbliver i blodet fra en inficeret person i mere end 6 måneder, er det usandsynligt, at HCV-infektion forsvinder spontant.
Forebyggelse
Der er ingen specifik immunisering (vaccination) for hepatitis C på grund af virusens store variation.
Vigtigste forebyggende foranstaltninger:
- overholdelse af personlige hygiejneforanstaltninger
- håndtering af hænder og brug af handsker ved håndtering af blod
- afvisning af afslappede, ubeskyttede seksuelle forhold;
- nægtelse af at tage narkotiske stoffer
- opnåelse af medicinske, kosmetiske tjenester i officielt licenserede institutioner;
- udføre regelmæssige forebyggende undersøgelser med mulig professionel kontakt med blod.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
