Hepatitis A
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hepatitis A (Botkins sygdom) er en akut infektiøs viral leversygdom med et godartet forløb, der hører til gruppen af tarminfektioner. Sygdommen er udbredt i udviklingslande. Dette skyldes den store overbelægning af befolkningen og dårlige hygiejniske og hygiejniske levevilkår. I udviklede lande falder forekomsten af hepatitis A årligt på grund af befolkningens hygiejneevne såvel som vaccinationen.
Icterisk stadium af hepatitis A
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til hepatitis A tilhører de RNA-holdige vira fra slægten Hepatovirus. Den er stabil i det ydre miljø, forbliver aktiv ved stuetemperatur i flere uger, dør under påvirkning af ultraviolet stråling og høje temperaturer.
Kilden til infektion er en syg person, der frigiver virussen i miljøet med afføring fra de sidste dage i den prodromale periode til den 15.-20. Dag i den isteriske periode. En stor rolle i spredning af infektion hos patienter med anicteriske (slettede) former for hepatitis A såvel som virusbærere.
Diagram over strukturen af hepatitis A-virus
De vigtigste overførselsveje for virussen er mad og vand. Kontakter-husholdnings transmission rute (gennem personlige hygiejneartikler, retter) er også mulig, men det observeres meget sjældnere. Risikoen for infektion er hovedsageligt forbundet med dårlig sanitet og hygiejnepraksis og brugen af ubehandlet vand.
Voksne og børn i alle aldre, inklusive spædbørn, er modtagelige for hepatitis A.
Former af sygdommen
Afhængigt af det kliniske billede skelnes der mellem to former for hepatitis A:
- typisk (icterisk);
- atypisk (anikterisk, slettet).
Symptomer på den isteriske form for hepatitis A.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af viral hepatitis A er der flere på hinanden følgende stadier:
- Inkubationsperiode. Det varer fra tidspunktet for infektion, indtil de første tegn på sygdommen vises, fra 20 til 40 dage (i gennemsnit 14-28).
- Prodromal periode. Symptomer på generel utilpashed vises (svaghed, feber, dyspepsi). Varighed - 7-10 dage.
- Iterisk periode. Dyspepsi intensiveres, ister farvning af sclera og hud vises. Med et atypisk forløb af sygdommen udtrykkes hudens gulhed minimalt og bliver ofte ikke bemærket hverken af patienten selv eller af menneskerne omkring ham. Varighed - 5-30 dage (gennemsnit - 15).
- Konvalescensperiode. Symptomerne på sygdommen forsvinder gradvist, patienternes tilstand forbedres. Varigheden er individuel - fra flere uger til flere måneder.
Symptomer
Viral hepatitis A har normalt en akut debut. Den prodromale periode kan forekomme i forskellige kliniske varianter: dyspeptisk, febril eller asthenovegetativ.
Den febrile (influenzalignende) form af den prodromale periode er kendetegnet ved:
- øget kropstemperatur
- generel svaghed
- hovedpine og muskelsmerter
- ondt i halsen, tør hoste
- rhinitis.
Med den dyspeptiske variant af præikterusperioden er forgiftningens manifestationer svage. Normalt klager patienter over forskellige fordøjelsesforstyrrelser (hævelse, bitterhed i munden, oppustethed), smerter i epigastrium eller højre hypokondrium, afføringsforstyrrelser (forstoppelse, diarré eller deres skifte).
Hos de fleste patienter med hepatitis A stiger temperaturen til 38-39 grader
Den asthenovegetative form af den prodromale periode i viral hepatitis A er ikke specifik. Det manifesterer sig som svaghed, sløvhed, adynamisme og søvnforstyrrelser.
Overgangen af sygdommen til det isteriske stadium er kendetegnet ved en forbedring af den generelle tilstand, normalisering af kropstemperaturen på baggrund af den gradvise udvikling af gulsot. Alvorligheden af dyspeptiske manifestationer i den isteriske periode svækkes dog ikke kun, men tværtimod øges.
I alvorlige tilfælde af viral hepatitis A kan patienter udvikle hæmoragisk syndrom (spontane næseblod, blødninger på huden og slimhinderne, petechial udslæt).
Ved palpering afsløres en moderat smertefuld lever, der stikker ud fra hypokondrium. I omkring 30% af tilfældene forstørres milten.
Efterhånden som gulsot øges, bliver afføringen lysere, og urinen mørkner. Efter et stykke tid får urinen en dyb mørk farve, og afføringen bliver lysegrå (acholic afføring).
Den isteriske periode erstattes af rekonvalescensstadiet. Der er en gradvis normalisering af laboratorieparametre og en forbedring af patienternes generelle tilstand. Gendannelsesperioden kan vare op til seks måneder.
Diagnostik
Diagnose af hepatitis A udføres i henhold til de karakteristiske kliniske symptomer på sygdommen, data fra en fysisk undersøgelse af patienten og laboratorietest. En biokemisk blodprøve afslører:
- bilirubinæmi (en stigning i koncentrationen af bilirubin, hovedsageligt på grund af den bundne form);
- en signifikant stigning i aktiviteten af leverenzymer (AST, ALT);
- fald i protrombinindeks;
- nedsat albuminindhold
- et fald i thymol og en stigning i sublimate-prøver.
Der er også ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, lymfocytose, leukopeni.
Hvis der er mistanke om hepatitis A, udføres en blodprøve
Specifik diagnostik udføres baseret på påvisning af antistoffer ved anvendelse af RIA og ELISA. Den mest nøjagtige metode til serodiagnostik er påvisning af viralt RNA i blodet ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR).
Virologisk forskning med isoleringen af selve virussen udføres ikke i klinisk praksis på grund af denne metodes høje kompleksitet.
Behandling
I de fleste tilfælde behandles hepatitis A poliklinisk; hospitalsindlæggelse er kun indiceret til epidemiologiske indikationer eller i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb.
Under højden af kliniske tegn anbefales sengeleje. Hovedrollen tildeles diætterapi (diæt nr. 5 ifølge Pevzner):
- at spise 5-6 gange om dagen i små portioner;
- udelukkelse fra diæt af fede og krydrede fødevarer såvel som produkter, der stimulerer syntese af galde;
- optagelsen af en tilstrækkelig mængde vegetabilske og mejeriprodukter i kosten.
Brug af alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt.
I tilfælde af forgiftning viser det sig, at patienter drikker rigeligt med væsker (mineralvand og afkogning af hyben
Etiotropisk terapi af sygdommen er ikke blevet udviklet, derfor er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere symptomer. I tilfælde af alvorlig forgiftning ordineres patienter en rigelig drink (hyben afkog, mineralvand uden gas), intravenøs dryp af krystalloide opløsninger, vitaminbehandling. For at forbedre fordøjelsessystemets funktioner er brugen af lactulose indiceret. For at forhindre kolestase anvendes antispasmodiske lægemidler.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Viral hepatitis A forløber normalt i en mild eller moderat form; de er ikke karakteriseret ved komplikationer. I sjældne tilfælde kan virussen fremkalde en inflammatorisk proces i galdesystemet, hvilket kan resultere i:
- kolecystitis;
- kolangitis;
- galde dyskinesi.
Akut hepatisk encefalopati i hepatitis A er ekstremt sjælden.
Vejrudsigt
Prognosen for viral hepatitis A er gunstig. Sygdommen slutter i de fleste tilfælde med fuldstændig bedring inden for 3-6 måneder. Bær af vira og kronik af den patologiske proces i leveren er ikke typisk for denne type hepatitis.
Forebyggelse
Generelle forebyggende foranstaltninger med henblik på at forhindre spredning af hepatitis A-virus inkluderer:
- forsyning af befolkningen med drikkevand af høj kvalitet
- omhyggelig kontrol med spildevandsudledning
- kontrol med overholdelse af hygiejniske og hygiejniske krav fra ansatte i offentlige cateringvirksomheder, cateringenheder på medicinske og børneinstitutioner.
I tilfælde af et udbrud af hepatitis udføres karantæneforanstaltninger i et organiseret team. De syge er isoleret i 15 dage, da deres udskillelse af virussen fra den 14.-15. Dag fra starten af den isteriske periode stopper. De kontaktpersoner er under medicinsk observation i 35 dage. Desinfektion udføres i fokus for infektion. Optagelse i studier eller arbejde hos personer, der har haft hepatitis A, udføres kun efter starten af fuldstændig klinisk bedring.
Vaccination er en af metoderne til forebyggelse af hepatitis A
Det er muligt at udføre specifik profylakse af hepatitis A ved vaccination. Introduktion af vaccinen anbefales til børn over et år og voksne, der bor i regioner med høj forekomst af hepatitis A, såvel som at rejse til disse regioner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
