Coxsackie-virus hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på sygdommen forårsaget af Coxsackie-virus hos børn
- Diagnostik
- Behandling af sygdomme forårsaget af Coxsackie-virus hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser af Coxsackie-virus hos et barn
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af Coxsackie-virus hos børn
Coxsackie-virus hos børn er en virus af enterovirus-slægten fra familien picornavirus, indeholder enkeltstrenget RNA, der koder for et polyprotein, og er en af hovedårsagerne til aseptisk meningitis. Den menneskelige mave-tarmkanal tjener som et gunstigt miljø til reproduktion af virussen, men med blodgennemstrømningen trænger det smitsomme middel ind i andre organer og væv og forårsager betændelse i dem. Der er 30 kendte serologiske typer Coxsackie-virus, som alle er opdelt i to grupper, der har et fælles komplement-bindende antigen såvel som forskelle i typespecifikke antigener involveret i neutraliseringsreaktionen.
Hududslæt med Coxsackie-virus hos børn
Ofte registreres sygdomme forårsaget af Coxsackie-virus hos børn under ti år, ældre børn bærer normalt en mild virusinfektion. Børn under 3 måneder bliver ikke inficeret med denne virus, hvilket skyldes, at moderantistoffer cirkulerer i barnets blod i denne periode og beskytter mod virusinfektion.
Efter en sygdom udvikler patienten en anspændt typespecifik immunitet. Virusneutraliserende antistoffer i blodet hos en person, der har haft Coxsackie-virussen, har været til stede i flere år, komplementbindende antistoffer forsvinder normalt et par måneder efter sygdommen.
Årsager og risikofaktorer
Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Coxsackie-virussen kommer ind i det ydre miljø ved hjælp af luftbårne dråber såvel som med afføring fra en inficeret person. Det er ret stabilt og kan vare i det ydre miljø i to og et halvt år; det ødelægges, når det tørres, koges eller udsættes for desinfektionsmidler. Ofte (op til 97% af tilfældene) forekommer infektion gennem forurenet mad, vand, husholdningsartikler, sjældnere - i vandområder og puljer. Det kan bæres af insekter (fluer, kakerlakker). Den fækale-orale vej er dominerende hos børn i de første leveår. Virussen kan også overføres gennem moderkagen fra en inficeret mor til et foster under intrauterin udvikling. Den maksimale forekomst af infektion forårsaget af Coxsackie-virussen forekommer i sommer- og efterårsperioden.
I de fleste tilfælde forekommer Coxsackie-virusinfektion gennem forurenet mad
Former af sygdommen
Der er to hovedgrupper:
- Coxsackie-virus type A (gruppe A) - består af 24 serotyper, der forårsager udvikling af en patologisk proces i slimhinderne i mundhulen (erosiv vesikulær stomatitis), øvre luftveje (herpangina), konjunktiva (akut hæmoragisk conjunctivitis), dura mater (aseptisk meningitis) dog manifesterer det sig ofte kun som udslæt på huden. Den sygdom, den forårsager, fortsætter normalt uden komplikationer, i nogle tilfælde er infektionen asymptomatisk (virusbærer).
- Coxsackie-virus type B (gruppe B) - inkluderer 6 serologiske typer og påvirker normalt hjertet (myocarditis, pericarditis), pleura (pleurodynia eller Broncholm-sygdom), leveren (hepatitis).
For begge grupper er flere organs tropisme karakteristisk. Det er kun muligt at bestemme, hvilken af grupperne det forårsagende middel til en bestemt sygdom tilhører en laboratoriemetode.
Coxsackie-virus type A påvirker primært børns hud
En smitsom sygdom forårsaget af Coxsackie-virussen kan antage en typisk eller atypisk form. Typiske former inkluderer:
- isolerede læsioner (enteroviral angina, hepatitis, myalgi, gastroenteritis);
- læsioner i nervesystemet (meningitis, encefalitis, lammelse);
- læsioner i urogenitalkanalen (epididymitis, blærebetændelse);
- øjenskader (konjunktivitis)
- hjerteskader (myokarditis, perikarditis).
For atypiske former er et slettet forløb karakteristisk.
Afhængig af sværhedsgraden af forløbet kan sygdommen være mild, moderat og svær samt kompliceret og ukompliceret.
Symptomer på sygdommen forårsaget af Coxsackie-virus hos børn
Inkubationsperioden for infektion med Coxsackie-virus varer fra flere dage til en og en halv uge. De første kliniske manifestationer af sygdommen er normalt en stigning i kropstemperatur op til 39-40 ˚С, gentagen opkastning og / eller diarré. Patienter har hovedpine, stigende svaghed, appetitløshed, søvnforstyrrelser, ondt i halsen, hoste og undertiden forstyrrelser i hjerterytmen. I løbet af den patologiske proces udvikler patienten hyperæmi i slimhinden i mundhulen og / eller svælget, en gullig belægning på tungen, en stigning i de cervikale lymfeknuder. Med skade på slimhinden i svælget er madindtagelse vanskelig. I nogle tilfælde er der en stigning i størrelsen på leveren og milten. Disse symptomer på Coxsackie-virus hos børn går forud for udslæt på huden i øvre og nedre ekstremiteter (inklusive fodsåler og håndflader), bryst og ansigt. Udslæt kan sprede sig til kønsområdet. Udslætets elementer har en diameter på 1-2 mm, er fyldt med serøst indhold og er omgivet af en hyperæmisk glorie, de kan åbne med efterfølgende sårdannelse. Udseendet af udslæt kan ledsages af kløe, en følelse af ubehag i de berørte områder. De sene symptomer på Coxsackie-virus hos børn inkluderer en ændring i neglepladerne.en følelse af ubehag i de berørte områder. De sene symptomer på Coxsackie-virus hos børn inkluderer en ændring i neglepladerne.en følelse af ubehag i de berørte områder. De sene symptomer på Coxsackie-virus hos børn inkluderer en ændring i neglepladerne.
Et sent symptom på Coxsackie-virus hos børn er en ændring i neglepladerne
De beskrevne manifestationer kan være både lyse og ubetydelige. De varer normalt i 1-2 uger og falmer derefter væk.
I tilfælde af aseptisk meningitis udvikler barnet meningeal symptomer: skarp hovedpine, fotofobi, øget lydfølsomhed, vedvarende kvalme og opkastning, stive nakkemuskler, positive Kernig og Brudzinsky symptomer. Kropstemperaturen stiger til feberværdier (38 ° C og derover).
Med udviklingen af pleurodyni er der en komprimering i de interkostale muskler, der ledsages af smerter såvel som hovedpine og feber.
I nogle tilfælde opstår lammelse på baggrund af et barns infektion med Coxsackie-virus, som kan manifestere sig både ved temperaturens højdepunkt og når akutte symptomer aftager. Manifestationer spænder fra svaghed i øvre og nedre ekstremiteter til gangforstyrrelser. Vedvarende alvorlig lammelse er ikke forårsaget af Coxsackie-virussen.
Med udviklingen af pericarditis eller myocarditis hos børn vises feber, åndenød, brystsmerter, cyanose i den nasolabiale trekant, ødem i underekstremiteterne, forringelse af den generelle tilstand.
Herpetisk ondt i halsen, fremkaldt af Coxsackie-virussen, er karakteristisk for børn 3-10 år. De vigtigste tegn på sygdommen er intens ondt i halsen, forværret ved synke, udseendet af sårdannelse på mundhulen og svælget i slimhinden, en signifikant stigning i kropstemperatur, hovedpine og et fald i generel trivsel. På grund af ondt i halsen nægter børn normalt at spise.
Hos børn 3-10 år provokerer Coxsackie-virus ofte udviklingen af herpetisk ondt i halsen
Pleurodyni er kendetegnet ved pludselige intense smerter af spastisk karakter i brystet og øvre del af maven.
Hæmoragisk konjunktivitis manifesteres af hævelse og svær smerte i øjnene (barnet nægter ofte at åbne øjnene, græder, når det forsøger at åbne øjnene), fornemmelse af en fremmedlegeme i øjnene, blødning i sclera og bindehinde, lakrimation og fotofobi.
Diagnostik
Diagnostik af Coxsackie-virus hos børn er først og fremmest baseret på de data, der er opnået under indsamlingen af anamnese og patientklager, en objektiv undersøgelse af patienten og den epidemiske situation. Det forårsagende middel etableres som et resultat af et antal laboratorieundersøgelser.
For at isolere patogenet undersøges patientens blod, patologisk udledning fra nasopharynx, afføring, cerebrospinalvæske (med udvikling af meningitis) ved polymerasekædereaktion, komplementbindingsreaktion, enzymimmunassay, hæmagglutination-inhiberingsreaktion.
Afhængigt af læsionens form er det muligvis nødvendigt at konsultere en øjenlæge, øre-hals-hals-hals, kardiolog, pulmonolog, neurolog, reumatolog.
For at diagnosticere Coxsackie-virus undersøges barnets blod
Differentialdiagnose udføres med akutte luftvejsinfektioner, tarm- og hudinfektioner af forskellig ætiologi, barnesygdomme, der er karakteriseret ved hududslæt (mæslinger, skarlagensfeber, røde hunde), fnat, streptoderma osv.
Behandling af sygdomme forårsaget af Coxsackie-virus hos børn
Når et barn udvikler symptomer, der er karakteristiske for en virusinfektion, især i en kompliceret epidemisk situation i regionen, for at forhindre yderligere spredning af virussen, skal du ringe til en læge derhjemme og ikke bringe barnet til et hospital. Med et standard ukompliceret forløb udføres behandlingen af Coxsackie-virus hos børn derhjemme, og kun i tilfælde af en alvorlig form for sygdommen (meningitis, pericarditis osv.) Eller med udvikling af komplikationer er indlæggelse indiceret i den pædiatriske afdeling på et infektiøst hospital.
En etiotropisk behandling af Coxsackie-virussen er endnu ikke udviklet. De vigtigste terapeutiske tiltag er rettet mod afgiftning og eliminering af sygdommens symptomer. Barnet har brug for masser af drikke. Når kropstemperaturen stiger til et højt antal, er indgivelse af antipyretiske lægemidler baseret på ibuprofen eller paracetamol indiceret. De samme midler bruges til at lindre smerter. Med udtalt forgiftning kan enterosorbenter ordineres (lægemidler fra denne gruppe skal tages adskilt fra alle andre under overholdelse af tidsintervallerne).
For en vellykket behandling af Coxsackie-viruset skal et barn drikke rigeligt med væsker
Til behandling af sårdannelser på huden og / eller slimhinderne anvendes antiseptiske præparater i form af salver, geler, sprayer, skylleopløsninger. Med svær kløe på de berørte områder af huden og / eller slimhinderne ordineres antihistaminer, hvilket gør det muligt at undgå ridser og tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion. Hvis bakterieinfektion ikke kunne undgås, ordineres lokale antibakterielle lægemidler.
Med et alvorligt forløb af sygdommen og udviklingen af komplikationer kan brug af kortikosteroider være påkrævet såvel som intensivbehandling.
Mulige komplikationer og konsekvenser af Coxsackie-virus hos et barn
Sygdomme, der opstår, når et barn er inficeret med Coxsackie-virussen, går ofte let og har ingen alvorlige komplikationer. Konsekvenserne af Coxsackie-viruset hos et barn, især i det første leveår, inkluderer angina såvel som betændelse i hjertemusklen (myocarditis), som normalt forekommer hos nyfødte. Alvorlige former for virusinfektion kan være kompliceret af udviklingen af hjertesvigt, hjerneødem, encephalitis.
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Med udviklingen af komplikationer, især med myocarditis i en nyfødt eller serøs meningitis, forværres prognosen, alvorlige komplikationer kan føre til døden.
Forebyggelse af Coxsackie-virus hos børn
Den specifikke profylakse af Coxsackie-virus hos børn er ikke blevet udviklet.
Foranstaltninger til at reducere risikoen for virusinfektion inkluderer:
- tidlig isolering af syge fra børneteamet
- undgå at besøge overfyldte steder i epidemien (for Coxsackie-virus - sommer-efterår) periode;
- undgå at spise mad, der ikke er behandlet korrekt
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- undgåelse af sol og hedeslag
- tilstrækkelig ventilation af det rum, hvor barnet er placeret hele dagen
- genoprettende foranstaltninger.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
