Bronchopulmonal dysplasi
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bronchopulmonal dysplasi (bronchopulmonal dysplasi) er en kronisk lungesygdom, der udvikler sig hos børn i den nyfødte periode under behandling af luftvejssygdomme ved hjælp af kunstig ventilation med en høj iltkoncentration.
I de senere år har der været en stigning i forekomsten af bronkopulmonal dysplasi. Dette skyldes udviklingen af teknologier til amning af for tidligt fødte babyer, herunder dem med en kropsvægt på mindre end 1 kg og svangerskabsalderen mindre end 30 uger.
I Rusland er der ingen data om forekomsten af bronchopulmonal dysplasi. I USA er denne patologi nummer to blandt alle kroniske bronkopulmonale sygdomme i barndommen, næststørst efter bronkialastma.
Røntgenbronkopulmonal dysplasi
Årsager og risikofaktorer
Oprindeligt blev bronchopulmonal dysplasi betragtet som et resultat af den toksiske virkning af høje iltkoncentrationer på lungevævet hos en nyfødt under kunstig lungeventilation (ALV). I øjeblikket anser de fleste eksperter denne patologi for at være en polyetiologisk sygdom, hvis udvikling kan føre til:
- umodenhed i lungerne hos for tidlige babyer;
- toksiske virkninger af høje iltkoncentrationer på lungevæv;
- barotrauma i lungerne (beskadigelse af lungevæv under mekanisk ventilation under højt tryk);
- luftvejssygdomme, hvis korrektion krævede kunstig ventilation (luftudslipssygdom, atelektase, hyalinmembransygdom);
- infektion i luftvejene hos for tidligt fødte nyfødte (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia);
- lungeødem;
- pulmonal hypertension;
- kronisk gastroøsofageal refluks;
- hypovitaminose A og E;
- arvelig disposition.
Oprindeligt blev bronchopulmonal dysplasi betragtet som en konsekvens af den giftige virkning af ilt under mekanisk ventilation.
Former af sygdommen
Afhængig af den nyfødtes svangerskabsalder kan bronkopulmonal dysplasi være af to former:
- Klassisk - hos for tidligt fødte babyer.
- Ny - påvirker børn født efter den 38. uge af graviditeten, dvs. fuldtidsfødte.
I henhold til kursets sværhedsgrad er bronkopulmonal dysplasi opdelt i mild, moderat og svær.
Skader på lungevæv ved bronchopulmonal dysplasi
Symptomer
Symptomer på bronkopulmonal dysplasi forekommer hos en nyfødt med åndedrætssyndrom, der er i mekanisk ventilation i mere end 5 dage. Når han prøver at afbryde barnet fra ventilatoren, udvikler han hurtigt åndedrætssvigt. Klinisk manifesteres dette af følgende symptomer:
- svær åndenød
- stridor (vejrtrækning ledsages af støj, fløjter);
- deltagelse i handlingen om vejrtrækning af hjælpemusklerne;
- tøndeformet bryst;
- cyanose (cyanose) i den nasolabiale trekant og senere hele kroppen.
Hoste, tung vejrtrækning, våd hvæsende vejrtrækning kan signalere bronkopulmonal dysplasi
Ved lungeskultation, hård eller svækket vejrtrækning, høres fugtige rales.
Bronchopulmonal dysplasi er en kronisk sygdom, der opstår med perioder med forværring og remission.
Diagnostik
Diagnose af bronkopulmonal dysplasi er baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen med den obligatoriske under hensyntagen til historien (mekanisk ventilation i den nyfødte periode, fødsel før den 32. svangerskabsuge).
Røntgenbilleder af lungerne udføres for at bekræfte diagnosen. Røntgenbildet kan afsløre:
- cyster;
- atelektase;
- "Honeycomb" (zoner med øget gennemsigtighed af lungevæv, skiftevis med foci af sklerose - foci med øget tæthed);
- tungt mellemliggende mønster.
En konsultation med en lungelæge er obligatorisk.
Behandling
Behandling for bronkopulmonal dysplasi inkluderer:
- iltbehandling;
- diætterapi;
- vitamin terapi;
- farmakoterapi.
Børn med bronkopulmonal dysplasi har brug for iltbehandling for at opretholde tilstrækkelig iltning af blodet. Efter at barnets tilstand er forbedret, afbrydes de fra ventilatoren og organiserer tilførslen af befugtet og opvarmet ilt gennem næsekanylerne. Iltbehandling udføres i lang tid over flere uger og i alvorlige tilfælde flere måneder.
Kalorieindholdet i kosten hos børn med bronchopulmonal dysplasi bør øges, da de bruger mere kræfter på vejrtrækning end sunde nyfødte. Det skal være mindst 120 kcal pr. 1 kg kropsvægt.
Med bronchopulmonal dysplasi får børn vist langvarig iltbehandling
For at forhindre udvikling af overflod og lungeødem er væskeindtagelse begrænset. Om nødvendigt kan diuretika anvendes til at fjerne overskydende væske fra kroppen.
Vitaminerne A og E skal medtages i behandlingsregimet for bronkopulmonale dysplasier; ifølge indikationer anvendes andre lægemidler også (glukokortikosteroider, mucolytika, bronkodilatatorer, hjerteglykosider).
Mulige komplikationer og konsekvenser
I alvorlige tilfælde af sygdommen udvikler syge børn komplikationer:
- massiv interstitiel fibrose;
- cystisk emfysem;
- atelektase.
Disse ændringer fører til dannelsen af kronisk respirationssvigt samt højre ventrikulær hjertesvigt.
Vejrudsigt
Dødeligheden ved bronkopulmonal dysplasi er høj og når 30%. Med et gunstigt forløb af sygdommen finder gendannelsen af de funktionelle parametre for respiration kun sted i en alder af 10 år. På samme tid er sådanne børn 4 gange mere sandsynlige end børn, der ikke har gennemgået bronchopulmonal dysplasi, der er en forsinkelse i mental og fysisk udvikling.
Forebyggelse
Forebyggelse af bronchopulmonal dysplasi inkluderer følgende foranstaltninger:
- forebyggelse af for tidlig fødsel
- med den eksisterende høje risiko for for tidlig fødsel, udnævnelse af en gravid kvinde med lægemidler til at stimulere modning af føtal lunger;
- ordination af overfladeaktivt middel til nyfødte med lav kropsvægt;
- med sandsynligheden for at udvikle bronchopulmonal dysplasi - tidlig brug af aminophyllin;
- udførelse af kunstig ventilation af lungerne med minimale parametre.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
