Dysplasi i hofteleddet
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
Dysplasi af hofteleddet (fra antikgræsk δυσ - "krænkelse" og πλάθω - "form") er en patologi forårsaget af en krænkelse af dannelsen af selve leddets elementer og dets hjælpeapparat i den prænatale periode.
Stadier af leddysplasi
Hofteleddet er det største og mest belastede bevægelige led i kroppen. Dens artikulære overflader er lavet af bækkenbenets acetabulum og lårbenets hoved, hvoraf fiksering (forhindring af opadgående forskydning) tilvejebringes af den acetabulære læbe (et andet navn er "limbus") - et bruskelement, der begrænser hulrummet.
Anatomisk og fysiologisk komplet interposition af de ledformede overflader tilvejebringes af ledkapslen og ledbåndsapparatet. Hjælpestrukturernes korrekte struktur beskytter leddet mod subluksation og dislokation (forskydning af artikulære overflader i forhold til hinanden) under betingelser med øget stress.
I den nyfødte periode præsenterer hofteleddet, selv hos raske børn, en ret ustabil biomekanisk struktur, der skyldes en række aldersegenskaber:
- flad, lavvandet acetabulum;
- større størrelse på lårbenshovedet i forhold til størrelsen på hulrummet;
- dårligt udviklet muskulær ramme i glutealområdet
- utilstrækkelig komprimering af ledkapslen.
Yderligere udvikling af leddet sker i det første leveår, næsten afsluttet efter alder, når barnet begynder at bevæge sig uafhængigt.
Med dysplasi af de anatomiske strukturer, der danner leddet og dets hjælpeapparat, er der stor sandsynlighed for unormal udvikling af hofteleddet i de første måneder af livet; som følge heraf øges risikoen for traumer, udseendet af vanskelige at rette mangler i gang, kropsholdning og efterfølgende handicap er mulig.
Forekomsten af patologi i forskellige lande er fra 2 til 10%. Piger er mere modtagelige for sygdommen (8 ud af 10 tilfælde), venstre hofteledd er ofte involveret i processen - mere end halvdelen af alle identificerede dysplasier, højre ledpatologier og kombineret (med skader på begge led) forekommer ens hos ca. 20% af patienterne. I tilfælde af en diagnose af fostrets setform, øges risikoen for dysplasi 10 gange.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til den patologiske tilstand er bindevævsdysplasi, som manifesteres ved øget strækbarhed af bindevævsstrukturer, et fald i deres styrke.
Influenza, ARVI, rubella overført i første trimester kan føre til dannelse af hoftedysplasi hos fosteret
Sygdommen kan enten være arvelig, overføres fra forælder til barn på en autosomal dominerende måde eller erhverves på grund af virkningen på fosteret af et antal af følgende patologiske faktorer:
- ioniserende stråling;
- ugunstig økologisk situation
- professionel skade
- tager visse lægemidler under graviditeten
- akutte virusinfektioner overført i graviditetens første trimester (røde hunde, ARVI, influenza);
- kroniske infektionssygdomme i moderens urogenitale område;
- toksikose, gestose.
Former af sygdommen
Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces skelnes der mellem forskellige former for sygdommen:
- dysplasi af acetabulum (acetabular). Det manifesterer sig i en flad form, unormalt lav dybde, lille størrelse af den anatomiske formation, deformation af den acetabulære læbe er mulig;
- dysplasi i lårbenet (hoved, nakke). Udtrykt i en forøgelse eller formindskelse af livmoderhalsakselvinklen;
- rotationsdysplasi - en ændring i dannelsen af leddet i vandret plan.
Afhængig af sværhedsgraden:
- præ-dislokation af hofteleddet - forholdet mellem det kapsel-ligamentapparat og de ledformede overflader forbliver ikke desto mindre på grund af svigt i bindevævsstrukturer kan lårbenshovedet gå ud over acetabulum med efterfølgende let reduktion;
- subluxation - forskydning af lårbenshovedet opad uden at efterlade det uden for acetabulum, kan være primært eller resterende;
- dislokation - manifesteret ved overstrækning af leddets og ledbåndets kapsel med divergensen af artikulære overflader og udgangen af knoglehovedet uden for acetabulum (lateral eller anterolateral, nadacetabulær, høj iliac).
Normer for acetabular vinkler hos børn
Symptomer
Symptomer på sygdommen er forårsaget af en krænkelse af strukturen og som et resultat af ledapparatets funktioner. I denne patologi er ledkapslen overstrakt, den acetabulære læbe er ofte deformeret, hulrummet er skråt, dets dybde er reduceret, det ledbåndsapparat er ikke i stand til at opretholde det anatomiske forhold mellem ledfladerne.
De vigtigste manifestationer af hoftedysplasi:
- forkortelse af låret på den ømme side på grund af udgangen af lårhovedet ud over acetabulum;
- asymmetri af lårens gluteale, inguinal, popliteale hudfoldninger, når man sammenligner et sundt lem og et lem med en formodet dysplasi, bemærkes deres inkonsekvens i form og mængde (den berørte side er kendetegnet ved mere udtalt, dyb og talrige hudfold);
- et positivt symptom på at glide eller klikke (Marx-Ortolani), afsløret under en objektiv undersøgelse af en ortopæd;
- vanskeligheder med at bortføre den involverede hofte, manifesteret ved ufuldstændig fortynding af lemmerne bøjet i hofte- og knæleddene. Normalt skal den ydre overflade af låret berøre den overflade, hvorpå barnet ligger, hos børn under 3 måneder.
- ekstern rotation af det berørte lem.
Dysplasi i hofteleddene er kendetegnet ved asymmetri af lårens gluteale, inguinal og popliteale folder
Ud over dysplasi i hofteleddet kan asymmetri af hudfoldninger og begrænsning af bortførelse af underekstremiteterne påvises i nogle neurologiske patologier ledsaget af en krænkelse (dystoni, hypertonicitet, hypotoni) af muskeltonus. Disse tests er de mest informative i de første 2-3 måneder af livet, yderligere viser disse metoder ikke objektive resultater.
Efter 1 år kan følgende tegn indikere patologi:
- en karakteristisk krænkelse af gangart med en pasning på et forskudt ben og en afvigelse af bagagerummet til den berørte side (Duchenne-symptom med ensidig forskydning);
- hældning af bækkenet mod læsionen
- karakteristisk "and" gangart i bilaterale læsioner;
- Trendelenburgs symptom, bestemt når man står på en lem med et berørt led og manifesteres ved udeladelse af glutealfolden på den modsatte side.
Diagnostik
Diagnose af dysplasi i hofteleddet er kun mulig på basis af en omfattende vurdering af de data, der er opnået under en objektiv undersøgelse af patienten og udførelse af sådanne instrumentelle forskningsmetoder:
- Ultralydundersøgelse af leddene (obligatorisk screening af en nyfødt efter 1 måned);
- radiografi.
Hoftedysplasi ved røntgen
Behandling
Terapi for dysplasi i hofteleddet er baseret på at give underekstremiteterne en tvunget position med fuld bortførelse i de tilsvarende led med deres bøjning til en vinkel på 90º, mens de opretholder aktive bevægelser.
Til korrigerende formål anvendes specielle anordninger: profylaktiske bukser, brede indpakningstøj, stigbøjler, afledningsskinner, puder og puder af Frejk-typen. Brug af sådanne midler er kun mulig, hvis der ikke er forskydning af ledfladerne i forhold til hinanden (subluxation, dislokation); ellers er der en forværring af den patologiske tilstand.
Typer af fiksering for dysplasi i hofteleddene
Betingelserne for at bære holdere ved mild dysplasi er 3-4 måneder, selvom de i nogle tilfælde kan nå 8-10.
Efter fjernelse af bortføringsanordningerne er det nødvendigt at udføre et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger (træningsterapi, massage, svømning, magnetisk terapi, elektrisk stimulering osv.), Så (efter 2-4 måneder) er det tilladt at gå i de første måneder - udelukkende i bortførelsen ortopædisk skinne.
Med ineffektiviteten af terapeutiske korrektionsmetoder og i alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indiceret.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af hoftedysplasi kan være:
- krænkelse af fælles mobilitet
- halthed;
- dysplastisk coxarthrose;
- dannelsen af neoartrose;
- patologisk dislokation af hoften;
- krænkelse af kropsholdning.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig i 100% af tilfældene. Tidlig påbegyndelse af fysioterapi i de første uger af livet vil normalt sikre barnet fuldstændig bedring.
Efter afslutningen af korrektionsforløbet er observation af en ortopæd nødvendig, indtil den når 15-17 år
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
