Vasomotorisk rhinitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager til vasomotorisk rhinitis
- Formularer
- Symptomer på vasomotorisk rhinitis
- Vasomotorisk rhinitis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af vasomotorisk rhinitis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Vasomotorisk rhinitis er en kronisk sygdom forårsaget af en forstyrrelse i den neurovegetative og endokrine regulering af blodkarrene i turbinaterne, hvilket fører til hyperæmi i slimhinderne, indsnævring af næsehulen og vanskeligheder med nasal vejrtrækning. Ifølge WHO-statistikker tegner vasomotorisk rhinitis sig for ca. en fjerdedel af tilfældene med kronisk rhinitis. Sygdommen forekommer oftest hos unge i alderen 20-40 år.
Billede af vasomotorisk rhinitis
Årsager til vasomotorisk rhinitis
Kernen i den patologiske proces i vasomotorisk rhinitis er den øgede ophidselse af det autonome nervesystem, hvilket forårsager en unormal reaktion på almindelige stimuli. Parallelt omdannes det cilierede epitel af slimhinderne i næsehulen til bægerceller, hvis funktion er at producere slim. Som et resultat, øges mængden af sekretion kraftigt, mens dens fremskridt sænkes, og absorptionskapaciteten af slimhinderne falder, på grund af hvilken patienten konstant føler næsestop og har svært ved at trække vejret i næsen.
Dysregulering af vaskulær tone i dette tilfælde kan kun påvirke næsehulen eller fungere som en af manifestationerne af en generel krænkelse af vaskulær tone i neurocirkulationsdysfunktion med en overvejelse af den parasympatiske afdeling. Rollen som provokerende faktorer spilles af:
- akutte og kroniske infektioner i øvre luftveje
- anatomiske defekter, der hindrer luftens passage gennem næsepassagerne;
- endokrine lidelser;
- udsving i hormonniveauet i puberteten, under graviditeten og i overgangsalderen
- følelsesmæssige omvæltninger og neuroser;
- irriterende stoffer og allergener
- udsving i temperatur og fugtighed.
Allergener, akutte og kroniske infektioner i øvre luftveje kan føre til udvikling af vasomotorisk rhinitis
En anden almindelig årsag til vasomotorisk rhinitis er langvarig ukontrolleret brug af nasale vasokonstriktorlægemidler og andre lægemidler, der påvirker reguleringen af vaskulær tone - orale præventioner, antiinflammatoriske og antihypertensive stoffer, antipsykotika osv.
Nogle gange er vasomotorisk rhinitis en af manifestationerne af kronisk gastritis, hiatal brok og andre sygdomme i fordøjelsessystemet ledsaget af gastroøsofageal refluks. Indtrængning af maveindhold i næsehulen skader overfladeepitelet i slimhinden og fører i sidste ende til sensibilisering og hyperreaktivitet af slimhinderne. Vasomotorisk rhinitis, der først blev diagnosticeret inden 50 år, kan være et resultat af hyppigt alkoholforbrug. Nogle gange er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen, i sådanne tilfælde stilles diagnosen idiopatisk vasomotorisk rhinitis.
Formularer
Afhængig af den fremherskende etiologiske faktor skelnes der mellem to former for vasomotorisk rhinitis - neurovegetativ og allergisk. Den neurovegetative form opstår normalt på baggrund af neurocirculatorisk dysfunktion. Med allergisk vasomotorisk rhinitis differentieres året rundt og sæsonbestemte sorter.
Af sværhedsgraden af symptomer:
- mild - kun lokale symptomer er til stede, og patientens generelle trivsel forbliver tilfredsstillende;
- moderat sværhedsgrad - moderat asteniske manifestationer og begrænsning af patientens aktivitet om dagen
- svær - karakteriseret ved hyppige langvarige forværringer og et fald i patientens evne til at arbejde.
Alvorligheden af vasomotorisk rhinitis
Hyppigheden af angreb er også vigtig ved valget af en terapeutisk strategi, derfor intermitterende vasomotorisk rhinitis adskiller sig fra vedvarende i klinisk praksis. I det første tilfælde forekommer eksacerbationer ikke mere end 3-4 gange om ugen, i det andet gentages paroxysmale angreb næsten hver dag.
Symptomer på vasomotorisk rhinitis
Oftest forekommer vasomotorisk rhinitis på baggrund af et klinisk billede af kronisk rhinitis, hvis symptomer er velkendte:
- vedvarende næsestop
- en stor mængde slimudslip
- udseendet af skorper i næsepassagerne;
- en følelse af varme og tørhed i næsen
- nysen
- tab af lugt.
Vedvarende næsestop, lugttab er de vigtigste symptomer på vasomotorisk rhinitis
Det differentielle tegn på vasomotorisk rhinitis er sygdommens paroxysmale forløb. Forværringer er af paroxysmal karakter og fremkaldes af eksterne faktorer - indånding af kold luft, tobaksrøg og husholdningskemikalier, stærk lugt, støv, varm eller krydret mad, stress osv. Ofte intensiveres symptomerne på vasomotorisk rhinitis efter at have spist eller om morgenen efter at have vågnet, såvel som i liggende stilling, og når du drejer fra side til side. I dette tilfælde bemærkes vejrtrækningsskifte skiftevis i højre og derefter i venstre næsebor.
Med et langvarigt sygdomsforløb på grund af åndedrætsforstyrrelser forværres lungernes ventilation, tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og alvorlige asteniske symptomer vises: svaghed, apati, træthed, irritabilitet, hovedpine, rysten i hænderne, appetitløshed, søvnløshed, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser.
Vasomotorisk rhinitis hos børn
Hos små børn er vasomotorisk rhinitis ofte forbundet med allergiske tilstande og ENT-sygdomme. Især er der en direkte forbindelse mellem forekomsten af vasomotorisk rhinitis og adenoiditis, betændelse i paranasale bihuler, krumning af næseseptum og andre patologier i ENT-organer. Efter eliminering af den underliggende sygdom forsvinder vasomotorisk rhinitis hos børn normalt af sig selv.
Vasomotorisk rhinitis er især farlig for spædbørn. Overbelastning i næsen fører til tab af energi, afstødning af brystet og øger risikoen for åndedrætsstop. Ved delvis næsestop forbliver muligheden for amning, men de sugende bevægelser kræver en alvorlig indsats fra babyen. Træthed og hyppig genoplivning forhindrer dem i at få nok næringsstoffer, hvilket kan føre til hæmmet vækst og udvikling hos børn.
Vasomotorisk rhinitis er en hyppig ledsager af børn med betændte adenoider
Den neurovegetative form for vasomotorisk rhinitis hos små børn er mindre almindelig end allergisk, men med en generel tendens til autonome neuroser er der en risiko for at udvikle sygdommen på grund af kronisk stress. Hos unge kan debut af vasomotorisk rhinitis være forbundet med en skarp ændring i hormonniveauet.
Diagnostik
En foreløbig diagnose stilles af en otolaryngolog baseret på det kliniske billede og anamnese-data. Under undersøgelsen udføres en grundig undersøgelse af slimhinderne i næsehulen, svælget og strubehovedet - rhinoskopi, svælg og laryngoskopi. Under forværringer er der hævelse og tørhed af slimhinderne, et marmormønster eller hvidblå pletter på den indre overflade af de øvre luftveje; der kan være defekter i næseseptum, hypertrofi i slimhinden og polypper i bihulerne.
Vasomotorisk rhinitis adskiller sig fra allergisk rhinitis, bihulebetændelse, tuberkulose, sklerom, syfilis og Wegeners granulomatose. For at afklare diagnosen ordineres normalt en røntgen af paranasale bihuler, et komplet blodtal og allergitest. Med neurovegetativ rhinitis forbliver niveauet af eosinofiler og klasse E-immunglobuliner (IgE) inden for formen, hudtest giver et negativt resultat. I den allergiske form bemærkes eosinofili og et forhøjet niveau af serum IgE; under hudtest er det som regel muligt at identificere allergener. Hos gravide bestemmes også den indledende autonome tone og kroppens hormonelle status; Af særlig betydning er indikatorerne for østradiol, østriol og progesteron - hormoner, der påvirker neurovegetative reaktioner.
For at differentiere vasomotorisk rhinitis med andre patologier i ENT-organer udføres røntgen af paranasale bihuler
Ifølge indikationerne udføres yderligere undersøgelser - rhinopneumometri og endoskopisk undersøgelse af næsehulen, mikroskopi af epitelprøver af slimhinderne og bakteriekultur af slimudskillelser fra næsen.
Behandling af vasomotorisk rhinitis
Mild og moderat form for vasomotorisk rhinitis er modtagelig for konservativ behandling. Ved udvikling af terapeutiske ordninger prioriteres eliminering af samtidige sygdomme og provokerende faktorer, gendannelse af mikrocirkulation og vaskulær tone i væv i næsehulen, dyb sanering af nasopharynx og normalisering af det autonome nervesystems funktioner som helhed.
Brugen af intranasale vasokonstriktorlægemidler til at lette vejrtrækning og lindre ødem er strengt udelukket; i ekstreme tilfælde ordineres orale dekongensanter. Med et mildt forløb af vasomotorisk rhinitis giver næsdråber baseret på æteriske olier en god effekt.
I moderate tilfælde elimineres ødemet i slimhinderne ved introduktion af intranasale glukokortikoider og skleroserende lægemidler i området med de ringere turbinater, novocain og steroidblokader eller kemisk kauterisering af hypertrofierede slimhinder. Slimudslip fjernes fra næsepassagerne ved hjælp af fint spredt vanding af næsehulen med komplekse saltopløsninger. Derudover kan vævspræparater, der stimulerer lokal immunitet, ordineres.
Til mild vasomotorisk rhinitis, effektive oliebaserede næsedråber
I tilfælde af påvisning af kronisk infektionsfoci er et kursus af antibakterielle eller antivirale lægemidler inkluderet i det terapeutiske regime. Med en allergisk form for vasomotorisk rhinitis anvendes antihistaminer med systemisk virkning; yderligere overvejelse over muligheden for desensibiliserende terapi.
Alvorlige deformiteter i næseseptum og andre alvorlige defekter i de intranasale strukturer er indikationer for septoplastik eller endoskopisk korrektion. Ved behandling af børn med adenoiditis er spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af læsioner i lymfoidvæv - adenotomi - løst.
For at genoprette blødt væv og blodkar i næsehulen så hurtigt som muligt praktiseres fysioterapeutiske metoder bredt:
- inhalation ved hjælp af forstøvere;
- elektroforese og ultralydforese;
- magnetoterapi;
- ozon-ultraviolet sanitet af næsehulen.
De positive resultater af anvendelse af fotodynamisk behandling ved vasomotorisk rhinitis er rapporteret. Essensen af metoden: en to-komponent effekt udøves på de ændrede områder af slimhinden: behandling af beskadiget væv med fotosensibilisator og bestråling med en eksklusiv rød laser med en bølgelængde lig med absorptionsbåndene. Under proceduren dannes stærke oxidanter, og iltet indeholdt i vævene omdannes til en cytotoksisk form. Da sundhed og patologisk ændret vævs evne til at absorbere lys ikke er den samme, er den skadelige virkning begrænset til områder af det prolifererende epitel i inflammationsfokuserne; sunde celler forbliver upåvirket.
Ved vasomotorisk rhinitis er indånding ved hjælp af forstøver indikeret
Med en lav effektivitet af konservativ behandling er en operation for vasomotorisk rhinitis indikeret ved hjælp af den mest blide tilgang. I moderat alvorlige tilfælde er det muligt at gøre med metoderne til ambulant minimalt invasiv kirurgi, såsom ultralyds- eller mikrobølgedisintegration, submukøs vasotomi, radiobølge eller laserdestruktion af de underordnede turbinater. Hvis behovet for gentagen indgreb gentagne gange opstår, anbefales det at udføre en conchotomi - fjernelse af ændrede slimhinder sammen med knogleskelet i de nedre turbinater. Operationen udføres på et hospital under endotrakeal anæstesi.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Åndedrætsbesvær med vasomotorisk rhinitis forværrer luftningen af turbinaterne og paranasale bihuler, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af bihulebetændelse og bihulebetændelse og betragtes også som en af risikofaktorerne for udviklingen af obstruktiv søvnapnøsyndrom, en patologisk tilstand, der ledsages af kortvarige åndedrætsstop under søvn og kan føre til pludselig død … Derudover provokerer konstant irritation af svælget og strubehovedet med en luftstrøm under tvungen vejrtrækning faryngitis, laryngitis og tonsillitis og forværrer også forløbet af kronisk tonsillitis.
Åndenød med vasomotorisk rhinitis kan forårsage søvnapnø
Langvarigt forløb af vasomotorisk rhinitis fører til iltudsultning i hjernen og cerebrovaskulære ulykker, hvilket har negative konsekvenser for patientens kognitive funktioner og intellektuelle produktivitet; evnen til at lære falder hos børn.
Vejrudsigt
Med rettidig og tilstrækkelig behandling vurderes chancerne for en komplet kur mod mild til moderat vasomotorisk rhinitis. Det lange forløb af sygdommen bidrager til udviklingen af kronisk hypertrofisk rhinitis: proliferative ændringer i slimhinderne i næsehulen bliver irreversible. I sådanne tilfælde kræves kirurgisk indgreb for at opnå en varig positiv effekt. I svær vasomotorisk rhinitis afhænger prognosen af sværhedsgraden af generelle symptomer, reaktion på terapi, tilstedeværelsen af komplikationer og samtidig sygdomme, men i de fleste tilfælde er det muligt at opnå en stabil remission.
Forebyggelse
Til forebyggelse af vasomotorisk rhinitis er nervesystemets generelle trivsel vigtig, derfor er det nødvendigt at undgå stressede situationer, observere et sparsomt dagligt regime, spise godt, opgive dårlige vaner og ikke misbruge stimulanser. Et kontrastbruser er nyttigt, hvilket fungerer som en god gymnastik for skibene.
For afslapning kan du øve åndedrætsøvelser, yoga og meditation; nyttige vandreture i den friske luft, ture ud af byen, svømning og vandaerobic. Sportsbelastning for patienter, der er udsat for autonome lidelser, er for trættende; moderat, men konstant fysisk aktivitet foretrækkes. Grovhed, intimidering og moralsk pres er uacceptabelt i behandlingen af ophidsede børn.
Ved akutte infektioner i de øvre luftveje må du ikke selvmedicinere; tilfældig modtagelse af potente midler er særlig uønsket. Patienter med kroniske sygdomme, der konstant skal tage medicin, skal nøje overholde det anbefalede regime og ikke ty til selvudskiftning af lægemidler. Ved hyppige forkølelser og allergisk rhinitis bør næsespray og dråber med vasokonstriktoreffekt ikke bruges mere end to uger i træk. For at forhindre forkølelse anbefales hærdning, og i tilfælde af tendens til allergi skal du kontakte en allergiker-immunolog. Pålidelig bestemmelse af allergenet ved hjælp af immunologiske tests og moderne metoder til desensibiliserende behandling giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med allergier.
Overholdelse af hygiejnestandarder i opholds- og arbejdslokaler har en positiv effekt på åndedrætssystemets tilstand. Regelmæssig udluftning af værelserne og vådrensning mindst to gange om ugen er obligatorisk.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
