Hypovolæmi
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Hypovolæmi er en patologisk tilstand, der manifesteres ved et fald i volumenet af cirkulerende blod, i nogle tilfælde ledsaget af en krænkelse af forholdet mellem plasma og dannede elementer (erythrocytter, blodplader, leukocytter).
For din information er det normale blodvolumen hos normale voksne kvinder 58–64 ml pr. 1 kg kropsvægt hos mænd - 65–75 ml / kg.
Med hypovolæmi falder volumenet af cirkulerende blod
Årsager
Føre til udvikling af hypovolæmi:
- akut blodtab
- væsentligt tab af væske i kroppen (med forbrændinger i et stort område, diarré, ukuelig opkastning, polyuri);
- vasodilatation kollaps (en skarp udvidelse af blodkar, som et resultat af, at deres volumen ophører med at svare til volumenet af cirkulerende blod);
- chokforhold
- utilstrækkeligt væskeindtag i kroppen med øgede tab (for eksempel ved høje omgivelsestemperaturer).
Typer
Afhængig af hæmatokrit (en indikator for forholdet mellem blod og plasmakropper) skelnes der mellem følgende typer hypovolæmi:
- Normocytemisk. Det er kendetegnet ved et generelt fald i blodvolumen, samtidig med at forholdet mellem plasma og blodlegemer opretholdes (hæmatokrit er inden for normale grænser).
- Oligocytæmisk. Indholdet af blodlegemer falder hovedsageligt (hæmatokritværdien falder).
- Polycytemisk. I højere grad er der et fald i plasmavolumen (hæmatokrit er over det normale).
Den mest alvorlige manifestation af hypovolæmi kaldes hypovolæmisk shock.
Tegn
De kliniske manifestationer af hypovolæmi bestemmes af dens type.
De vigtigste symptomer på normocytæmisk hypovolæmi:
- svaghed;
- svimmelhed
- sænkning af blodtrykket
- takykardi;
- svag puls
- nedsat urinproduktion
- cyanose af slimhinder og hud;
- fald i kropstemperatur
- besvimelse
- muskelkramper i underekstremiteterne.
Oligocytæmisk hypovolæmi er kendetegnet ved tegn på nedsat blodtilførsel til organer og væv, et fald i iltkapaciteten i blodet og øget hypoxi.
Svimmelhed og svaghed er karakteristisk for hypovolæmi.
Tegn på polycytæmisk hypovolæmi:
- signifikant stigning i blodviskositet
- alvorlige lidelser i mikrocirkulations blodcirkulation
- formidlet mikrotrombose; og osv.
Hypovolemisk chok manifesteres af et udtalt klinisk billede, en hurtig stigning i symptomer.
Diagnostik
Diagnosen og graden af hypovolæmi er baseret på kliniske symptomer.
Mængden af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser afhænger af arten af den patologi, der førte til et fald i volumen af cirkulerende blod. Det obligatoriske minimum inkluderer:
- bestemmelse af hæmatokrit;
- generel blodanalyse
- blodbiokemi;
- generel urinanalyse
- bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.
For at diagnosticere hypovolæmi bestemmes hæmatokrit, og der udføres andre laboratorie- og instrumentstudier
Hvis der er mistanke om hypovolæmi forårsaget af blødning i bughulen, udføres diagnostisk laparoskopi.
Behandling
Målet med terapi er at genoprette det normale cirkulerende blodvolumen så hurtigt som muligt. Til dette infunderes dextroseopløsninger, fysiologiske saltopløsninger og polyioniske opløsninger. I mangel af en vedvarende virkning er intravenøs indgivelse af kunstige plasmasubstitutter (opløsninger af hydroxyethylstivelse, gelatine, dextran) indiceret.
Parallelt udføres behandlingen af den underliggende patologi for at forhindre en stigning i sværhedsgraden af hypovolæmi. Så hvis der er en blødningskilde, udføres kirurgisk hæmostase. Hvis et fald i volumen af cirkulerende blod skyldes en choktilstand, ordineres passende anti-chokterapi.
Til behandling af hypovolæmi er indførelsen af kunstige plasmasubstitutter indiceret
I patientens alvorlige tilstand og fremkomsten af tegn på åndedrætssvigt afgøres spørgsmålet om tilrådelighed for intubation af luftrøret og overførsel af patienten til kunstig ventilation.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypovolæmi inkluderer:
- forebyggelse af skader
- rettidig behandling af akutte tarminfektioner
- tilstrækkelig indtagelse af vand i kroppen, korrektion af vandregimet under skiftende miljøforhold
- afslag på selvmedicinering med diuretika.
Konsekvenser og komplikationer
I mangel af nødterapi ender alvorlig hypovolæmi i udviklingen af hypovolemisk chok, en livstruende tilstand. Derudover kan der på baggrund af et fald i volumenet af cirkulerende blod forekomme funktionel insufficiens i et antal indre organer (hjerne, nyrer, lever).
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
