Overfladisk gastritis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på overfladisk gastritis
- Diagnostik
- Overfladisk gastritisbehandling
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Overfladisk gastritis er en betændelse i maveslimhinden, ikke ledsaget af en krænkelse af den sekretoriske funktion. Sygdommen er vedvarende, dvs. den er kendetegnet ved et langt forløb med tilbagevendende forværringer. I den medicinske litteratur kaldes denne patologi ofte "gastritis type B" eller "ikke-atrofisk gastritis".
Helicobacter pylori-infektion er en af grundene til udviklingen af overfladisk gastritis
Der er ingen nøjagtige statistikker over forekomsten af overfladisk gastritis, da det i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen udtalt klinisk manifestation, og patienter søger ikke lægehjælp. Ifølge den formodede vurdering af eksperter lider mindst 50% af befolkningen på vores planet af sygdommen, uanset alder. Lidt oftere rammer overfladisk gastritis mænd end kvinder.
Rettidig diagnose og behandling af overfladisk gastritis er et af de vigtigste problemer i moderne gastroenterologi, da sygdommen skrider frem over tid og kan kompliceres ved dannelsen af et sår såvel som en ondartet mavetumor.
Årsager og risikofaktorer
Risikofaktorer for udvikling af overfladisk gastritis er ret omfattende og varierede. Disse inkluderer:
- dårlig ernæring
- rygning
- misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
- Helicobacter pylori infektion;
- tager nogle medikamenter.
Lad os overveje handlingen af hver af disse faktorer.
Irrationel og forkert ernæring (konstant forbrug af mad, der er for varm eller for kold, dårlig tygge, tør mad, uregelmæssige måltider) irriterer maveslimhinden, hvilket resulterer i, at parietalceller øger udskillelsen af saltsyre.
Anvendelsen af alkoholholdige drikkevarer ledsages af en forringelse af mikrocirkulationsblodcirkulationen i maveslimhinden, et fald i epitelcellernes regenerative kapacitet og et fald i sekretionen af slim, der beskytter mavevæggen mod skader.
Langvarig rygningserfaring forbedrer syntesen af saltsyre af parietale celler, krampe i blodkar i mavevæggen samt nedsat motorisk funktion.
Rygning og alkohol er disponerende faktorer for udviklingen af kronisk gastritis
Langvarig brug af visse lægemidler (kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anti-tuberkulosemedicin, antibiotika) fører til udvikling af overfladisk gastritis. Den mest almindelige årsag til sygdommen er ukontrolleret indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fra patienter (Paracetamol, Aspirin, Analgin, Citramon), da de har evnen til at hæmme produktionen af prostaglandiner, der beskytter maveslimhinden mod skade af mavesaft.
Infektion med Helicobacter pylori ledsages af nedsat blodtilførsel til gastrisk slimhinde, øget syntese af saltsyre og ødelæggelse af slim-bicarbonatbarrieren. Oprindeligt inficerer bakterier antrumområdet i maven og senere på hele overfladen af dens slimhinde.
Sygdomme i de indre organer, der ledsages af udviklingen af hypoxi, kompliceres ofte af udviklingen af overfladisk gastritis. Disse betingelser inkluderer:
- kronisk respirationssvigt
- kronisk kardiovaskulær svigt
- hypovitaminosis tilstande
- forskellige typer anæmi;
- binyrebarkinsufficiens.
Symptomer på overfladisk gastritis
Det vigtigste symptom på overfladisk gastritis er mild smerte lokaliseret i den epigastriske region (øvre del af maven). Normalt provokeres deres forekomst af en grov fejl i kosten - brugen af lav kvalitet, tung eller krydret mad, som forårsager en forværring af en træg inflammatorisk proces i maveslimhinden.
Med overfladisk gastritis er smerterne kedelige og udbredte. Dette adskiller dem fra den smerte, der opstår på baggrund af mavesår og sår i tolvfingertarmen, hvis lokalisering i de fleste tilfælde indikerer meget nøjagtigt.
Betændelse fra slimhinden i maven med overfladisk gastritis strækker sig ofte til slimhinden i tolvfingertarmen. I dette tilfælde kaldes sygdommen gastroduodenitis. Det er kendetegnet ved forekomsten af smerte om natten eller på tom mave, kendetegnet ved et fald i smerter efter at have spist.
Smerter med overfladisk gastritis er kedelig og diffus
Smerter med overfladisk gastritis opfattes mere sandsynligt af patienter som en form for ubehag og bliver sjældent en grund til at kontakte en gastroenterolog. Andre symptomer på sygdommen er:
- forstoppelse;
- hyppig rapning af luft eller surt
- lejlighedsvis mild kvalme
- halsbrand;
- let smerte i det epigastriske område, bestemt ved palpation.
Som allerede nævnt ovenfor har patienter i ca. 50% af tilfældene slet ingen kliniske symptomer på overfladisk gastritis, og sygdommen diagnosticeres ved et uheld under fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) udført i forbindelse med enhver anden patologi i fordøjelseskanalen.
Diagnostik
Den vigtigste metode til diagnosticering af overfladisk gastritis er FEGDS med biopsi af det ændrede område af maveslimhinden. Med denne sygdom observeres en øget mængde slim i mavehulen under undersøgelsen, hyperæmi (rødme) og ødem i slimhinden. Lignende ændringer opdages ofte i tolvfingertarmen. Hvis en patient udvikler duodeno-gastrisk tilbagesvaling, kan tilstedeværelsen af galde påvises i mavehulen.
Med henblik på den endelige diagnose af overfladisk gastritis udfører lægen en biopsi af slimhinden i de fundiske og antrum dele af maven, da den inflammatoriske proces oftest er lokaliseret i dem i denne patologi. I fremtiden sendes biopsien til laboratoriet til histologisk undersøgelse.
FEGDS med biopsi er den vigtigste metode til diagnosticering af overfladisk gastritis
Tidligere blev der ofte anvendt røntgenundersøgelse af maven med dobbelt kontrast til diagnose af overfladisk gastritis. De vigtigste radiologiske tegn på sygdommen er:
- krænkelser af motorevakueringsfunktionen;
- en stigning i sværhedsgraden af slimhindens folder;
- symptomer på hypersekretion.
Imidlertid er røntgen i maven signifikant ringere i sin informative værdi i forhold til FEGDS og bruges derfor sjældent nu.
Ved diagnosen overfladisk gastritis skal niveauet af sekretion af saltsyre bestemmes af parietale celler i maveslimhinden. Mavesyren vurderes mest bekvemt i henhold til dataene for intragastrisk daglig pH-metri. Denne forskningsmetode udføres ved hjælp af en speciel radiokapsel eller sonder (enkeltkanal, multikanal). I modsætning til atrofisk gastritis med et overfladisk niveau af gastrisk surhedsgrad er det normalt eller lidt højere.
For at vurdere funktionen af mavekirtlerne bestemmes niveauet af pepsinogen I og II i blodet. Med overfladisk gastritis forbliver deres koncentration inden for normale grænser.
Alle patienter, der lider af overfladisk gastritis, skal testes for tilstedeværelse af Helicobacter pylori, da den yderligere taktik til behandling af sygdommen i høj grad bestemmes af dens tilstedeværelse eller fravær. Følgende metoder bruges til at identificere dette smitsomme middel i klinisk praksis:
- udåndingstest for Helicobacter pylori;
- påvisning af Helicobacter i afføring med ELISA;
- bestemmelse af antistoffer mod Helicobacter i blodserum.
Overfladisk gastritis skal adskilles fra en række andre sygdomme i mave-tarmkanalen:
- mavekræft;
- enteritis;
- kolecystitis;
- pancreatitis;
- funktionel dyspepsi
- øsofagitis
- mavesår i mave og tolvfingertarm.
Et obligatorisk stadium i diagnosen overfladisk gastritis er påvisning af Helicobacter pylori-bakterier i kroppen
For at udføre differentiel diagnostik bliver det undertiden nødvendigt at udføre yderligere undersøgelser, for eksempel analyse af afføring til okkult blod, ultralyd af abdominale organer, esophageal manometri osv.
Overfladisk gastritisbehandling
Overfladisk gastritis behandles af en gastroenterolog. Ved ordination af terapi tager lægen hensyn til surhedsgraden i maven, træk ved morfologiske ændringer i slimhinden, sygdommens etiologi.
I de fleste tilfælde udføres behandlingen af overfladisk gastritis poliklinisk. Patienten ordineret medicin, der reducerer sekretionen af saltsyre (protonpumpeinhibitorer, blokkere af H 2 histamin-receptorer). For at beskytte maveslimhinden mod bivirkninger og neutralisere saltsyre, anvendes omhylning og antacida. Sucralfat har en cytobeskyttende virkning på epitelceller i maven. Hvis en patient er inficeret med Helicobacter pylori, er tre- eller firekomponents udryddelsesbehandling indiceret. Tre-komponentregimet inkluderer to antibiotika og et antisekretorisk middel. Firekomponentsregimen indeholder bismuthcitrat, metronidazol, tetracyclin og et antisekretorisk middel.
En sparsom diæt er en uundværlig tilstand i behandlingen af overfladisk gastritis
Organiseringen af korrekt ernæring er ikke af ringe betydning i den komplekse terapi af sygdommen. Diæten for overfladisk gastritis giver mekanisk, kemisk og termisk sparsomhed i fordøjelseskanalen. Madindtagelse udføres 5-6 gange om dagen i små portioner (brøkmåltider). Alle fødevarer, der forbedrer den sekretoriske aktivitet af cellerne i maveslimhinden, er udelukket fra kosten, især stegt og krydret mad, syltede agurker, marinader, røget kød, stærk bouillon, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Overfladisk gastritis i fravær af den nødvendige terapi kan føre til udvikling af mavesår og duodenalsår. Langvarig sygdom er en af risikofaktorerne for dannelsen af en ondartet mavetumor.
Vejrudsigt
Med tilstrækkelig behandling går overfladisk gastritis i remission, som kan vare i lang tid, i nogle tilfælde titusinder. Imidlertid er det svært at opnå fuld opsving. Patienten har stadig en disposition for sygdommen, og tilbagefald forekommer ofte i nærvær af disponerende faktorer.
Forebyggelse
Forebyggelse af forekomsten af overfladisk gastritis inkluderer:
- organisering af korrekt afbalanceret ernæring
- opgive dårlige vaner (rygning, drikke alkohol)
- afslag på selvmedicinering med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- rettidig påvisning og behandling af sygdomme ledsaget af hypoxi.
Patienter, der lider af overfladisk gastritis, bør regelmæssigt forebygges. For at gøre dette er det vigtigt at følge den diæt, som lægen anbefaler, føre en aktiv livsstil, undgå overanstrengelse og stressende situationer, ikke indtage alkoholholdige drikkevarer og holde op med at ryge.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
