Evra

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Evra: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. Brug i barndommen
11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. For krænkelser af leverfunktionen
13. Lægemiddelinteraktioner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. Anmeldelser
18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Evra

ATX-kode: G03AA13

Aktiv ingrediens: Norelgestromin + Ethinylestradiol (Norelgestromin + Ethinylestradiol)

Producent: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Tyskland)

Beskrivelse og foto opdateret: 11-11-2018

Priser på apoteker: fra 993 rubler.

Købe

Evra er et kombineret prævention.

Frigør form og sammensætning

Evras doseringsform er et transdermalt plaster [transdermalt terapeutisk system (TTS)]: firkantet, med perforering langs tårelinien, med en mat beige bagside, hvor påskriften “EVRA” er præget, med afrundede hjørner, et farveløst klæbende (klæbende) lag og en gennemsigtig beskyttende film, størrelse med en beskyttende film - (51 + 1) mm x (51 + 1) mm (1 stk. i poser med lamineret papir og aluminiumsfolie, 3 poser i gennemsigtige filmposer, 1 eller 3 filmposer (3 eller 9 plastre henholdsvis) i en papkasse komplet med specielle klistermærker i kalenderen for at markere brugsbetingelserne for plasteret).

Aktive stoffer i sammensætningen af plasteret:

norelgestromin (HE) - 6 mg;
ethinyløstradiol (EE) - 0,6 mg.

Inden for 24 timer frigiver et plaster 0,203 mg HE og 0,0339 mg EE.

Det depotplaster består af følgende lag:

hjælpekomponenter: klæbemiddelblanding af polyisobutylen og polybutylen (221,4 mg), laurylactat (12 mg), crospovidon (60 mg);
ikke-vævet polyester (34 mg);
støttefilm (110,7 mg);
beskyttende film (208,95 mg).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den svangerskabsforebyggende virkning af Evra skyldes hæmning af hypofysens gonadotropiske funktion, undertrykkelse af follikulær udvikling og en hindring for ægløsningsprocessen. Lægemidlet øger også viskositeten af livmoderhalssekretionen og reducerer endometriumets følsomhed over for blastocysten og forbedrer derved den prævention.

Pearl-indekset, som afspejler hyppigheden af graviditet hos 100 kvinder inden for 1 år efter brug af den valgte præventionsmetode, er 0,9. På samme tid afhænger graviditetshyppigheden ikke af kvindens race og alder, men stiger med en kropsvægt på mere end 90 kg.

Farmakokinetik

Efter påføring af TTS når koncentrationen af aktive stoffer i blodplasmaet steady-state-værdier efter 48 timer og er 0,8 ng / ml HE og 50 pg / ml EE.

Med langvarig brug af denne svangerskabsforebyggende, ligevægtskoncentrationen (C _ss) og arealet under koncentration-tid-kurven (AUC) stige lidt.

Under fysisk anstrengelse og forskellige temperaturforhold, betydelige ændringer i C _{ss af} ethinyløstradiol, C _ss og AUC for norelgestromin er fraværende, og AUC for ethinyløstradiol forøges lidt under træning.

Målværdierne for ligevægtskoncentrationen af HE og EE opretholdes i 10 dages brug af plasteret, dvs. den præventionseffekt af Evra opretholdes, selvom kvinden foretager den næste plasterændring 2 dage senere end den planlagte 7-dages periode.

Norelgestromin og dets serummetabolit norgestrel er karakteriseret ved en høj grad af binding til plasmaproteiner (> 97%). Norelgestromin binder til albumin, norgestrel - hovedsageligt til globuliner, der binder kønshormoner. Ethinyløstradiol har en høj grad af binding til blodplasmaalbumin.

Det metaboliseres IKKE i leveren til dannelse af norgestrel, forskellige konjugerede og hydroxylerede metabolitter. EE metaboliseres til forskellige hydroxylerede forbindelser, deres sulfat- og glucuronidkonjugater.

I humane levermikrosomer hæmmer gestagener og østrogener mange enzymer i cytochrom P _450-systemet (inklusive CYP3A4 og CYP2C19).

Halveringstiden er IKKE i gennemsnit 28 timer, EE - 17 timer. Deres metabolitter udskilles gennem tarmene og nyrerne.

_Cs- og AUC- værdierne for Euras aktive stoffer falder lidt med stigende alder, overfladeareal eller kropsvægt.

Indikationer til brug

Evra er et lægemiddel, der anvendes til prævention (forebyggelse af uønsket graviditet).

Kontraindikationer

Absolut:

kendt eller mistanke om graviditet
postpartum periode (4 uger);
periode med amning
migræne med fokale neurologiske symptomer;
diagnosticeret (inklusive historie) eller mistænkte østrogenafhængige maligne tumorer (for eksempel endometriecancer);
bekræftet eller mistanke om brystkræft;
blødning fra skeden af uforklarlig ætiologi;
kolestatisk gulsot under en tidligere graviditet eller gulsot med en tidligere brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
godartede eller ondartede levertumorer
akut eller kronisk leversygdom med nedsat leverfunktion
diabetes mellitus med vaskulære læsioner;
tilstande forud for trombose (inklusive forbigående iskæmiske anfald og angina pectoris), inklusive en historie med;
trombose (arteriel og venøs) og tromboemboli (inklusive trombose, dyb venetromboflebitis, cerebrovaskulære lidelser, lungeemboli, slagtilfælde, hjerteinfarkt) i øjeblikket eller i historien;
alvorlige eller multiple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose, herunder rygning over 35 år, ukontrolleret arteriel hypertension, arvelig dyslipoproteinæmi, cerebrovaskulær eller koronararteriesygdom, kompliceret valvulær hjertesygdom, atrieflimren, subakut bakteriel endokarditis, fedme [masseindeks kroppe over 30 kg / m ² - forholdet mellem kropsvægt (i kg) og vækst kvadratet (i meter)], omfattende kirurgisk indgreb med langvarig immobilisering;
arvelig disposition for venøs eller arteriel trombose, herunder tilstedeværelsen af antistoffer mod phospholipider (antistoffer mod cardiolipin, lupus antikoagulant), antithrombin III-mangel, protein S-mangel, aktiveret protein C-resistens, hyperhomocysteinæmi og protein C-mangel;
alder op til 18 år
overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Relativt (for følgende sygdomme / tilstande kan Evra kun anvendes efter en nøje vurdering af de forventede fordele og mulige risici):

herpes under en tidligere graviditet
Crohns sygdom;
ulcerøs colitis;
hæmolytisk uræmisk syndrom
systemisk lupus erythematosus;
familiehistorie af kolestatisk gulsot (fx Rotor, Dubin-Johnson syndromer);
kronisk idiopatisk gulsot;
multipel sclerose;
diabetes mellitus uden vaskulære komplikationer
tromboflebitis af overfladiske vener og åreknuder;
venøs eller arteriel tromboemboli hos nære slægtninge (forældre, brødre, søstre) i en relativt ung alder
brystkræft hos førstelinjefamilie
svær depression, herunder en historie
galdesten sygdom, herunder en historie med;
chorea;
otosklerose;
hypertriglyceridæmi;
livmoderfibroider og endometriose;
chloasma;
kontrolleret arteriel hypertension;
porfyri;
akut leverdysfunktion under en tidligere graviditet eller tidligere brug af kønshormoner;
svær migræne uden fokale neurologiske symptomer.

Brugsanvisning til Evra: metode og dosering

For at opnå den maksimale svangerskabsforebyggende virkning skal Evra anvendes i nøje overensstemmelse med nedenstående anbefalinger.

Et plaster er designet til 7 dages brug, efter denne periode skal det straks udskiftes med et nyt på samme ugedag - det vil sige på 8. og 15. dag i stofbrugscyklussen (de såkaldte udskiftningsdage). Fra den 22. til den 28. dag i cyklen - en pause, hvor man bemærker menstruationslignende tilbagetrækningsblødning. Derefter begynder en ny svangerskabsforebyggende cyklus, selvom tilbagetrækningsblødningen ikke er afsluttet på dette tidspunkt.

Under ingen omstændigheder bør brud på plasteret overskrides i mere end 7 dage, da risikoen for et fald i lægemidlets effektivitet og som følge heraf opstår graviditet. Hvis pausen er overskredet, er det nødvendigt at anvende barriereforebyggende midler yderligere inden for 7 dage, da sandsynligheden for ægløsning øges med hver udløbne dag.

Anvendelsesmåde

Transdermalt plaster Evra skal limes, presses tæt på en sund, ren, tør, intakt hud på den ydre overflade af den øvre skulder, underlivet, balderne, overkroppen med minimal hårvækst - i områder, hvor det ikke kommer i kontakt med tæt tøj. For at undgå mulig irritation anbefales det at klæbe hvert nyt plaster på et andet område af huden, inklusive inden for det samme anatomiske område. Det er kategorisk umuligt at anvende TTS på brystkirtelområdet. For at undgå at reducere plasterets klæbende egenskaber må du ikke påføre pulver, creme, lotion eller andre lokale midler på huden, hvor det limes.

Hver dag skal en kvinde inspicere plasteret for at være sikker på styrken af dets fastgørelse.

De brugte plastre indeholder stadig en betydelig mængde af de aktive stoffer i lægemidlet, så de skal bortskaffes korrekt: adskil en speciel klæbende film fra posens yderside, placer TTS, drej den klæbende side mod det malede område på posen og tryk let på den for at forsegle den, og kast den i affaldet spand. Smid det ikke ned i afløbet eller toilettet.

Kom godt i gang med et depotplaster

Hvis kvinden i den foregående menstruationscyklus ikke brugte et hormonelt prævention, er det nødvendigt at holde euroen fast på den første menstruationsdag. Præcis efter 7 og 14 dage - på henholdsvis dag 8 og 15 i cyklen - udskiftes gipset med en ny. På den 22. dag i TTS-cyklussen er det nødvendigt at fjerne og tage en pause indtil den 28. dag i cyklussen. Dag 29 - den første dag i en ny svangerskabsforebyggende cyklus osv.

I tilfælde, hvor en kvinde ikke begynder at bruge plasteret den første dag i cyklussen, bør der anvendes en yderligere barriere til prævention i løbet af de næste 7 dage.

Når du skifter til Evra fra et kombineret oralt svangerskabsforebyggende middel (COC), er det nødvendigt at klæbe plasteret på den første dag af menstruationsblødning, der opstår, efter at du har stoppet p-piller. Hvis denne anbefaling følges, forbliver den udtalt effekt af lægemidlet, ellers er det nødvendigt inden for 7 dage at bruge en barriere til prævention. Imidlertid med en pause på mere end 7 dage er ægløsning mulig, derfor bør en kvinde konsultere en læge, inden der anvendes et depotplaster. Seksuel kontakt i løbet af denne tid kan føre til graviditet. Hvis tilbagetrækningsblødning ikke begynder inden for 5 dage efter indtagelse af den sidste aktive p-pille, bør graviditet også udelukkes, før du begynder at bruge Eura.

Når du skifter til Eura fra lægemidler, der kun indeholder gestagen, kan du begynde at bruge plasteret den dag, implantatet fjernes, eller den dag, hvor den næste injektion skal foretages, men i løbet af de første 7 dage skal du desuden bruge en barriere til prævention.

Efter fødslen kan kvinder, der ikke ammer, begynde at bruge det depotplaster 4 uger efter fødslen. Hvis det senere, inden for 7 dage, er det nødvendigt at bruge en ekstra barriere metode. Kvinder, der har haft samleje i denne periode, bør først udelukke graviditet eller vente på den første menstruation.

Efter en abort eller abort inden den 20. uge af graviditeten kan du begynde at bruge Evra med det samme, så yderligere prævention er ikke påkrævet.

Efter en abort eller abort i den 20. uge af graviditeten eller senere, kan du begynde at bruge stoffet på den 21. dag eller på den første dag i den første menstruation (alt efter hvad der kommer først).

Ubesvarede doser

I tilfælde, hvor plasteret helt eller delvis skræller af, trænger en utilstrækkelig mængde aktive svangerskabsforebyggende stoffer ind i blodbanen.

Hvis der er gået mindre end 24 timer efter afskalning af TTS (selv delvis), er det nødvendigt at sætte plasteret på igen samme sted eller straks udskifte det med et nyt og fortsætte med at overholde den sædvanlige anvendelsesmåde for Evra. Yderligere prævention er ikke påkrævet.

Hvis der er gået mere end 24 timer efter afskalning af TTS (endda delvis), eller kvinden ikke ved nøjagtigt, hvornår gipset kom af, er det nødvendigt straks at starte en ny cyklus, det vil sige, sætte et nyt gips og fortsætte med at betragte denne dag som den første dag i svangerskabsforebyggende cyklus. I de første 7 dage anbefales det at bruge en barriere til prævention.

Forsøg ikke at lime et plaster, der har mistet sine klæbende egenskaber, igen. I dette tilfælde skal du bruge en ny. Brug ikke klæbende tape eller bandager til at holde TTS på plads.

Ubesvarede dage med at skifte plaster

Efter en 7-dages pause fra at bruge plasteret skal du lime en ny. I tilfælde, hvor en kvinde glemmer at gøre dette, skal nedenstående anbefalinger følges.

Hvis dette skete i begyndelsen af svangerskabsforebyggelsescyklussen (første uge / første dag), er det nødvendigt at klæbe plasteret, så snart kvinden husker dette, og betragt denne dag som henholdsvis den første dag i svangerskabsforebyggelsescyklussen. I 7 dage skal du desuden bruge en barriere til prævention. I tilfælde af samleje i denne forlængede periode er undfangelse mulig.

Hvis dette skete midt i cyklussen (anden uge / ottende dag eller tredje uge / femtende dag), mens:

fra udskiftningsdagen (den dag, hvor det var nødvendigt at udskifte TTS), er der ikke gået mere end 48 timer, det er nødvendigt straks at lime et nyt gips, og det næste - på den sædvanlige udskiftningsdag. Kvinder, der har brugt den foregående TTS korrekt inden for 7 dage før den første glemte dag for påsætning af et nyt plaster, er yderligere prævention ikke påkrævet;
der er gået mere end 48 timer siden udskiftningsdagen, skal du straks lime et nyt plaster, overveje denne dag den første dag i den nye svangerskabsforebyggende cyklus og tælle de nye udskiftningsdage fra den. I 7 dage skal du desuden bruge en barriere til prævention.

I tilfælde, hvor en kvinde har glemt at fjerne plasteret på den 22. dag i cyklussen, skal det fjernes så hurtigt som muligt. Den næste cyklus skal startes på den sædvanlige udskiftningsdag (29. dag i cyklussen). Yderligere præventionsmetoder er ikke påkrævet.

Skift udskiftningsdag

For at flytte din periode med en cyklus skal du anvende et nyt program på dag 22 i cyklussen og derved springe over den standard 7-dages annulleringsperiode. Det skal dog huskes, at der i dette tilfælde kan forekomme pletblødning eller intermenstruel blødning. Efter 6 ugers sammenhængende anvendelse af Evra er det bydende nødvendigt at tage en pause i brugen af stoffet og derefter genoptage dets regelmæssige brug.

Kvinder, der ønsker at udsætte udskiftningsdagen, skal gennemføre den nuværende svangerskabsforebyggende cyklus, dvs. fjerne det tredje plaster, og ved at vælge en ny udskiftningsdag skal de fastgøre det første plaster i den næste svangerskabsforebyggende cyklus. Det er vigtigt at tage højde for, at perioden med afbrydelse i brugen af Evra ikke må overstige 7 dage. Du skal også være opmærksom på, at jo kortere denne periode er, desto større er sandsynligheden for fravær af endnu en menstruationsblødning, og i løbet af den næste svangerskabsforebyggende cyklus er det muligt, at der kan forekomme ringe eller rigelig acyklisk blødning.

Bivirkninger

Ifølge kliniske forsøg er de mest almindelige bivirkninger ved Evra: ubehag i brystkirtlerne, lokale reaktioner, hovedpine, kvalme.

Hyppigheden af bivirkninger er klassificeret som følger: meget ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til <1/10, sjældent - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjældent - fra ≥ 1/10.000 til <1/1000, meget sjældent - <1/10 000, inklusive individuelle beskeder.

Mulige bivirkninger:

lokale reaktioner: ofte - reaktioner på huden på applikationsstedet for plasteret, såsom afskalning, tørhed, brændende, hævelse, blå mærker, skorpedannelse, induration, betændelse, atrofi, udflåd, infektion, dannelse af knuder og pustler, ardannelse, tab af følsomhed, ubehagelig lugt, erosion, mavesår, excoriering, eksem, byld, blødning, paræstesi, lysfølsomhed, tumorlignende vækst; sjældent - irritation
generelle lidelser: ofte - utilpashed, træthed; sjældent - perifert ødem, overfølsomhedsreaktioner;
fra det kardiovaskulære system: sjældent - arteriel hypertension; sjældent - tromboflebitis i venerne i ekstremiteterne, venøs trombose; meget sjældent - arteriel trombose og tromboembolisme, myokardieinfarkt, hypertensiv krise;
fra mave-tarmkanalen: meget ofte - kvalme; ofte - oppustethed, mavesmerter, diarré, opkastning meget sjældent - colitis;
fra metabolisme og ernæring: ofte - en stigning i kropsvægt; meget sjældent - øget appetit, hyperglykæmi, insulinresistens;
fra bevægeapparatet: ofte - muskelkramper;
fra det centrale og perifere nervesystem: meget ofte - hovedpine; ofte - migræne, svimmelhed; meget sjældent - subaraknoid blødning, migræne med fokale neurologiske symptomer, dysgeusi, cerebrovaskulære ulykker (inklusive forbigående cerebrovaskulære ulykker, okklusioner og stenoser i cerebrale kar, iskæmisk og blødende slagtilfælde);
fra psyken: ofte - aggressivitet, tåreanhed, påvirkning, angst, følelsesmæssig ustabilitet, depression; sjældent - søvnløshed, ændring i libido; meget sjældent - frustration, vrede;
fra det hepatobiliære system: sjældent - cholecystitis, cholelithiasis; meget sjældent - leverskade, kolestase, kolestatisk gulsot;
infektioner og invasioner: ofte - svampeinfektioner i skeden; meget sjældent - pustulært udslæt;
fra synsorganerne: meget sjældent - intolerance over for kontaktlinser;
fra huden og subkutant væv: ofte - hudreaktioner, kløe, acne; sjældent - allergisk dermatitis, urticaria, eksem, erytem, lysfølsomhedsreaktioner, alopeci, chloasma; sjældent - kløende udslæt, erytematøs udslæt, generaliseret kløe meget sjældent - nodulær, erythema polyform, seborrheisk dermatitis, eksfolierende udslæt, angioødem;
godartet, ondartet og ubestemt etiologi af neoplasma: sjældent - uterin leiomyom; meget sjældent - brystfibroadenom, livmoderhalskræft, brystkræft, leverneoplasmer, leveradenom;
fra reproduktionssystemet og brystkirtlerne: meget ofte - fibrocystiske ændringer i brystkirtlerne, smerter, hævelse, hævelse, ubehag, øget følsomhed og forstørrelse af brystkirtlen; ofte - vaginal udflåd, livmoderkramper, smertefuld menstruationsblødning sjældent - udflåd fra kønsorganerne, tørhed i slimhinden i skeden og vulva, galactorrhea, brysttumorer; sjældent - sjælden menstruationsblødning eller deres fravær meget sjældent - acyklisk, sparsom eller kraftig blødning, cervikal dysplasi, undertrykkelse af amning;
laboratorieindikatorer: meget sjældent - en stigning i koncentrationen af lipoproteiner med lav densitet, en ændring i koncentrationen af glukose i blodet, en ændring i koncentrationen af kolesterol i blodet.

Overdosis

I tilfælde af overdosering bemærkes følgende symptomer: blødning fra vagina, kvalme, opkastning. I dette tilfælde skal TTS fjernes så hurtigt som muligt, og symptomatisk behandling skal udføres. Der er ingen specifik modgift.

specielle instruktioner

Du kan kun bruge Evra-plasteret efter konsultation med en læge, der skal udelukke graviditet og vurdere, om det er hensigtsmæssigt at bruge stoffet ved at indsamle en detaljeret historie om patienten og hendes nærmeste pårørende, herunder data om arvelighed. Det kræver også en gynækologisk og generel undersøgelse (inklusive undersøgelse af brystkirtler, mammografi, måling af blodtryk). Hvis der er mistanke om arvelig disposition for venøs tromboembolisme (for eksempel i tilfælde af denne sygdom hos forældre, søster eller bror), henvises kvinden til yderligere konsultation til den relevante specialist.

Evra beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner. Hver kvinde skal advares om dette, når hun ordinerer stoffet.

Hvis der opstår symptomer under brugen af Evra, som kan indikere forekomsten af tromboemboliske komplikationer, er det nødvendigt straks at stoppe med at bruge TTS. Risikoen for vaskulære komplikationer øges med fedme, åreknuder og tromboflebitis i overfladiske vener.

Risikoen for at udvikle venøse tromboemboliske komplikationer øges også med langvarig immobilisering og operation på underekstremiteterne. Af denne grund anbefales det ikke at anvende hormonelle svangerskabsforebyggende midler 4 uger før en planlagt operation, inden for 2 uger efter en akut operation, under og efter langvarig immobilisering.

Ifølge nogle epidemiologiske undersøgelser øger langvarig brug af kombinerede hormonelle præventionsmidler i en ung alder (før den første graviditet) risikoen for at udvikle brystkræft. Nogle undersøgelser har vist, at indtagelse af hormonel prævention er forbundet med en øget risiko for cervikale tumorer, herunder kræft.

På grund af risikoen for godartede leveradenomer i tilfælde af alvorlig smerte i den øvre del af maven, symptomer på intra-abdominal blødning eller forstørret lever, bør du konsultere en læge for differentiel diagnose og udelukkelse af levertumorer.

I tilfælde af farmakologisk ukontrolleret arteriel hypertension skal lægemidlet seponeres. Ansøgningen kan kun genoptages, efter at trykket er vendt tilbage til det normale.

Ifølge instruktionerne kan Evra påvirke nogle indikatorer for funktionelle tests. Især under anvendelse af et depotplaster:

reduceret glukosetolerance
koncentrationen af protrombin og koagulationsfaktorer VII, VIII, IX og X stiger;
blodpladeaggregering stiger
nedsat protein S niveau;
koncentrationen af triglycerider, total cholesterol, lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL-X) og lipoproteinkolesterol med lav densitet (LDL-X) stiger, mens forholdet LDL-C / HDL-C kan forblive uændret;
nedsatte niveauer af antithrombin III;
indholdet af thyroxinbindende globulin stiger, hvilket resulterer i, at koncentrationen af det totale skjoldbruskkirtelhormon øges. Bindingen af frit triiodothyronin (TZ) af ionbytterharpiksen falder, hvilket fremgår af en stigning i koncentrationen af thyroxinbindende globulin. Koncentrationen af frit thyroxin (T4) ændres ikke. Det er også muligt at øge koncentrationen af andre bindingsproteiner;
koncentrationen af serumfolat falder, hvorfor der er risiko for klinisk signifikante konsekvenser i tilfælde af graviditet kort efter tilbagetrækningen af svangerskabsforebyggende midler (i øjeblikket i de tidlige stadier af graviditeten anbefales det at tage folinsyre til alle kvinder med dens mangel);
koncentrationen af globuliner, der binder kønshormoner, stiger, hvilket resulterer i, at koncentrationerne af generelle cirkulerende endogene kønshormoner stiger. Samtidig falder eller forbliver uændrede koncentrationer af biologisk aktive eller frie kønshormoner.

Hormonale præventionsmidler kan forårsage retinal trombose. I de følgende tilfælde skal du straks stoppe med at bruge Evra og konsultere en læge for diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger:

uventet forbigående, delvis eller fuldstændigt synstab
anfald af sløret syn
diplopi;
hævelse af papilla;
krænkelse af retinalkarernes integritet.

I den periode, hvor det depotplaster påføres, rådes kvinder til at undgå udsættelse for sollys eller kunstigt ultraviolet lys, da der er risiko for hyperpigmentering af huden, inklusive ufuldstændigt reversible.

Hos kvinder, der vejer ≥ 90 kg, kan antikonceptionseffektiviteten nedsættes.

Kvinder, der ryger, har øget risiko for at udvikle kardiovaskulære bivirkninger, og det anbefales derfor stærkt at afstå fra at ryge.

I løbet af anvendelsesperioden for Evra skal kvinder regelmæssigt gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser, hvis volumen og hyppighed skal vælges individuelt af lægen, afhængigt af det kliniske billede, men mindst en gang hver sjette måned.

Det transdermale plaster bør ikke skæres eller beskadiges, da dette kan reducere dets præventionseffektivitet.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Evra har ingen eller ringe effekt på psykomotoriske og kognitive funktioner.

Påføring under graviditet og amning

Evra er kontraindiceret hos kvinder i disse perioder i livet.

Pædiatrisk anvendelse

Effekten og sikkerheden af Evra er blevet fastlagt for kvinder fra 18 år til overgangsalderen, derfor er lægemidlet ikke ordineret til unge under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Evru bør bruges med forsigtighed i tilfælde af funktionsnedsættelse af nyrerne.

Til krænkelser af leverfunktionen

Evra skal anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde: leverdysfunktion, akut leverdysfunktion under en tidligere graviditet eller tidligere brug af kønshormoner.

Lægemiddelinteraktioner

Antibiotika, nogle lægemidler og urtemedicin, der inducerer mikrosomale leverenzymer (inklusive CYP3A4), der metaboliserer svangerskabsforebyggende hormoner, reducerer effektiviteten af Eura. I dette tilfælde er det nødvendigt i løbet af perioden med at tage sådanne stoffer og i 7 dage efter deres annullering (når man tager rifampicin og perikum - inden for 28 dage efter annullering) at bruge en barriere til prævention. Hvis behandlingen med sådanne midler er lang (mere end 3 uger), bør en ny svangerskabsforebyggende cyklus påbegyndes uden en tilbagetrækningsperiode. Lægemidler, der kan reducere effektiviteten af Eura, inkluderer: griseofulvin, bosentan, barbiturater, modafinil, rifampicin og rifabutin, aprepitant (fosaprepitant), nogle af HIV-proteasehæmmere eller kombinationer deraf (for eksempelritonavir, nelfinavir), perikon, nogle ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (f.eks. nevirapin), nogle antiepileptiske lægemidler (f.eks. felbamat, rufinamid, eslicarbazepinacetat, phenytoin, carbamazepin, topiramat, oxiramat).

Følgende lægemidler kan øge niveauerne af ethinyløstradiol i plasma: etoricoxib, ascorbinsyre, paracetamol, HMG-CoA-reduktasehæmmere (inklusive rosuvastatin og atorvastatin), CYP3A4-hæmmere (inklusive grapefrugtjuice, fluconazol, noget itraconazolazol, vetraconazol) revers transkriptasehæmmere (f.eks. etravirin), nogle hiv-proteasehæmmere (f.eks. indinavir, atazanavir).

Med samtidig anvendelse af Evra kan det øge (på grund af hæmning af CYP) plasmakoncentrationerne af følgende lægemidler: selegilin, omeprazol, tizanidin, cyclosporin, voriconazol, theophyllin, prednisolon.

I tilfælde af kombineret brug kan Evra reducere (på grund af induktion af glucuronidering) plasmakoncentrationerne af følgende lægemidler: lamotrigin, temazepam, paracetamol, morfin, clofibrat, salicylsyre. På grund af et fald i niveauerne af disse stoffer i blodet kan der udvikles uønskede reaktioner, derfor kræves en korrektion af deres doser.

Før du tager medicin, mens du bruger denne TTS, anbefales det at konsultere din læge.

Analoger

Der er ingen oplysninger om analogerne til Evra.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares i original emballage ved temperaturer op til 30 ° C uden for børns rækkevidde.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om jøde

Anmeldelser om jøden er for det meste positive. Kvinder bemærker lægemidlets høje svangerskabsforebyggende virkning såvel som fraværet af bivirkninger fra mave-tarmkanalen, der er karakteristisk for orale kombinerede svangerskabsforebyggende midler.

Der er dog negative anmeldelser om hebraisk, som beskriver plasterets dårlige klæbeegenskaber, hvorfor det hurtigt skræller af. I dette tilfælde anbefaler læger omhyggeligt at følge anbefalingerne til limning af TTS og finde et behageligt sted på kroppen, hvor plasteret fastgøres sikkert.

Pris for Euro på apoteker

Prisen på Evra i apoteknetværk varierer fra 980 til 1280 rubler pr. Pakke bestående af 3 plaster.

Evra: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn

Pris

Apotek

Evra 203 mcg + 33,9 mcg / 24 h depotplaster 3 stk.

993 RUB

Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!