Arthrosis I Hofteleddet

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Indholdet af artiklen:

Risikofaktorer og årsager til leddgigt i hofteleddet
Former af sygdommen
Niveauer
Symptomer på leddgigt i hofteleddet
Diagnostik
Behandling af artrose i hofteleddet
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Vejrudsigt
Forebyggelse

Arthrosis i hofteleddet (deformerende artrose, coxarthrosis, slidgigt) er en langsomt progressiv degenerativ-dystrofisk sygdom, der med tiden fører til ødelæggelse af det berørte led, vedvarende smerte og begrænset mobilitet.

Sygdommen rammer mennesker over 40 år, kvinder bliver syge flere gange oftere end mænd.

I den generelle struktur af artrose spiller artrose i hofteleddet en førende rolle. Dette skyldes den udbredte medfødte patologi i hofteleddene (dysplasi) såvel som den betydelige fysiske anstrengelse, som disse led er udsat for.

Arthrosis i hofteleddet er den mest almindelige sygdom i bevægeapparatet

Risikofaktorer og årsager til leddgigt i hofteleddet

I den patologiske mekanisme til udvikling af artrose i hofteleddet hører hovedrollen til en ændring i de fysisk-kemiske egenskaber af den synoviale (intra-artikulære) væske, hvilket resulterer i at den bliver tykkere og mere tyktflydende. Dette forringer dets smøreegenskaber. Under bevægelse begynder ledbruskoverfladerne at gnide mod hinanden, bliver ru og bliver dækket af revner. Små partikler af hyalinbrusk går i stykker og trænger ind i ledhulen og forårsager udviklingen af aseptisk (ikke-infektiøs) betændelse i det. Efterhånden som sygdommen skrider frem, trækkes knoglevæv ind i den inflammatoriske proces, hvilket fører til aseptisk nekrose i områderne af lårbenshovedet og overfladen af acetabulum, dannelsen af osteofytter (knoglevækst), som øger inflammation og forårsager svær smerte under bevægelse.

Ved en sen grad af artrose i hofteleddet spredes betændelsen til det omgivende væv i leddet (kar, nerver, ledbånd, muskler), hvilket fører til udseendet af tegn på periarthritis. Som et resultat ødelægges hofteleddet fuldstændigt, dets funktioner går tabt, bevægelse i det stopper. Denne tilstand kaldes ankylose.

Årsager til artrose i hofteleddet:

medfødt forvridning af hoften
dysplasi i hofteleddet;
aseptisk nekrose i lårbenshovedet;
Peters sygdom;
hofteleddeskader;
infektiøs arthritis i hofteleddet;
gonarthrose (deformerende slidgigt i knæleddet);
osteochondrose;
overvægt
professionel sport;
flade fødder;
rachiocampsis;
stillesiddende livsstil.

Patologi arves ikke, men barnet arver fra sine forældre de strukturelle træk ved bevægeapparatet, som kan forårsage artrose i hofteleddet under forhold, der fremmer dette. Dette forklarer kendsgerningen om eksistensen af familier, hvis forekomst er højere end i den almindelige befolkning.

Former af sygdommen

Afhængig af ætiologien er artrose i hofteleddet opdelt i primær og sekundær. Sekundær artrose udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i hofteleddet eller dets skader. Den primære form er ikke forbundet med den tidligere patologi, årsagen til dens udvikling er ofte ikke etableret, i dette tilfælde taler de om idiopatisk artrose.

Coxarthrosis er ensidig eller bilateral.

Niveauer

Under artrose i hofteleddet er der tre trin (grader):

Indledende patologiske ændringer udtrykkes ikke signifikant, forudsat at de behandles hurtigt og tilstrækkeligt, de er reversible.
Progressiv coxarthrose er kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer (smerter i leddet og nedsat mobilitet), ændringer i fællesvæv er allerede irreversible, men terapi kan bremse degenerative processer.
Endelig - bevægelse i leddet går tabt, ankylose dannes. Behandling er kun mulig ved kirurgi (udskiftning af leddet med en kunstig).

Arthrosis i hofteleddet er opdelt i 3 grader

Symptomer på leddgigt i hofteleddet

De vigtigste tegn på artrose i hofteleddet:

smerter i lysken, hofte og knæ
følelse af stivhed i det berørte led og begrænsning af dets mobilitet
halthed;
begrænsning af bortførelse
atrofiske ændringer i lårets muskler.

Tilstedeværelsen af visse symptomer på artrose i hofteleddet såvel som deres sværhedsgrad afhænger af graden af sygdommen.

Smerter i lysken og hofteområdet kan indikere artrose i hofteleddet

Med den første grad af artrose i hofteleddet klager patienterne over smerter, der opstår under påvirkning af fysisk aktivitet (lang gang, løb) i det berørte led. I nogle tilfælde er smerten lokaliseret til knæleddet eller låret. Efter en kort hvile forsvinder smerten af sig selv. Lemmets bevægelsesområde bevares fuldstændigt, gangen forstyrres ikke. Røntgenbildet viser følgende ændringer:

let ujævnt fald i lumen i fællesrummet;
osteophytter placeret langs den indre kant af acetabulum.

Ingen ændringer i lårbenets nakke og hoved blev påvist.

Med II-graden af artrose i hofteleddet vises smerter i hvile, herunder om natten. Efter fysisk anstrengelse begynder patienten at halte, der dannes en karakteristisk "and" gangart. De såkaldte startsmerter vises - efter en lang periode med immobilitet forårsager de første par trin smerter og ubehag, som derefter går over og derefter vender tilbage efter langvarig belastning. Bevægelsesområdet er begrænset i det berørte led (bortførelse, intern rotation). Røntgenbildet viser, at fællesrummet er ujævnt indsnævret, og dets lumen er 50% af normen. Osteofytter er placeret både langs den indre og ydre kant af glenoidhulen og går ud over grænserne for den bruskholdige læbe. Femurhovedets konturer bliver ujævne på grund af deformation.

Med III grad af artrose i hofteleddet er smerten intens og konstant, som ikke stopper om natten. Det er meget vanskeligt at gå, patienten er tvunget til at læne sig på en stok. Bevægelsesområdet i det berørte led er stærkt begrænset og stopper senere helt. På grund af lårmuskulaturens atrofi afviger bækkenet i frontplanet, og lemmen afkortes. Forsøger at kompensere for denne forkortelse, bliver patienter, når de går, tvunget til at aflede bagagerummet mod læsionen, hvilket yderligere øger belastningen på det syge led. Røntgenbilleder afslører flere knoglevækster, en markant indsnævring af fællesrummet og en markant stigning i lårbenshovedet.

Diagnostik

Diagnose af leddgigt i hofteleddet er baseret på dataene fra det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af lægeundersøgelse og instrumentale undersøgelser, blandt hvilke den største betydning hører til billeddannelsesmetoder - radiografi, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. De tillader ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af hofteleddets artrose og vurdere dens grad, men også at identificere den mulige årsag til sygdommen (traume, juvenil epifysiolysis, Peters sygdom).

Differentiel diagnose af leddgigt i hofteleddet med andre sygdomme i bevægeapparatet er ret vanskelig. Ved II og III grad af artrose i hofteleddet udvikler muskelatrofi, som kan forårsage intens smerte i knæleddet, der er karakteristisk for gonitis eller gonarthrose (sygdomme i knæleddet). Til differentiel diagnose af disse tilstande udføres palpering af knæ- og hofteleddene, bestemmes mængden af bevægelse i dem, og de undersøges også radiografisk.

Arthrosis i hofteleddet ved røntgen

I sygdomme i rygsøjlen forekommer i nogle tilfælde kompression af rygmarvens nerverødder med udviklingen af smertesyndrom. Smerter kan udstråle til hofteleddets område og efterligne det kliniske billede af dets læsion. Imidlertid er arten af smerter i radikulært syndrom noget anderledes end i artrose i hofteleddet:

smerte opstår som et resultat af løft af vægte eller en skarp akavet bevægelse og ikke under påvirkning af fysisk anstrengelse;
smerten er lokaliseret i gluteal, ikke lyskeområdet.

Med radikulært syndrom kan patienten sikkert bevæge sit ben til siden, mens abduktion er begrænset ved artrose i hofteleddet. Et karakteristisk tegn på radikulært syndrom er et positivt symptom på spænding - udseendet af skarp smerte, når en patient ligger på ryggen for at hæve et lige ben.

Arthrosis i hofteleddet skal differentieres med trochanteric bursitis (trochanteritis). Trochanteric bursitis udvikler sig hurtigere over flere uger. Normalt forud for den med betydelig fysisk aktivitet eller skade. Smerten ved denne sygdom er meget mere udtalt end med leddgigt i hofteleddet. Samtidig detekteres ikke forkortelse af lemmer og begrænsning af dets mobilitet.

Det kliniske billede af atypisk reaktiv arthritis og ankyloserende spondylitis kan ligne de kliniske manifestationer af artrose i hofteleddet. Imidlertid opstår smerter hos patienter hovedsageligt om natten eller i hvile, mens vandring ikke øges, men tværtimod falder. Om morgenen bemærker patienter stivhed i leddene, som forsvinder efter et par timer.

Behandling af artrose i hofteleddet

Ortopæder er involveret i behandlingen af leddgigt i hofteleddet. Med I og II grader af sygdommen er konservativ terapi indiceret. Med svær smerte syndrom ordineres patienter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler på et kort kursus. De bør ikke tages i lang tid, da de ikke kun er i stand til at have en negativ effekt på organerne i mave-tarmkanalen, men også undertrykke de regenererende evner ved hyalinbrusk.

Behandlingsregimet for leddgigt i hofteleddet inkluderer kondrobeskyttere og vasodilatatorer, som skaber optimale muligheder for gendannelse af beskadiget bruskvæv. Med svær muskelspasme kan det være nødvendigt med centrale muskelafslappende midler.

Chondroprotectors er ordineret til behandling af artrose i hofteleddet

I tilfælde hvor det ikke er muligt at stoppe smertesyndromet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ty de til intraartikulære injektioner af kortikosteroider.

Lokal behandling af leddgigt i hofteleddet ved brug af opvarmningssalver kan reducere muskelspasmer og lindre smerter noget på grund af den distraherende virkning.

I den komplekse behandling af artrose i hofteleddet anvendes også fysioterapimetoder:

magnetoterapi;
induktoterapi
UHF;
laserterapi;
ultralydsbehandling;
massage;
fysioterapi;
manuel terapi.

Diætføde til leddgigt i hofteleddet er rettet mod at korrigere kropsvægt og normalisere metaboliske processer. Vægttab reducerer stress på hofteleddet og bremser dermed sygdommens progression.

For at lindre stress på det berørte led kan lægen anbefale, at patienter går med støtte på krykker eller en stok.

Med III grad af artrose i hofteleddet er konservativ behandling ineffektiv. I dette tilfælde er det kun muligt at forbedre patientens tilstand og bringe ham tilbage til normal mobilitet som et resultat af kirurgisk indgreb - udskiftning af det ødelagte led med en kunstig (ledplastik).

For artrose af grad 3 er ledudskiftning indiceret

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af progressiv artrose i hofteleddet er handicap på grund af tab af bevægelse i leddet. Med bilateral coxarthrose mister patienten evnen til at bevæge sig uafhængigt og har brug for konstant udvendig pleje. Langvarigt ophold i sengen i en position skaber forudsætningerne for forekomsten af kongestiv (hypostatisk) lungebetændelse, som er vanskelig at behandle og kan føre til døden.

Vejrudsigt

Arthrosis i hofteleddene er en progressiv kronisk sygdom, der kun kan helbredes i de tidlige stadier, forudsat at årsagen til sygdommen er elimineret. I andre tilfælde kan terapi sænke forløbet, men over tid bliver det nødvendigt at implantere hofteleddets endoproteser. Sådanne operationer giver i 95% af tilfældene fuldstændig gendannelse af lemmernes mobilitet og genopretter patientens arbejdskapacitet. Levetid for moderne proteser er 15-20 år, hvorefter de skal udskiftes.

Forebyggelse

Forebyggelse af artrose i hofteleddet sigter mod at eliminere årsagerne, der kan føre til udviklingen af denne sygdom, og inkluderer:

rettidig påvisning og behandling af sygdomme og skader i hofteleddet;
afvisning af en stillesiddende livsstil, regelmæssig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
kontrol af kropsvægt
afbalanceret kost
afvisning af dårlige vaner.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!