Brok i livmoderhalsen
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på en brok i livmoderhalsen
- Diagnostik
- Behandling af en brok i livmoderhalsen
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
En brok i cervikal rygsøjlen (intervertebral brok i cervikal rygsøjlen, herniated skive i cervikal rygsøjlen) er en sygdom, hvor der er et brud på den fibrøse ring på den intervertebrale skive i cervikal rygsøjlen, som et resultat af hvilken intervertebral skive mister sin polstringsfunktion.
Det kliniske billede af en brok i livmoderhalsen
Med hensyn til prævalens er sygdommen nummer to efter en brok i lændehvirvelsøjlen i den generelle struktur af vertebrale brok. Oftest dannes en brok i skiverne mellem den femte og sjette samt mellem den sjette og syvende halshvirvel. Mindre ofte forekommer den patologiske proces mellem den fjerde og femte halshvirvel, yderst sjældent - mellem den syvende halshvirvel og den første brysthvirvel. Gennemsnitsalderen for patienter med en brok i cervikal rygsøjle er 30-50 år.
Den cervikale rygsøjle er ansvarlig for bevægelserne i nakken, der gør det muligt for hovedet at dreje og vippe. Dette afsnit er det mest mobile og består af syv ryghvirvler. Den første og anden halshvirvel forbinder rygsøjlen med kraniet og har forskellige strukturer. Den første halshvirvel har ikke en krop, men der er forreste og bageste buer. Kroppen af den anden halshvirvel har en tandproces, der artikulerer med den indre overflade af den forreste bue af den første halshvirvel og når niveauet af foramen magnum. De intervertebrale skiver, der er placeret mellem legemerne i to tilstødende hvirvler, består af en annulus fibrosus og nucleus pulposus. Med udviklingen af en brok bryder den fibrøse ring, skiven stikker ud, hvilket fører til kompression af nerverødderne og forekomsten af smerte. Et træk ved dette anatomiske område er detat der på begge sider af kroppens livmoderhvirvler er vertebrale arterier. Af denne grund manifesterer en brok i livmoderhalsen ikke kun med neurologiske lidelser, men også med vaskulære lidelser. Hvirvlerne i dette afsnit er mindre sammenlignet med thorax og lænde, derfor er brok i cervikal rygsøjle mindre end intervertebrale brok i andre sektioner. Ikke desto mindre på grund af de anatomiske og morfologiske egenskaber i dette område, kan selv små fremspring på de intervertebrale skiver føre til sygdomsudbrud.derfor er brok i cervikal rygsøjle mindre end intervertebrale brok i andre dele. Ikke desto mindre på grund af de anatomiske og morfologiske træk ved dette område kan selv små fremspring på de intervertebrale skiver føre til sygdommens udbrud.derfor er brok i cervikal rygsøjle mindre end intervertebrale brok i andre dele. Ikke desto mindre på grund af de anatomiske og morfologiske træk ved dette område kan selv små fremspring på de intervertebrale skiver føre til sygdommens udbrud.
Årsager og risikofaktorer
Udviklingen af en brok i cervikal rygsøjlen skyldes degenerative processer, der forekommer i den intervertebrale skive, hvilket resulterer i, at den mister sin elasticitet. Akut traume i rygsøjlen (subluxation af livmoderhvirvlerne, rygsøjlens kontusion) eller regelmæssig skade med øget stress på dette område kan bidrage til sygdommens udbrud. Også en brok i cervikal rygsøjle kan forekomme på baggrund af sygdomme som osteochondrose, tuberkulose i rygsøjlen, spondyloarthrose, cervikal spondylose såvel som abnormiteter i udviklingen af rygsøjlen (kileformede ryghvirvler, kort nakkesyndrom, atlasassimilation).
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk disposition
- metaboliske lidelser;
- overvægtig;
- forkert kropsholdning
- stillesiddende livsstil;
- konstant dehydrering af kroppen
- alkohol misbrug;
- tobaksrygning.
I fare er repræsentanter for sådanne erhverv som dansere, atleter, chauffører såvel som mennesker, hvis arbejdsaktiviteter er forbundet med vibrationer eller arbejde i et varmt værksted.
Atleter risikerer at udvikle en brok i livmoderhalsen
Former af sygdommen
Hernier i cervikal rygsøjle kan være primære og sekundære (i dette tilfælde er brok en konsekvens af en anden sygdom).
Afhængig af lokaliseringen skelnes mellem følgende brok i livmoderhalsen:
- brok C4-C5 (mellem den fjerde og femte halshvirvel);
- brok C5-C6 (mellem den femte og sjette halshvirvel)
- brok C6-C7 (mellem den sjette og syvende halshvirvel);
- brok C7-T1 (mellem den syvende halshvirvel og første brysthvirvler).
Symptomer på en brok i livmoderhalsen
De første tegn på en brok i cervikal rygsøjlen vises som regel spontant. I de indledende faser er symptomerne på en brok i cervikal rygsøjle smerte, hvis lokalisering afhænger af, hvilken del af cervical rygsøjlen der er involveret i den patologiske proces. Med en C4-C5 brok er smerten lokaliseret i deltamuskulaturen og underarmen, og følelsesløshed i hånden observeres normalt ikke. Smerter kan opstå, når den øverste lem hæves over den vandrette linje. Med en C5-C6 brok er smerten lokaliseret i området af den ydre del af albuen, biceps. Tommelfinger kan blive følelsesløs. Med en C6-C7 brok bemærkes smerte i triceps-regionen såvel som tommelfingeren, den ydre del af underarmen, kan håndfingeren blive følelsesløs. Brok C7-T1 manifesteres ved muskelsvaghed i hånden og dens følelsesløshed, smerter i lillefingeren.
Brok i cervikal rygsøjle C4-C5 manifesteres af smerter i underarmen og deltoidmuskel
Først opstår smerten med jævne mellemrum, fremkaldt ved at vippe og dreje hovedet. Med progressionen af den patologiske proces bliver smerte fornemmelser konstant, forværret med eventuelle hovedbevægelser. Ofte ledsages smerten af paræstesier og følelsesløshed i overbenet. En stigning i tonen i musklerne i nakken fører til begrænset mobilitet og øger smerte.
På grund af kompressionen af brok i nervefibrene i rygsøjlens rod opstår radikulært syndrom (forekomsten af smerte i forskellige dele af kroppen), og der kan også udvikles delvis eller fuldstændigt tab af smerte eller andre typer følsomhed i det område, der er innerveret af de komprimerede nerverødder. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, vises svaghed i den øvre del ledsaget af et fald i muskeltonen. Når rygsøjlens arterie er komprimeret, vises hovedpine, svimmelhedsangreb, søvnforstyrrelser, nedsat koordination af bevægelser og gangart, besvimelse, tinnitus, synsforstyrrelser, pludselige ændringer i blodtrykket, ondt i halsen og mild hoste. Med en stigning i brokstørrelsen og komprimering af rygmarven kan patienten udvikle diskogen myelopati.
Hvis brok komprimerer rygsøjlen, oplever patienten hovedpine og svimmelhed
Diagnostik
For at diagnosticere en brok i rygsøjlen samles anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten og en undersøgelse af reflekser. For at bekræfte diagnosen anvendes instrumentelle undersøgelsesmetoder:
- Røntgenundersøgelse af rygsøjlen - giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i rygsøjlen;
- computertomografi - udført i henhold til de samme indikationer som radiografi, giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede;
- magnetisk resonansbilleddannelse - gør det muligt at visualisere rygsøjlens bløde vævsstrukturer for at bestemme graden af indsnævring af rygmarvskanalen og størrelsen af brok) i rygsøjlen.
For at bestemme neurale læsioner anvendes elektromyografi, electroneurography eller electroneuromyography. Rygsøjlens arterie kan vurderes ved hjælp af Doppler-ultralyd, duplex-scanning, reoencefalografi med funktionelle tests.
Brok i cervikal rygsøjle C5-C6 på MR
Differentiel diagnose udføres med infektiøs myelopati, cervikal myositis, cervikal plexitis, brachial plexitis, humeroskapulær periarthrose.
Behandling af en brok i livmoderhalsen
Konservativ terapi for en brok i cervikal rygsøjle inkluderer brugen af antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, muskelafslappende midler, neurometabolske lægemidler.
Af de fysioterapeutiske metoder er elektroforese, fonophorese, magnetoterapi, ultrahøjfrekvent terapi effektiv. Brug af manuel terapi og trækkraft hjælper med at reducere trykket på den patologisk ændrede intervertebrale skive. Zoneterapi og myofascial massage kan reducere intensiteten af smertefulde muskelspasmer. Hovedbehandlingen kan suppleres med urtemedicin og hirudoterapi (behandling med medicinske igler).
I den indledende fase af sygdommen kan den cervikale rygsøjle lindres ved at bære en Shants-krave (skinne), som er et alternativ til sengeleje. For at styrke muskelkorsetten ordineres træningsterapi yderligere. Øvelser for en brok i livmoderhalsen vælges af den behandlende læge individuelt. Forløbet af fysioterapiøvelser begynder normalt med åndedrætsøvelser, hvor man gradvist tilføjer øvelser, der sigter mod at styrke musklerne i de øvre ekstremiteter og derefter det muskulære korset i nakken. Rehabiliteringskurset for patienter med en brok i cervikal rygsøjle er 1-3 måneder. Under behandling og rehabilitering anbefales det at undgå pludselige temperaturændringer.
Med en brok i livmoderhalsen i de indledende faser bruges en Shants-krave til at aflaste musklerne
Indikationer til kirurgisk behandling af en brok i cervikal rygsøjlen kan være et signifikant neurologisk underskud, som ikke falder med lægemiddelterapi, kompression af rygsøjlen, udtalt indsnævring af rygmarvskanalen, ineffektiviteten af konservativ terapi med svære (især stigende) symptomer.
For små brok henvender de sig til minimalt invasive indgreb:
- intradiscal elektrotermisk annuloplastik (intradiscal elektrotermisk terapi);
- endoskopisk mikrodiscektomi;
- punktering perkutan laserfordampning.
Af metoderne til kirurgisk behandling af brok i cervikal rygsøjle kan delvis eller fuldstændig fjernelse af intervertebral skive (klassisk discektomi, mikrodiscektomi) anvendes såvel som operationer, der muliggør yderligere fiksering af rygsøjlen (intervertebral stabilisering med bure, interbody fusion). I de fleste tilfælde udføres fuldstændig fjernelse af intervertebral skive, da der med delvis fjernelse af skiven er en høj risiko for gentagelse af en brok i cervikal rygsøjlen.
Mulige komplikationer og konsekvenser
En brok i cervikal rygsøjle kan kompliceres af udviklingen af et slagtilfælde, cervikal radiculitis samt en krænkelse af rygmarven, som igen kan føre til lammelse.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og et korrekt valgt terapiregime er prognosen gunstig. I mangel af behandling eller patientens manglende overholdelse af lægens ordination fører en stigning i symptomer til et signifikant fald i livskvaliteten, op til handicap, og risikoen for komplikationer øges,
Forebyggelse
For at forhindre en brok i livmoderhalsen anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme og skader, der kan føre til udvikling af patologi;
- undgå ubehagelige hovedpositioner, skarpe nakkebevægelser
- spis rationelt;
- at nægte dårlige vaner
- sove på en ortopædisk madras
- føre en aktiv livsstil, have tilstrækkelig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
- kontrollere kropsvægt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
