Nyreinfarkt - hvad er det?
Indholdet af artiklen:
- De vigtigste årsager og former for sygdommen
- Nyreinfarkt symptomer
- Diagnostik
- Behandlingstaktik
- Forebyggelsesforanstaltninger og prognose
- Video
Nyreinfarkt er en variant af iskæmisk nyresygdom, der udvikler sig på baggrund af en pludselig og fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen gennem nyrearterien. I tilfælde af delvis bevarelse af blodgennemstrømningen eller en langsom stigning i okklusion udvikles andre patologier (kronisk nyresvigt, renaskulær hypertension osv.). Isoleret sygdom forekommer sjældent, normalt er det en komplikation af andre patologier (normalt i det kardiovaskulære system).
Symptomer på omfattende nyreinfarkt ligner nyrekolik
Nogle patienter søger ikke lægehjælp på grund af den svage sværhedsgrad af kliniske tegn, derfor er der ingen nøjagtige statistikker over infarkt i nyrevæv. I mellemtiden er rettidig diagnose og udnævnelse af tilstrækkelig behandling ikke af ringe betydning, hvilket reducerer risikoen for negative konsekvenser.
De vigtigste årsager og former for sygdommen
Akut forstyrrelse af blodtilførslen til nyrerne skyldes normalt arteriel emboli eller trombose. Kilden til emboli er oftest en parietal trombe i venstre ventrikel eller atrium. Derudover er en risikofaktor tilstedeværelsen af åreforkalkning, atrieflimren, infektiøs endokarditis, periarteritis nodosa, myokardieinfarkt, mitral hjertesygdom. Årsagen til iskæmisk (anæmisk) infarkt kan være kirurgi på nyrearterien, terapeutisk og diagnostisk nyrearteriografi osv.
I det overvældende flertal af tilfældene registreres et nyrevævsinfarkt hos ældre med metaboliske lidelser.
Afhængig af den etiologiske faktor er nyreinfarkt:
- iskæmisk;
- blødende
- kombineret;
- urinsyre.
I de fleste tilfælde er patologien iskæmisk på baggrund af emboli hos de større nyrekar.
Der er andre forskelle, der kan ses i mikroglas og makroer.
Nyreinfarkt symptomer
Sygdommens manifestationer afhænger af omfanget af organskader. Med et mindre hjerteanfald er der normalt ingen kliniske tegn på patologi. Med en mere omfattende læsion ligner beskrivelsen af symptomerne nyrekolik: patienter klager over skarp smerte i lændeområdet, en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier, kulderystelser, et fald i mængden af urin, kvalme, opkastning. En urenhed af blod i urinen påvises, blodtrykket kan stige. Hos patienter med dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom udvikler flere foci af nekrose i nyrevævet.
Diagnostik
Den vigtigste diagnostiske metode til nyreinfarkt er ultralyd, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af selve nyrerne og nyrekarrene. Med henblik på afklaring udføres angiografi, cystoskopi (til bestemmelse af læsionens side, differentiering med glomerulonephritis), magnetisk resonans og / eller computertomografi, koagulogram (til vurdering af hæmokoagulation), generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve.
Differentiel diagnose udføres med nyrekolik, dissektion af aortaaneurisme, glomerulonephritis.
Behandlingstaktik
Patienter med mistanke om nyreinfarkt kræver akut indlæggelse. Patienter (især i nærværelse af hæmaturi) har vist streng sengeleje.
I hospitalsindstillinger ordineres narkotiske smertestillende stoffer for at lindre smerter. Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet korrigeres ved at tage direkte antikoagulantia. I fravær af hæmaturi ordineres trombolytika, og hvis hæmaturi er til stede, hæmostatiske midler.
Ved nyreinfarkt er sengeleje indiceret
I de tidlige stadier er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved kirurgisk fjernelse af en trombe eller embolus. I fremtiden kan angioplastik være påkrævet. I nærvær af overflødig hæmaturi, arteriel hypertension, som ikke reagerer eller ikke reagerer godt på konservativ terapi såvel som med total organinfarkt, ty de til nefrektomi.
Efter et hjerteanfald i nyrevævet er det i nogle tilfælde indiceret til et langvarigt (ofte livslang) indtag af blodplader.
Forebyggelsesforanstaltninger og prognose
For at forhindre udviklingen af et nyrevævsinfarkt er det nødvendigt at behandle sygdomme i rette tid, der kan føre til det, samt en sundere livsstil - korrekt ernæring, opgive dårlige vaner, øge stressmodstand.
Prognosen afhænger af omfanget af organskader. Hvis effekten af den etiologiske faktor vedvarer, er tilbagefald ikke udelukket.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
