Miltinfarkt: Symptomer, årsager, Behandling, Hvad Det Er, Tegn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Miltinfarkt - hvad er det?

Indholdet af artiklen:

Årsager til miltinfarkt
Klassifikation
Miltinfarkt symptomer
Komplikationer
Diagnostik
Behandling
Vejrudsigt
Forebyggelse
Video

Splenisk infarkt er en nekrose (nekrose) i et område af miltvævet, der udvikler sig som et resultat af en akut forstyrrelse af blodtilførslen til dette organ forårsaget af en langvarig krampe i et blodkar, dets trombose eller emboli.

I mange tilfælde er infarkt i miltvæv skjult.

Sygdommen rammer overvejende ældre (over 60 år), ligesom kvinder og mænd. Ifølge statistikker er forekomsten 30 tilfælde for hvert tusind af den voksne befolkning. I de fleste tilfælde er nekrose-fokus imidlertid lille i størrelse, og sygdommen fortsætter uden udtalte kliniske symptomer og forbliver udiagnosticeret.

Årsager til miltinfarkt

Hovedårsagen til fokus på nekrose i milten er delvis eller fuldstændig okklusion (blokering) af miltarterien eller dens grene. En af følgende tilstande kan føre til dannelsen af denne læsion:

ondartede blodsygdomme (lymfogranulomatose, leukæmi, lymfom);
ændringer i blodets fysisk-kemiske egenskaber forårsaget af forskellige faktorer (erhvervede og medfødte patologier i koagulationssystemet, hæmolytisk og seglcelleanæmi, erythropoietinbehandling, langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler, nedsat proteinmetabolisme);
hjertesygdomme (arytmier, myokardieinfarkt, medfødte og erhvervede klapperfejl, septisk endokarditis);
inflammatoriske og systemiske vaskulære sygdomme (endoarteritis, aterosklerose, vaskulitis);
traumatiske skader på ribben eller maveorganer, som kan forårsage luft- eller fedtemboli i lienale kar
parasitiske og infektiøse sygdomme (malaria, tyfus, sepsis);
miltpatologi (cyste, øget organmobilitet).

Klassifikation

Så hvad er miltinfarkt? Dette er et sted med nekrose dannet i organet, hvis udvikling skyldes nedsat blodgennemstrømning i systemet af lienale (milt) kar. Afhængigt af typen af disse lidelser skelnes der mellem to typer hjerteanfald:

Iskæmisk. Det forekommer som et resultat af blokering af miltarterien eller en af dens grene (trombe, embolus) eller forstyrrelse af blodgennemstrømningen forårsaget af alvorlig vasospasme. Som et resultat ophører blodet med at strømme til miltens væv, som ledsages af deres hypoxi og iskæmi, og senere dannelsen af et nekrosefokus. Med denne form for sygdommen får milten eller dens dele (makro-præparat) en lysegul farve. Hvis du foretager en undersøgelse af et organs væv under et mikroskop (mikroskop), kan du identificere foci af inflammatorisk infiltration.
Hæmoragisk. Når en gren af lienarterien blokeres, udledes blod i sikkerhedsbeholderne, hvilket fører til en stigning i trykket i dem. Som et resultat brister karret, og blod strømmer ind i organets parenkym. I den histologiske beskrivelse er det angivet, at orgelet har en lys rød farve på grund af det hældte blod, tydeligt definerede foci af nekrose og infiltrater afsløres i det.

Afhængig af omfanget af spredningen af den patologiske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, tager hjerteanfaldet følgende former:

stor;
lille fokal;
mange;
enhed;
ukompliceret
septisk.

Miltinfarkt symptomer

Sværhedsgraden af det kliniske billede bestemmes af volumenet af området for nekrose. Hvis det er af lille størrelse, præsenterer patienten normalt ingen klager eller bemærker en svag svaghed og utilpashed.

Med betydelig skade på miltparenkymet oplever patienterne en følelse af tyngde og kedelig smerte i venstre øvre kvadrant i underlivet. De første tegn på en miltinfarkt er normalt kvalme og opkastning, oppustethed og diarré. I mangel af behandling forværres patientens tilstand - kropstemperaturen stiger, takykardi og åndenød udvikles.

Symptomer på massiv miltenekrose:

svær smerte i regionen af venstre hypokondrium af en skære- eller stikkende natur, der udstråler til det epigastriske område, bryst, nedre del, venstre skulderblad
nedsat membranmobilitet
hurtigt voksende symptomer på forgiftning (feber, hovedpine, svaghed, manglende appetit);
forsinkelse i at passere gas og afføring.

Komplikationer

Nekrotiserede områder af miltparenkymet, når en sekundær infektion er vedhæftet, kan gennemgå purulent fusion med dannelsen af enkelt eller multiple abscesser. Når de bryder igennem i bughulen, udvikler patienten peritonitis og sepsis. Også på stedet for nekrose foci kan der efterfølgende dannes ret store pseudocyster.

Diagnostik

I betragtning af det uspecifikke kliniske billede giver diagnosen miltenekrose ofte betydelige vanskeligheder.

Diagnosen begynder med en undersøgelse foretaget af kirurgen. Lægen undersøger livets og sygdommens historie, foretager en fysisk undersøgelse og leder patienten til yderligere laboratorie- og instrumentstudier:

Ultralyd af milten er en overkommelig og meget værdifuld diagnostisk metode, der gør det muligt for en specialist at vurdere strukturen og størrelsen af et organ, dets kapsel og parenkymets egenskaber. Når du udfører dupleksscanning, undersøges de særlige forhold ved blodgennemstrømning i lienalarteriebassinet;
MRI af milten - giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere foci af nekrose for at vurdere deres størrelse og præcise lokalisering;
CT - metoden er hjælp og bruges hovedsagelig til at afklare arten af lienale formationer (hæmatom, cyste, byld);
punkteringsbiopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse af det resulterende væv - sjældent brugt i klinisk praksis på grund af højt traume;
laboratoriediagnostik - i de tidlige stadier af sygdommen er den ikke særlig informativ, men i de senere stadier afslører den tegn på en inflammatorisk proces

Den vigtigste metode til diagnosticering af et hjerteanfald er milt ultralyd

Behandling

Patienter med hjerteanfald udsættes for akut indlæggelse i kirurgisk afdeling. Taktikken for deres behandling afhænger af størrelsen af nekrose fokus.

Med et lille læsionsområde er patienten forsynet med streng sengeleje. Kold påføres området af venstre hypokondrium. Hvis det er nødvendigt, ordiner smertestillende midler, antikoagulantia. For at forhindre purulent betændelse anvendes bredspektrede antibiotika.

Massiv nekrose i milten er en indikation for kirurgisk (endoskopisk eller konventionel) intervention. Under operationen vurderer lægen organets tilstand og fjerner enten hele milten (splenektomi) eller dens berørte område.

I øjeblikket foretrækkes laparoskopiske operationer, da de er lavtraumatiske, sjældnere ledsaget af udvikling af komplikationer og kan reducere varigheden af rehabiliteringsperioden betydeligt.

I den postoperative periode udføres afgiftning, antiinflammatorisk, antibakteriel og smertestillende behandling.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af forekomsten af patologiske ændringer, aktualiteten og nytten af behandlingen. Med små nekrose-foci er prognosen generelt gunstig. Det forværres betydeligt med flere eller massive foci, især kompliceret af dannelsen af pseudocyster eller abscesser. Død observeres i ca. 2% af tilfældene.

Forebyggelse

Den specifikke forebyggelse af sygdommen er ikke blevet udviklet. For at reducere risikoen for miltinfarkt er det nødvendigt at identificere og aktivt behandle sygdomme rettidigt, der kan føre til nedsat blodgennemstrømning i lienale kar.