Dekompressionssygdom
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på dekompressionssygdom
- Diagnostik
- Behandling
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Dekompressionssygdom (dekompressionssygdom, DCS, caisson, dykkersygdom) er en sygdom forårsaget af en persons hurtige overgang fra et miljø med højt tryk til et miljø med normalt tryk. Dette ledsages af frigivelsen af nitrogenbobler fra fysiologiske væsker, opløst i det ved højt tryk. Oftest observeres sygdommen hos dykkere, når de overtræder reglerne for dybhavsarbejde (for hurtig opstigning eller længerevarende ophold i dybden).
Kilde: likar.info
De første tilfælde af dekompressionssyge begyndte at blive registreret efter 1841, da caisson blev opfundet - et specielt kammer til byggearbejde under vand (fastgørelse af brostøtter, bygning af undersøiske tunneler). Arbejderne gik gennem luftlåsen til dette kammer, hvor de udførte det nødvendige arbejde. For at forhindre oversvømmelse af caissonen blev der ført trykluft ind i den. Efter at arbejdsskiftet var afsluttet, blev trykket reduceret til atmosfærisk. Samtidig oplevede mange arbejdere alvorlige ledsmerter, og nogle udviklede lammelse og endda døden.
Årsager og risikofaktorer
En vis mængde gas opløses i blodet og de biologiske væsker i menneskekroppen, hvilket afhænger af gasblandingens tryk over væskens overflade. Hvis gastrykket over væsken bliver større end det i væsken, fører dette til accelereret diffusion af gassen i væsken. Ellers, dvs. når gastrykket over væsken bliver lavere, koger væsken - den tidligere opløste gas frigøres fra den. Det er denne "kogning" af blod, der observeres i ubåde under den hurtige opstigning til overfladen, og det bliver årsagen til dekompressionssyge.
Når man arbejder i dybden, tilføres åndedrætsblandingen til dykkere under et øget tryk svarende til det omgivende tryk. For eksempel, hvis en dykker arbejder i en dybde på 30 meter, skal vejrtrækningsblandingens tryk være 4 atmosfærer. Som et resultat opløses 4 gange mere kvælstof i hans blod end hos mennesker på overfladen. Ved opstigning falder vandets hydrostatiske tryk, og derfor trækker vejrtrækningsblandingens tryk også ned, hvilket fører til dannelsen af nitrogenbobler i blodet. Med en langsom stigning kommer nitrogenmikrobobler med blodgennemstrømningen ind i lungerne, hvorfra de fjernes gennem de alveolære vægge med udåndet luft. Hvis du stiger for hurtigt, har nitrogenboblerne ikke tid til at udskilles af lungerne. Blodplader begynder at binde sig til dem, og derefter andre blodlegemer, hvilket fører til dannelse af blodpropper,som tilstopper karene i mikrovaskulaturen. Efter et stykke tid bryder tromberne, der klæber sig til væggene i karrene, væk fra dem, hvilket fører til en krænkelse af karrenes integritet, blødninger i det omgivende væv.
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle dekompressionssyge er:
- krænkelse af processerne til regulering af blodcirkulationen under vand;
- alder (jo ældre alderen er, jo højere er risikoen for at udvikle dekompressionssygdom);
- hypotermi
- dehydrering
- betydelig fysisk aktivitet før eller under et dyk
- overvægtig;
- hypercapnia - kan skyldes tilstedeværelsen af urenheder i luftvejsblandingen, dens økonomi;
- drikke alkoholholdige drikkevarer før dykning eller umiddelbart efter overfladebehandling.
Symptomer på dekompressionssygdom
Det kliniske billede af dekompressionssygdom, afhængigt af graden af skade på nervesystemet, manifesteres af følgende syndromer:
- dekompressionsskader på perifere nerver - observeret med mild dekompressionssygdom, klinisk manifesteret af neuralgi (smerter langs den berørte nerve);
- dekompressionsskade på rygmarven - den latente periode er kort, de første symptomer på dekompressionssyge er smerter i bæltet i brystområdet og nedsat hudfølsomhed i ekstremiteterne. I fremtiden udvikler ofrene dysfunktioner i bækkenorganerne, spastisk lammelse af benene, og skader på hænderne er meget mindre almindelige. Hvis der ikke ydes specialpleje til tiden, bliver lammelse irreversibel;
- dekompression hjerneskade - varigheden af den latente periode overstiger ikke et par minutter. Ofrene har angst, svær hovedpine, svaghed, konstant kvalme og gentagen opkastning, nedsat bevidsthed fra mild sløvhed til dyb koma;
- flere dekompressionslæsioner i nervesystemet - observeret i ca. 50% af tilfældene. Kombinationen af neurologiske symptomer på dekompressionssyge bestemmes af sværhedsgraden og lokaliseringen af skader på det centrale og perifere nervesystem.
Diagnostik
Diagnose af dekompressionssyge udføres på baggrund af anamnese-data og et karakteristisk klinisk billede af sygdommen. Når du foretager en røntgenundersøgelse, er luftbobler tydeligt synlige i synovialskederne i sener, ledhulrum og blodkar.
Behandling
Effektiviteten af behandlingen af dekompressionssyge afhænger i høj grad af rettidigheden og korrektheden af førstehjælp til offeret.
Hvis kun milde symptomer på dekompressionssyge (hudkløe, svær træthed, svaghed) observeres, og bevidstheden bevares, skal patienten lægges på ryggen med udstrakte lemmer. Forudsat at bevidstheden er intakt og patologien er mild, skal du hvert 15.-20 minut drikke et glas varmt vand uden kulsyre. Til de sårede, som er i en halvbevidst tilstand eller ofte mister bevidstheden, bør der ikke gives væske!
I tilfælde af lungeskader og svær åndenød skal offeret sidde. Patienter i bevidstløs tilstand skal placeres på deres venstre side og bøje højre ben ved knæleddet for at få stabilitet. Denne position forhindrer indtrængning af opkast i luftvejene.
Kilde: gbsnp.kz
Hvis offeret er i en tilstand af klinisk død, placeres det på ryggen, og genoplivningsforanstaltninger startes straks (kunstig ventilation af lungerne, brystkompressioner).
På præhospitalstadiet får patienter med dekompressionssyge iltbehandling. Hospitalisering er angivet på et hospital udstyret med et trykkammer. Lufttransport er uønsket - dette skyldes, at luftboblerne i kroppen begynder at stige i store højder, hvilket fører til en yderligere forværring af tilstanden.
Hovedbehandlingen ved dekompressionssyge er kompression. Patienten placeres i et trykkammer, hvor der oprettes et øget tryk, og derefter reduceres det meget langsomt. Valget af dekompressionstilstand udføres af lægen under hensyntagen til en række faktorer (form for dekompressionssygdom, den forløbne tid siden de første tegn dukkede op, offerets tilstand). I de fleste tilfælde oprettes der oprindeligt tryk i trykkammeret, svarende til et dyk til 18 meter. Derefter reduceres det til normalt gradvist over flere timer og i svære tilfælde dage.
Mens han er i trykkammeret, ånder patienten rent ilt gennem en mund-næsemaske. Regelmæssigt fjernes det i 5-10 minutter for at forhindre iltforgiftning.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Caissons sygdom kan føre til udvikling af lungebetændelse, hjertedystrofi, myokarditis, endokarditis, kardiosklerose, aseptisk osteonekrose. Langsigtede konsekvenser er også mulige på grund af irreversibel nerveskade: døvhed, blindhed, lammelse, ubalance.
Vejrudsigt
Prognosen bestemmes af sværhedsgraden af nervesystemets læsion af gasbobler såvel som terapiens aktualitet.
Forebyggelse
Forebyggelse af dekompressionssyge består i nøje overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger og regler for arbejde i trykluft. Medarbejdere ansættes først efter en lægeundersøgelse, som i fremtiden skal være regelmæssig. Mennesker, der arbejder dybt, bør føre en sund livsstil, ikke misbruge alkohol og stoppe med at ryge.
Efter dekompressionssyge suspenderes arbejdere fra dybhavsarbejde i følgende tilfælde:
- alvorligt sygdomsforløb
- tilstedeværelsen af resterende virkninger
- dekompressionssygdom har forekommet mere end én gang.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!