Nyre cyste
Indholdet af artiklen:
- Hvorfor cyster vises i nyrerne
- Klassifikation
- Nyre cyste symptomer
- Komplikationer og konsekvenser
- Diagnostik
- Behandling
- Alternative metoder til behandling af nyrecyster
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
En nyrecyst er en godartet neoplasma, som er et sfærisk hulrum fyldt med væskeindhold. Denne sygdom forekommer ofte hos urologer og nefrologer. Ifølge statistikker har ca. 25% af voksne over 45 år cystiske ændringer af varierende sværhedsgrad. Mænd bliver syge flere gange oftere end kvinder. Hos børn er nyrecyster normalt medfødte.
En nyrecyste vises muligvis ikke på nogen måde, men det kan også føre til alvorlig nedsat nyrefunktion.
Hvorfor cyster vises i nyrerne
Den patologiske mekanisme for fremkomsten af pladsbesættende læsioner i nyrevævet er baseret på nedsat vækst og udvikling af det interstitielle (bindevæv) og epitelvæv forårsaget af en inflammatorisk proces eller skade. Hovedårsagerne til nyrecyster er:
| årsag | Udviklingsmekanisme |
| Nyre vævsskade | Enhver inflammatoriske sygdomme (tuberkulose, pyelonephritis, glomerulonephritis), tumorprocesser, infarkt (iskæmi) fremkalder ændringer i epitelvævet, der danner nefronrøret. Som et resultat heraf dannes et hulrum i medullaen, som gradvist fyldes med væske. |
| Alder | Med alderen akkumuleres læsioner gradvist i nyrevævet forårsaget af forskellige let udtalt patologiske processer, hvilket fører til udseendet af hulrumsdannelse |
| Medfødte faktorer | Årsagen til cystiske formationer kan være genetiske mutationer eller abnormiteter i dannelsen af nyrevæv på stadiet af den embryonale udvikling. |
| Systemiske sygdomme | Forskellige systemiske sygdomme (diabetes mellitus, fedme, arteriel hypertension) forårsager en forringelse af blodtilførslen til organerne i urinvejene. Til gengæld fører dette til spredning af bindevæv, som mindre følsomt over for hypoxi |
| Lokal destruktion af nyrevæv | Purulente processer (abscess, carbuncle) fører til purulent vævsfusion, hulrumsdannelse |
Traume, sklerotiske eller inflammatoriske processer fører til adskillelse af en del af tubuli fra dens hoveddel. Hvis det isolerede område på samme tid ikke skleroseres, dannes der en lille boble med en diameter på 1–4 mm i stedet. Den er fyldt med en væske, hvis sammensætning svarer til blodplasma eller primær urin. Yderligere opdeling af epitel- og bindevævsceller fører til en gradvis vækst af cysten, hvis maksimale størrelse kan nå 12-15 cm.
Over tid begynder massen at presse det omgivende væv. I nogle tilfælde ledsages denne proces af dannelsen af sekundære hulrum. Med en betydelig størrelse af neoplasma komprimeres nervebundter og blodkar, og urinudstrømning forværres. Dette bliver årsagen til udseendet af et antal generelle og lokale tegn på en nyrekyster, som inkluderer:
- smerter i lændeområdet
- øget kropstemperatur
- kvalme;
- hovedpine
- udsving i blodtrykket.
I nogle tilfælde kan der være en malignitet af epitelcellerne, der danner dannelseskapslen indefra.
Klassifikation
Under hensyntagen til de særlige forhold ved den morfologiske struktur skelnes der mellem forskellige typer nyrekyster:
| Udsigt | Funktioner: |
| Ensom cyste | Det er den mest almindelige form for sygdommen. På billedet ligner det et tyndvægget hulrum med et kammer, hvori der er en serøs væske. Dens dimensioner spænder fra 5 mm til 12 cm. Sygdommen er normalt ensidig, dvs. enten højre eller venstre nyre er påvirket |
| Multilokulær cyste |
Sygdommen er oftest arvelig. Indvendigt er kammeret opdelt i separate hulrum ved bindevævspartitioner. Der er en høj risiko for malignitet |
| Polycystisk | Sygdommen udvikler sig som et resultat af medfødte misdannelser i urinsystemet. Den patologiske proces påvirker begge nyrer og er kendetegnet ved dannelsen af flere cyster i forskellige størrelser og former i dem |
Nyrecyster kan findes:
- i tykkelsen af vævet (intraparenchymal);
- under kapslen (subkapsel)
- i bækkenområdet
- i portområdet.
De vigtigste egenskaber ved sygdommen, der påvirker valget af behandlingsmetode og dens prognose, er placeringen, størrelsen og arten af neoplasma.
Nyre cyste symptomer
Sygdommen er asymptomatisk i lang tid. Dette skyldes den langsomme vækst af tumoren, som gør det muligt for nyrerne at tilpasse sig sin eksistens og opretholde dens funktionalitet. Men efter at neoplasma bliver af betydelig størrelse, begynder det at påvirke det juxtaglomerulære apparat. Som et resultat af dette stiger patientens blodtryk, hovedpine, kardialgi, takykardi vises.
Når tumoren komprimerer nervestammerne, udvikler patienten smerter i lændeområdet.
Stor neoplasma komprimerer urinlederen og / eller reducerer volumenet af nyrebækkenet. Dette medfører forstyrrelser i urodynamikken, hvilket er klinisk manifesteret:
- nedsat urinproduktion
- udseendet af blod i urinen (hæmaturi)
- øget trang til at tisse
- smerter i lændeområdet, der udstråler til det ydre kønsområde.
Ved langvarige urodynamiske lidelser udvikler forgiftning. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:
- øget træthed
- generel svaghed
- kvalme;
- nedsat appetit
- hævelse.
Kronisk nyresvigt (CRF) kan udvikle sig med bilateral skade eller skade på en enkelt nyre.
Komplikationer og konsekvenser
Oftest er sygdommen kompliceret af udviklingen af suppuration, som fortsætter som en alvorlig pyelonephritis eller byld. I dette tilfælde har patienten følgende symptomer:
- en kraftig stigning i kropstemperatur op til 39-40 ° С
- enorme kulderystelser
- svær hovedpine og lændesmerter
- kvalme, opkastning
- manglende appetit
- alvorlig svaghed.
Når kapslen brister, hældes formationens væskeindhold i det retroperitoneale rum eller bæger-bækken-systemet. Denne tilstand er ret farlig, da den truer udviklingen:
- urinvejsinfektioner;
- blødende;
- hæmoragisk eller infektiøst giftigt chok.
På lang sigt kan hulrum omdannes til en ondartet tumor eller forårsage kronisk nyresvigt.
Diagnostik
Det er muligt at antage tilstedeværelsen af en neoplasma i nyrerne på baggrund af en stigning i blodtrykket, der ikke er forklaret af andre årsager, tilstedeværelsen af nogle ændringer i den generelle analyse af urinen. For at bekræfte diagnosen henvises patienten til en konsultation med en urolog, der efter undersøgelsen ordinerer den nødvendige undersøgelse, som inkluderer følgende metoder til instrumental diagnostik:
- Ultralyd;
- kontrastforstærket computertomografi;
- udskillelses urografi;
- dynamisk scintigrafi.
Computertomografi er en af metoderne til diagnosticering af nyrecyster
Undersøgelsesplanen inkluderer også laboratorieforskningsmetoder:
- generel urinanalyse
- test af Nechiporenko;
- Zimnitsky test;
- generel blodanalyse
- biokemisk blodprøve (urinstof, kreatinin)
- Rehbergs test.
Behandling
Med en enkelt subcapsular eller intraparenchymal renal cyste, hvis diameter ikke overstiger 5 cm, behøver patienten kun dynamisk observation af en urolog. Behovet for at behandle denne form for sygdommen opstår kun, hvis:
- stigning i tumorstørrelse
- udseendet af kliniske symptomer (urodynamiske forstyrrelser, rygsmerter).
Neoplasmer med flere kammerhulrum er underlagt obligatorisk behandling, da der er en høj risiko for deres malignitet såvel som formationer placeret i bækkenområdet eller nyrens hilum (på grund af deres krænkelse af udstrømningen af urin).
Kirurgi for at fjerne en nyrekyster udføres ved hjælp af en af følgende metoder:
- Punktering perkutan aspiration. Under ultralydskontrol foretager lægen en punktering af kapslen og fører nålen gennem huden og blødt væv. Derefter suges dets indhold af. Denne behandlingsmetode er indiceret til ensomme cyster med et kammer, hvis størrelse ikke overstiger 6 cm. Dens ulempe er den hyppige gentagelse af sygdommen.
- Skleroterapi. Denne type behandling er en type punktering aspiration. Efter fjernelse af det flydende indhold injiceres specielle lægemidler i cystehulen, hvilket forårsager sklerose (klæbning) af væggene. Dette kan reducere risikoen for gentagelse markant.
- Excision. Giver dig mulighed for helt at fjerne neoplasma sammen med kapslen. Det udføres enten ved en åben metode eller ved hjælp af en endoskopisk teknik. Indikationer for kirurgi er: formationer med flere kammer og store hulrum, svær suppuration, blødning, kapselbrud.
- Nefrektomi. Det udføres med enorme neoplasmer eller med betydelig skade på nyrevævet. Operationen kan kun udføres, hvis der er en normalt fungerende anden nyre.
For at eliminere visse symptomer på sygdommen udføres lægemiddelterapi. Patienter kan ordineres forskellige grupper af lægemidler:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - reducerer aktiviteten af betændelse, lindrer smerte, har en antipyretisk virkning;
- antibiotika - for at forhindre eller behandle infektiøse komplikationer
- antihypertensive stoffer - for at normalisere blodtryksniveauer.
Alternative metoder til behandling af nyrecyster
På Internettet kan du finde mange forskellige alternative metoder til behandling af nyrecyster. De er dog alle fuldstændig ineffektive, da de ikke kan påvirke den patogenetiske mekanisme ved tumordannelse. Derudover øger manglen på korrekt rettidig behandling risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen (suppuration, brud på kapslen, nyresvigt) og transformation af en godartet cyste til en ondartet tumor.
Vejrudsigt
Prognosen for sygdommen bestemmes af arten af neoplasma, dens lokalisering og størrelse. Med småkammerformationer med langsom vækst er det gunstigt. Med polycystiske cyster og flerkammercyster forværres det, da der er risiko for kronisk nyresvigt og malignitet. Imidlertid med sandsynlig kirurgisk behandling er sandsynligheden for sådanne komplikationer minimal.
Forebyggelse
Specifik profylakse af nyrecyster er ikke blevet udviklet. Generelle anbefalinger er som følger:
- årlige undersøgelser foretaget af en urolog af alle mennesker over 40 år;
- kontrol af blodtryksniveau
- rettidig påvisning og behandling af sygdomme i urinsystemet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
