Ringformet granulom
En kronisk hudlidelse, der er kendetegnet ved udseendet af hævede, tætte knuder, der danner en ring med let tilbagegående eller normal hud i midten kaldes granuloma ringformet.
Sygdommen er i de fleste tilfælde asymptomatisk og kræver ikke særlig behandling, men for at fremskynde helingen af knuder kan lægen ordinere kortikosteroidcremer eller subkutan administration af kortikosteroider. Ifølge statistikker forekommer granuloma ringformet hos 0,4% af patienterne med dermatologiske sygdomme.
Årsagen til granulomaet forbliver ukendt, men antages immunsystemets patologier, på baggrund af hvilke der udvikles forsinkede allergiske reaktioner, og cellulær immunitet er nedsat. Faktorer, der disponerer for ringformet granulom er:
- Sarkoidose og tuberkulose;
- Udførelse af tuberkulintest;
- Genetisk disposition
- Autoimmun thyroiditis;
- Gigt og vaskulitis;
- Langvarigt D-vitaminindtag
- Hudtraumer, solskoldning og insektbid;
- Diabetes.
Der skelnes mellem følgende former for ringformede granulomer:
- Dissemineret;
- Subkutan;
- Perforering;
- Lokaliseret.
I medicinsk praksis er der ofte tilfælde, hvor det ringformede granulom udviklede sig på stedet for ar og tatoveringer efter helvedesild og vorter.
Symptomer på granuloma annulare
Det vigtigste symptom på ringformet granulom er udseendet af gule knuder på patientens hud eller en skygge af den omgivende hud. Disse knuder kan danne en eller flere ringe og vises ofte på fødder, hænder, arme og ben hos voksne og børn. Granuloma annulare forårsager normalt ikke kløe eller smerte på stedet for forekomsten.
Ringformet granulom hos børn
Den mest almindelige form for granulom blandt børn er lokaliseret, det forekommer i 90% af tilfældene. En eller flere foci med tætte dermale papler vises på ekstensoroverfladerne i hænder, arme, fødder og ben, sjældnere i periorbitalt område. Formationernes farve falder normalt sammen med tonen i den omgivende hud eller er let rødlig, papler er placeret i form af en bue eller ring på 2-5 cm eller mere i størrelse, det centrale område af fokus og epidermis forbliver normalt upåvirket.
Det lokale ringformede granulom hos børn spredes langs periferien, delvist tilbagevendende eller forsvinder på samme sted. I medicinsk praksis har der været tilfælde, hvor børn har ringe indlejret i hinanden, der ligner erythema multiforme ekssudativ.
Den subkutane form af ringformet granulom forekommer udelukkende hos børn under 6 år, det ligner enkelt eller flere dybe, klinisk uudtrykte, subkutane eller dermale knuder på albuer, periorbitalzone, underarme, ben, fingre, hænderne og i hovedbunden. Et træk ved denne type granulom er, at de knuder, der dannes i hovedbunden, i alle tilfælde er tæt forbundet med periosteum, mens knuderne på lemmerne er mobile, og kun i sjældne tilfælde er forbundet med fascia.
Dissemineret granulom annulare hos børn er ekstremt sjældent, hovedsageligt voksne i alderen 50 år og derover lider af det. Sygdommens manifestationer er udbredt i hele kroppen og oftere i de distale dele af lemmer og bagagerum, papler med en lilla nuance eller hudfarve. Tendensen til annularitet i sådanne hudformationer er fraværende; polyformisme i udslæt bemærkes.
Perforerende ringformet granulom forekommer hovedsageligt hos børn og voksne under 30 år. På patientens hænder eller fingre vises papler med stik i midten, der udskiller et gelatinelignende indhold, hvorefter der dannes foci og skorpe med en navlestrengning i midten. Disse formationer udvikler sig over tid til store plaques med atrofiske hyper- eller hypopigmenterede ar.
Diagnostik af det ringformede granulom
Når knuder vises, skal patienten søge hjælp hos en hudlæge eller hudlæge, der ifølge det kliniske billede vil være i stand til at stille en nøjagtig diagnose. Kun i de mest tvivlsomme tilfælde kan en patient tage en hudprøve på det berørte granulomsted.
Behandling af granuloma annulare
Normalt kræver sygdommen ikke særlig behandling og forsvinder af sig selv. For hurtigere hudheling kan din læge ordinere cremer, der indeholder kortikosteroider eller intradermale kortikosteroidmedicin. Det er vigtigt at anvende en okklusiv forbinding oven på huden efter påføring af salven.
Midlerne skal anvendes dagligt i to uger og derefter anvendes hver anden dag i 2-3 uger.
Behandlingen af ringformet granulom kan også udføres gennem overfladisk ardannelse, undertiden fører en biopsi til opløsning af fokus.
Fototerapi, Puva-terapi, ultraviolet bestråling, brugen af retinoider og lægemidler mod malaria er inkluderet i listen over mulige systemiske effekter i granulom, men ingen af dem er pålideligt effektive og anbefales ikke til behandling af børn.
Det er klinisk bevist, at kryodestruktion, der anvendes til behandling af ringformede granulomer i kosmetologi, fører til sygdommens progression og spredning af læsioner langs periferien.
Til behandling af lokaliseret granulom annulare hos børn er en fjerde generation kortikosteroid salve, Psoriderm, et sikkert middel, hvis effektivitet bekræftes af kliniske studier. På grund af det faktum, at midlet anvendes i en lille dosis og påføres et lokalt område af huden, er sandsynligheden for bivirkninger meget lav, ingen tilfælde af sådanne er rapporteret.
Granuloma annulare er en godartet huddannelse af ringdannende knuder, der ikke forårsager smerte eller kløe. Normalt forsvinder formationerne af sig selv efter et stykke tid, men hvis patienten har manifestationer atypiske for granulomer, er det nødvendigt at konsultere en hudlæge.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
