Kronisk colitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former for kronisk colitis
- Kroniske colitis symptomer
- Diagnostik
- Kronisk colitisbehandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Kronisk colitis er et sæt langsigtede, bølgende sygdomme i forskellige dele af tyktarmen ledsaget af morfologisk bekræftede inflammatoriske og dystrofiske ændringer i dets slimhinde, nedsat organfunktion.
Det er almindeligt accepteret, at fænomenerne kronisk colitis er til stede i en eller anden grad hos mindst halvdelen af patienter med gastrointestinale sygdomme. Denne patologi er almindelig på alle kontinenter, den forekommer lige ofte hos både mænd og kvinder. Mandlige patienter søger lægehjælp til kronisk colitis oftere efter 40 år; hos kvinder er sygdommen mere almindelig i aldersgruppen fra 20 til 60 år.
Den højeste forekomst af sygdommen bemærkes i Europa og Nordamerika, men det samlede udtryk "kronisk colitis" bruges ikke i vestlig medicin.
Lokaliseringsmuligheder for den inflammatoriske proces i kronisk colitis
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til kronisk colitis er meget forskellige, sygdommen kan provokeres af både patogene mikroorganismer og de negative virkninger af eksterne fysiske faktorer såvel som interne årsager.
Årsagsfaktorer for udvikling af kronisk colitis:
- infektiøs proces (infektion med bakteriemidler (normalt - Shigella, Salmonella, Yersinia, sjældnere - Clostridia, Campylobacter), vira (entero- og rotavirus), protozoer (Giardia, amoeba, balantidia osv.), patogene svampe, helminter);
- aktivering af sin egen opportunistiske mikroflora;
- systematiske grove overtrædelser af kosten
- kroniske sygdomme, der bidrager til udviklingen af endogen forgiftning (kronisk nyresvigt, leversvigt, dekompenseret diabetes mellitus, tyrotoksikose osv.);
- kronisk eksogen forgiftning med tungmetalsalte, pesticider, baser, alkohol og andre aggressive stoffer;
- langsigtet fødevareallergi;
- kronisk coprostase
- eksponering for ioniserende stråling
- medfødt patologi af enzymsystemer;
- langvarig brug af lægemidler, der irriterer væggen i tyktarmen (salicylater og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, afføringsmidler osv.).
Risikofaktorer for kronisk colitis:
- tilstedeværelsen af alvorlige kroniske sygdomme
- industriel kontakt med giftige stoffer;
- immundefekttilstande;
- langvarig dysbiose
- autonom dysfunktion (krænkelse af innerveringen af tarmvæggen);
- antibakteriel behandling;
- kronisk alkoholsygdom
- udsat akut infektiøs og inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen;
- tilstedeværelsen af masser, vedhæftninger og andre mekaniske faktorer, der hindrer passage af indholdet i tyktarmen;
- mad stereotype med en lille mængde fiber, væske i kosten, brugen af store mængder forarbejdet kød, blødt brød, krydderier, saucer, fede, stegte, krydret mad;
- aterosklerotisk sygdom (iskæmi i slimhinden i tyktarmen);
- misbrug af afføringsmidler, klyster.
Antibakteriel terapi, misbrug af afføringsmidler kan føre til forværring af kronisk colitis
En vigtig rolle i udviklingen af kronisk colitis tildeles autoimmun aggression, når produktionen af antistoffer mod de strukturelle elementer i slimhinden i tyktarmen aktiveres på baggrund af aktiv inflammation, hvilket forværrer den patologiske proces.
I de fleste tilfælde med kronisk colitis hos en patient er det muligt at etablere en kombination af flere årsagsfaktorer, der gensidigt styrker hinandens handling. Ikke desto mindre er det i nogle patienter ikke muligt pålideligt at etablere årsagen til sygdommen, i dette tilfælde taler de om kryptogen colitis.
Former for kronisk colitis
Afhængig af den etiologiske faktor opdeles kronisk colitis som følger:
- infektiøs (viral, bakteriel, mykotisk);
- parasitisk
- fordøjelsesmiddel (fødevarekvalitet)
- forgiftning (en konsekvens af eksponering for både indre og eksterne toksiner);
- iskæmisk (nedsat blodforsyning til tyktarmens væg);
- stråling
- medicin;
- mekanisk;
- allergisk;
- blandet etiologi;
- kryptogen (med en ukendt årsag).
Afhængig af lokaliseringen af den inflammatoriske proces:
- i alt eller pancolitis;
- segmental (med lokalisering af betændelse i en bestemt del af tyktarmen: typhlitis (cecum og vermiform appendiks), tværgående colon (tværgående colon), sigmoiditis (sigmoide colon), proctitis (endetarm).
I overensstemmelse med det morfologiske billede af slimhindelæsioner:
- katarrhal;
- erosiv
- ulcerøs;
- atrofisk;
- blandet.
Afhængig af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces kan kronisk colitis forekomme i milde, moderate og svære former med et konstant, tilbagevendende eller intermitterende forløb af sygdommen.
I henhold til tilstedeværelsen af nedsat motorfunktion eller manifestationer af dyspepsi skelnes der mellem to former for kronisk colitis:
- med motorisk dysfunktion (hyper- og hypokinetiske former);
- med dyspepsi (fermentativ eller rådnende).
Kroniske colitis symptomer
Lokale manifestationer af sygdommen er de vigtigste i det kliniske billede af kronisk colitis:
- diarré (fra 4-5 til 15 gange om dagen med en alvorlig form for sygdommen), i nogle tilfælde er det muligt at skifte diarré med forstoppelse;
- trangen til afføring (muligvis falsk) forekommer på baggrund af en skarp ændring i kropsposition (bøjning, spring) efter at have spist (det såkaldte snack-symptom, mere udtalt med tværgående) under påvirkning af stresspåvirkninger i de tidlige morgentimer ("alarmstol" proctosigmoiditis)
- smertefulde fornemmelser, ubehag før eller efter afføring
- tilbagevendende kedelig, smertefuld eller skarp kramper i maven (over hele overfladen eller i den nedre del), forværret ved at spise mad med højt fiberindhold, mejeriprodukter, fede, stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer osv., faldende eller fuldstændig stop efter at have passeret gas eller afføring
- nedsat appetit
- episoder med opkastning, enkelt eller gentaget;
- vægttab;
- oppustethed, rumlende
- følelse af ufuldstændig tømning af tarmene efter afføring
- hævende med luft, nogle gange med lugten af rådne æg;
- bitterhed i munden
- kvalme;
- rigelige urenheder af slim i afføringen;
- tarmkriser, der er karakteriseret ved en række presserende opfordringer til at afføres med frigivelse af normal afføring først og derefter mere flydende afføring, ofte med en blanding af klart slim ledsaget af kramper, der stopper efter afføring.
Kronisk colitis manifestationer
Ud over lokale manifestationer er der generelle symptomer på kronisk colitis:
- forringelse af generel trivsel
- nedsat ydeevne
- irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet
- nedsat tolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet
- hurtig træthed
- krænkelse af søvn og vågenhed (søvnighed om dagen, søvnløshed om natten).
En forværring af kronisk colitis ledsages af en stigning i symptomer, som i perioden med remission kan være næsten fraværende eller mild. Forværringer fremkaldes ofte af fejl i kosten, psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, forværring af samtidig kronisk patologi.
Karakteristikken for smertefulde fornemmelser afhænger af lokaliseringen af den inflammatoriske proces: med tyflitis bestemmes smerte i højre iliac-region, med sigmoiditis - i venstre, med proctitis - i endetarms fremspring.
Diagnostik
Diagnosen af kronisk colitis er primært baseret på det karakteristiske kliniske billede.
Fysiske undersøgelsesdata, laboratorie- og instrumentforskningsmetoder, der indikerer tilstedeværelsen af kronisk colitis:
- smerte ved palpation, en karakteristisk form for en krampagtig, betændt tarm i form af en tæt ledning, en trommelyd under percussion over læsionsstedet bestemmes objektivt;
- en stigning i antallet af leukocytter og en acceleration af ESR i en generel blodprøve under en forværring af kronisk colitis;
- under scatologisk undersøgelse findes ufordøjet fiber, stivelseskorn, iodofil mikroflora (med fermenteringsprocesser) eller resterne af ufordøjet striede muskelfibre (med putrefaktive processer), slim i afføringen;
- endoskopiske tegn på betændelse, dystrofi og atrofi i tyktarmen påvises (sigmoidoskopi, kolonofibroskopi);
- når man udfører en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel, bemærkes udjævning af slimhindens struktur, forsvinden af haustra (symptom på et "vandrør").
Kronisk colitis: resultater af irrigoskopi
Kronisk colitisbehandling
Lægemiddelterapi mod kronisk colitis:
- intestinale antiseptika;
- med ukuelig diarré - omsluttende, snerpende præparater, sorbenter;
- til forstoppelse - afføringsmidler (stimulering af tarmsekretion, forøgelse af afføringsvolumen, blødgørings- og smøremidler), det valgte lægemiddel er lactulose;
- skumdæmpere til flatulens;
- enzympræparater;
- om nødvendigt prokinetik
- selektive antispasmodika.
Ud over lægemiddeleffekten spiller overholdelse af en særlig diæt for kronisk colitis en vigtig rolle i behandlingen:
- begrænsning af kulhydrater og mejeriprodukter;
- hyppige, brøkmåltider
- med vedvarende diarré - udelukkelse af bælgfrugter, fødevarer rig på fiber;
- til forstoppelse - drikke meget vand (mindst 2 liter om dagen), fødevarer med højt fiberindhold, der stimulerer peristaltik;
- afslag på stegt, krydret, krydret, fed mad.
Ved forværring af kronisk colitis er diæt 4a indiceret
I perioden med forværring af kronisk colitis anbefales diæt nr. 4a (uaktuelt hvidt brød, svagt fedtfattige bouillon, dampede retter af kød og fisk, mosgrød i vand, blødkogte æg, dampomeletter, gelé, afkog og gelé fra blåbær, fuglekirsebær, pærer, kvede, hyben, te, kaffe og kakao på vand).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af kronisk colitis kan være:
- solarium (beskadigelse af solar plexus);
- mesenterisk adenitis (betændelse i de mesenteriske lymfeknuder);
- coprostasis (stagnation af afføring);
- dysbiose.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose, kompleks behandling og streng overholdelse af kostanbefalinger er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af kronisk colitis anbefales det:
- rettidig behandling af akutte tarmsygdomme
- overholdelse af en rationel diæt;
- overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde i farlig produktion
- undgå alkoholmisbrug.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
