Syfilis hos kvinder
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på syfilis hos kvinder
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Syfilis hos kvinder er en seksuelt overført sygdom, som er kendetegnet ved et langt progressivt forløb med skade på alle kroppens systemer og sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer.
Treponema blek - det forårsagende middel til syfilis
På grund af fremkomsten af meget effektive antibakterielle lægemidler, forebyggende undersøgelse af risikopersoner og gravide kvinder er den samlede forekomst reduceret. Samtidig er der en stigning i antallet af patienter med syfilis i visse grupper - blandt socialt udsatte personer, fanger osv. Syfilis indtager stadig en førende position i den generelle struktur af seksuelt overførte infektioner med hensyn til smitsomhed og grad af sundhedsskade.
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til syfilis er bleg treponema (Treponema pallidum), som har form af en buet spiral med indre flageller. Treponema blege blev opdaget i 1905 af de tyske mikrobiologer Erich Hoffmann og Fritz Schaudin. Alle kendte underarter af denne bakterie er patogene for mennesker. Det mest gunstige miljø til reproduktion af bleg treponema er lymfekar og lymfeknuder. Mikroorganismen er i stand til at trænge igennem endotelens intercellulære kryds. Blek treponema vedvarer i lang tid i et varmt og fugtigt miljø, er ret modstandsdygtig over for lave temperaturer. I det ydre miljø er det ustabilt, dør efter tørring, opvarmning (ved 55 ˚С - efter 15 minutter, ved 100 ˚С - øjeblikkeligt), virkningen af desinfektionsmidler. På grund af den urimelige anvendelse af antibiotikabehandling har treponema pale fået resistens over for mange antibiotika.
Patienter med syfilis er smitsom på ethvert tidspunkt, især under primær og sekundær syfilis, som ledsages af kutane manifestationer. Hovedoverførselsvejen er seksuel. Derudover kan infektion forekomme ved kontakt med husstanden, med blodtransfusioner, in utero (infektion af fosteret af en syg mor) gennem modermælken.
Syfilisinfektion forekommer primært gennem seksuel kontakt.
Risikogruppen omfatter lægearbejdere såvel som socialt dårligt stillede personer, der primært sprøjter stofmisbrugere, personer, der er ansat til levering af intime tjenester, og fanger. Men i betragtning af muligheden for en indenlandsk transmissionsrute er ingen immun over for sygdommen.
Former af sygdommen
Syfilis er klassificeret som følger:
- medfødt (tidligt og sent)
- erhvervet (typisk og atypisk).
Atypisk kan til gengæld være af følgende former:
- slettet - fortsætter umærkeligt, næsten asymptomatisk i den sekundære periode, manifesterer sig som skade på nervesystemet (neurosyphilis) på et sent tidspunkt;
- transfusion - karakteristisk for transfusionsvejen for transmission (med forurenet blodtransfusion), der er karakteriseret ved fravær af primære manifestationer, de første tegn er allerede sekundær syfilis, vises 2-2,5 måneder efter blodtransfusion;
- ondartet - præget af udtalt manifestationer, svær forløb, udmattelse, hyppig tiltrædelse af en sekundær infektion.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af syfilis skelnes mellem følgende trin:
- inkubationsperiode;
- primær syfilis;
- sekundær syfilis (opdelt i frisk, tilbagevendende og latent);
- tertiær syfilis (opdelt i neurosyphilis og visceral, hvor indre organer påvirkes).
Symptomer på syfilis hos kvinder
Tilstedeværelsen af visse tegn på syfilis hos kvinder afhænger af sygdomsstadiet.
Inkubationsperioden er normalt omkring tre uger fra tidspunktet for infektionen, men i nogle tilfælde kan den vare op til tre måneder.
Symptomer på syfilis hos kvinder
På stadium af primær syfilis hos kvinder dannes en hård chancre på infektionsstedet, hvilket er en tæt inflammatorisk infiltrat med let hævede kanter og sårdannelse i midten i størrelsen fra 3-4 mm til 4-5 cm. Som regel ledsages dannelsen af en hård chancre ikke af smerte, men i nogle tilfælde kan det være let smertefuldt. Hårde chancres hos kvinder dannes oftest på slimhinden i vulva eller vagina, mund såvel som på huden nær de ydre kønsorganer eller i perianal regionen. Under hensyntagen til den daglige transmissionsrute kan chancre dog dannes på andre dele af kroppen. Når der dannes en hård chancre på slimhinden i vagina eller livmoderhalsen, går den ofte ubemærket hen. Når der opstår en hård chancre på mandlerne, ligner det kliniske billede ondt i halsen. Chancre er ofte single, men der er flere læsioner.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser chancren ikke, men den reagerer heller ikke på lokal behandling med antiseptiske lægemidler. Halvanden uge efter udseendet stiger lymfeknuderne tættest på det og når i nogle tilfælde op på størrelse med et kyllingæg. Forstørrelsen af lymfeknuderne er ofte ensidig, men den kan også være bilateral. Selv i mangel af terapi forsvinder hårde chancres efter halvanden måned, som regel er der ingen ar efter dem (medmindre der var et omfattende sår). Store chancres kan efterlade områder med hyperpigmentering. Mod slutningen af den primære syfilis-fase føler kvinder sig værre, søvnforstyrrelser, led- og muskelsmerter observeres. Den primære periode slutter med forsvinden af den hårde chancre, og sygdommen går over i næste trin.
Chancre med syfilis
For sekundær syfilis er hududslæt, den såkaldte syfilis, karakteristiske, der vises 4-10 uger efter dannelsen af en hård chancre. Udslætet er placeret i hele kroppen, inklusive håndfladerne og sålerne, såvel som på slimhinderne og er karakteriseret ved polymorfisme. Udslæt forårsager ikke kløe eller andre ændringer i hudfølsomhed, og dets udseende ledsages ikke af en forringelse af den generelle tilstand.
Syfilitisk roseola, den mest almindelige form for udslæt (op til 80%), ligner lyserøde, afrundede pletter, der ikke stiger over overfladen af huden og ikke flager. Når den trykkes ned, falmer roseolaen og forsvinder, og dukker derefter op igen. Papulært udslæt ligner nodulære svulster med en afrundet form, lyserød i farve med en cyanotisk skygge. Papler indbyrdes med dannelsen af plaques. Ved palpering af papler kan der opstå skarp smerte. Det pustulære udslæt ligner acne eller skoldkopper. Pustlerne er dækket af skorper eller skalaer, indeni indeholder de purulent ekssudat, efter at de er løst, forbliver ar på huden. Syfilis kan også se ud som sårdannelse eller vorter.
Hududslæt forekommer normalt paroxysmal. Med udviklingen af gentagne udslæt er udslætets primære og sekundære elementer forskellige - de sekundære er lettere, mindre rigelige, men større og har tendens til at smelte sammen. Hyppigheden af tilbagefald afhænger af immunsystemets tilstand. Udslæt med sekundær syfilis hos kvinder forsvinder som regel efter 2-12 uger og efterlader ikke spor (lejlighedsvis kan der forekomme en ændring i hudfarve på stedet for syfilis, der er løst).
Leukoderma tilhører også den kutane manifestation af syfilis, dvs. hvide pletter - områder af huden med tab af pigmentering. Oftest forekommer leukodermi på nakken og danner den såkaldte Venus halskæde - et af de specifikke symptomer på sekundær syfilis. Derudover kan der dannes pletter på bryst, nakke, mave, armhuler, ryg og nedre ryg. Leucoderma vedvarer i lang tid, selv under behandlingen.
Leucoderma refererer til de kutane manifestationer af syfilis hos kvinder
Alopecia areata eller alopecia areata er et andet karakteristisk symptom på sekundær syfilis, hvilket især er mærkbart hos kvinder. Det repræsenterer områder med hårtab på hovedet, øjenbrynene, øjenvipperne. Mindre ofte er alopecia af generaliseret karakter, i dette tilfælde falder alt hår ud. Hår vokser tilbage et par måneder efter påbegyndelse af behandlingen.
Stadiet med sekundær syfilis hos kvinder ledsages ofte af ondt i halsen, hovedpine, stive nakkemuskler, syns- og / eller høreskader, lammelse og parese, irritabilitet, følelse af svaghed og / eller ubehag. Kropstemperaturen stiger undertiden til subfebrile værdier, og et mærkbart fald i kropsvægt kan forekomme. I nogle tilfælde udvikler syfilitisk tonsillitis, der manifesteres ved udtalt hyperæmi af mandlerne, hvidlige pletter på overfladen af mandlerne, anfald i mundens hjørner, udseendet af sårdannelse på mundslimhinden. Ofte er der en læsion i stemmebåndene, som manifesteres af en hæs stemme. En karakteristisk manifestation af sekundær syfilis er generaliseret lymfadenitis, mens lymfeknuderne er smertefri.
I mangel af terapi bliver sygdommen til en latent form, hvor der ikke er kliniske tegn på den patologiske proces. Den latente periode med syfilis hos kvinder kan vare fra et år til flere årtier. I 20-30% af tilfældene fortsætter det latente stadium med perioder med remission og forværringer, hvor tegn på sekundær syfilis (udslæt osv.) Vises igen. Patienter bliver smitsomme i perioder med forværring.
Tertiær syfilis udvikler sig efter lang tid, det er forårsaget af transformation af bleg treponemer til cyster og L-former. I løbet af denne periode opstår der skader på indre organer. Det kliniske billede afhænger af, hvilke organer der vil blive påvirket. Disse kan være patologier i det kardiovaskulære system (syfilitisk aortitis, myokarditis), nervesystemet (meningitis, neuritis, neuralgi, parese, lammelse, epileptiske anfald), syfilitisk gastritis, hepatitis, nefritis, slidgigt, synovitis samt blindhed, sen syfilis (tyggegummi), som fører til irreversibel ødelæggelse af væv, inklusive kraniets væv, med dannelsen af åbne og lukkede defekter og grove ar.
Diagnostik
Diagnose af syfilis består i at identificere dets forårsagende middel. Identifikation udføres ved fremgangsmåder til polymerasekædereaktion, passiv hæmagglutinationsreaktion, immunfluorescensreaktion, immobiliseringsreaktion af bleg treponema, Wasserman-reaktion såvel som under mikroskopi af det serøse indhold af chancre, elementer i udslæt (afhængigt af sygdomsstadiet).
En af metoderne til at identificere det forårsagende middel til syfilis i kroppen er polymerasekædereaktionen
Behandling
Hovedformålene med terapi er at eliminere det smitsomme middel, forhindre udvikling af komplikationer og inficere andre mennesker. Behandling af syfilis udføres normalt på et hospital og består i brugen af antibakterielle lægemidler: vandopløselige penicilliner og, hvis de er ineffektive, makrolider, fluoroquinoloner eller tetracycliner. Graviditetsperioden er ikke en kontraindikation for antibiotikabehandling for syfilis, da sygdommen kan have alvorlige konsekvenser for det ufødte barn eller forårsage abort samt dødfødsel. Antibiotikabehandling er effektiv i alle faser af sygdommens udvikling og kan forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer fra de indre organer på tertiær syfilis hos kvinder.
I de senere stadier kan hovedbehandlingen suppleres med udnævnelse af jod, vismut, biogene stimulanser, immunterapi og fysioterapi.
Syfilis hos kvinder behandles med antibiotika
Efter afslutningen af kurset vises dispensary observation. For at kontrollere helbredelsen er det nødvendigt at udføre gentagne laboratorietests med regelmæssige intervaller.
Det er nødvendigt at etablere en kvindes seksuelle partnere og deres forebyggende behandling, da syfilis er meget smitsom under seksuel transmission.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Manglen på tilstrækkelig behandling af syfilis hos kvinder kan forårsage udvikling af infertilitet, handicap og død.
Infektion af et foster af en syg kvinde under graviditeten er fyldt med udviklingen af medfødt syfilis hos barnet med alvorlige patologier, der er karakteristiske for denne type sygdom (medfødt døvhed, tandhypoplasi, interstitiel keratitis osv.) Såvel som mulig død.
Vejrudsigt
Erhvervet syfilis hos kvinder reagerer godt på terapi. Forudsat rettidig behandling er prognosen gunstig, den falder med en avanceret form for sygdommen (irreversible lidelser fra de indre organer kan udvikle sig) med resistens over for terapien.
Forebyggelse
Forebyggelse af syfilis hos kvinder består af følgende foranstaltninger:
- omhyggelig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, afvisning af at dele tandbørster, håndklæder osv.;
- afslag på afslappet og promiskuøs samleje
- brug af kondom;
- styrkelse af immunitet.
Forebyggende diagnose af syfilis hos kvinder i risiko såvel som hos alle gravide kvinder, donorer og hospitalspatienter er påkrævet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
